{"id":10830,"date":"2010-09-30T18:00:00","date_gmt":"2010-09-30T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2010-09-30T18:00:00","modified_gmt":"2010-09-30T18:00:00","slug":"garbaus-amziaus-zmoniu-egzokrinines-kasos-funkcijos-sutrikimas-ir-jo-korekcija","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/garbaus-amziaus-zmoniu-egzokrinines-kasos-funkcijos-sutrikimas-ir-jo-korekcija\/10830\/","title":{"rendered":"Garbaus am\u017eiaus \u017emoni\u0173 egzokrinin\u0117s kasos funkcijos sutrikimas ir jo korekcija"},"content":{"rendered":"

\u012eVADAS<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Nema\u017eai vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 vargina vir\u0161kinimo sutrikimai, susij\u0119 su egzokrinin\u0117s kasos disfunkcija. Egzokrinin\u0117s kasos disfunkcija gali pasireik\u0161ti \u012fvairi\u0173 simptom\u0173 deriniais, da\u017eniausiai malabsorbcija. Ta\u010diau malabsorbcijos prie\u017eas\u010di\u0173 taip pat yra daug. Taigi diagnozuoti n\u0117ra lengva. Senyviems \u017emon\u0117ms b\u016bdingas \u017earnyno bakterij\u0173 suve\u0161\u0117jimas, kuris atsiranda kartu su skrand\u017eio sul\u010di\u0173 hipochlorhidrija, sutrikusia \u017earnyno motorika ar Parkinsono liga<\/a>, o tai sukelia vir\u0161kinimo funkcijos sutrikimus. Ta\u010diau, esant sutrikusiai vir\u0161kinimo funkcijai,<\/o:p><\/span> visada b\u016btina pagalvoti apie kasos patologij\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Viena i\u0161 kasos funkcijos sutrikimo prie\u017eas\u010di\u0173 – tai kasos am\u017einiai poky\u010diai. B\u0117gant metams atsiranda kasos anatomini\u0173 bei sekrecijos pakitim\u0173. Manoma, kad kai kuriems vyresniems \u017emon\u0117ms, kurie patiria egzokrinin\u0117s kasos funkcijos sutrikim\u0105 d\u0117l ne\u017einomos prie\u017easties, pagrindas yra \u0161ie pakitimai (1) – nat\u016brali am\u017ein\u0117 kasos disfunkcijos eiga. Kitiems nepakankamum\u0105 gali sukelti akmenys, kasos v\u0117\u017eys, l\u0117tinis pankreatitas ir kitos kasos ligos. Nereikia pamir\u0161ti ir da\u017en\u0117jan\u010dio cukrinio diabeto (CD), kai pa\u017eeid\u017eiama kasa ir sutrinka<\/o:p><\/span> jos funkcija (2).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Da\u017eniausiai senyvus \u017emones vargina \u0161ie malabsorbcijos simptomai: pilvo p\u016btimas<\/a>, spazminis pilvo skausmas ir duj\u0173 i\u0161siskyrimas. Kai kuriems akivaizd\u017ei\u0173 simptom\u0173 n\u0117ra, bet vargina maisto med\u017eiag\u0173 ir mikroelement\u0173 tr\u016bkumas (1). Da\u017eniausiai tr\u016bksta riebaluose tirpi\u0173 vitamin\u0173, ypa\u010d vitamino D, taip pat folat\u0173, vitamino B12, gele\u017eies. \u0160ios med\u017eiagos yra gyvybi\u0161kai svarbios ir j\u0173 tr\u016bkumas gali sukelti rimt\u0173 sutrikim\u0173. Tai labai blogina vyresnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173 gyvenimo kokyb\u0119, lemia kit\u0173 gretutini\u0173 l\u0117tini\u0173 lig\u0173 pa\u016bm\u0117jimus ir trumpina gyvenim\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

