{"id":10586,"date":"2010-12-11T20:00:00","date_gmt":"2010-12-11T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-11-03T09:50:17","modified_gmt":"2017-11-03T09:50:17","slug":"zarnyno-vezys","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/zarnyno-vezys\/10586\/","title":{"rendered":"\u017darnyno v\u0117\u017eys"},"content":{"rendered":"<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">GAUBTIN\u0116S IR TIESIOSIOS \u017dARNOS V\u0116\u017dYS: EPIDEMIOLOGIJA, DIAGNOSTIKA, PROFILAKTIKA IR GYDYMO PRINCIPAI<\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Gaubtin\u0117s ir\u00a0<a href=\"http:\/\/www.gastroklinika.lt\/paslaugos\/onkologines-operacijos\/\" target=\"_blank\">tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eys<\/a> \u2013 civilizuotos visuomen\u0117s problema. Europos valstyb\u0117se iki 1900 met\u0173 \u0161io tipo v\u0117\u017eys buvo retas susirgimas. Necivilizuotuose kra\u0161tuose ir \u0161iandien \u0161i onkologin\u0117 liga i\u0161lieka reta. Ta\u010diau vystantis pramonei, kei\u010diantis \u017emoni\u0173 gyvenimo b\u016bdui (ma\u017eas aktyvumas ir nuolatin\u0117 \u012ftampa) \u0161i liga tapo viena da\u017eniausi\u0173 onkologini\u0173 lig\u0173 (1). Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose (JAV), remiantis Nacionalin\u0117s v\u0117\u017eio asociacijos duomenimis (ACS), per \u0161iuos metus gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eiu susirgs daugiau nei pusantro \u0161imto t\u016bkstan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173. Pasaulini\u0173 organizacij\u0173 ekspertai teigia, kad, vertinant bendr\u0105 mir\u0161tamum\u0105 nuo onkologini\u0173 lig\u0173, nuo gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio mir\u0161ta 10 proc. vis\u0173 onkologin\u0117mis ligomis sergan\u010di\u0173 pacient\u0173. Tai tre\u010dias pagal da\u017enum\u0105 v\u0117\u017eys (2).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u0160is v\u0117\u017eys da\u017enas ne tik pasaulyje, bet ir Lietuvoje. Lietuvos v\u0117\u017eio registro duomenimis, Lietuvoje kasmet u\u017eregistruojama per 1400 nauj\u0173 gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio atvej\u0173. 2009 m. duomenimis, preliminariai u\u017eregistruotas 1461 naujas \u0161ios ligos atvejis. Remiantis Lietuvos epidemiologais, nuo 1978 m. susirgim\u0173 \u0161ia onkologine liga padvigub\u0117jo.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Kalbant apie gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017e\u012f, verta akcentuoti tris dalykus: rizikos veiksnius, genetin\u012f polink\u012f ir am\u017ei\u0173. 75 proc. \u0161ios ligos atvej\u0173 susij\u0119 su nenustatytomis prie\u017eastimis ar rizikos veiksniais, 25 proc. \u2013 su genetin\u0117mis prie\u017eastimis, \u0161i liga b\u016bdinga vyresnio am\u017eiaus pacientams (nuo 50 m.), turintiems rizikos veiksni\u0173. Civilizuotos visuomen\u0117s netinkami mitybos \u012fpro\u010diai, ma\u017eas judrumas, sen\u0117janti populiacija ir nuolatin\u0117 \u012ftampa \u2013 tai veiksniai, lemiantys gaubtin\u0117s ir tiesios \u017earnos v\u0117\u017eio rizikos ir mir\u0161tamumo did\u0117jim\u0105 (1, 2).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Modifikuojam\u0173 rizikos veiksni\u0173 korekcija, patikros programos ir ankstyva pakitim\u0173 diagnostika, geb\u0117jimas tinkamai vertinti simptomus ir laiku skirti tyrimus, ma\u017einti onkologin\u0117s ligos rizik\u0105, \u2013 tai priemon\u0117s, u\u017etikrinan\u010dios tinkam\u0105 profilaktik\u0105. Nusta\u010dius gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017e\u012f, tur\u0117t\u0173 dirbti gydytoj\u0173 komanda: abdominalinis chirurgas, chemoterapeutas, radioterapeutas ir psichoterapeutas. Toks ligos kontrol\u0117s modelis atitinka modernius profilaktikos ir gydymo standartus (2, 4).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">RIZIKOS VEIKSNIAI<\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u0160iandien vis dar diskutuojama d\u0117l gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio etiologijos. I\u0161skiriama nema\u017eai \u0161ios ligos rizikos veiksni\u0173, kurie gali b\u016bti net 75 proc. v\u0117\u017eio atvej\u0173 patogenez\u0117s mechanizm\u0173 paleid\u017eiamieji veiksniai. 