\u012evadas <\/b><\/p>\n
K\u016bdiki\u0173 diegliai \u2013 gerybin\u0117 b\u016bkl\u0117, kurios metu pasirei\u0161kia nenurimstan\u010dio verkimo epizo\u00addai. Remiantis klasikiniu Wesselo apibr\u0117\u017eimu, k\u016bdiki\u0173 diegliais galima laikyti toki\u0105 b\u016bkl\u0119, kai sveikas k\u016bdikis be perstojo verkia 3 val. per die\u00adn\u0105 ma\u017eiausiai 3 dienas per savait\u0119 ir \u0161ie simp\u00adtomai t\u0119siasi 3 savaites ar ilgesn\u012f laik\u0105 [2]. \u0160i\u0105 b\u016bkl\u0119 patiria 10\u201340 proc. k\u016bdiki\u0173. Be jokios akivaizd\u017eios prie\u017easties k\u016bdikiai perpus da\u017eniau verkia naktimis nei dien\u0105. Simptomai tipi\u0161kai prasideda pirmosiomis gyvenimo savait\u0117mis ir baigiasi taip pat spontani\u0161kai, kaip ir prasid\u0117j\u0119, t. y. 3\u20135 gyvenimo m\u0117nes\u012f. K\u016bdiki\u0173 diegliai pa\u00adveikia tiek ma\u017euosius pacientus, tiek j\u0173 t\u0117vus ir tampa viena da\u017eniausi\u0173 kreipimosi \u012f gydytojus prie\u017eas\u010di\u0173. Mokslinink\u0173 teigimu, sergamumo \u0161ia liga da\u017enis nepriklauso nuo k\u016bdikio lyties, maitinimo tipo, gestacinio am\u017eiaus, socioekono\u00adminio statuso ar met\u0173 laiko [1]. Tiriant k\u016bdiki\u0173 diegliais sergan\u010dius naujagimius, da\u017enai nusta\u00adtoma aktyvesn\u0117 \u017earnyno peristaltika ir padid\u0117j\u0119s \u017earnyno duj\u0173 kiekis. Ligos etiologija n\u0117ra visi\u0161\u00adkai ai\u0161ki, ta\u010diau svarstoma, kad simptomus k\u016bdi\u00adkiui gali sukelti vir\u0161kinimo trakto nebrandumas ir padid\u0117j\u0119s oro rijimas geriant.<\/p>\n
Simetikonas \u2013 pagrindinis simptominis duj\u0173 kaupim\u0105si \u017earnyne ma\u017einantis vaistas, i\u0161skyrus ne\u00admedikamentinio gydymo b\u016bdus. K\u016bdiki\u0173 diegliams gydyti skirt\u0105 simetikon\u0105 gali i\u0161ra\u0161yti gydytojas. Vaisto savaranki\u0161kam gydymuisi galima \u012fsigyti vaistin\u0117se ir be recepto. Iki \u0161iol nebuvo surinkta joki\u0173 duomen\u0173, kiek \u0161io vaisto paskiria gydyto\u00adjas, o kiek jo \u012fsigyjama savaranki\u0161kai. Kasdien\u0117\u00admis s\u0105lygomis simetikono efektyvumo ir tolera\u00advimo k\u016bdiki\u0173 grup\u0117je vertinimas sudaro nema\u017e\u0173 keblum\u0173, nes pacient\u0173 poj\u016b\u010diai gali b\u016bti \u012fvertinti tik i\u0161 netiesiogini\u0173 po\u017eymi\u0173, stokojant objektyvi\u0173 vertinimo kriterij\u0173.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Tyrimo strukt\u016bra <\/b><\/p>\n
\u0160io tyrimo tikslas \u2013 surinkti duomenis apie simptominio k\u016bdiki\u0173 diegli\u0173 gydymo simetiko\u00adnu efektyvum\u0105 ir toleravim\u0105, gydytoj\u0173 po\u017ei\u016br\u012f \u012f gydym\u0105 \u0161iuo vaistu, vaisto vartojimo prie\u017ei\u016br\u0105. Vaistini\u0173 ir gydytoj\u0173 vykdytas stebimasis tyrimas atliktas nuo 2002 met\u0173 kovo iki 2003 met\u0173 sausio m\u0117nesio Vokietijoje. \u012e tyrim\u0105 \u012ftraukti paciento t\u0117\u00advai ir pri\u017ei\u016brintys gydytojai. Tyrimo vykdymas ir koncepcija atitinka Vokietijos valstybinio vaist\u0173 ir medicinini\u0173 \u012frengini\u0173 instituto rekomendaci\u00adjas [3].<\/p>\n
