{"id":10929,"date":"2010-09-16T18:00:00","date_gmt":"2010-09-16T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2010-09-16T18:00:00","modified_gmt":"2010-09-16T18:00:00","slug":"burnos-ertme-kokius-pavojus-kelia-negydoma-burnos-infekcija","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/burnos-ertme-kokius-pavojus-kelia-negydoma-burnos-infekcija\/10929\/","title":{"rendered":"Burnos ertm\u0117: kokius pavojus kelia negydoma burnos infekcija"},"content":{"rendered":"

Gyd. Aurimas JONAUSKAS, gyd. odontolog\u0117 Aurelija KIAU\u0160AIT\u0116, gyd. odontolog\u0117 Monika RYLI\u0160KYT\u0116 Recenzavo KMUK gyd. burnos chirurgas odontologas Tomas JANELI\u016aNAS<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

\u012eVADAS<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Burnos ertm\u0117s audiniuose atsirad\u0119 poky\u010diai gali b\u016bti pirminiai dariniai, galintys lemti kokios nors patologijos progresavim\u0105, arba antriniai, d\u0117l jau esam\u0173 sistemini\u0173 lig\u0173. Kadangi visi simptomai yra labai svarb\u016bs ir leid\u017eia tiksliau diagnozuoti bei suteikti pacientui veiksmingesn\u012f ir visapusi\u0161k\u0105 gydym\u0105, tur\u0117t\u0173 b\u016bti pastebimos \u012fvairios detal\u0117s, galin\u010dios reik\u0161ti normos rib\u0173 nukrypim\u0105 \u012fvairi\u0173 sri\u010di\u0173 specialistams.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Da\u017eniausiai \u0161ias problemas pastebi \u0161eimos arba aus\u0173, nosies, gerkl\u0117s gydytojai – svarbu diferencijuoti problema ir esant poreikiui pacient\u0105 si\u0173sti \u012f gydytojo odontologo, burnos ar veido ir \u017eandikauli\u0173 chirurgo konsultacijai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Vertinama: l\u016bpos (spalva, pavir\u0161ius), burnos ertm\u0117s gleivin\u0117 (spalva, pavir\u0161ius, konsistencija, vientisumas), polie\u017euvin\u0117 sritis bei lie\u017euvis (spalva, pavir\u0161ius, dydis), dantys (skai\u010dius, patologiniai pakitimai), apatinio \u017eandikaulio s\u0105narys (funkcija). Taip pat, esant tam tikrai konkre\u010diai sisteminei ligai, b\u016bdingi specifi niai poky\u010diai burnos ertm\u0117je ir aplinkiniuose audiniuose, kurie turi b\u016bti fiksuoti (1–5)<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

BURNA IR \u012eVAIRIOS ORGAN\u0172 SISTEMOS<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Kv\u0117pavimo sistema<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Kv\u0117pavimo organai fiziologin\u0117s funkcijos metu u\u017etikrina organizmo apr\u016bpinim\u0105 deguonimi. Sergant \u0161ios sistemos ligomis, sutrinka \u012fkv\u0117pimoir i\u0161kv\u0117pimo ciklai, pacientus kamuoja kosulys<\/a>, dusulys<\/a>, skrepliavimas. Burnos ertm\u0117je tai gali atsispind\u0117ti nenormalia, pakitusia gleivin\u0117s spalva.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Pavyzd\u017eiui, cianotinis atspalvis gali reik\u0161ti nepakankam\u0105 apr\u016bpinim\u0105 deguonimi, o bly\u0161ki gleivin\u0117 – kraujavim\u0105. Normaliai gleivinei b\u016bdingas pavir\u0161iaus dr\u0117gnumas esant pasunk\u0117jusiam kv\u0117pavimui, kai kv\u0117puojama pro burn\u0105, gali b\u016bti pastebimas i\u0161saus\u0117jimas, l\u016bp\u0173 \u012ftr\u016bkimas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Kitas svarbus aspektas – dant\u0173 \u0117duonis. Jis gali b\u016bti infekcijos \u0161altinis, tod\u0117l \u0161alintinas veiksmingu gydymu.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\u0160irdies ir kraujagysli\u0173 ligos <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\u0160ios sistemos lig\u0173 simptomai burnoje <\/i><\/b>pana\u0161\u016bs kaip ir kv\u0117pavimo sistemos lig\u0173, <\/i><\/b>nes ir jos susijusios su audini\u0173 apr\u016bpinimu <\/i><\/b>deguonimi. Esant sistemos nepakankamumui, <\/i><\/b>pasikei\u010dia burnos ertm\u0117s gleivin\u0117s <\/i><\/b>spalva – nuo raudonos iki tamsiai m\u0117lynos.<\/o:p><\/i><\/b><\/span><\/p>\n