25 proc. pacient\u0173 turi fiksuojamus genetinius, \u012fgimtus pakitimus, kurie lemia didesn\u0119 onkologin\u0117s ligos rizik\u0105 (1, 3). \u0160ie veiksniai negali b\u016bti kei\u010diami, tod\u0117l j\u0173 kontrolei veiksmingos tik laiku skirtos patikros. Genetinis paveldimumas yra labai svarbus gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio rizikos veiksnys: 15 proc. sergan\u010di\u0173j\u0173 turi pirmos eil\u0117s giminai\u010di\u0173, taip pat sergan\u010di\u0173 \u0161iuo v\u0117\u017eiu. Pacientams, turintiems pirmos eil\u0117s giminai\u010di\u0173, sergan\u010di\u0173 \u0161ios lokalizacijos naviku, rizika susirgti padid\u0117ja du kartus. Ligos rizikos veiksniai skirstomi \u012f modifikuojamus ir nemodifikuojamus.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Toki\u0173 veiksni\u0173, kaip genetin\u0117 predispozicija, am\u017eius, koreguoti negalima, tod\u0117l nespecifin\u0117s profilaktikos n\u0117ra ir b\u016btina ankstyva diagnostika. Modifikuojami rizikos veiksniai, tokie kaip mityba, fizinis aktyvumas, individuali <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/ligos-ir-sindromai\/&lt;a href=\">nutukimas<\/a>\/4355&#8243;&gt;svorio kontrol\u0117 ir kt., leid\u017eia reik\u0161mingai suma\u017einti gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio rizik\u0105. Siekiant optimalaus pirmin\u0117s medicinos grandies darbo ir optimalios profilaktikos, b\u016btina ne tik vykdyti patikros programas, bet ir informuoti pacientus apie modifikuojamus rizikos veiksnius bei j\u0173 korekcijos b\u016btinyb\u0119 (3,<\/span> <span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">4). Modifikuojami ir nemodifikuojami rizikos veiksniai:<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u2022 Vyresnis am\u017eius: apie 90 proc. vis\u0173 sergan\u010di\u0173j\u0173 gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eiu am\u017eius yra didesnis nei 50 met\u0173 \u2013 tai am\u017eiaus riba, po kurios, nesant genetini\u0173 rizikos veiksni\u0173, turi b\u016bti prad\u0117tos patikros programos.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u2022 Pacientas jau sirgo gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eiu, jam nustatyti adenomatoziniai polipai, retrospektyvi anamnez\u0117 \u2013 nekei\u010diamas rizikos veiksnys, tod\u0117l veiksminga tik patikra.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u2022 L\u0117tin\u0117s gaubtin\u0117s \u017earnos infekcin\u0117s ligos, tokios kaip opinis kolitas arba Krono liga, nemodifikuojami rizikos veiksniai, b\u016btinas atidesnis steb\u0117jimas d\u0117l didesn\u0117s onkologin\u0117s ligos rizikos.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u2022 Genetinis polinkis \u2013 \u0161eimoje yra sirgusi\u0173 \u0161eimine adenomatozine polipoze ar Lin\u010do sindromu. Taip pat svarbu atkreipti d\u0117mes\u012f, kad jei moteriai nustatyta genetin\u0117 predispozicija<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">sirgti gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eiu, jai didesn\u0117 rizika susirgti ir endometriumo v\u0117\u017eiu. Pacientai yra didesn\u0117s rizikos grup\u0117s, jeigu tarp artim\u0173j\u0173 yra sirgusi\u0173 gaubtin\u0117s \u017earnos v\u0117\u017eiu ar buv\u0119 nustatyti polipai gaubtin\u0117je \u017earnoje. Ypa\u010d padid\u0117ja rizika, jeigu daugiau negu vienam i\u0161 \u0161eimos nari\u0173 yra buv\u0119s gaubtin\u0117s ar tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eys. \u0160eimin\u0117 anamnez\u0117 \u2013 nemodifikuojamas rizikos veiksnys, b\u016btina anks\u010diau skirti profilaktin\u0119 patikr\u0105.<\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm;\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Da\u017eniausiai i\u0161skiriami modifikuojami rizikos veiksniai susij\u0119 su <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/dietos\/ligoniams\/mityba-sergant-veziu\/35503\">mityba:<\/a> vartojama ma\u017eai skaidulinio, daug riebaus maisto. Yra paskelbta duomen\u0173, kad rizika padid\u0117ja vartojant daug raudonos m\u0117sos ir pusfabrika\u010di\u0173. \u0160iuos rizikos veiksnius galima keisti, tod\u0117l svarbu skatinti pacient\u0173 s\u0105moningum\u0105.