Viena gydytojams prieinama anketa buvo u\u017epildoma prie\u0161 gydym\u0105 ir po jo. Demografin\u0117 informacija, simptomai ir diagnoz\u0117, taip pat re\u00adkomenduotas gydymo planas buvo fiksuojamas pirmojo apsilankymo metu. Pacientui apsilan\u00adkius dar syk\u012f, buvo surenkami duomenys apie prakti\u0161kai vykdom\u0105 gydym\u0105. Tuomet gydytojas nurodydavo vaisto efektyvumo vertinim\u0105, reko\u00admendacijas d\u0117l tolesnio vaisto vartojimo ir gydant pasirei\u0161kusias nepageidaujamas reakcijas.<\/p>\n
I\u0161 gydytoj\u0173 arba vaistinink\u0173 pacient\u0173 t\u0117vai gavo dienynus, kuriuos pild\u0117 7 dienas nuo gydymo prad\u017eios ir gr\u0105\u017eino medikams. Dienynai, gauti i\u0161 gydytoj\u0173 ar vaistinink\u0173, buvo vienodi. Norint pa\u00adlyginti gautus efektyvumo rezultatus su rezultatais, gautais kontroliuojamoje studijoje, klausimai, nu\u00adrodantys vaisto efektyvum\u0105, buvo kuriami pana\u0161iai kaip kontroliuojamoje klinikin\u0117je studijoje, atlik\u00adtoje Sethi ir Sethi [4]. Dienyne tur\u0117jo b\u016bti nurodyti verkimo epizod\u0173 pasikartojimo da\u017enis, trukm\u0117 ir intensyvumas (3 lygi\u0173 at\u017evilgiu) arba pakartotini\u0173 vaisto dozi\u0173 skai\u010dius, arba skyrimo da\u017enumas, in\u00addividuali vaisto doz\u0117 kiekvienam pacientui. Pra\u0117\u00adjus 7 dienoms, steb\u0117jimo pabaigoje, t\u0117v\u0173 papra\u0161yta \u012fvertinti bendr\u0105j\u012f vaisto veiksmingum\u0105 ir vaisto buteliuko dozatoriaus prakti\u0161kum\u0105. Papildomai t\u0117vai tur\u0117jo pa\u017eym\u0117ti nepageidaujamas reakcijas, kurias jie sieja su vaisto vartojimu.<\/p>\n
Anoniminiai duomenys buvo suvesti \u012f sis\u00adtem\u0105 ir patikrintas j\u0173 tik\u0117tinumas. Jokia tr\u016bks\u00adtama informacija dienynuose nebuvo \u012ftraukta \u012f galutinius rezultatus. Rengiant stebim\u0105j\u012f tyrim\u0105 ir renkant duomenis, visos anketos ir pacient\u0173 dienynai (atskirai vartojusi\u0173 gydytojo i\u0161ra\u0161yt\u0105 medikament\u0105 ir savaranki\u0161kai besigydan\u010di\u0173) buvo u\u017epildyti nepriklausomai vieni nuo kit\u0173. Papildomi tiriamieji statistiniai testai buvo atlik\u00adti siekiant i\u0161tirti ry\u0161\u012f tarp individuali\u0173 duomen\u0173 ir bendrojo rezultato.<\/p>\n
Studijos modelis leido tiesiogiai palyginti pa\u00adcientus, kuriuos gyd\u0117 gydytojas ir kurie gyd\u0117si sa\u00advaranki\u0161kai. Norint apibendrinti visus duomenis, pacient\u0173 pildyti dienynai buvo surinkti i\u0161 tyrime dalyvavusi\u0173 medik\u0173 bei vaistinink\u0173. Jie palygin\u00adti su gydytoj\u0173 pildytomis anketomis ir klinikini\u0173 vaisto tyrim\u0173 rezultatais.<\/p>\n
Rezultatai <\/b><\/p>\n
Tyrime dalyvavo 91 gydytojas, i\u0161 kuri\u0173 gauta 420 anket\u0173, ir 338 pacient\u0173, kurie u\u017epild\u0117 dieny\u00adnus. I\u0161 63 studijoje dalyvavusi\u0173 vaistinink\u0173 gau\u00adtas 151 paciento dienynas. I\u0161 viso surinkta 489 pacient\u0173 dienynai. 389 (81 proc.) pacientams, u\u017epild\u017eiusiems dienyn\u0105, vaist\u0105 i\u0161ra\u0161\u0117 gydytojas, o 93 (19 proc.) gyd\u0117si savaranki\u0161kai.<\/p>\n