Kadangi kai kurioms \u0161irdies ligoms b\u016bdingi dusulio priepuoliai, gali b\u016bti pakit\u0119s gleivin\u0117s pavir\u0161ius (i\u0161saus\u0117j\u0119s). Esant skausmo priepuoliui, pavyzd\u017eiui, miokardo infarkto metu, skausmas gali plisti ir \u012f apatin\u012f \u017eandikaul\u012f. Taip pat \u012ftarus \u0161irdies infekcines komplikacijas b\u016btina ekskliuduoti odontogenines prie\u017eastis.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Vir\u0161kinimo sistemos ligos<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Vir\u0161kinimo procesas prasideda burnos ertm\u0117je, tik patekus maistui \u012f burn\u0105. Tinkama burnos prie\u017ei\u016bra u\u017etikrina ir tinkam\u0105 maisto pasisavinim\u0105. Vir\u0161kinimo sistemos sutrikimai da\u017enai pasirei\u0161kia patologiniais poky\u010diais burnos ertm\u0117je. Gleivin\u0117s spalviniai poky\u010diai visada susij\u0119 su pripl\u016bstan\u010dio kraujo kiekiu: l\u016bp\u0173 bei burnos gleivin\u0117s bly\u0161kumas gali rodyti anemij\u0105, pavyzd\u017eiui, d\u0117l kraujavimo i\u0161 vir\u0161kinamojo trakto. Kraujosruv\u0173 pa\u017eeista gleivin\u0117, kraujuojan\u010dios dantenos – kepen\u0173 lig\u0173 po\u017eymiai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Gleivin\u0117s sausumas gali b\u016bti nulemtas organizmo dehidracijos, kuri gali b\u016bti sietina su organizmo intoksikacija. Sausumo prie\u017eastis gali b\u016bti ir sutrikusi seili\u0173 liauk\u0173 veikla (pavyzd\u017eiui, esant Sjogreno sindromui).<\/o:p><\/span><\/p>\n