<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\"><a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/nutukimas\/4355\">Nutukimas<\/a>, II tipo diabetas ir ma\u017eas fizinis aktyvumas. Triada, kuri, kaip ir netinkama mityba, reik\u0161mingai didina gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio rizik\u0105. Nustatyta, kad <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/nutukimas\/4355\">nutukimas<\/a> blogina ligos i\u0161eitis ir po radikalaus gydymo. Svarbu vykdyti visuomen\u0117s informavimo programas, kokios vykdomos d\u0117l <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/ligos-ir-sindromai\/krutu-vezys\/4489\">kr\u016bties<\/a> ar gimdos kaklelio, <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/ligos-ir-sindromai\/priesines-liaukos-prostatos-vezys\/52496\">prostatos v\u0117\u017eio.<\/a><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">R\u016bkymas, gausus alkoholio vartojimas.<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Rizik\u0105 didina spindulinis gydymas, jeigu \u0161vitinta pilvo ertm\u0117.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Nustatyta, kad rizika susirgti gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eiu suma\u017e\u0117ja vartojant daugiau skaidulinio maisto. Taip pat esama duomen\u0173, kad per dien\u0105 suvartojant daugiau nei 230 mg vitamino C rizika suma\u017e\u0117ja. Naujausi tyrimai grind\u017eia, kad rizik\u0105 ma\u017eina ir acetilsalicilo r\u016bg\u0161ties vartojimas. \u012evardijama, kad jautienos vartojimas gali b\u016bti rizikos veiksnys vyrams, ta\u010diau ne moterims. Ma\u017eas pieno produkt\u0173 vartojimas taip pat gali didinti \u0161ios onkologin\u0117s ligos rizik\u0105.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">GAUBTIN\u0116S IR TIESIOSIOS \u017dARNOS V\u0116\u017dIO PATOGENEZ\u0116<\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos onkologin\u0117s ligos forma gali b\u016bti skirtinga. Nustatyta, kad did\u017eioji dalis vis\u0173 ligos atvej\u0173 yra adenokarcinomos (98 proc.), likusi dalis gali b\u016bti karcinoidai, <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/limfomos\/4477\">limfomos<\/a>, sarkomos. I\u0161skiriama skvamozini\u0173 l\u0105steli\u0173 karcinoma, kuri \u012fprastai nustatoma analiniame kanale ir laikoma analine karcinoma. Labai retai \u0161io tipo l\u0105steli\u0173 karcinomos nustatomos tiesiojoje \u017earnoje (1).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Gleivin\u0117s pakitimai skirstomi \u012f tris grupes: ne neoplastiniai polipai (hiperplazija, u\u017edegiminiai pakitimai, limfoidiniai dariniai), neoplastiniai polipai (adenomos, adenomatoziniai polipai) ir v\u0117\u017eys. Teigiama, kad adenomatoziniai polipai yra nepiktybiniai navikai, ta\u010diau gali supiktyb\u0117ti. I\u0161skiriamos trys svarbios adenomos charakteristikos, susijusios su potencialia v\u0117\u017eio gr\u0117sme: dydis, gaureli\u0173 patologija ir adenomos displazijos laipsnis. Pa\u017eymima, kad adenomatozini\u0173 polip\u0173 pa\u0161alinimas suma\u017eina gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio rizik\u0105 (2). Pagal lokalizacij\u0105 gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos navikai gali i\u0161sid\u0117styti bet kurioje \u017earnos dalyje, ta\u010diau da\u017eniausiai nustatomi aklojoje, tiesiojoje ir ties riestin\u0117s bei tiesiosios \u017earnos jungtimi (1). Su gaubtin\u0117s \u017earnos v\u0117\u017eiu susij\u0119 keletas rizikos veiksni\u0173. Gaubtin\u0117s \u017earnos polipai, kuri\u0173 daug\u0117ja metams b\u0117gant, didina gaubtin\u0117s \u017earnos v\u0117\u017eio rizik\u0105. Neseniai atliktu klinikiniu tyrimu pagal adenomos ir karcinomos da\u017en\u012f nustatyta, kad adenomos da\u017eniausiai yra karcinom\u0173 pirmtakai, ta\u010diau galutinis polip\u0173 pa\u0161alinimo veiksmingumas, siekiant i\u0161vengti v\u0117\u017eio, ne\u017einomas.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Kitas svarbus veiksnys \u2013 paveldimumas. \u0160eimin\u0117 adenomatozin\u0117 polipoz\u0117 (lot. <i>adenomatosis polyposis coli<\/i>) i\u0161sivysto paveld\u0117jus tumoro supresoriaus geno mutacijos kopij\u0105 ir yra reik\u0161mingai susijusi su gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eiu. Per am\u017ei\u0173 rizika did\u0117ja d\u0117l genetini\u0173 mutacij\u0173 ir suminio rizikos veiksni\u0173 poveikio. Vyresnis am\u017eius ir ma\u017eesnis folio r\u016bg\u0161ties gavimas su maistu didina <i>Ki-ras <\/i>onkogeno mutacijos tikimyb\u0119. Visi \u0161ie nekei\u010diami rizikos veiksniai susij\u0119 su didesne gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio rizika.