Apibendrinant pacient\u0173 dienyn\u0173 duomenis, paai\u0161k\u0117jo, kad vidutinis tyrime dalyvavusi\u0173 k\u016bdi\u00adki\u0173 am\u017eius buvo 8,4 \u00b1 7,7 savait\u0117s (mediana \u2013 6 savait\u0117s). Vidutinis svoris siek\u0117 4,8 \u00b1 1,4 kg (me\u00addiana \u2013 4,5 kg). Apie 91 proc. k\u016bdikius pri\u017ei\u016brin\u00ad\u010di\u0173 asmen\u0173 buvo bedarbiai. Prie\u0161 pradedant ty\u00adrim\u0105, simptomai t\u0119s\u0117si jau vidutini\u0161kai 3,7 \u00b1 4,4 savaites (mediana \u2013 2 savait\u0117s).<\/p>\n
Simetikonas \u2013 efektyvus ir gerai toleruojamas <\/b><\/p>\n
\u012evertinus vis\u0173 pacient\u0173 dienynus, steb\u0117ti tei\u00adgiami poky\u010diai. Po 7 dien\u0173 gydymo ir steb\u0117jimo suma\u017e\u0117jo verkimo epizod\u0173 da\u017enis, trukm\u0117 ir in\u00adtensyvumas, palyginti su duomenimis gydymo prad\u017eioje. Verkimo epizod\u0173 da\u017enis suma\u017e\u0117jo nuo vidutini\u0161kai 6,0 \u00b1 4,3 k.\/p. prie\u0161 gydym\u0105 iki vidutini\u0161kai 2,7 \u00b1 2,7 k.\/p. (mediana \u2013 2 verkimo epizodai) po 7 gydymo dien\u0173 kurso. Vidutin\u0117 verkimo epizodo trukm\u0117 suma\u017e\u0117jo nuo 30,9 \u00b1 49,8 min. iki 13,8 \u00b1 30,7 min. (me\u00addiana \u2013 5 min.). Ypa\u010d garsaus verkimo epizo\u00add\u0173 da\u017enis suma\u017e\u0117jo nuo 56,3 proc. iki 20 proc.<\/p>\n
(1 lentel\u0117). Statistinis duomen\u0173 \u012fver\u00adtinimas parod\u0117, kad rezultat\u0173 pokytis gydymo metu yra statisti\u0161kai reik\u0161\u00admingas (p < 0,05).<\/p>\n
Statistin\u0117 analiz\u0117 parod\u0117, kad reik\u0161\u00admingo skirtumo tarp gydytoj\u0173 ir t\u0117v\u0173 poky\u010di\u0173 vertinimo nebuvo. Abi grup\u0117s, tiek gydytojai, tiek t\u0117vai, \u201elabai ger\u0105\u201c ir \u201eger\u0105\u201c gydymo efektyvum\u0105 nurod\u0117 80 proc. atvej\u0173. Taip pat nepa\u00adsteb\u0117ta rezultat\u0173 skirtumo tarp pagal gydytojo paskyrim\u0105 ir savaranki\u0161kai gydyt\u0173 k\u016bdiki\u0173 simptom\u0173 poky\u010di\u0173.<\/p>\n
Gydymui trunkant ma\u017eiau nei sa\u00advait\u0119, gydytojai nurod\u0117 \u201elabai ger\u0105\u201c ir \u201eger\u0105\u201c efektyvum\u0105 re\u010diau, nei gydant il\u00adgesn\u012f laik\u0105 (gydant ilgiau nei 1 savait\u0119 \u2013 55,5 proc., 2 savaites \u2013 74,7 proc., 3 savaites \u2013 75,6 proc., 4 savai\u00adtes \u2013 89,4 proc.). Pacient\u0173 t\u0117v\u0173 pildyti paciento die\u00adnynai parod\u0117, kad verkimo epizod\u0173 da\u017enis, trukm\u0117 ir intensyvumas reik\u0161mingai suma\u017e\u0117jo jau 7 dien\u0173 gydymo trukm\u0117s periodu.<\/p>\n
Vertinant simetikono efektyvum\u0105 esant skir\u00adtingoms individualioms vaisto doz\u0117ms, gydyto\u00adjai \u201elabai ger\u0105\u201c ir \u201eger\u0105\u201c vaisto veiksmingum\u0105 da\u017eniau (81,0 proc.) nustat\u0117 naudojant 41,2 mg vaisto nei po pus\u0119 doz\u0117s (72,7 proc. vertinta kaip \u201elabai geras\u201c ir \u201egeras\u201c veiksmingumas).<\/p>\n
