{"id":11015,"date":"2010-08-18T18:00:00","date_gmt":"2010-08-18T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2010-08-18T18:00:00","modified_gmt":"2010-08-18T18:00:00","slug":"skeleto-raumenu-traumo-gydymas-nimesulidu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/skeleto-raumenu-traumo-gydymas-nimesulidu\/11015\/","title":{"rendered":"Skeleto raumen\u0173 traumo gydymas Nimesulidu"},"content":{"rendered":"

\u012eVADAS<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Raumen\u0173 traumos gana da\u017enai pasitaiko tiek kasdieniniame gyvenime, tiek sporte. Literat\u016bros duomenimis, raumen\u0173 traumos da\u017eniausios sportuojant. Skirtinguose \u0161altiniuose \u0161io tipo traum\u0173 da\u017enumas varijuoja nuo 10 iki 55 proc. (1, 2, 3). Raumuo gali b\u016bti sumu\u0161tas, patemptas ar net ply\u0161ti. Raumen\u0173 sumu\u0161imai ir patempimai yra da\u017eniausios traumos ir sudaro 90 proc. vis\u0173 skeleto raumen\u0173 sistemos su\u017eeidim\u0173 tarp sporto traum\u0173, o re\u010diausi \u2013 raumen\u0173 ply\u0161imai (3). Da\u017eniausiai nuken\u010dia pla\u0161tak\u0173, rank\u0173, koj\u0173, p\u0117d\u0173 ir s\u0117dmen\u0173 raumenys (4).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pa\u017eeidimo vietoje sutrikdomas raumens l\u0105steli\u0173 ir kapiliar\u0173 vientisumas, i\u0161siskiria \u012fvairios med\u017eiagos \u012f ekstral\u0105stelin\u012f tarp\u0105, tod\u0117l sukeliamas u\u017edegiminis atsakas. D\u0117l imunini\u0173 l\u0105steli\u0173 infiltracijos (pvz., neutrofi l\u0173) ir i\u0161siskyrusi\u0173 u\u017edegimini\u0173 mediatori\u0173 \u012fvyksta antrinis raumens pa\u017eeidimas (5). D\u0117l min\u0117t\u0173 veiksni\u0173 \u012fvair\u016bs raumen\u0173 sumu\u0161imai, patempimai bei raumens ply\u0161imas sukelia \u016bm\u0173 skausm\u0105, kuris pereina \u012f nuolatin\u012f. Skausmas labai sutrikdo darbingum\u0105, pablogina paciento gyvenimo kokyb\u0119. Viena i\u0161 svarbiausi\u0173 jud\u0117jimo sistemos traum\u0173 gydymo princip\u0173 yra skausmo mal\u0161inimas. Da\u017eniausiai klinikin\u0117je praktikoje vartojami nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (NVNU), nes jie ne tik ma\u017eina u\u017edegim\u0105, bet ir spartina gijim\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