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Tyrimais nustatyta, kad tokie produktai, kaip raudona m\u0117sa, didina v\u0117\u017eio rizik\u0105. Kitas svarbus aspektas \u2013 \u012fvair\u016bs produktai, kuriuose gausu nitrat\u0173. Su raudona m\u0117sa gaunama daug hematino, o jeigu konservuota \u2013 da\u017enai ir nitrat\u0173, kurie organizme virsta nitritais, \u0161ie \u2013 nitrozoaminais, poveikis b\u016bna sinerginis ir inicijuojami onkologiniai procesai. <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/nutukimas\/4355\">Nutukimas<\/a> priskiriamas nepriklausomiems rizikos veiksniams ir nepriklausomai nuo maisto didina \u0161ios r\u016b\u0161ies v\u0117\u017eio rizik\u0105 d\u0117l i\u0161siskirian\u010di\u0173 specifini\u0173 veikli\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173 (4\u20136).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Molekuliniu lygmeniu skiriami du patogenez\u0117s keliai: \u201eklasikinis\u201c \u2013 susij\u0119s su chromosominiu nestabilumu, kitas \u2013 susij\u0119s su mikrosatelit\u0173 nestabilumu. Daugumos atsitiktini\u0173 piktybini\u0173 proces\u0173 patogenez\u0117s kelias yra \u201eklasikinis\u201c: prarandama arba sudvigub\u0117ja visa ar dalis chromosomos. Ta\u010diau ma\u017edaug 15 proc. atvej\u0173 \u017earnyno v\u0117\u017eys vystosi d\u0117l minimali\u0173 DNR poky\u010di\u0173 (2, 4).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eys susij\u0119s ir su hormon\u0173 apykaita. \u017darnos v\u0117\u017eio rizika suma\u017e\u0117ja po menopauz\u0117s am\u017eiaus moterims, kurios neseniai vartojo pakei\u010diam\u0105j\u0105 hormon\u0173 terapij\u0105 (PHT). Po menopauzinio am\u017eiaus moterims, kurios niekada nevartojo PHT, palyginti su tokio pat am\u017eiaus, mitybos ir socialin\u0117s klas\u0117s premenopauzinio periodo moterimis, vartojusiomis PHT, didesn\u0117 rizika susirgti gaubtin\u0117s, bet ne tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eiu (4, 6).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">N\u0117ra jokio ry\u0161io tarp \u017earnyno motorikos ar laisvinam\u0173j\u0173 vaist\u0173 vartojimo bei storosios \u017earnos v\u0117\u017eio rizikos. Kai kurie \u0161altiniai sieja kalcio vartojim\u0105 ir storosios \u017earnos v\u0117\u017eio rizik\u0105. Yra statisti\u0161kai patikim\u0173 duomen\u0173, kad <i>Helicobacter<\/i> <i>pylori <\/i>turi poveik\u012f storosios \u017earnos polipams i\u0161sivystyti. Tabako r\u016bkymas didina storosios \u017earnos v\u0117\u017eio rizik\u0105 d\u0117l 5-lipooksigenaz\u0117s sukeltos angiogenez\u0117s (6).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">GAUBTIN\u0116S IR TIESIOSIOS \u017dARNOS V\u0116\u017dIO KLINIKA<\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Simptomai priklauso nuo v\u0117\u017eio lokalizacijos, tipo, dyd\u017eio, komplikacij\u0173. Svarbu, kad penkeri\u0173 met\u0173 i\u0161gyvenamumas, nusta\u010dius pradin\u0117s stadijos v\u0117\u017e\u012f, siekia 90 proc., o nusta\u010dius v\u0117lesn\u0117s stadijos \u2013 tik 10 proc. (7). Pacientai, ypa\u010d sergantys pirmine gaubtin\u0117s ar tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio stadija, gali nejusti joki\u0173 simptom\u0173, nes j\u0173 nesukelia nei adenomos, nei i\u0161aug\u0119 polipai. Verta atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f atrodan\u010dius i\u0161 pirmo \u017evilgsnio net nereik\u0161mingus simptomus, tokius kaip \u012fvair\u016bs tu\u0161tinimosi sutrikimai, ypa\u010d vyresniems pacientams. Tai gali b\u016bti pirmieji onkologin\u0117s ligos po\u017eymiai, susij\u0119 su \u017earnos gleivin\u0117s pakitimais:<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">1) pakit\u0119s tu\u0161tinimasis,<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">2) skausmas,<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">3) kraujas ekskrementuose.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Defikacijos pakitimai gali b\u016bti labai \u012fvair\u016bs \u2013 diar\u0117ja, sunkus, skausmingas tu\u0161tinimasis, da\u017enas duj\u0173 kaupimasis, pilvo spazmai. <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/kraujavimas\/43826\">Kraujavimas<\/a> i\u0161 apatinio vir\u0161kinamojo trakto arba kraujo la\u0161ai ant tualetinio popieriaus arba i\u0161mat\u0173. Nustatyta, kad <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/kraujavimas\/43826\">kraujavimas<\/a> yra geresnis prognostinis veiksnys, o onkologin\u0117 liga ma\u017eiau pa\u017eengusi, palyginti su pakitusiu tu\u0161tinimusi ar skausmu (6).