\u012etr\u016bk\u0119 l\u016bp\u0173 kampu\u010diai da\u017eniausiai rodo avitaminoz\u0119. Svarbus burnos ertm\u0117s organas – lie\u017euvis, jo i\u0161vaizda gali kisti net kelis kartus per dien\u0105 priklausomai nuo bendros organizmo b\u016bkl\u0117s: atrofi\u0161kas lie\u017euvis rodo vitamino B12 stok\u0105, malabsorbcij\u0105, o ry\u0161kiai raudonas, gali b\u016bti padengtas apna\u0161omis, – kandidamikoz\u0119.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\u0160lapim\u0105 i\u0161skirian\u010di\u0173 organ\u0173 sistemos ligos<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Esant \u0161ios sistemos ligoms, b\u016bdingas simptomas – \u0161lapalo kvapas i\u0161 burnos, primenantis aceton\u0105, nefritiniai pabrinkimai veide.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Krauj\u0105 gaminan\u010di\u0173 organ\u0173 sistemos ligos<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Kaip ir kit\u0173 sistem\u0173 ligoms, taip ir \u0161ioms b\u016bdingi spalviniai gleivin\u0117s poky\u010diai, pasirei\u0161kiantys l\u016bp\u0173, gleivin\u0117s bly\u0161kumu. Kiekvienai kraujodaros sistemos ligai yra b\u016bdingi saviti simptomai ir dalis j\u0173 pasirei\u0161kia burnoje – pastebimi nukrypimai nuo fi ziologin\u0117s normos rib\u0173 (tiek gleivin\u0117s spalviniai, tiek pavir\u0161iaus dariniai – granuliomos), danten\u0173 i\u0161op\u0117jimas, i\u0161ve\u0161\u0117jimas, lie\u017euvio poky\u010diai (vy\u0161ninis lie\u017euvis b\u016bdingas policitemijai).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Veido ir \u017eandikauli\u0173 sistemos patologija<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Veido ir \u017eandikauli\u0173 sistemoje yra vienas derintinis s\u0105narys – smilkininis apatinio \u017eandikaulio s\u0105narys (SA\u017dS). Esant \u012fvairioms jud\u0117jimo organ\u0173 sistemos ligoms, gali b\u016bti pa\u017eeid\u017eiamas ir \u0161is s\u0105narys (ta\u010diau neb\u016btinai d\u0117l sistemin\u0117s ligos, gali b\u016bti tiesiog SA\u017dS pa\u017eeidimas).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Pagrindiniai simptomai: skausmas, patologiniai garsai, judesio ribotumas, s\u0105stingis. Tuomet priklausomai nuo kit\u0173, papildom\u0173 simptom\u0173, diagnozuojama tiksli liga. B\u016btina veido ir \u017eandikauli\u0173 chirurgo konsultacija.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Padid\u0117jusio jautrumo b\u016bkl\u0117s<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\u0160iam skirsniui priskiriamos \u012fvairios alergoz\u0117s, da\u017eniausiai pasirei\u0161kian\u010dios b\u0117rimo elementais odoje ir gleivin\u0117je. Alergin\u0117s reakcijos gali b\u016bti konkre\u010diai burnos ertm\u0117s, d\u0117l alergeno joje, arba gali b\u016bti, pavyzd\u017eiui, kur nors odoje, o burnos ertm\u0117s pa\u017eaida – atsirasti kaip<\/o:p><\/span><\/p>\n

vienas i\u0161 simptom\u0173. Padid\u0117jusio jautrumo b\u016bkl\u0117ms b\u016bdingi b\u0117rimo elementai: p\u016bslel\u0117s, opel\u0117s, erozijos, taip pat nie\u017eulys, kv\u0117pavimo sistemos sutrikimai ir papildoma simptomatika.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Nerv\u0173 sistemos ligos<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Esant pa\u017eaidai \u0161ioje sistemoje, da\u017eniausiai burnos ertm\u0117je pasirei\u0161kia bruksizmas – kaip i\u0161krovos forma. Bruksuojant pa\u017eeid\u017eiami ne vien tiesiogiai kontaktuojantys pavir\u0161iai – dantys, bet ir aplinkiniai audiniai bei organai: gleivin\u0117, raumenynas, SA\u017dS, periodonto audiniai. Konkre\u010diai patologin\u012f dant\u0173 nusid\u0117v\u0117jim\u0105, fase\u010di\u0173 susiformavim\u0105, plei\u0161tinius defektus reik\u0117t\u0173 atskirti nuo vir\u0161kinimo sistemos ligoms b\u016bding\u0173 simptom\u0173 d\u0117l r\u016bg\u0161\u010di\u0173 poveikio. \u012evair\u016bs pa\u017eeidimai gali atsirasti ir d\u0117l psichostimuliatori\u0173 vartojimo, narkotik\u0173, toki\u0173 kaip amfetaminas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Odos ligos<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Esant odos ligoms, da\u017enai b\u0117rimo elementai neaplenkia ir gleivin\u0117s. B\u0117rimai skiriasi priklausomai nuo ligos etiologijos – alergija, virusas, bakterija, autoimuninis procesas. Burnos ertm\u0117je da\u017eniausiai pa\u017eeid\u017eiamos sritys yra lie\u017euvis, skruost\u0173 gleivin\u0117, l\u016bpos, gomurys,<\/o:p><\/span><\/p>\n

