{"id":11238,"date":"2010-06-30T18:00:00","date_gmt":"2010-06-30T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-03-24T16:35:59","modified_gmt":"2016-03-24T16:35:59","slug":"metforminas-naujos-galimybes-ir-perspektyvos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/metforminas-naujos-galimybes-ir-perspektyvos\/11238\/","title":{"rendered":"Metforminas: naujos galimyb\u0117s ir perspektyvos"},"content":{"rendered":"

\u0160irdies ir kraujagysli\u0173 ligos daugumoje pasaulio \u0161ali\u0173 teb\u0117ra svarbiausia gyventoj\u0173 sergamumo ir mirtingumo prie\u017eastis. J\u0173 atsiradim\u0105 ir progresavim\u0105 skatina arterin\u0117 hipertenzija<\/a>, sutrikusi lipid\u0173 pusiausvyra, u\u017edegimo ir kitokie, dar ne visi\u0161kai identifikuoti kraujagysles pa\u017eeid\u017eiantys veiksniai. Pastaraisiais metais atlikti moksliniai tyrimai rodo, kad \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL) rizikos strukt\u016broje reik\u0161mingas vaidmuo tenka \u0161iems veiksniams: cukriniam diabetui <\/a>(CD), atsparumui insulinui ir kitiems metabolizmo sutrikimams, taip pat antsvoriui ir nutukimui. \u012esid\u0117m\u0117tina, kad visos \u0161ios patologin\u0117s b\u016bkl\u0117s, ne tik skatina formuotis \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 pa\u017eeidimus, bet ir yra tarpusavyje susijusios patofiziologiniais ry\u0161iais.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Gr\u0117smingi nevaldomos rizikos padariniai<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Apie 80 proc. sergan\u010di\u0173j\u0173 2 tipo CD turi padid\u0117jus\u012f arterin\u012f kraujo spaudim\u0105, pana\u0161iai daliai nutukusi\u0173 asmen\u0173 nustatoma hipertenzija. Moksliniai tyrimai parod\u0117, kad nutukimas<\/a> perse <\/i>ne tik skatina did\u0117ti arterin\u012f kraujosp\u016bd\u012f, bet ma\u017eina audini\u0173 l\u0105steli\u0173 jautrum\u0105 insulinui (didina atsparum\u0105) ir yra vienas svarbiausi\u0173 2 tipo CD rizikos veiksni\u0173.<\/span><\/p>\n

Hipertenzija, dislipidemija, atsparumas insulinui arba 2 tipo CD kartu su hipersimpatikotonija sudaro vadinam\u0105j\u012f metabolin\u012f sindrom\u0105, kurio patogenezinis ry\u0161is su \u0160KL ir j\u0173 komplikacijomis gerai \u012frodytas. Kita vertus, tinkama vieno i\u0161 rizikos veiksni\u0173 kontrol\u0117 gali susilpninti kit\u0173 veiksni\u0173 rai\u0161k\u0105.<\/span><\/p>\n

Nustatyta, kad efektyvus arterin\u0117s hipertenzijos gydymas gali apsaugoti nuo 2 tipo CD atsiradimo esant metaboliniam sindromui, ypa\u010d jei skiriama palankiu apsauginiu poveikiu pasi\u017eymin\u010di\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173.<\/span><\/p>\n

Moksliniai tyrimai ir klinikin\u0117 praktika \u012frod\u0117, kad pavieni\u0173 rizikos veiksni\u0173 (pavyzd\u017eiui, vien r\u016bkymo, dislipidemijos ar hipertenzijos) korekcija nepaj\u0117gi patikimai suma\u017einti sergamumo \u0160KL, ne\u012fgalumo ir mirtingumo. Daug efektyviau pa\u0161alinti ar kontroliuoti vis\u0105 kompleks\u0105 rizikos veiksni\u0173, nors tai padaryti prakti\u0161kai gerokai sunkiau. Tam prireikia ne tik pakeisti gyvensen\u0105, elgsen\u0105, bet ir vartoti tam tikr\u0173 vaist\u0173.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Profilaktika vaistais<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Apsaugant nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos pa\u017eeidim\u0173 svarbus vaidmuo tenka farmakoterapijai. Pasirinktiniai vaistai yra tie, kurie pasi\u017eymi naudingu pleotropiniu poveikiu, neleid\u017eian\u010diu formuotis pa\u017eeidimams ar stabdan\u010diu j\u0173 progresavim\u0105.<\/span><\/p>\n