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u0160ie simptomai n\u0117ra specifiniai gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eiui, nes gali pasireik\u0161ti ir sergant kitomis \u017earnyno ligomis. Ta\u010diau i\u0161girdus i\u0161 paciento apie \u0161iuos simptomus, b\u016btina \u012fvertinti v\u0117\u017eio galimyb\u0119, ypa\u010d jeigu \u017emogus vyresnis. Kiti simptomai yra tenezmai, nevisi\u0161ko pasitu\u0161tinimo poj\u016btis, liga gali komplikuotis \u017earn\u0173 perforacija, retais atvejais gali b\u016bti difuzinis peritonitas.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Kaip ir daugelis navik\u0173, taip ir \u0161is, plinta limfiniais takais ir kraujagysl\u0117mis. Da\u017eniausiai metastazuoja \u012f kepenis ir plau\u010dius. Kai kuriems pacientams pirmiausia gali pasireik\u0161ti metastazi\u0173 sukelti simptomai: hepatomegalija, ascitas, vir\u0161raktikaulini\u0173 limfmazgi\u0173 padid\u0117jimas.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Retais atvejais navikas gali plisti \u012f od\u0105, smegenis ar kaulus \u2013 tada simptomai susij\u0119 su \u0161i\u0173 organ\u0173 pa\u017eeidimu. Gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017e\u012f taip pat galima \u012ftarti pacientui, kuris skund\u017eiasi anemija, kar\u0161\u010diavimu, ma\u017e\u0117jan\u010diu svoriu. Da\u017eniausiai v\u0117\u017eio sukeliami simptomai pasirei\u0161kia vyresniems nei 50 met\u0173 asmenims \u2013 tai svarbus rizikos veiksnys, \u012ftariant onkologin\u0119 patologij\u0105.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Nuo \u0161io piktybinio proceso per metus pasaulyje mir\u0161ta apie pus\u0119 milijono \u017emoni\u0173, nors, anksti diagnozuota, \u0161i liga i\u0161gydoma, tod\u0117l min\u0117t\u0105 mir\u010di\u0173 skai\u010di\u0173 galima gerokai suma\u017einti. Tad svarbu tinkamai \u012fvertinti simptomus, o \u012ftariant onkologin\u0119 lig\u0105 skirti reikiamus<\/span> <span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">tyrimus (2, 8\u201314).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">DIAGNOSTIKA<\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Svarbu \u012fsid\u0117m\u0117ti, kad gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eys ilg\u0105 laik\u0105 gali nesukelti joki\u0173 simptom\u0173. Ta\u010diau, atsi\u017evelgiant \u012f \u0161eimos anamnez\u0119, rizikos veiksnius, kilus \u012ftarim\u0173, rekomenduojama atlikti digitalin\u012f tyrim\u0105. \u0160io tyrimo metu galima ap\u010diuopti apie a\u0161tuonis centimetrus tiesiosios \u017earnos vir\u0161 dantytosios linijos. Esant navikiniam procesui, juntamas gleivin\u0117s \u0161iurk\u0161tumas ar i\u0161kilimai, preliminariai \u012fvertinamas pakitusios gleivin\u0117s dydis, i\u0161op\u0117jimai, padid\u0117j\u0119 limfmazgiai. Taip pat tur\u0117t\u0173 b\u016bti \u012fvertinamas naviko ry\u0161ys su gretimomis strukt\u016bromis \u2013 sfinkteriais, prostata, mak\u0161timi, kry\u017ekauliu. Tyrimo metu \u012fvertinama ir sfinkteri\u0173 funkcija. Digitalinis tyrimas \u2013 vienas i\u0161 svarbiausi\u0173, \u012ftariant gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017e\u012f ir kryptingai numatant tolesnius tyrimus (8, 9). Jeigu pacientui nustatytas slaptas (okultinis) <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/kraujavimas\/43826\">kraujavimas<\/a> ar atliekant digitalin\u012f tyrim\u0105\/rektoskopij\u0105 u\u017efiksuoti \u017earnos gleivin\u0117s pa\u017eeidimai, i\u0161traukus pir\u0161t\u0105 i\u0161 analin\u0117s angos aptinkama kraujo ant pir\u0161tin\u0117s, reikia daryti kolonoskopij\u0105.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u0160is tyrimas priskiriamas \u201eauksiniam diagnostikos standartui\u201c nustatant gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017e\u012f ir polipus. Esant \u012ftarimui, tyrimo metu paimama med\u017eiagos i\u0161tirti histologi\u0161kai, galima nedidel\u0117 radikali operacija (8, 14).