dantenos.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Esant \u012fvairiems organizmo negalavimams, burnos ertm\u0117je pasirei\u0161kia pana\u0161i simptomatika, apimanti spalvinius gleivin\u0117s poky\u010dius, vientisumo sutrikim\u0105, skausm\u0105, per\u0161t\u0117jim\u0105, skonio poky\u010dius, pavir\u0161iaus dr\u0117gm\u0117s pakitimus, nemalon\u0173 kvap\u0105 ir kitus specifi nius po\u017eymius.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Tod\u0117l svarbi diferencin\u0117 diagnostika, padedanti atskirti odontologin\u0117s kilm\u0117s ligas nuo simptom\u0173, atsiradusi\u0173 burnos ertm\u0117je d\u0117l sistemin\u0117s ligos. Diferencijuoti padeda i\u0161sami paciento anamnez\u0117, etiologijos nustatymas, ap\u017ei\u016bra ir kiekvienai ligai b\u016bding\u0173 po\u017eymi\u0173 \u017einojimas (1–7)<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

ODONTOLOGIN\u0116 PATOLOGIJA<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Kraujo kre\u0161umas ir odontologin\u0117s manipuliacijos<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Esant kraujo kre\u0161umo sutrikimams, \u012fvairioms komplikacijoms, susijusioms su kre\u0161umu, vartojamos papildomos priemon\u0117s: vaistai, reguliuojantys kraujo kre\u0161\u0117jim\u0105, gali sukelti daug nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 vykdant manipuliacijas burnoje.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Chirurgin\u0117s odontologijos, periodontologijos sritims svarbi kraujo kre\u0161umo problema, nes \u0161iose srityse yra dirbama panaudojant priemones, sukelian\u010dias kraujavim\u0105, kurio nesustabd\u017eius, gali \u012fvykti komplikacijos.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Tod\u0117l labai svarbu, kad pacientai, vartojantys kraujo kre\u0161um\u0105 ma\u017einan\u010dius vaistus (tromboembolijos prevencijai, turintys protezuotus vo\u017etuvus), b\u016bt\u0173 paruo\u0161ti net ir nedidel\u0117ms chirurgin\u0117ms proced\u016broms (pavyzd\u017eiui danties rovimui).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Pacientas tur\u0117t\u0173 \u012fsp\u0117ti gydytoj\u0105 odontolog\u0105 ar burnos chirurg\u0105, kreiptis \u012f \u0161eimos gydytoj\u0105, kad b\u016bt\u0173 parinkta geriausia gydymo taktika.<\/o:p><\/span><\/p>\n