EGZOKRININ\u0116S KASOS FUNKCIJOS SUTRIKIMO PAPLITIMAS<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Vir\u0161kinimo sutrikim\u0173 pada\u017en\u0117jimas vyresniame am\u017eiuje fiksuotas jau seniai. Siekiant i\u0161siai\u0161kinti kasos egzokrinin\u0117s funkcijos sutrikimo paplitim\u0105 tarp vyresni\u0173 \u017emoni\u0173, atliktas didel\u0117s apimties populiacinis tyrimas. Jame dalyvavo 914 asmen\u0173 nuo 50 iki 75 m. am\u017eiaus. Dalyvauti tyrime kviet\u0117 bendrosios praktikos gydytojai, atlikdami sveikatos tikrinim\u0105. Visi dalyviai ir j\u0173 gydytojai tur\u0117jo u\u017epildyti standartizuot\u0105 anket\u0105 apie savo gyvenimo b\u016bd\u0105, socialin\u0119, demografin\u0119 pad\u0117t\u012f, pateikti medicinin\u0119 informacij\u0105. Kasos egzokrinin\u0117 funkcija buvo vertinama tiriant elastaz\u0119-1 i\u0161matose. Tyrime dalyvavo 524 moterys ir 390 vyr\u0173, kuri\u0173 am\u017eiaus vidurkis buvo 61,9 m. Kasos egzokrinin\u0117s funkcijos nepakankamumas diagnozuotas 105 (11,5 proc.) i\u0161 914 asmen\u0173. J\u0173 i\u0161matose buvo aptikta vidutini\u0161kai 52 mg elastaz\u0117s-1\/g<\/o:p><\/span> i\u0161mat\u0173. Net 47 (5,1 proc.) asmenims diagnozuotas sunkus egzokrinin\u0117s kasos funkcijos nepakankamumas. \u0160ios grup\u0117s asmen\u0173 i\u0161matose vidutini\u0161kai aptikta 100 mg elastaz\u0117s-1\/g i\u0161mat\u0173. Taip pat fiksuota, kad egzokrinin\u0117 kasos funkcija tiesiogiai priklauso nuo am\u017eiaus: vyresniems \u017emon\u0117ms ji prastesn\u0117. Vyrams kasos egzokrinin\u0117 funkcija sutrinka da\u017eniau negu moterims (3).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

KASOS MORFOLOGINIAI IR FUNKCINIAI AM\u017dINIAI PAKITIMAI<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Lyginant jaunus ir senyvus asmenis, fiksuota, kad kai kuriems i\u0161skiriam\u0173 kasos ferment\u0173 vyresniame am\u017eiuje suma\u017e\u0117ja nedaug, o kitiems – statisti\u0161kai reik\u0161mingai. Vis d\u0117lto tiek funkciniai, tiek strukt\u016briniai pakitimai atsiranda ne visiems tam tikro nustatyto am\u017eiaus ir ne visada progresuoja. Manoma, kad ateroskleroziniai kasos kraujagysli\u0173 pakitimai suma\u017eina jos kraujotak\u0105, o tai skatina skilteli\u0173 fibroz\u0119, latak\u0173 epitelio hiperplazij\u0105, kasos atrofij\u0105 (4). Vyresniems \u017emon\u0117ms pagrindinio kasos latako netaisyklingumas, i\u0161sipl\u0117timas ir papildomos \u0161akos fiksuojamos tiriant ultragarsu (5) arba atliekant endoskopin\u0119 retrogradin\u0119 cholangiopankreatografij\u0105 (ERCP) (6). \u0160ie pakitimai neb\u016btinai susij\u0119 su suma\u017e\u0117jusia kasos funkcija.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Kai kuri\u0173 mokslini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, senyviems \u017emon\u0117ms b\u016bdingas apie 40 proc. sekretino-pankreazimo stimuliuojamos lipaz\u0117s, tripsino ir bikarbonato sekrecijos suma\u017e\u0117jimas (7). Simptomi\u0161kai malabsorbcija pasirei\u0161kia, kai kasos ferment\u0173 sekrecija suma\u017e\u0117ja 80–90<\/o:p><\/span> proc. B\u016btent tokio lygio ferment\u0173 suma\u017e\u0117jimas vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms gali atsirasti nesergant jokia liga, kuri j\u012f gal\u0117t\u0173 sukelti. Laikoma, kad tai ne\u017einomos kilm\u0117s kasos egzokrinin\u0117s funkcijos sutrikimas. Literat\u016broje nurodoma, kad net 75 proc. ne\u017einomos kilm\u0117s kasos funkcijos sutrikim\u0173 pasitaiko vyresniems \u017emon\u0117ms (8). Ai\u0161kinantis \u0161io sutrikimo prie\u017eastis, buvo sp\u0117jama, kad tai gali b\u016bti d\u0117l kraujagysli\u0173 nepakankamumo (8), kasos kalcifikacijos (9, 10), autoimuninio l\u0117tinio pankreatito (11, 12). Kasos egzokrinin\u0117s funkcijos sutrikim\u0105 gali sukelti ir l\u0117tinis pankreatitas, nulemtas l\u0117tinio alkoholizmo. Tul\u017eies p\u016bsl\u0117s akmen\u0173 sukeltas pankreatitas da\u017enesnis vyresniems asmenims. Jis gali sukelti ret\u0105 komplikacij\u0105 – l\u0117tin\u012f atrofin\u012f pankreatit\u0105. Kita paplitusi l\u0117tinio pankreatito r\u016b\u0161is – obstrukcinis pankreatitas. J\u012f gali sukelti ampul\u0117s navikas ar kasos galvos v\u0117\u017eys. \u0160io tipo pankreatitui neb\u016bdinga kasos kalcifikacija ar baltyminiai kam\u0161tukai, nes jis prasideda da\u017eniausiai \u016bmiai. Pagrindinis kasos latakas da\u017eniausiai b\u016bna i\u0161sipl\u0117t\u0119s, o tai n\u0117ra b\u016bdinga sergantiems alkoholiniu ar idiopatiniu pankreatitu. Retais atvejais akmenys gali u\u017ekim\u0161ti kasos latakus, tai lemia l\u0117tin\u012f pankreatit\u0105 bei malabsorbcij\u0105. Akmenys kasos latakuose tiesiogiai susij\u0119 su vyresniu am\u017eiumi: jie aptinkami net 15 proc. vyresni\u0173 nei 90 met\u0173 asmen\u0173 (10).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