Vaistas buvo labai gerai toleruojamas. Gydyto\u00adjai nepageidaujamus rei\u0161kinius nustat\u0117 tik 2 pacien\u00adtams (0,5 proc.).<\/p>\n
T\u0117vai vaisto toleravim\u0105 vertino 7 dien\u0173 ste\u00adb\u0117jimo pabaigoje. Atsakydami \u012f atviruosius klausimus, pacient\u0173 atstovai dienyne pa\u017eym\u0117jo nusiskundimus, susijusius su vaisto dozatoriu\u00admi. T\u0117vai apra\u0161\u0117 nepageidaujamas reakcijas 25 (5,1 proc.) k\u016bdikiams. Tarp \u0161i\u0173 reakcij\u0173 pami\u00adn\u0117tas v\u0117mimas ir atpylin\u0117jimas pasirei\u0161k\u0117 10 k\u016bdiki\u0173, sutrik\u0119s miegas, viduriavimas, verkimo epizodai ir skrand\u017eio skausmai vargino po 3 ty\u00adrime dalyvavusius ma\u017eylius. Tik vien\u0105 nepagei\u00addaujam\u0105 reakcij\u0105 tam pa\u010diam k\u016bdikiui apra\u0161\u0117 ir t\u0117vai, ir gydytojas. Tyrimo duomenys nebuvo slapti, tod\u0117l gydytojas nenustat\u0117 jokio ry\u0161io tarp t\u0117v\u0173 apra\u0161ytos nepageidaujamos reakcijos ir vais\u00adto vartojimo.<\/p>\n
24 proc. gydyt\u0173 naujagimi\u0173 buvo matomas i\u0161mat\u0173 konsistencijos pasikeitimas, apib\u016bdintas kaip sumink\u0161t\u0117jimas. Koreliacijos tarp i\u0161mat\u0173 konsistencijos ir vidutinio vaisto vartojimo da\u017e\u00adnio nebuvo nustatyta.<\/p>\n
Gydymas i\u0161 gydytojo perspektyvos <\/b><\/p>\n
77,1 proc. atvej\u0173 gydymo reikalaujanti b\u016bkl\u0117 buvo apra\u0161oma kaip diegliai. Esant simptomams, gydytojai da\u017eniausiai rekomendavo vartoti po 41,2 mg simetikono (58,2 proc. atvej\u0173) arba kiekvieno valgymo metu (76,6 proc.). Viduti\u00adni\u0161kai gydymas truko 18 dien\u0173 (mediana \u2013 12). 70 proc. k\u016bdiki\u0173 gydytojai rekomendavo gydym\u0105 simetikonu t\u0119sti ir pasibaigus steb\u0117jimo laikotar\u00adpiui. 14,3 proc. t\u0117v\u0173 nutrauk\u0117 gydym\u0105, i\u0161 kuri\u0173 didel\u0117 dalis nenurod\u0117 prie\u017easties, o nurod\u017eiusieji (51,7 proc.) teig\u0117 nutraukiantys gydym\u0105 d\u0117l to, kad ma\u017eylis pasveiko.<\/p>\n
Gydymas t\u0117v\u0173 akimis <\/b><\/p>\n
Pacient\u0173 t\u0117vai, atsi\u017evelgdami \u012f diegli\u0173 simp\u00adtomus, duj\u0173 kaupim\u0105si pateikia kaip pagrindin\u0119 prie\u017east\u012f prad\u0117ti gydym\u0105. Tokia nuomon\u0117 u\u017efik\u00adsuota 89,6 proc. t\u0117v\u0173 pildyt\u0173 dienyn\u0173.<\/p>\n
7 dien\u0173 steb\u0117jimo laikotarpio pabaigoje pre\u00adparat\u0105 t\u0117vai sugirdydavo vidutini\u0161kai 4,3 k.\/p. (mediana \u2013 5), 80,6 proc. k\u016bdiki\u0173 vaist\u0105 gauda\u00advo valgio metu, i\u0161 kuri\u0173 63,7 proc. po 41,2 mg vaisto vienam kartui. Toje t\u0117v\u0173 grup\u0117je, kurie diegli\u0173 simptomus gyd\u0117 be jokios medicinos specialist\u0173 pagalbos, jau steb\u0117jimo laikotarpiu i\u0161ry\u0161k\u0117jo tendencija ma\u017einti vienkartin\u0119 vaisto doz\u0119: pradedant gydym\u0105, 14,6 proc. t\u0117v\u0173 skirdavo daugiau nei 41,2 mg simetikono vienkartinei do\u00adzei, o steb\u0117jimo pabaigoje t\u0117v\u0173, skirian\u010di\u0173 