\u012evairi\u0173 autori\u0173 duomenimis, jeigu pooperacinio kraujavimo rizika n\u0117ra didel\u0117, n\u0117ra tikslinga nutraukti ar pristabdyti kasdienio antikoaguliant\u0173 vartojimo. Ta\u010diau vis d\u0117lto yra autori\u0173, teigian\u010di\u0173, kad reik\u0117t\u0173 kur\u012f laik\u0105 prie\u0161 chirurgin\u0119 intervencij\u0105 suma\u017einti vartojam\u0173 antikoaguliant\u0173 dozes. Tai daryti reikia saugiai, laipsni\u0161kai, kad b\u016bt\u0173 i\u0161vengta padid\u0117jusio kre\u0161umo pasekmi\u0173.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Yra nuomoni\u0173, kad pooperacin\u012f kraujavim\u0105 galima suma\u017einti net nesiki\u0161ant \u012f antikoaguliacini\u0173 vaist\u0173 dozavim\u0105. Tai daroma atliekant profesionali\u0105 burnos ir dant\u0173 higien\u0105, i\u0161gyd\u017eius burnos audini\u0173 u\u017edegim\u0105, parinkus subtili\u0105 operacijos technik\u0105, susiuvant ir panaudojant hemostatines med\u017eiagas (1, 2, 3).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Odontogenin\u0117s infekcijos<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Odontogenin\u0117s infekcijos yra pagrindinis veido ir \u017eandikauli\u0173 infekcijos \u017eidinys. Literat\u016broje nurodoma, kad tai gali sudaryti apie 90 proc. vis\u0173 veido srities infekcij\u0173. Kartais odontogeniniai \u017eidiniai gali nesukelti joki\u0173 simptom\u0173 ir pacientai gali kreiptis \u012f \u0161eimos gydytoj\u0105<\/o:p><\/span><\/p>\n

sk\u0173sdamiesi bloga savijauta, bendriniais nemaloniais poj\u016b\u010diais, ypa\u010d jeigu infekcija pa\u016bm\u0117ja.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Burnoje susidaran\u010dios infekcijos prasideda d\u0117l \u0117duonies, danties pulpos u\u017edegimo – simptominio ar besimptomio pulpito. Nei\u0161gyd\u017eius danties kanal\u0173, infekcija t\u0119siasi u\u017e danties rib\u0173, komplikuojasi iki periodontito ar periodonto p\u016blinio. Infekcijos plitimui \u012ftakos turi ir periodonto ligos, kurias veikia ir \u017emogaus sistemin\u0117 b\u016bkl\u0117, genetika, hormoniniai svyravimai. Burnos mikroflora yra labai \u012fvairi, joje yra tiek aerobini\u0173, tiek anaerobini\u0173 bakterij\u0173. Sunkiausios komplikacijos prasideda, kai odontogeninis \u017eidinys susidaro aplink \u0161aknies vir\u0161\u016bn\u0119 ir formuojasi apikalinis \u017eidinys, tada pagrindin\u0119 mikrofl oros dal\u012f sudaro anaerobin\u0117s bakterij\u0173 r\u016b\u0161ys Prevotella, Peptostrptociccus,<\/i> Veillonella, Actinomyces<\/i>.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Klinika<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

I\u0161plitusios odontogenin\u0117s infekcijos klinika priklauso nuo p\u016bli\u0173 i\u0161plitimo kelio: Periodonto abscesas: b\u016bna l\u0117tinis ir \u016bmus, pagrindiniai po\u017eymiai, kad praplat\u0117ja danten\u0173 vagel\u0117, edema. Dentoalveoliarinis abscesas. Pagrindiniai simptomai – edema, gali pasireik\u0161ti tiek intraoraliai, tiek ekstaroraliai, paskui u\u017edegimas plinta toliau – \u012f lie\u017euvio, l\u016bp\u0173, aki\u0173 sritis.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Vietin\u0117 klinika: skausmas b\u016bna pa\u010dioje aktyviausioje stadijoje, dantis gali tapti paslankus. Sisteminiai rei\u0161kiniai gali b\u016bti tokie, kaip auk\u0161ta temperat\u016bra, kre\u010dia \u0161altis, raumen\u0173, s\u0105nari\u0173 skausmas<\/a>, nemiga, viskas gali komplikuotis \u012f limfadenit\u0105, osteomielit\u0105 ir septicemij\u0105. Pagrindin\u0117 diagnostika yra klinikiniai po\u017eymiai. Eksudatas plinta trimis keliais: per audini\u0173 tarpus, per limfi n\u0119 sistem\u0105 ir per krauj\u0105. Gali p\u016bliai plisti link skruosto ar link gomurio\/lie\u017euvio, priklauso nuo dant\u0173 i\u0161sid\u0117stymo ir p\u016blinio lokalizacijos.<\/o:p><\/span> P\u016blingas eksudatas gali plisti \u012f alveol\u0119, po periostu, po mink\u0161taisiais audiniais, po oda ir galiausiai migruoti \u012f veido ir kaklo sritis. Susiformuoja p\u016blynas, kur\u012f reikia b\u016btinai atverti.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Vienas sunkesni\u0173 p\u016blyn\u0173 yra Liudvigo angina – nekrotinis \u016bmus u\u017edegimas, \u012ftraukiantis pa\u017eandikaulin\u012f ir palie\u017euvinius tarpus, kuri atsiranda d\u0117l periodonto infekcijos, ypatingai jei dant\u0173 \u0161aknys yra tarp m.mylohyoideus <\/i>raumens. Pasunk\u0117ja kv\u0117pavimas, kalba, fl iuktuacijos beveik n\u0117ra, nes p\u016bli\u0173 lokalizacija yra giliai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