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">I\u0161plitimui \u012fvertinti reikia atlikti papildomus tyrimus, kurie parodyt\u0173 esamas metastazes. Rutini\u0161kai atliekamakr\u016btin\u0117s l\u0105stos rentgenografija, vir\u0161utinio pilvo auk\u0161to echoskopija beikr\u016btin\u0117s ir pilvo kompiuterin\u0117s tomografijos tyrimas. Taip pat esama rekomendacij\u0173 atlikti CEA (v\u0117\u017eio \u017eymens) tyrim\u0105, i\u0161tirti kepen\u0173 funkcinius rodiklius, echoskopij\u0105, \u012fvedant davikl\u012f \u012f tiesi\u0105j\u0105 \u017earn\u0105. Tiktai tiksli tyrim\u0173 interpretacija leid\u017eia nustatyti stadij\u0105, pagal kuri\u0105 parenkamas tinkamiausias gydymas (1, 15). Yra dvi svarbiausios \u0161io v\u0117\u017eio klasifikavimo sistemos: TNM (T \u2013 rodo pirminio naviko dyd\u012f ir kaip giliai pa\u017eeista \u017earnos sienel\u0117, N \u2013 i\u0161plitim\u0105 \u012f limfmazgius, M \u2013 i\u0161plitim\u0105 \u012f kitus organus) ir <i>Dukes<\/i>, vertinama stadijomis.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">PROFILAKTIKA: ANKSTYVOSIOS DIAGNOSTIKOS PROGRAMA<\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio profilaktika gali b\u016bti pirmin\u0117, antrin\u0117 ir tretin\u0117. Pirminei profilaktikai priskiriamos priemon\u0117s, neleid\u017eian\u010dios prad\u0117ti v\u0117\u017eiui vystytis: mitybos ir gyvensenos \u012fpro\u010di\u0173, didinan\u010di\u0173 rizik\u0105 susirgti v\u0117\u017eiu, koregavimas. Antrin\u0117 profilaktika skiriama sergantiems ikiv\u0117\u017ein\u0117mis ligomis. Svarbiausia ikiv\u0117\u017ein\u0117 gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio liga yra adenomos, bet jas laiku diagnozavus ir pa\u0161alinus galima u\u017ekirsti keli\u0105 v\u0117\u017einiam susirgimui. Tam yra skirta ankstyvosios diagnostikos programa.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Tretin\u0117s profilaktikos tikslas \u2013 neleisti vystytis naujam v\u0117\u017eiui asmenims, kuriems jis jau i\u0161gydytas.\u00a0<a href=\"http:\/\/www.gastroklinika.lt\/paslaugos\/\" target=\"_blank\">Storosios \u017earnos v\u0117\u017eys<\/a> yra viena i\u0161 t\u0173 onkologini\u0173 lig\u0173, kurios vystosi kelerius metus ir kurias galima nesud\u0117tingais tyrim\u0173 metodais diagnozuoti pradini\u0173 stadij\u0173, tod\u0117l 2009 m. Lietuvoje patvirtinta storosios \u017earnos ankstyvos diagnostikos programa. \u0160ios programos metu kas 2 metus reguliariai tur\u0117t\u0173 b\u016bti tikrinami sulauk\u0119 50\u201374 met\u0173 asmenys. Tikrinama atliekant slapto kraujavimo test\u0105, pagal kur\u012f galima \u012ftarti pradin\u0117s stadijos storosios \u017earnos v\u0117\u017e\u012f ir skirti tolesn\u012f i\u0161tyrim\u0105.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u0160iuo metu Kauno ir Vilniaus apskrityse vykdomas programos projektas, kur\u012f sudaro:<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">1. Informavimas apie storosios \u017earnos v\u0117\u017eio pradin\u0117s diagnostikos galimyb\u0119, jos atlikimo svarb\u0105. Teikiama imunocheminio slapto kraujavimo i\u0161matose testo atlikimo (toliau \u2013 iFOBT) ir rezultat\u0173 \u012fvertinimo paslauga.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">2. I\u0161ra\u0161omas siuntimas pas gydytoj\u0105 specialist\u0105 atlikti kolonoskopijos, esant poreikiui atliekama endoskopin\u0117 biopsija, pacient\u0105 konsultuoja gydytojas specialistas.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">3. Biopsijos med\u017eiagos histologinio i\u0161tyrimo ir \u012fvertinimo paslauga. Visos \u0161ios paslaugos programoje dalyvaujantiems asmenims teikiamos nemokamai.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Esant paveldimumo anamnezei, reik\u0117t\u0173 patikros program\u0105 prad\u0117ti anks\u010diau negu nuo 50 m. (13\u201318).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">GYDYMAS<\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u0160iuo metu skiriami 4 pagrindiniai gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio gydymo metodai. Gana da\u017enai vienam pacientui tenka taikyti kelis. Toks gydymas vadinamas sud\u0117tiniu ir yra pats veiksmingiausias. Jeigu v\u0117\u017eys yra nustatomas labai anksti, kai ligos atsinaujinimo rizika nedidel\u0117, galima apsiriboti operacija. Gydymo metodika parenkama atsi\u017evelgiant \u012f stadij\u0105. Nusta\u010dius 0 ir I stadijos v\u0117\u017e\u012f u\u017etenka operacinio gydymo. Jeigu nustatytas II ir III stadijos navikas, siekiant u\u017ekirsti keli\u0105 atkry\u010diui, rekomenduojamas neoadjuvantinis ir adjuvantinis spindulinis ir chemoterapinis gydymas.