RAUMEN\u0172 TRAUMINIO PA\u017dEIDIMO MECHANIZMAS<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Raumuo sudarytas i\u0161 dviej\u0173 pagrindini\u0173 strukt\u016br\u0173: miofi brili\u0173 ir jungiamojo audinio. Raumen\u012f veikiant didele spaudimo j\u0117ga, pavyzd\u017eiui, tiesiogiai smogiant, \u012fvyksta sumu\u0161imas (2). Jei raumuo veikiamas pertekline tempimo j\u0117ga, miofi bril\u0117s i\u0161sitempia ir ply\u0161ta ties miofascijine jungtimi. Raumen\u0173 patempimai b\u016bdingi prie dviej\u0173 s\u0105nari\u0173 prisitvirtinusiems raumenims, pavyzd\u017eiui, \u0161launies tiesiajam (2). Abi \u0161ias traumas lydi skausmas esant ramyb\u0117s b\u016bsenos arba judinant gal\u016bn\u0119, pasirei\u0161kia judesi\u0173 sutrikimas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Svarbu \u017einoti ir raumens pa\u017eeidimo patologin\u012f fiziologin\u012f mechanizm\u0105. \u012evykus traumai, pa\u017eeid\u017eiamos ne tik raumenin\u0117s l\u0105stel\u0117s, bet ir kapiliarai. Taigi kraujuoja, paburksta pa\u017eeisti audiniai ir skatinamos u\u017edegimo reakcijos, o miofi – bril\u0117s nekrozuoja. Gali formuotis hematoma (6, 7). Kadangi pa\u017eeid\u017eiamos kraujagysl\u0117s ir aplinkiniai audiniai, \u012f raumenin\u012f bei nervin\u012f audin\u012f nepatenka maisto med\u017eiag\u0173 ir deguonies (4, 6). Tai skatina antrin\u012f audini\u0173 pa\u017eeidim\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Imunin\u0117 sistema vaidina svarb\u0173 vaidmen\u012f ne tik vystantis raumens pa\u017eeidimui, bet ir vykstant gijimo procesui. Po raumens traumos pro pa\u017eeistus kapiliarus \u012f pa\u017eeidimo viet\u0105 patenka kraujo imunini\u0173 l\u0105steli\u0173 ir citokin\u0173, prostaglandin\u0173 (7\u20139). Organizmo u\u017edegiminis atsakas daugiausia priklauso nuo dviej\u0173 veiksni\u0173: pa\u017eeidimo stiprumo ir masto bei pa\u017eeistos vietos vaskuliarizacijos (9). Abu veiksniai susij\u0119: didesnis trauminis poveikis raumeniui b\u016bna tose vietose, kurios labiausiai vaskuliarizuotos ir kuriose vyksta stipriausias u\u017edegiminis atsakas. Patologinio fi ziologinio pa\u017eeidimo mechanizme dalyvauja ir \u012fvair\u016bs citokinai. Svarbiausi i\u0161 j\u0173 \u2013 tumoro nekroz\u0117s faktorius \u03b1 (TNF\u03b1), interleukinas-1\u03b2 (IL-1\u03b2) ir IL-6 (10\u201313).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pa\u017eeidimo vietoje pradin\u0117mis stadijomis vyrauja neutrofi lai, bet per pirmas 24 val. j\u0173 pradeda ma\u017e\u0117ti, o padaug\u0117ja makrofag\u0173 (8, 14). Nors neutrofi l\u0173 suma\u017e\u0117ja, j\u0173 aktyvumas i\u0161lieka. Dar apie 5 dienas po pa\u017eeidimo jie b\u016bna funkci\u0161kai aktyv\u016bs, paskui gr\u012f\u017eta iki normalios koncentracijos, kuri buvo prie\u0161 pa\u017eeidim\u0105. B\u016btent \u0161is neutrofi l\u0173 padaug\u0117jimas pa\u017eeidimo vietoje svarbus gijimo procesui. Jie suma\u017eina u\u017edegim\u0105 ir pa\u017eeidimo mast\u0105, dalyvauja formuojantis randui (15, 16). Makrofagai, kurie infi ltruoja pa\u017eeidimo viet\u0105 v\u0117lesn\u0117mis stadijomis, kaip tik veikia neigiamai: ma\u017eina raumens regeneracij\u0105, l\u0105steli\u0173 diferenciacij\u0105 ir raumens skaidul\u0173 augim\u0105 (17, 18).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

RAUMEN\u0172 TRAUM\u0172 MEDIKAMENTINIS GYDYMAS<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Paprastai skausmui, patinimui bei u\u017edegimui mal\u0161inti po raumens traumos skiriama nesteroidini\u0173 vaist\u0173 nuo u\u017edegimo (NVNU). Pasitelkus laboratorinius gyv\u016bnus, \u012frodytas j\u0173 poveikis visoms raumens u\u017edegimo faz\u0117ms. NVNU yra labai veiksmingi pirmomis u\u017edegiminio atsako stadijomis, tai yra 1\u20133 dienomis po traumos.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u012erodyta, kad ilgalaikis j\u0173 vartojimas gali b\u016bti net \u017ealingas (19\u201322). Daugiau negu 3 dienas skiriami NVNU skatina raumens fibroz\u0119 (19) ir blokuoja tiek<\/p>\n