KASOS PAKITIMAI SERGANT CUKRINIU DIABETU<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

CD paplit\u0119s tarp vyresni\u0173 \u017emoni\u0173, ypa\u010d 2-ojo tipo arba nepriklausomas nuo insulino. \u017dinoma, kad sergan\u010di\u0173 diabetu kasos egzokrinin\u0117je dalyje taip pat atsiranda daug morfologini\u0173 poky\u010di\u0173 (13– 18). Sergan\u010di\u0173 CD kasa yra ma\u017eesn\u0117 u\u017e sveik\u0173 \u017emoni\u0173 (13), daugiausia d\u0117l<\/o:p><\/span> egzokrininio audinio involiucijos (15). Atrofija ypa\u010d b\u016bdinga kasos k\u016bnui (15). Histologi\u0161kai nustatoma kasos fibroz\u0117 (19–21), riebalin\u0117 infiltracija (19) bei intra- ir periinsuliniai u\u017edegiminiai infiltratai (17–19, 22–24). D\u0117l \u0161i\u0173 pakitim\u0173 nema\u017ea dalis sergan\u010di\u0173 CD patiria lengv\u0105 ar vidutinio sunkumo bikarbonat\u0173 ir ferment\u0173 sekrecijos sutrikim\u0105. U\u017efiksuota, kad kasos t\u016bris, i\u0161matuotas pagal kompiuterin\u0117s tomografijos duomenis, yra susij\u0119s su kasos egzokrinine funkcija (25). Vis d\u0117lto kasos egzokrinin\u0117s funkcijos nepakankamumas b\u016bdingesnis sergantiems 1 tipo CD (paplitimas 25– 80 proc.), tarp sergan\u010di\u0173 2 tipo CD jis yra 15–73 proc. (26–30). Vertinant grup\u0119 pacient\u0173, kuriems yra diar\u0117ja ir periferin\u0117 neuropatija, fiksuojama sutrikusi amilaz\u0117s ir bikarbonat\u0173 sekrecija. Atsakas \u012f egzogenin\u0119 stimuliacij\u0105 sudaro 40 proc. sveik\u0173 asmen\u0173 grup\u0117s atsako (31). Kasos egzokrininio nepakankamumo i\u0161sivystymo sergant CD patologin\u0117s fiziologijos mechanizmai n\u0117ra ai\u0161k\u016bs (32).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Viena i\u0161 pagrindini\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 – acinus\u0173 ir saleli\u0173 ry\u0161i\u0173 sutrikimas d\u0117l stimuliuojan\u010di\u0173 (insulino) (33–38) ir blokuojan\u010di\u0173 hormon\u0173 (gliukagono, somatostatino) (39–44) pusiausvyros sutrikimo (1<\/i> pav.<\/i>), vis d\u0117lto iki galo tai nepaai\u0161kina prie\u017eas\u010di\u0173. Kiti egzokrinin\u0117s funkcijos nepakankamumo atsiradimo mechanizmai: fibroz\u0117 d\u0117l angiopatijos (28), autoimuniniai mechanizmai (45–47), autonomin\u0117 neuropatija (31, 48–55), sutrikusi vir\u0161kinamojo trakto mediatori\u0173 i\u0161skyrimo reguliacija (53–55).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Nors kasos egzokrinin\u0117s funkcijos sutrikimas sergantiems CD da\u017eniausiai b\u016bna lengvo ar vidutinio sunkumo, \u0161ie ligoniai da\u017enai ken\u010dia nuo pilvo skausmo, viduriavimo. Taigi, atsi\u017evelgiant \u012f galim\u0105 kasos egzokrinin\u0117s funkcijos nepakankamum\u0105, tokiems ligoniams gali pad\u0117ti kasos fermentai. \u0160iai hipotezei pagr\u012fsti reik\u0117t\u0173 i\u0161samesni\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