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Pagrindinis storosios \u017earnos v\u0117\u017eio gydymas \u2013 operacinis. Gali b\u016bti pa\u0161alinama dalis tiesiosios \u017earnos, jeigu v\u0117\u017eys yra labai arti i\u0161einamosios angos \u2013 atliekama ekstirpacija, kurios metu pa\u0161alina labai svarbu, kad operacija b\u016bt\u0173 radikali \u2013 b\u016bt\u0173 pa\u0161alintas visas v\u0117\u017eys, \u017earnos pasaitas ir pakankamas skai\u010dius (daugiau kaip 12\u201314) limfmazgi\u0173. I\u0161plitus onkologinei ligai gali b\u016bti atliekamos paliatyvios operacijos \u2013 stom\u0173 suformavimas.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Da\u017eniausiai gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eys metastazuoja \u012f kepenis. Kitaip negu kit\u0173 navik\u0173, metastaz\u0117s rezekuojamos, kartais net keliskart, \u2013 taip u\u017etikrinamas ilgesnis i\u0161gyvenamumas. D\u0117l naviko dyd\u017eio negalint rezekuoti metastaz\u0117s, \u012f j\u0105 skiriama chemoterapija: metastaz\u0117 pasiekiama pro \u0161launies arterij\u0105. Kai ji suma\u017e\u0117ja, \u0161alinama. Kitas metodas, ypa\u010d esant daugybin\u0117ms metastaz\u0117ms kepenyse, ultragarso b\u016bdu \u012fleisti elektrodus ir taikyti radijo da\u017enio termoabliacij\u0105. Adjuvantinis gydymas po radikalios operacijos skiriamas tada, kai histologiniu operacin\u0117s med\u017eiagos tyrimu nustatoma, kad navikas buvo vieti\u0161kai i\u0161plit\u0119s ir jo atsinaujinimo rizika didel\u0117. Adjuvantiniu tikslu skiriama chemoterapija (gaubtin\u0117s \u017earnos v\u0117\u017eiui gydyti) arba spindulin\u0117 terapija (tiesios \u017earnos<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">v\u0117\u017eiui). Spindulinio gydymo poveikis stipresnis kartu skiriant chemoterapij\u0105. Papildomai skiriama chemoterapija sustiprina spinduli\u0173 poveik\u012f ir suma\u017eina metastazi\u0173 rizik\u0105, d\u0117l to daugiau pacient\u0173 pasveiksta visi\u0161kai arba u\u017etikrinama ilgesn\u0117 remisija. Toks gydymas veiksmingesnis, nors sunkiau toleruojamas.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Chemoterapija gali b\u016bti adjuvantin\u0117 \u2013 skiriama po radikalios operacijos, jeigu \u012ftariama, kad liga gali atsinaujinti, ir neoadjuvantin\u0117 \u2013 kai navikas pernelyg didelis ir\/ar peraug\u0119s gretimus organus. Po \u0161io gydymo navikas suma\u017e\u0117ja, tod\u0117l galimas ma\u017eesn\u0117s apimties operacinis gydymas. Chemoterapijos nepageidaujami poveikiai gali b\u016bti \u012fvair\u016bs: skausmas tiesiosios \u017earnos projekcijoje, <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/viduriavimas-2\/72707\">viduriavimas<\/a>, pykinimas, v\u0117mimas. Spindulinis gydymas trunka apie 5 savaites, o jei kartu skiriama chemoterapija, visas gydymas gali trukti apie 6 m\u0117nesius (16, 17).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Veiksmingiausias gydymas yra chirurginis, ta\u010diau tik pirmini\u0173 stadij\u0173 ligai ir tik tada, kai atliekama radikali operacija. Visais kitais atvejais reikia chemoterapijos. Lietuvoje atliktu klinikiniu tyrimu vertintas gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio gydymas chemoterapija. Tyrimo imtis \u2013 1688 pacientai, j\u0173 i\u0161gyvenamumas lygintas Kaplano-Mejero metodu, taikant statistines programas, analizuojan\u010dias daugel\u012f rizikos veiksni\u0173. Tyrimu nustatyta, kad chemoterapija pagerino gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eiu sergan\u010di\u0173 i\u0161gyvenamum\u0105.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u0160iuo metu atsiranda nauja medikamentinio gydymo kryptis \u2013 biologin\u0117 terapija. Toks gydymas dar vadinamas taikini\u0173 terapija. Vaistai paveikia b\u016btent v\u0117\u017eines l\u0105steles, o ma\u017eiau \u2013 sveikus audinius, tod\u0117l yra gerai toleruojami. Iki \u0161iol atlikti tyrimai rodo, kad taikini\u0173 terapijos ir chemoterapijos derinys yra veiksmingas metastazavusiam gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eiui gydyti (3).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Esant i\u0161plitusiai onkologinei ligai, JAV ir Europoje atliktais klinikiniais tyrimais u\u017efiksuota, kad 5-FU, leukovorino (LV) ir irinotekano (CPT11) derinys yra veiksmingesnis negu 5\u2013FU ir leukovorino derinys arba CPT11 monoterapija (gyvenimo trukm\u0117 pailg\u0117ja daugiau nei 57 savait\u0117mis).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Klinikiniais tyrimais \u012frodyta, kad, 5\u2013FU\/leukovorino gydym\u0105 deriniu papild\u017eius oksaliplatina, rezultatai geresni.