<\/span> ankstyvuosius, tiek v\u0117lyvuosius raumens regeneracijos procesus (21), tod\u0117l gydymas jais turi b\u016bti skubus ir trumpas, jeigu klinikin\u0117 situacija nereikalauja kitaip.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Panaudojant grau\u017eik\u0173 model\u012f, buvo sudaromos s\u0105lygos raumen\u012f pertempti, tai l\u0117m\u0117 jo nekroz\u0119 ir u\u017edegim\u0105. Pasiekus t\u0105 stadij\u0105, kai pa\u017eeidimo viet\u0105 infi ltruoja makrofagai, buvo tiriamas NVNU poveikis. Rezultatai parod\u0117, kad NVNU vartojant 8 valandas iki makrofag\u0173 infiltracijos rezultatai b\u016bna geresni negu juos vartojant po 8 ar 16 val. (23). Taigi galima teigti, kad veiksmingiausias raumen\u0173 traum\u0173 gydymas \u2013 NVNU, vartojami tik trumpai ir i\u0161 karto po traumos, kiek galima grei\u010diau.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Nustatyta, kad NVNU neleid\u017eia u\u017edegimo vietoje kauptis leukocitams, slopina pavir\u0161ini\u0173 l\u0105steli\u0173 receptori\u0173 aktyvinim\u0105 ir ekspresij\u0105, angiogenez\u0119, l\u0105steli\u0173 apoptoz\u0119, laisv\u0173j\u0173 deguonies radikal\u0173 susidarym\u0105 ir kt. \u0160\u012f poveik\u012f jie pasiekia blokuodami ferment\u0105 ciklooksigenz\u0119 (COX) bei prostaglandin\u0173 gamyb\u0105. Fermentas suaktyv\u0117ja esant u\u017edegimui, o prostaglandinai yra vieni i\u0161 u\u017edegimo mediatori\u0173 (24). 1990 m. nustatyta, kad prostaglandin\u0173 gamybos procese dalyvauja dvi fermento COX izoformos (24). \u012erodyta, kad COX-1 atsakinga u\u017e prostaglandin\u0173, kurie dalyvauja palaikant homeostaz\u0119 skrandyje ir inkstuose, sintez\u0119.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160is fermentas taip pat turi \u012ftakos kre\u0161\u0117jimo sistemai ir kraujagysli\u0173 funkcijoms. COX-2 sukelia u\u017edegim\u0105 ir skausm\u0105, dalyvauja u\u017edegimui svarbi\u0173 prostaglandin\u0173 sintez\u0117je. Neselektyv\u016bs<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

NVNU slopina COX-1 ir COX-2 negr\u012f\u017etamai prisijungdami prie \u0161i\u0173 ferment\u0173. Neselektyvi\u0173 NVNU nepalankus poveikis vir\u0161kinamajam traktui, inkstams, \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemai pasirei\u0161kia d\u0117l fiziologi\u0161kai svarbi\u0173 prostaglandin\u0173 E2 ir I1 sintez\u0117s slopinimo. COX-2 slopinimas selektyviai sutrikdo PGE2 ir kit\u0173 u\u017edegimo mediatori\u0173, perduodan\u010di\u0173 nervin\u012f signal\u0105 skausmo takais, dalyvaujan\u010di\u0173 kit\u0173 grandin\u0117s mediatori\u0173 sintez\u0117je, gamyb\u0105 ir veikim\u0105. NVNU savyb\u0117s selektyviai blokuoti COX-1 ar COX-2 reik\u0161mingai skiriasi (24).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