KASOS EGZOKRININIO NEPAKANKAMUMO SIMPTOMAI IR DIAGNOSTIKA<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Pagrindinis kasos egzokrinin\u0117s funkcijos sutrikimo pasirei\u0161kimas yra riebal\u0173 malabsorbcija arba steator\u0117ja (i\u0161matose aptinkama daugiau negu 6 g riebal\u0173 per dien\u0105). Taip pat b\u016bdingas svorio ma\u017e\u0117jimas, pilvo p\u016btimas<\/a> ir nemalonus poj\u016btis pilve. Riebal\u0173 pasisavinimo sutrikimas lemia ir riebaluose tirpi\u0173 vitamin\u0173 (A, D, E, K) tr\u016bkum\u0105, pasirei\u0161kiant\u012f tam tikrais simptomais (56). Gali pasireik\u0161ti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus kasos egzokrinin\u0117s funkcijos nepakankamumas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Kasos egzokrinin\u0117s funkcijos nepakankamumas diagnozuojamas \u012fvertinus simptomus ir atlikus tiesioginius bei netiesioginius diagnostikos tesus. Kasos morfologiniai pakitimai gali b\u016bti \u012fvertinti ultragarsu, kompiuterine tomografija ar ERCP. Jautriausias yra  <\/span>sekretinocholecistokinino arba sekretino-ceruleino testas<\/a>. Jo metu pastimuliavus kas\u0105 surenkamos tiek skrand\u017eio, tiek kasos sultys (57). Tai brangus invazinis tyrimas, j\u012f gali taikyti ne visos gydymo \u012fstaigos, da\u017enai jis net netinkamas vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms. \u0160iuo metu da\u017eniausiai atliekami chimotripsino ir elastaz\u0117s-1 tyrimai i\u0161matose (19). Elastaz\u0117s-1 tyrimas yra specifi\u0161kesnis negu chimotripsino.<\/o:p><\/span><\/p>\n

\u0160io tyrimo prana\u0161umas – galimyb\u0117 aptikti net nedidelio laipsnio egzokrinin\u0117s funkcijos sutrikim\u0105 (58, 59). Chlesterilo oktanoato kv\u0117pavimo testas<\/a> labai retai taikomas d\u0117l didel\u0117s kainos ir \u012ftakos metabolin\u0117ms bei plau\u010di\u0173 ligoms (60). Riebal\u0173 tyrimas i\u0161matose naudingas ir vertinant egzokrinin\u0117s funkcijos gydymo veiksmingum\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