toki\u0105 doz\u0119, suma\u017e\u0117jo iki 9 proc. Taip pat \u0161ioje grup\u0117je nuo 15,7 proc. steb\u0117jimo prad\u017eioje iki 5,6 proc. steb\u0117jimo pabaigoje suma\u017e\u0117jo t\u0117v\u0173, kurie sime\u00adtikon\u0105 sugirdydavo kiekvieno maitinimo metu ir pasirei\u0161kus verkimo epizodui. Daugelis t\u0117v\u0173 (82,0 proc.) nurod\u0117, kad nor\u0117t\u0173 gydym\u0105 t\u0119sti to\u00adliau. Ma\u017edaug 40 proc. atvej\u0173 vaistas k\u016bdikiui b\u016bdavo paduodamas i\u0161 buteliuko arba \u0161auk\u0161tu. 91,9 proc. atvej\u0173 vaisto dozavimo mechanizmas buvo \u012fvertintas kaip \u201elabai prakti\u0161kas\u201c ar \u201eprak\u00adti\u0161kas\u201c.<\/p>\n
Tarp grupi\u0173 skirtumo nepasteb\u0117ta <\/b><\/p>\n
Statistin\u0117 analiz\u0117 neparod\u0117 jokio reik\u0161mingo skirtumo tarp pri\u017ei\u016brim\u0173 gydytojo ir savaranki\u0161kai besigyd\u017eiusi\u0173 pacient\u0173 anamnestini\u0173 ir demogra\u00adfini\u0173 duomen\u0173 (lyties, am\u017eiaus, svorio, t\u0117v\u0173 dar\u00adboviet\u0117s, simptom\u0173 trukm\u0117s), vaisto efektyvumo vertinimo ir apra\u0161yt\u0173 nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173.<\/p>\n
Vaisto vartojimo b\u016bdas taip pat reik\u0161mingai nesiskyr\u0117. Vienintelis i\u0161skirtinumas savaran\u00adki\u0161kai gydyt\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je buvo da\u017enesnis vaisto doz\u0117s keitimas: pagal gydytojo paskyri\u00admus gydyti pacientai 83,4 proc. atvej\u0173 gavo t\u0105 pa\u010di\u0105 vaisto doz\u0119 nuo pat steb\u0117jimo prad\u017eios iki pabaigos, o savaranki\u0161kai gydytiems pacientams doz\u0117 nebuvo pakeista 66,3 proc. atvej\u0173. Savaran\u00adki\u0161kai gydyt\u0173 k\u016bdiki\u0173 grup\u0117je stebimuoju laiko\u00adtarpiu 23,6 proc. suma\u017eino pradin\u0119 vaisto doz\u0119, o 10,1 proc. padidino. Vaisto skyrimo laikas taip pat ma\u017eiau pastovus buvo savaranki\u0161kai besi\u00adgydan\u010di\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je. Steb\u0117jimo prad\u017eioje 65,2 proc. \u0161i\u0173 pacient\u0173 simetikon\u0105 vartojo mai\u00adtinimo metu, o steb\u0117jimo pabaigoje \u0161is skai\u010dius padid\u0117jo iki 82,0 proc. Grup\u0117je, vartojusioje vais\u00adt\u0105 pagal gydytojo paskyrim\u0105, jo skyrimo laikas pakito nesmarkiai \u2013 nuo 77,3 proc. iki 78,0 proc. pacient\u0173, vartojusi\u0173 j\u012f maitinimo metu (2 lentel\u0117).<\/p>\n
Svarb\u016bs vaistininko patarimai <\/b><\/p>\n
Simetikon\u0105 pacientams 81,0 proc. atvej\u0173 i\u0161\u00adra\u0161\u0117 gydytojas. Surinkus vaistinink\u0173 i\u0161dalytas anketas, paai\u0161k\u0117jo, kad pacient\u0173 t\u0117vai 34,4 proc. atvej\u0173 vadovavosi vaistininko rekomendacijomis, o 20,5 proc. atvej\u0173 \u2013 aku\u0161er\u0117s patarimais.<\/p>\n