SELEKTYV\u016aS COX-2 INHIBITORIAI \u2013 NIMESULIDAS (nimesil<\/a>\/9841″>NIMESIL<\/a>)<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Ie\u0161kant veiksmingiausio gydymo buvo sukurta nauja NVNU karta \u2013 selektyv\u016bs COX-2 inhibitoriai \u2013 koksibai. Tik\u0117tasi, kad jie suma\u017eins nepageidaujamo poveikio vir\u0161kinamajam traktui (VT) ir kitiems organams. Trumpalaiki\u0173 tyrim\u0173 rezultatai \u012frod\u0117, kad koksibai ma\u017eiau veikia skrand\u017eio gleivin\u0119 ir juos vartojant re\u010diau vystosi opos (25). Ta\u010diau ilgalaiki\u0173 tyrim\u0173 metu stebint sergan\u010dius artritu ir koksibais gydomus pacientus VT komplikacij\u0173 da\u017enis buvo pana\u0161us kaip ir skiriant kitus NVNU (26, 27), bet reik\u0161mingai padaug\u0117jo kraujagysli\u0173 patologija.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Nimesulidas (nimesil<\/a>\/9841″>Nimesil<\/i>) yra vienas i\u0161 selektyvi\u0173 COX-2 inhibitori\u0173. Jo chemin\u0117 strukt\u016bra kitokia nei koksib\u0173 \u2013 leid\u017eia sujungti laisvuosius radikalus, kurie yra pavojingiausi veiksniai l\u0117tinio u\u017edegimo metu, o \u0161i\u0173 radikal\u0173 inaktyvinimas gali suma\u017einti u\u017edegim\u0105 (28). Nimesulidas (Nimesil<\/a><\/i>) 5 kartus stipriau slopina COX-2 negu COX-1 (29). Kai kuri\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, nimesulidas slopina COX-2 ferment\u0105 21 kart\u0105 selektyviau negu COX-1 (30), tad lieka neu\u017eslopintas COX-1, kuris nat\u016braliai b\u016btinas organizmui.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/span>\u00a0<\/p>\n

\"Skeleto<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

NIMESULIDO (NIMESIL<\/a>) SAVYB\u0116S<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Nimesulido (Nimesil<\/a><\/i>) veikimo mechanizmas yra sud\u0117tingas, apima kelet\u0105 u\u017edegiminio atsako grand\u017ei\u0173 (1 pav.<\/i>). Buvo fiksuota, kad analgezinis nimesulido poveikis i\u0161 dalies susij\u0119s su citokin\u0173 sintez\u0117s slopinimu (31).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Antipiretinis nimesulido poveikis skiriasi nuo neselektyvi\u0173j\u0173 COX1-2 inhibitori\u0173. Kitaip nei indometacinas, nimesulidas (Nimesil<\/a><\/i>) suma\u017eina makrofag\u0173 u\u017edegiminio baltymo 1\u03b1 (angl. Macrophage<\/i> inflammatory protein-1\u03b1<\/i>), prostaglandino F2\u03b1 (PGF2\u03b1), kortikotropin\u0105 atpalaiduojan\u010dio faktoriaus (CRF) ar endotelino 1 (ET-1) sukelt\u0105 kar\u0161\u010diavim\u0105 (32). Nimesulido (Nimesil<\/a><\/i>) antipiretin\u012f poveik\u012f lemia prostaglandin\u0173 (PG) sintez\u0117s slopinimas (33). Taip pat nimesulidas (Nimesil<\/a><\/i>) veikia daug kit\u0173 citokin\u0173, dalyvaujan\u010di\u0173 u\u017edegimo procese. \u0160io poveikio i\u0161dava \u2013 u\u017edegimo slopinimas (34\u201336). Nimesulidas (Nimesil<\/a><\/i>) slopina leukocit\u0173 infi ltracij\u0105 ir eksudacij\u0105 u\u017edegimo \u017eidinyje (37). \u0160is poveikis pasirei\u0161kia esant tokioms vaisto koncentracijoms audiniuose, kurios vienodai slopinamai veikia COX-1 ir COX-2 fermentus (38).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Eksperimentiniai tyrimai parod\u0117, kad nimesulidas (Nimesil<\/a><\/i>) slopina \u016bmin\u0119 ir l\u0117tin\u0119 u\u017edegimo fazes, ma\u017eina kapiliar\u0173 pralaidum\u0105 (39), pasi\u017eymi antioksidacin\u0117mis savyb\u0117mis (40). 2002 m. buvo nustatytas ma\u017eesnis nimesulido (Nimesil<\/a><\/i>) \u017ealojantis poveikis VT. Eksperimentiniai tyrimai parod\u0117, kad nimesulidas ma\u017eiau susij\u0119s negu indometacinas ir etanoliokas su VT opomis.<\/p>\n