MITYBA ESANT KASOS EGZOKRININIAM NEPAKANKAMUMUI<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Manoma, kad esant steator\u0117jai padeda suvartojam\u0173 riebal\u0173 ma\u017einimas: dienos norma – apie 100 g, tur\u0117t\u0173 b\u016bti ma\u017einama apie 25 proc. Tinkama maisto energin\u0117 vert\u0117 u\u017etikrinama vidutinio ilgio riebi\u0173j\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 suvartojimu. Tai 8 ir 10 anglies atom\u0173 ilgio trigliceridai, kurie i\u0161gaunami i\u0161 kakavos sviesto. Jie lengvai pasisavinami, juose tirpsta vitaminai. Vis d\u0117lto \u0161iuose trigliceriduose n\u0117ra nepakei\u010diam\u0173j\u0173 riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 (61). Papildomai reik\u0117t\u0173 vartoti tiek vandenyje, tiek riebaluose tirpi\u0173 vitamin\u0173 bei mikroelement\u0173 (ypa\u010d cinko ir seleno) (62).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Mitybos ypatumai gali reguliuoti kasos ferment\u0173 i\u0161skyrim\u0105. Maistas, kuriame gausu riebal\u0173 ir baltym\u0173, skatina proteolitini\u0173 ferment\u0173 i\u0161skyrim\u0105. Valgant daug angliavandeni\u0173 ir ma\u017eai riebal\u0173 bei baltym\u0173 turint\u012f maist\u0105, su- ma\u017e\u0117ja ferment\u0173 i\u0161skyrimas. Amilazei tai daro ma\u017eiausiai \u012ftakos (63). \u0160ie pasteb\u0117jimai gal\u0117t\u0173 b\u016bti pagrindas vartoti daugiau riebal\u0173 turint\u012f maist\u0105. Vis d\u0117lto nereik\u0117t\u0173 pamir\u0161ti, kad kasa turi tam tikr\u0105 ferment\u0173 gamybos limit\u0105, kuris gali i\u0161sieikvoti (61), tod\u0117l b\u016btina tiksli diagnostika ir individualus dietos planas kiekvienam pacientui. Jeigu malabsorbcija didel\u0117, angliavandeni\u0173 pasisavinimas taip pat sutrinka. B\u016bdingas pilvo p\u016btimas<\/a> (64). \u0160iuo atveju maistas, kuriame gausu skaidul\u0173, yra netinkamas, nes skaidulos s\u0105veikauja su fermentais, labiausiai – su skaidan\u010diais riebalus(65). Individualiai parinkus diet\u0105, rekomenduojami ir geriamieji fermentai, jie palengvina vir\u0161kinim\u0105 ir u\u017etikrina reikiam\u0105 med\u017eiag\u0173 pasisavinim\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

KASOS EGZOKRININ\u0116S FUNKCIJOS NEPAKANKAMUMO GYDYMAS<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Kasos egzokrinin\u0117s funkcijos nepakankamumas sukelia nemalonius simptomus, blogina med\u017eiag\u0173 pasisavinim\u0105 ir bendr\u0105 organizmo b\u016bkl\u0119, tod\u0117l prast\u0117ja senyv\u0173 \u017emoni\u0173 gyvenimo kokyb\u0117 ir i\u0161gyvenamumas. Mitybos \u012fpro\u010di\u0173 keitimas da\u017eniausiai yra sud\u0117tingas, tod\u0117l labiau vert\u0117t\u0173 skirti pakaitin\u0119 terapij\u0105 kasos fermentais. CD yra susij\u0119s tiek su morfologiniais, tiek su funkciniais egzokrinin\u0117s kasos dalies pakitimais. Didelio laipsnio kasos egzokrinin\u0117s funkcijos<\/o:p><\/span><\/p>\n

sutrikimas su \u017eymia steator\u0117ja b\u016bdingas nedaugeliui. Da\u017eniausiai ma\u017eo ar vidutinio laipsnio funkcijos sutrikimas sukelia \u012fvairi\u0173 vir\u0161kinamojo trakto sutrikim\u0173, kurie blogina gyvenimo kokyb\u0119.<\/o:p><\/span><\/p>\n