I\u0161 vis\u0173 tyrime dalyvavusi\u0173 k\u016bdiki\u0173 41,3 proc. buvo maitinami motinos pienu, 22,9 proc. \u2013 moti\u00adnos pienu ir mi\u0161inuku, o 34,9 proc. \u2013 tik mi\u0161inuku. Ma\u017edaug tre\u010ddalis ne\u017eindom\u0173 k\u016bdiki\u0173 gaudavo hipoalergin\u012f maist\u0105. Laktoz\u0117s netoleravimas nusta\u00adtytas 7 k\u016bdikiams. Daugiau nei 80 proc. t\u0117v\u0173 tei\u00adg\u0117 taikantys \u012fvairias bendr\u0105sias priemones, tokias kaip buteliuko pa\u0161ildymas, ma\u017eylio pilvo masa\u017eas, s\u016bpavimas, vaista\u017eoli\u0173 arbatos, nor\u0117dami su\u0161vel\u00adninti k\u016bdiki\u0173 simptomus. Be to, 90,0 proc. \u017eindan\u00ad\u010di\u0173 motin\u0173 nurod\u0117 vengian\u010dios padid\u0117jusio duj\u0173 gamyb\u0105 skatinan\u010dio maisto produkt\u0173.<\/p>\n
Diskusija <\/b><\/p>\n
Simetikono efektyvumas ir veiksmingumas buvo i\u0161tirtas kasdien\u0117mis realiomis s\u0105lygomis, atsi\u017evelgiant \u012f gydan\u010di\u0173 gydytoj\u0173 ir diegli\u0173 var\u00adginam\u0173 k\u016bdiki\u0173 t\u0117v\u0173 pateiktus duomenis. Pa\u017ey\u00adm\u0117tina, kad gydytoj\u0173 ir ma\u017eyli\u0173 t\u0117v\u0173 duomenys buvo surinkti visi\u0161kai nepriklausomai. Kadangi vaistas yra laisvai prieinamas vaistin\u0117se, sava\u00adranki\u0161kai k\u016bdikius gyd\u0119 t\u0117vai daug informacijos gavo i\u0161 vaistinink\u0173. Tai leid\u017eia daryti prielaid\u0105, kad galima lyginti pacient\u0173 dienynuose esan\u010dius duomenis, gautus i\u0161 gydytojo i\u0161ra\u0161yt\u0105 vaist\u0105 var\u00adtojusi\u0173 ir savaranki\u0161kai gydyt\u0173 k\u016bdiki\u0173 dienyn\u0173.<\/p>\n
Simetikono efektyvumas apra\u0161ytas 3 pros\u00adpektyvin\u0117se, atsitiktin\u0117s imties, dvigubai aklose studijose, atliktose kry\u017eminiu metodu. Vis d\u0117lto parametrai, naudoti \u012fvertinti, kaip simetikonas veikia k\u016bdiki\u0173 dieglius, buvo heterogeni\u0161ki [4\u20136]. Atliekant \u0161\u012f tyrim\u0105, kaip kontrolin\u0117 studija buvo panaudotas mokslinink\u0173 Sethi ir Sethi atliktas darbas, kuriame verkimo epizod\u0173 da\u017enis, trukm\u0117, verkimo intensyvumas tirti norint i\u0161siai\u0161kinti to paties vaisto efektyvum\u0105 [4]. Gydymo trukm\u0117, dozavimas ir dozi\u0173 da\u017enumas taip pat beveik vi\u00adsi\u0161kai sutapo. Toks pat rezultatas pasteb\u0117tas kal\u00adbant ir apie verkimo epizod\u0173 da\u017en\u012f, palyginti su t\u0117v\u0173 pateiktais duomenimis \u0161ioje ir kontrolin\u0117je studijoje. Svarbu pamin\u0117ti, kad verkimo epizod\u0173 da\u017enis, trukm\u0117 ir intensyvumas reik\u0161mingai su\u00adma\u017e\u0117jo, palyginti su steb\u0117jimo prad\u017eioje u\u017efik\u00adsuotomis reik\u0161m\u0117mis.<\/p>\n
Efektyvumui \u012fvertinti \u012ftakos netur\u0117jo ir tai, ar vaistas buvo paskirtas gydytojo ar \u012fsigytas sava\u00adranki\u0161kai. Galima teigti, kad pacient\u0173 dienynai suteik\u0117 patikimos informacijos apie bendr\u0105j\u012f si\u00admetikono efektyvumo vertinim\u0105 ir ai\u0161kiai apibr\u0117\u00ad\u017e\u0117 k\u016bdiki\u0173 diegli\u0173 simptomus.<\/p>\n