<\/span> Pagal tuos pa\u010dius duomenis ekspertai nurod\u0117 ir nimesulido gastroprotekcin\u012f poveik\u012f, neb\u016bding\u0105 daugeliui kit\u0173 NVNU (41, 42).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Buvo nustatyta, kad nimesulido (nimesil<\/a>\/9841″>Nimesil<\/a><\/i>) apsaugai nuo op\u0173 \u012ftakos turi antinks\u010di\u0173 hormonai (43) \u2013 kortizolis ir adrenalinas (44). Organizme esant normaliam adrenalino kiekiui, padid\u0117j\u0119s gliukokortikosteroid\u0173 kiekis skatina skrand\u017eio opas, o adrenalino kiekiui suma\u017e\u0117jus 22\u201380 proc. ar daugiau, gliukokortikosteroidai visi\u0161kai apsaugo nuo op\u0173 formavimosi. Toks j\u0173 poveikis pasirei\u0161kia per \u03b12 adrenoreceptorius (44). 10, 20, 40 ir 100 mg\/ kg nimesulido (Nimesil<\/a><\/i>) doz\u0117s suma\u017eina adrenalino koncentracij\u0105 sveikiems asmenims atitinkamai 12,8 proc., 22,6 proc., 30,4 proc. ir 58,2 proc., palyginti su kontrolin\u0117s grup\u0117s tiriamaisiais. Taigi nimesulido (Nimesil<\/a><\/i>) apsaugantis nuo op\u0173 poveikis priklauso nuo doz\u0117s ir adrenalino koncentracijos suma\u017e\u0117jimo (44).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

NIMESULIDO VARTOJIMAS ESANT RAUMEN\u0172 TRAUMOMS<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Nema\u017eai klinikini\u0173 tyrim\u0173 atlikti ai\u0161kinantis nimesulido (Nimeslil<\/i>) poveik\u012f \u016bmiam skausmui po raumen\u0173 traum\u0173. Rezultatai rodo, kad nimesulidas (Nimeslil<\/i>) veiksmingas gydant<\/p>\n

<\/span> mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 pa\u017eeidimus bei s\u0105nari\u0173 traumas (45\u201351) ir tinka trumpai vartoti po j\u0173. \u012edomu tai, kad per pirmas 6 val. 100 mg nimesulido doz\u0117 buvo tokia pat veiksminga kaip ir 200 mg doz\u0117. Taigi optimali yra 100 mg nimesulido doz\u0117 \u2013 tai auksinis standartas gydant lengvas ir vidutinio sunkumo traumas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Visuose tyrimuose \u016bmin\u012f skausm\u0105 nimesulidas (Nimesil<\/a><\/i>) mal\u0161ino taip pat veiksmingai kaip kiti pla\u010diai naudojami NVNU (naproksenas<\/a>, ibuprofenas, diklofenakas, celekoksibas ir rofekoksibas \u2013 d\u0117l paskutini\u0173 dviej\u0173 vartojimo daug klausim\u0173 kyla visame pasaulyje, kai kurie i\u0161 koksib\u0173 apskritai u\u017edrausti d\u0117l \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sukeliamos patologijos). Ta\u010diau nimesulidas sukelia ma\u017eiau vir\u0161kinamojo trakto pa\u017eeidim\u0173 (52, 53), ypa\u010d derinamas su proton\u0173 siurblio inhibitoriais ar H2 receptori\u0173 blokatoriais. Be to, kitaip negu kiti selektyvieji COX-2 inhibitoriai, nimesulidas nesukelia reik\u0161mingo nepageidaujamo poveikio \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemai (54). Ta\u010diau, kaip ir skiriant kiekvien\u0105 medikament\u0105, b\u016btina pasverti naudos ir \u017ealos santyk\u012f.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