L\u0117tiniai abscesai: jei \u016bmus u\u017edegimas n\u0117ra gydomas, jis gali pereiti \u012f l\u0117tin\u012f ir drenuotis per od\u0105. Taip atsiveria fi stul\u0117 \u012f i\u0161or\u0119. Fistul\u0117 gali atsiverti tiek intraoraliai, tiek ekstraoraliai. Taip pro fistul\u0119 periodi\u0161kai i\u0161sivalo u\u017edegiminis eksudatas. Ta\u010diau gali atsitikti ir taip, kad p\u016bliai absorbuojasi per kraujo indus ir limfi nius mazgus. L\u0117tiniai u\u017edegimai da\u017eniausiai yra asimptomiai, kartais gali b\u016bti ne\u017eymus maudimas, dantis jautrus vertikaliai perkusijai, negyvybingas (7–15).<\/o:p><\/span><\/p>\n

L\u0117tin\u0117 infekcija gali baigtis dant\u0173 netekimu, pa\u016bm\u0117jusiomis infekcijomis ir infekcij\u0173 komplikacijomis: smegen\u0173 p\u016blynu, endokarditu, kv\u0117pavimo tak\u0173 obstrukcija, mediastinitu, pneumonija ir sepsiu (15).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Viena sunkiausi\u0173 komplikacij\u0173 yra nusileid\u017eiantis nekrozinis mediastinitas (9). Esant infekcijai apatiniame \u017ean eksudatas gali nukeliauti, pavyzd\u017eiui, \u012f submandibuliarin\u012f tarp\u0105 ir pasiekti priekin\u012f mediastinum\u0105 per prie\u0161trach\u0117jin\u012f tarp\u0105. D\u0117l min\u0117tos anaerobin\u0117s mikrofloros gali i\u0161sivystyti nekrozinis u\u017edegimas, kuris laiku negydomas gali pasibaigti mirtimi (9).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Ypa\u010d reikia atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f imunosupresin\u0117mis ligomis sergan\u010dius pacientus. \u017dIV, o sergant cukriniu diabetu ir kraujo ligomis – fagocit\u0173 gamybos sutrikimai, leukemijos<\/a>. \u0160i ligoni\u0173 grup\u0117 yra pati jautriausia prasid\u0117jusiai infekcijai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Ypa\u010d komplikacij\u0173 rizika padid\u0117ja po danties rovimo. Gali staigiai prasid\u0117ti kar\u0161\u010diavimas, disfagijos ir trismus<\/i> rei\u0161kiniai, o infekcija – sunkiai pasiduoti antibiotik\u0173 terapijai (8). D\u0117l infekcijos \u017eandikauli\u0173 srityje pa\u016bm\u0117ti gali ir dentinogenin\u0117s cistos. Jos da\u017eniausiai b\u016bna \u017eandikauliuose – atsiranda d\u0117l dant\u0173 susigr\u016bdimo ar d\u0117l j\u0173 nei\u0161dygimo. Nesindrominiams pacientams tai reta liga. Gali pasireik\u0161ti patinimu (10).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Gydymas ir diagnostika<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Svarbiausia diagnozuojant surinkti medicinin\u0119 anamnez\u0119. Papildomas tyrimas – radiologinis. Gydymas \u016bmaus p\u016blyno atveju, drenuoti p\u016blius ar per danties kanalus ar per intraoralin\u0119 incizij\u0105, ar prireikus, rauti dant\u012f. Gydant tik antibiotikais, \u0161ios infekcijos galutinai nei\u0161gydoma. Prie\u0161 atliekant incizij\u0105 yra svarbus praskalavimas chlorheksidino tirpalu. Nuskausminimas atliekamas aplink u\u017edegimin\u012f plot\u0105, atliekant nerv\u0173 \u0161ak\u0173 blokadas. Svarbu, gerai \u017einoti anatomij\u0105, kad nepa\u017eeisti nerv\u0173 ir kraujagysli\u0173. Pj\u016bv\u012f geriausiai yra daryti pa\u010dioje mink\u0161\u010diausioje ir labiausiai paraudusioje vietoje, kur labiausiai jau\u010diamas tempimas (13).