Kalbant apie toki\u0105 jautri\u0105 pacient\u0173 grup\u0119, kaip k\u016bdikiai ir vaikai, galimyb\u0117 pagilinti \u017einias apie vaisto toleravim\u0105 ir efektyvum\u0105, yra ypa\u010d svarbi. Europos rekomendacijos d\u0117l klinikini\u0173 tyrim\u0173 vykdymo vaik\u0173 grup\u0117je ypa\u010d pabr\u0117\u017eia vaist\u0173, esan\u010di\u0173 rinkoje, tyrim\u0173 svarb\u0105. Duomen\u0173 su\u00adrinkimo laikas pediatrin\u0117je populiacijoje da\u017enai b\u016bna ribotas d\u0117l trumpo vaisto skyrimo laiko, tod\u0117l stebimosios studijos gali suteikti svarbi\u0173 \u012f\u017evalg\u0173 apie vaist\u0173 saugum\u0105 ir efektyvum\u0105 k\u016b\u00addikiams, ma\u017eiems vaikams, mokyklinukams ir jaunuoliams. Teigiama, kad jeigu yra \u012fmanoma atlikti efektyvumo ir toleravimo tyrimus su su\u00adaugusi\u0173 \u017emoni\u0173 grupe, vaik\u0173 grup\u0117je pakakt\u0173 atlikti klinikinius tyrimus tik farmakokinetikai ir toleravimui nustatyti.<\/p>\n
Ma\u017eyli\u0173 atsako \u012f gydym\u0105 vertinimas ir gy\u00addymo dokumentavimas t\u0117vams tapo nema\u017eu i\u0161\u00ad\u0161\u016bkiu. Nors pacient\u0173 dienynai buvo i\u0161sam\u016bs ir kasdienis j\u0173 pildymas 7 dienas i\u0161 eil\u0117s reikalavo daug kantryb\u0117s, dienynai buvo u\u017epildyti kruop\u0161\u00ad\u010diai ir suteik\u0117 nauding\u0173 duomen\u0173. Simetikono efektyvumas \u012fvertintas ne tik pagal steb\u0117jimo sa\u00advait\u0117s pabaigoje pateikt\u0105 \u012fvertinim\u0105, bet ir pagal kiekvienos dienos verkimo epizod\u0173 skai\u010di\u0173.<\/p>\n
T\u0117vai paprastai n\u0117ra medicinos profesionalai, ta\u010diau savo vaikus stebi labai atid\u017eiai ir r\u016bpes\u00adtingai. Tai gal\u0117jo prisid\u0117ti prie to, kad nema\u017eai nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 buvo susieta su vais\u00adto skyrimu. Reikia tur\u0117ti omenyje, kad apra\u0161yti nepageidaujami rei\u0161kiniai nebuvo kontroliuo\u00adjami ir patikrinami medik\u0173 d\u0117l s\u0105saj\u0173 su tiria\u00admojo vaisto skyrimu. Daugelis t\u0117v\u0173 nurodyt\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 buvo nespecifi\u0161ki ir b\u016bdingi k\u016bdikiui pagal am\u017ei\u0173. Nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 da\u017enis nesiskyr\u0117 gydytojo i\u0161ra\u0161yt\u0105 ir pa\u010di\u0173 nusipirkt\u0105 vaist\u0105 vartojusi\u0173 pacient\u0173 gru\u00adp\u0117se. Tai rodo, kad t\u0117v\u0173 vaisto poveikio vertini\u00admas ir supratimas buvo patikimai fiksuojamas pacient\u0173 dienynuose. Palyginus gydytoj\u0173 pildyt\u0105 dokumentacij\u0105 ir kit\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 duome\u00adnis, daroma prielaida, kad pa\u010di\u0173 tyrimo dalyvi\u0173 apra\u0161omos nepageidaujamos reakcijos yra labiau paplitusios [7, 8]. \u0160iuo at\u017evilgiu neatitiktis tarp pacient\u0173 dienynuose ir medicininiuose doku\u00admentuose u\u017efiksuot\u0173 nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173 yra tik\u0117tinas ir atitinkantis kit\u0173 studij\u0173 duomenis.<\/p>\n