APIBENDRINIMAS<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u012evairios raumen\u0173 traumos (sumu\u0161imai, patempimai) vargina ne tik sportininkus. J\u0173 galima patirti ir dirbant buities darbus. Kiekviena trauma sukelia \u016bm\u0173 skausm\u0105, sutrikdo gal\u016bn\u0117s judrum\u0105, \u017emogus tampa nedarbingas. Po traumos raumens miofi bril\u0117se vyksta sud\u0117tingi u\u017edegiminiai procesai, kuriuos dar skatina d\u0117l kapiliar\u0173 pa\u017eeidimo \u012f u\u017edegimo \u017eidin\u012f patekusios imunin\u0117s l\u0105stel\u0117s, citokinai, prostaglandinai. B\u016btina moduliuoti \u0161iuos procesus, nes jie skatina ne tik gijim\u0105, bet ir turi neigiam\u0105 poveik\u012f l\u0105stel\u0117ms.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Raumen\u0173 skausmui ir u\u017edegimui mal\u0161inti tradici\u0161kai skiriama NVNU. Atlikus tyrimus paai\u0161k\u0117jo, kad \u0161ie vaistai ne tik gerina klinikinius simptomus, bet ir skatina raumens regeneracinius procesus. Toks poveikis pasiekiamas NVNU vartojant tik pirmas 3 dienas po<\/p>\n

<\/span> traumos.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Kyla klausimas, kok\u012f NVNU pasirinkti. Selektyvumas COX-1 ar COX-2 yra svarbus veiksnys. Naujosios kartos NVNU yra selektyv\u016bs COX-2 inhibitoriai. \u0160is fermentas kaip tik kontroliuoja skausm\u0105 bei u\u017edegimo moduliavim\u0105. Nimesulidas (Nimesil<\/a><\/i>) yra naujosios kartos vaistas, veiksmingai ma\u017einantis \u016bm\u0173 raumen\u0173 skausm\u0105 po traumos, pasi\u017eymintis ne tokiu stipriu nepageidaujamu poveikiu \u2013 tai pirmo pasirinkimo medikamentas esant lengvai ir vidutinei traumai, taip pat sunkiai, kai derinamas su opiatais.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pareng\u0117 Rasa \u017dEMAITAITYT\u0116<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

\u017durnalas \u201eInternistas\u201c<\/span><\/i><\/p>\n

<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Raumen\u0173 traumos gana da\u017enai pasitaiko tiek kasdieniniame gyvenime, tiek sporte. Literat\u016bros duomenimis, raumen\u0173 traumos da\u017eniausios sportuojant. Skirtinguose \u0161altiniuose \u0161io tipo traum\u0173 da\u017enumas varijuoja nuo 10 iki 55 proc. (1, 2, 3). Raumuo gali b\u016bti sumu\u0161tas, patemptas ar net ply\u0161ti. Raumen\u0173 sumu\u0161imai ir patempimai yra da\u017eniausios traumos ir sudaro 90 proc. vis\u0173 skeleto raumen\u0173 sistemos su\u017eeidim\u0173 tarp sporto traum\u0173, o re\u010diausi – raumen\u0173 ply\u0161imai (3). Da\u017eniausiai nuken\u010dia pla\u0161tak\u0173, rank\u0173, koj\u0173, p\u0117d\u0173 ir s\u0117dmen\u0173 raumenys (4).<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[875,192,7,2576,837,832,177,75,813,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-11015","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-adrenalino","tag-audiniai","tag-inhibitoriai","tag-jega","tag-nimesil","tag-nvnu","tag-skausmui","tag-traumos","tag-tyrimai-parode","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11015","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11015"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11015\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11015"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11015"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11015"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=11015"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=11015"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}