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Jokiu b\u016bdu negalima d\u0117ti \u0161ildan\u010dio kompreso, nes p\u016bliai gali dar labiau i\u0161plisti. Galima \u012fd\u0117ti jodoformin\u012f tvarstel\u012f, kad p\u016bliai gal\u0117t\u0173 toliau valytis. Paskirti antibiotikus. Incizij\u0105 daryti intraoraliai, dren\u0105 reik\u0117t\u0173 palikti ma\u017edaug 48 valandoms.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Liudvigo anginos gydymas: incizija privalo b\u016bti abipus\u0117, ekstraoraliai ir intraoraliai – lygiagreti su seili\u0173 liaukomis.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Drenai paliekami ma\u017edaug tris dienas, kol praeina infekcija. Esant l\u0117tiniams u\u017edegimams – svarbiausias gydymas – kanal\u0173 valymas (13, 14).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Odontogeninis sinusitas<\/a><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Aus\u0173, nosies, gerkl\u0117s lig\u0173 specialistai da\u017enai susiduria su odontogeniniais sinusitais. Apie 10–15 proc. vir\u0161utinio \u017eandikaulio sinusit\u0173 yra odontogenin\u0117s kilm\u0117s ir da\u017eniausiai susij\u0119 su periodonto ligomis bei vir\u0161\u016bniniu periodontitu. Vir\u0161utinio \u017eandikaulio kapli\u0173 ir kr\u016bmini\u0173 dant\u0173 \u0161aknys yra arti sinuso, o kartais pa\u010diame sinuse. Taigi d\u0117l tokio kontakto da\u017enos sinuso odontogenin\u0117s infekcijos, nes infekuoto danties drena\u017eas gali vykti \u012f sinus\u0105. Esant giliam \u0117duoniui ir prasid\u0117jus pulpos u\u017edegimui, liga gali baigtis \u0161aknies vir\u0161\u016bn\u0117s p\u016bliniu. Sinuso membrana gali neatlaikyti sekreto ir tr\u016bkti: visas turinys pateks \u012f sinus\u0105. Be to, jatrogenin\u0117s prie\u017eastys taip pat gali daryti \u012ftak\u0105 \u0161iai patologijai: dant\u0173 gydymas<\/o:p><\/span> endodonti\u0161kai, perstumiant plombin\u0119 med\u017eiag\u0105 ar raunant dant\u012f (12).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Esant odontogeniniam sinusitui, pagrindiniai klinikiniai simptomai gali b\u016bti: dant\u0173, galvos skausmas, vir\u0161utinio \u017eandikaulio jautrumas. Diagnostika: klinikiniai simptomai ir radiologiniai tyrimai, taip pat skruost\u0173 palpacija, mink\u0161tieji audiniai patin\u0119. Gali ne\u017eymiai mausti, nes<\/o:p><\/span> sekretas gali b\u016bti visame sinuse. Rinoskopija ir radiologinis tyrimas yra i\u0161samiausi.<\/o:p><\/span> Gydymas: i\u0161gydyti \u0161akn\u0173 kanalus arba net i\u0161rauti dant\u012f. Esant reikalui, skiriama antibiotik\u0173 terapija.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