\u0160iems pacientams b\u016bt\u0173 naudinga skirti kasos ferment\u0173, bet reikia steb\u0117ti gliukoz\u0117s kiek\u012f kraujyje (66). Pakaitin\u0117 kasos ferment\u0173 terapija turi u\u017etikrinti pakankam\u0105 kiek\u012f ferment\u0173, kuri\u0173 tr\u016bksta, ir b\u016bti skiriama tinkamu laiku. Apskai\u010diuota, kad norint i\u0161vengti steator\u0117jos ir azotor\u0117jos reik\u0117t\u0173 suvartoti 25 000–50 000 vienet\u0173 lipaz\u0117s ir 10 000 vienet\u0173 tripsino (67) vieno valgymo metu. Pakaitin\u0117 ferment\u0173 terapija pasiekiama skiriant pankreatino preparat\u0173. Pankreatinas gali b\u016bti vartojamas milteli\u0173, table\u010di\u0173, kapsuli\u0173, pavyzd\u017eiui, Pangrol, <\/i>pavidalu. Jautriausias fermentas yra lipaz\u0117. Jeigu ji neapsaugota nuo skrand\u017eio r\u016bg\u0161ties, greitai suardoma. Pangrol <\/i>kapsul\u0117je esan\u010dios minitablet\u0117s yra tolygiai padengtos r\u016bg\u0161\u010diai atspariu dangalu, kuris apsaugo egzogeninius fermentus nuo skrand\u017eio r\u016bg\u0161\u010di\u0173 poveikio. Minitablet\u0117ms patekus \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105 (pH 5,5–6,0), \u0161is dangalas suyra ir fermentai i\u0161siskiria \u012f \u017earnos spind\u012f. Minitable\u010di\u0173 preparatai prana\u0161esni u\u017e kitas formas. D\u0117l fizini\u0173 ir chemini\u0173 dangalo savybi\u0173 minitablet\u0117s nesuyra skrandyje ilgiau nei per dvi valandas, o patekus \u012f \u017earnyn\u0105 i\u0161siskiria tolygiai per pusvaland\u012f. Taip u\u017etikrinamas fiziologinis vir\u0161kinimo procesas. I\u0161 minitable\u010di\u0173 i\u0161siskiria 100 proc. veikliosios med\u017eiagos (68). Pangrol <\/i>– tai pankreatino minitablet\u0117s, kurios gali b\u016bti tinkamos vartoti egzokrininiam kasos funkcijos nepakankamumui gydyti vyresniems \u017emon\u0117ms. Preparatas tinka ir gydant kartu su dieta.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