Toki\u0173 vaist\u0173 kategorijai priskiriami nauj\u0173j\u0173 klasi\u0173 antihipertenziniai vaistai (ypa\u010d veikiantys renino angiotenzino sistem\u0105) ir preparatai, normalizuojantys sutrikus\u012f gliukoz\u0117s ir lipid\u0173 metabolizm\u0105. Antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 pasirinkimas i\u0161ties yra labai didelis, o angliavandeni\u0173 ir lipid\u0173 metabolizmui koreguoti tinkam\u0173 efektyvi\u0173 ir patogi\u0173 vartoti preparat\u0173 (geriam\u0173j\u0173, saugi\u0173) labai stokojama. Unikalus ir universalus \u0161iuo po\u017ei\u016briu \u2013 tiktai metforminas. Pastar\u0173j\u0173 met\u0173 tyrimai \u012frod\u0117 metformin\u0105 turint ne tik labai palank\u0173 metabolin\u012f poveik\u012f gliukoz\u0117s ir lipid\u0173 apykaitai, bet ir ry\u0161ki\u0173 \u0161ird\u012f, inkstus apsaugan\u010di\u0173 savybi\u0173. Tai paskatino ekspertus \u012ftraukti metformin\u0105 \u012f naujausias \u0160iaur\u0117s Amerikos CD gydymo gydymo ir profilaktikos gaires kaip vaist\u0105, pirmiausiai pasirenkam\u0105 visais 2 tipo CD raidos etapais \u2013 nuo lengvo ir vidutinio sunkumo iki sunkaus (kartu su insulinais ir kt.).<\/span><\/p>\n

Naujausi klinikiniai tyrimai rodo, kad metforminas yra vienas geriausi\u0173 vaist\u0173 gydant nutukusi\u0173 asmen\u0173 metabolinius sutrikimus, policistini\u0173 kiau\u0161id\u017ei\u0173 sindrom\u0105, u\u017ekertant keli\u0105 CD ir daugeliui kit\u0173 pavojing\u0173 patologini\u0173 b\u016bkli\u0173.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Nutukimas<\/a> \u2013 sunki\u0173 lig\u0173 prana\u0161as<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Nutukim\u0105<\/a> neperdedant galima pavadinti nauj\u0173j\u0173 laik\u0173 pandemija, kurios pasekm\u0117s (\u017emoni\u0173 mirtys ir kiti skaud\u016bs praradimai) n\u0117 kiek ne lengvesn\u0117s nei viduram\u017eiais siautusi\u0173 gr\u0117sming\u0173 maro ar raup\u0173 infekcij\u0173. Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 gydytoja endokrinolog\u0117 \u017dydr\u016bn\u0117 Visockien\u0117 sako, kad pasaulis nenumaldomai tunka, o tai daro neatitaisom\u0105 \u017eal\u0105 visuomen\u0117s sveikatai, valstybi\u0173 ekonomikai, \u017emoni\u0173 gerovei. Nutukusi \u201etradici\u0161kai\u201c jau ne tik Amerika, bet ir daugelis kit\u0173 stiprios ekonomikos \u0161ali\u0173.<\/span><\/p>\n

Pana\u0161i\u0173 tendencij\u0173 pastebima ir Centrin\u0117s bei Ryt\u0173 Europos regione, netgi kai kuriose tre\u010diojo pasaulio \u0161alyse. K\u016bno svoriui \u012fvertinti taikomas k\u016bno mas\u0117s indeksas (KMI), normalus jo rodiklis yra 18\u201324,9. Naujausi epidemiologiniai tyrimai rodo, kad didesn\u012f u\u017e normal\u0173 (KMI > 25) turi daugiau kaip 65 proc. Austrijos, \u010cekijos, Vokietijos, Anglijos, \u0160kotijos, Airijos vyr\u0173 ir daugiau negu 50 proc. Austrijos, Bulgarijos, \u010cekijos, Anglijos, Vokietijos, \u0160kotijos moter\u0173. Europoje liekniausi Pranc\u016bzijos, Olandijos, \u0160vedijos gyventojai. Antsvoris (KMI \u2013 25 daugiau) ir nutukimas<\/a> (KMI \u2013 30 arba daugiau) n\u0117ra tik estetin\u0117 problema.<\/span><\/p>\n

Per didelis k\u016bno svoris skatina \u012fvairi\u0173 organ\u0173 ir organizmo sistem\u0173 pa\u017eeidimus, kurie gali sukelti sunki\u0173 sveikatos sutrikim\u0173, ne\u012fgalum\u0105 ir prie\u0161laikin\u0119 mirt\u012f. Da\u017eniausios nutukimo komplikacijos:<\/span><\/p>\n