APIBENDRINIMAS<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Da\u017enai odontologin\u0117ms problemoms per ma\u017e\u0105 d\u0117mes\u012f skiria \u0161eimos, nosiesburnos- gerkl\u0117s specialistai, nors kartais i\u0161eitis gali b\u016bti letali. Burnos higiena yra svarbi bendrai \u017emogaus savijautai. Svarbiausios profi – laktikos priemon\u0117s yra dant\u0173 valymas 2 kartus per dien\u0105, naudojant papildomas higienos priemones: dant\u0173 si\u016blas, tarpdan\u010di\u0173 \u0161epet\u0117liai, tinkama burnos protez\u0173 prie\u017ei\u016bra.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Svarbu reguliariai lankytis pas odontolog\u0105 ir gydyti \u0117duonies ir periodonto \u017eidinius, rauti nereikalingas dant\u0173 \u0161aknis. Gali prireikti veido ir \u017eandikauli\u0173 ar burnos chirurgo konsultacij\u0173.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Ta\u010diau da\u017eniausiai pacientas patenka pas \u0161eimos gydytoj\u0105, tod\u0117l ap\u017ei\u016brint burn\u0105 b\u016btina \u012fvertinti ne tik paraudusias tonziles, lie\u017euv\u012f, bet ir bendr\u0105 burnos b\u016bkl\u0119, rekomenduoti atitinkam\u0173 specialist\u0173 konsultacijas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

\u017durnalas „Internistas“<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Burnos ertm\u0117s audiniuose atsirad\u0119 poky\u010diai gali b\u016bti pirminiai dariniai, galintys lemti kokios nors patologijos progresavim\u0105, arba antriniai, d\u0117l jau esam\u0173 sistemini\u0173 lig\u0173. Kadangi visi simptomai yra labai svarb\u016bs ir leid\u017eia tiksliau diagnozuoti bei suteikti pacientui veiksmingesn\u012f ir visapusi\u0161k\u0105 gydym\u0105, tur\u0117t\u0173 b\u016bti pastebimos \u012fvairios detal\u0117s, galin\u010dios reik\u0161ti normos rib\u0173 nukrypim\u0105 \u012fvairi\u0173 sri\u010di\u0173 specialistams.<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[174,192,2675,2670,1916,398,2678,399,689,2671,2,234,1034,105,1809,2676,2674,1355,1735,126,203,2673,80,2672,2677,138,55,680,2679,132],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-10929","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-alergija","tag-audiniai","tag-berimo-elementai","tag-burnos-ertmeje","tag-dantenos","tag-dantis","tag-dantu-saknys","tag-dantys","tag-diagnostika","tag-gleivines-spalva","tag-infekcijos","tag-klinika","tag-komplikacijos","tag-ligoms","tag-lupos","tag-odontogenines-infekcijos","tag-pagrindiniai-simptomai","tag-puliai","tag-radiologinis","tag-saltis","tag-sanarys","tag-sistemines-ligos","tag-sistemos-ligos","tag-tinkama-burnos","tag-umus-uzdegimas","tag-vaistai","tag-virskinimo","tag-virskinimo-sistemos","tag-virsutinio-zandikaulio","tag-ziv"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10929","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10929"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10929\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10929"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10929"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10929"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=10929"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=10929"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}