APIBENDRINIMAS<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Visuomen\u0117je gaus\u0117ja senyv\u0173 \u017emoni\u0173, tod\u0117l j\u0173 sveikatos problemos ypa\u010d aktualios. Tai ne tik geriatr\u0173, kuri\u0173 Lietuvoje labai ma\u017eai, bet ir \u0161eimos gydytoj\u0173 darbo sritis. Nema\u017eai vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 skund\u017eiasi vir\u0161kinimo sutrikimais, kuri\u0173 prie\u017eastys labai \u012fvairios. Viena i\u0161 j\u0173 – egzokrinin\u0117s kasos funkcijos sutrikimas. Kasos morfologija ir funkcija kei\u010diasi b\u0117gant laikui – egzokrinin\u0117 kasos funkcija prast\u0117ja. J\u0105 gali bloginti kitos ligos, pa\u017eeid\u017eian\u010dios kas\u0105: pankreatitas, kasos v\u0117\u017eys, akmenlig\u0117. Ypating\u0105 d\u0117mes\u012f reik\u0117t\u0173 atkreipti \u012f tai, kad sergant CD suprast\u0117ja ne tik endokrinin\u0117, bet ir egzokrinin\u0117 kasos funkcija. Sergan\u010di\u0173 CD kasa b\u016bna atrofi\u0161ka, sutrinka kontroliuojan\u010di\u0173 hormon\u0173 pusiausvyra. Taigi vertinant sergan\u010di\u0173 CD vir\u0161kinamojo trakto sutrikimus tikslinga pam\u0105styti apie kasos egzokrinin\u0119 funkcij\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Esant kasos egzokrininiam nepakankamumui, ligonis tu\u0161tinasi riebiomis i\u0161matomis, ma\u017e\u0117ja svoris, pu\u010dia pilv\u0105, atsiranda nemalonus poj\u016btis pilve. \u0160iuo metu populiariausias diagnostinis tyrimas \u0161iai patologijai nustatyti – elastaz\u0117s- 1 tyrimas i\u0161matose. Taip pat reik\u0117t\u0173 \u012fvertinti anatominius kasos poky\u010dius tiriant ultragarsu ar atliekant kompiuterin\u0119 tomografij\u0105, ERCP. Kasos ferment\u0173 pakaitin\u0117 terapija yra pagrindinis kasos egzokrinin\u0117s funkcijos nepakankamumo gydymo metodas. Pankreatin\u0105, kasos ferment\u0173 preparat\u0105, galima skirti table\u010di\u0173, kapsuli\u0173, milteli\u0173 ar minitable\u010di\u0173 pavidalu. Deja, fermentai n\u0117ra atspar\u016bs skrand\u017eio r\u016bg\u0161ties poveikiui, tod\u0117l juos b\u016btina apsaugoti. Pankreatino skyrimas minitable\u010di\u0173 (Pangrol<\/i>) pavidalu – tai \u0161iuolaikinis gydymo metodas, kai medikamentas sukurtas atsi\u017evelgiant<\/o:p><\/span> \u012f organizmo biologines savybes ir veikliosios med\u017eiagos i\u0161siskiria reikiamu momentu.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Minitablet\u0117s yra padengtos dangalu, kuris apsaugo egzogeninius fermentus nuo skrand\u017eio r\u016bg\u0161ties poveikio ir suyrimo skrandyje, ta\u010diau fiziologinio pH 5,5–6,0 s\u0105lygomis minitable\u010di\u0173 dangalas suyra ir fermentai i\u0161siskiria \u012f dvylikapir\u0161t\u0117s \u017earnos spind\u012f. Pankreatino minitablet\u0117s (Pangrol<\/i>) yra tinkamos skirti vyresniems \u017emon\u0117ms, sergantiems egzokrininiu kasos funkcijos nepakankamumu. Be to, \u0161is preparatas tinka \u012fvairaus am\u017eiaus \u017emon\u0117ms.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

Pareng: Rasa \u017dEMAITAITYT\u0116<\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

\u017durnalas „Internistas“<\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nema\u017eai vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 vargina vir\u0161kinimo sutrikimai, susij\u0119 su egzokrinin\u0117s kasos disfunkcija. Egzokrinin\u0117s kasos disfunkcija gali pasireik\u0161ti \u012fvairi\u0173 simptom\u0173 deriniais, da\u017eniausiai malabsorbcija. Ta\u010diau malabsorbcijos prie\u017eas\u010di\u0173 taip pat yra daug. Taigi diagnozuoti n\u0117ra lengva. Senyviems \u017emon\u0117ms b\u016bdingas \u017earnyno bakterij\u0173 suve\u0161\u0117jimas, kuris atsiranda kartu su skrand\u017eio sul\u010di\u0173 hipochlorhidrija, sutrikusia \u017earnyno motorika ar Parkinsono liga, o tai sukelia vir\u0161kinimo funkcijos sutrikimus. Ta\u010diau, esant sutrikusiai vir\u0161kinimo funkcijai,<\/o:p><\/span> visada b\u016btina pagalvoti apie kasos patologij\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[689,39,1012,1255,2716,65,58,2694,205,372,1259,69,2332,137,1254,52,1947,292,328,59,873,57,60,95,55],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-10830","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-diagnostika","tag-dieta","tag-disfunkcija","tag-egzokrinines-funkcijos","tag-egzokrinines-kasos-funkcijos","tag-fermentai","tag-fermentais","tag-fermentu-terapija","tag-gydytojai","tag-kasa","tag-kasos-egzokrinines-funkcijos","tag-kasos-fermentu","tag-kasos-vezys","tag-ligonis","tag-lipazes","tag-maistas","tag-malabsorbcijos","tag-mikroelementu","tag-nepakankamumas","tag-pakaitine","tag-preparatas","tag-putimas","tag-terapija","tag-vezys","tag-virskinimo"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10830","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10830"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10830\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10830"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10830"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10830"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=10830"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=10830"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}