T\u0117vai teig\u0117, kad simetikono vartojimas die\u00adgli\u0173 simptomus pad\u0117jo \u012fveikti per savait\u0119. Vis d\u0117lto gydymas tur\u0117t\u0173 b\u016bti t\u0119siamas toliau, nes gydytojai nustat\u0117, kad tuomet efektyvumas yra dar didesnis. Atsi\u017evelgiant \u012f vaisto skyrimo b\u016bd\u0105, von Loewenich u\u017esimin\u0117 apie vaisto skyrimo b\u016bd\u0105 (\u012f buteliuk\u0105 prie\u0161 maitinim\u0105 ar \u017eindant) ir pakankam\u0105 doz\u0119, kad simetikonas gal\u0117t\u0173 efekty\u00adviai ma\u017einti duj\u0173 kaupim\u0105si [9]. Skiriant 41,2 mg vaisto, specialistai efekt\u0105 apib\u016bdina kaip \u201eger\u0105\u201c ir \u201elabai ger\u0105\u201c.<\/p>\n
Apibendrinimas <\/b><\/p>\n
K\u016bdiki\u0173 diegliai \u2013 da\u017ena problema k\u016bdikius auginan\u010dioms \u0161eimoms ir patiems ma\u017eyliams. \u012evertinus tyrimo duomenis, gautus i\u0161 gydytoj\u0173 ir t\u0117v\u0173, \u017einomas simetikono toleravimas ir efekty\u00advumas buvo patvirtinti. Statisti\u0161kai reik\u0161mingai suma\u017e\u0117jo verkimo epizod\u0173 skai\u010dius, verkimo trukm\u0117 ir intensyvumas. Pasteb\u0117ta, kad t\u0117vai, kurie skyr\u0117 simetikon\u0105 be gydytojo recepto, su\u00adsid\u016br\u0117 su sunkumais pasirenkant vaisto doz\u0119 ir skyrimo da\u017enum\u0105 bei b\u016bd\u0105. Vaistininkai tur\u0117t\u0173 b\u016bti atsakingi u\u017e tai, kad pacient\u0173 t\u0117vai gaut\u0173 vis\u0105 tiksli\u0105 informacij\u0105 apie vaisto dozavim\u0105 ir skyrimo b\u016bd\u0105, norint u\u017etikrinti tinkam\u0105 varto\u00adjim\u0105. Simetikono yra saugus ir efektyvus tiek vartojant paskyrus gydytojui, tiek gydant sava\u00adranki\u0161kai.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
\u201ePediatrija\u201c, 2017m. Nr.1<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u012evadas K\u016bdiki\u0173 diegliai \u2013 gerybin\u0117 b\u016bkl\u0117, kurios metu pasirei\u0161kia nenurimstan\u010dio verkimo epizo\u00addai. Remiantis klasikiniu Wesselo apibr\u0117\u017eimu, k\u016bdiki\u0173 diegliais galima laikyti toki\u0105 b\u016bkl\u0119, kai sveikas k\u016bdikis be perstojo verkia 3 val. per die\u00adn\u0105 ma\u017eiausiai 3 dienas per savait\u0119 ir \u0161ie simp\u00adtomai t\u0119siasi 3 savaites ar ilgesn\u012f laik\u0105 [2]. \u0160i\u0105 b\u016bkl\u0119 patiria 10\u201340 proc. k\u016bdiki\u0173. Be jokios…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1112,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27333],"tags":[6767,205,1174,9855,25647,14421,25649,10173,25648,25646],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-1111","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-seima","tag-bukle","tag-gydytojai","tag-kudikiai","tag-lentele","tag-mediana","tag-savarankiskai","tag-savaites","tag-sethi"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1111","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1111"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1111\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1112"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1111"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1111"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1111"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=1111"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=1111"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}