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Dar geresni \u2013 \u0161\u012f gydym\u0105 papild\u017eius taikini\u0173 terapija: gydymas bevacizumabu pailgino vidutin\u0119 gyvenimo trukm\u0119 tiems pacientams, kurie kartu vartojo irinotekano, 5-FU ir leukovorino (19, 20).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">APIBENDRINIMAS<\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Pasaulin\u0117s sveikatos organizacijos duomenimis, ma\u017eiausiai tre\u010ddalio onkologini\u0173 susirgim\u0173 galima i\u0161vengti, o profilaktika \u2013 geriausia ilgalaik\u0117 v\u0117\u017eio kontrol\u0117s strategija. Dar tre\u010ddal\u012f susirgim\u0173 galima i\u0161gydyti, jeigu liga nustatoma anksti ir atitinkamai gydoma. Gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eys yra viena i\u0161 onkologini\u0173 lig\u0173, kurioms gali b\u016bti taikoma ankstyva profilaktikos programa ir pasitelkiant gydymo galimybes galima pasiekti labai ger\u0173 rezultat\u0173 \u2013 \u012fmanoma i\u0161vengti ar i\u0161gydyti daugiau nei 90 proc. atvej\u0173.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Tod\u0117l svarbu skatinti pacientus vengti modifikuojam\u0173 rizikos veiksni\u0173 ir juos koreguoti. Gydytojas turi individualiai \u012fvertinti nemodifikuojamus rizikos veiksnius ir laiku taikyti patikros program\u0105, atsi\u017evelgdamas \u012f tarptautines rekomendacijas, tinkamai ir laiku \u012fvertinti nespecifinius simptomus ir skirti kontrolinius tyrimus. \u0160iuo atveju geriau hiperdiagnostika, nes pradin\u0117s stadijos gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eys lengvai pagydomas (21).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Pradin\u0117s stadijos gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eio gydymas operacinis. \u012etariant i\u0161plitus\u012f v\u0117\u017e\u012f, skiriamas gydymas deriniu: chemoterapija, spindulinis gydymas, taikini\u0173 terapija. Jeigu v\u0117\u017eys metastazav\u0119s \u2013 \u0161alinamos metastaz\u0117s (be chirurginio gydymo, gali b\u016bti taikoma ir radijo da\u017enio abliacija, koncentruota chemoterapija \u012f metastaz\u0119), chemoterapija, spindulinis gydymas, taikini\u0173 terapija. Gydymas deriniu u\u017etikrina geriausi\u0105 rezultat\u0105 ir ilgiausi\u0105 i\u0161gyvenamum\u0105 (18\u201321).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><i><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><i><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Pareng\u0117: Dainora BUTKUT\u0116<\/span><\/i><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><i><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Kazys BUTKUS<\/span><\/i><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><i><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;\"><i><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">\u017durnalas \u201eInternistas\u201c<\/span><\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span style=\"font-family: Arial; font-size: 10pt; mso-ansi-language: LT; mso-fareast-language: LT;\">Gaubtin\u0117s ir tiesiosios \u017earnos v\u0117\u017eys \u2013 civilizuotos visuomen\u0117s problema. Europos valstyb\u0117se iki 1900 met\u0173 \u0161io tipo v\u0117\u017eys buvo retas susirgimas. Necivilizuotuose kra\u0161tuose ir \u0161iandien \u0161i onkologin\u0117 liga i\u0161lieka reta. Ta\u010diau vystantis pramonei, kei\u010diantis \u017emoni\u0173 gyvenimo b\u016bdui (ma\u017eas aktyvumas ir nuolatin\u0117 \u012ftampa) \u0161i liga tapo viena da\u017eniausi\u0173 onkologini\u0173 lig\u0173 (1).<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[689,197,445,157,247,1168,1755,415,125,60,138,95],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-10586","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-diagnostika","tag-kraujavimas","tag-navikas","tag-nutukimas","tag-operacija","tag-paveldimumas","tag-polipai","tag-profilaktika","tag-rukymas","tag-terapija","tag-vaistai","tag-vezys"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10586","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10586"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10586\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10586"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10586"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10586"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=10586"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=10586"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}