{"id":11239,"date":"2010-06-28T18:00:00","date_gmt":"2010-06-28T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2010-06-28T18:00:00","modified_gmt":"2010-06-28T18:00:00","slug":"inhaliuojamieji-gliukokortikoidai-pirmasis-pasirinkimas-diagnozavus-astma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/inhaliuojamieji-gliukokortikoidai-pirmasis-pasirinkimas-diagnozavus-astma\/11239\/","title":{"rendered":"Inhaliuojamieji gliukokortikoidai \u2013 pirmasis pasirinkimas diagnozavus astm\u0105"},"content":{"rendered":"<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">Gydytojai seniai pasteb\u0117jo, kad <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/ligos-ir-sindromai\/bronchu-astma\/4344\">astma<\/a> kiekvienas ligonis serga daugiau ar ma\u017eiau savaip, savitai. Nors astma visada pasirei\u0161kia jai b\u016bdingais simptomais (\u0161vok\u0161timu, kosuliu, dusulio epizodais), kiekvienu konkre\u010diu atveju gali labai skirtis nat\u016brali biologin\u0117 ligos raida: simptom\u0173 kartojimasis ir intensyvumas, pa\u016bm\u0117jim\u0173 da\u017enumas ir sunkumas, atsakas \u012f gydym\u0105 ir konkre\u010di\u0173 vaist\u0173 efektyvumas, ligos progresavimo sparta ir laikas iki kv\u0117pavimo nepakankamumo atsiradimo. Nors da\u017eniausiai pirm\u0173j\u0173 astmos simptom\u0173 atsiranda vaikyst\u0117je (iki 5 met\u0173 am\u017eiaus), \u0161i liga gali pasireik\u0161ti jau k\u016bdikyst\u0117je arba, atvirk\u0161\u010diai, gerokai v\u0117liau, paauglyst\u0117je ar netgi suaugus. Neatsitiktinai jau prie\u0161 de\u0161imtmet\u012f buvo i\u0161kelta hipotezi\u0173, kad tai, k\u0105 esame \u012fprat\u0119 vadinti astma, fakti\u0161kai yra ne viena, o keletas lig\u0173, skirtingos etiologijos ir patogenez\u0117s, tai yra savitos biologin\u0117s kilm\u0117s. Galb\u016bt jos turi b\u016bti ir skirtingai gydomos!..<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Pastar\u0173j\u0173 met\u0173 moksliniai tyrin\u0117jimai tik i\u0161 dalies paremia \u0161i\u0105 hipotez\u0119. Dabartiniu metu sukaupta duomen\u0173, rodan\u010di\u0173, kad astma gali b\u016bti keli\u0173 fenotip\u0173, kurie skiriasi patofiziologijos mechanizmais, klinikine raida ir atsaku \u012f gydym\u0105.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Tai rei\u0161kia, kad kiekvieno paciento astma yra daugiau ar ma\u017eiau savita, tod\u0117l ir gydymas tur\u0117t\u0173 b\u016bti parenkamas individualiai. Toki\u0105 astmos samprat\u0105 visi\u0161kai pagrind\u017eia kasdien\u0117 klinikin\u0117 praktika. Kauno medicinos universiteto<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Vaik\u0173 lig\u0173 klinikos docent\u0117 Laimut\u0117 Vaidelien\u0117 sako, kad geriausia (saugiausia ir efektyviausia) astm\u0105 b\u016bt\u0173 gydyti atsi\u017evelgus \u012f ligos fenotip\u0105. Tai jau daroma kai kuriose Vakar\u0173 \u0161alyse. Lietuvoje astmos fenotipavimas dar neprieinamas, tod\u0117l, parenkant individual\u0173 gydym\u0105 pacientui, tenka remtis prieinamais vertinimo kriterijais: simptomatika, ligos anamneze ir eiga, atopinio fono ypatumais, atsaku \u012f gydym\u0105 ir kt. Vis d\u0117lto, pasak ekspert\u0173, visais atvejais reik\u0117t\u0173 stengtis i\u0161siai\u0161kinti tik\u0117tin\u0105 ligos fenotip\u0105. Tai labai svarbu padaryti kuo anks\u010diau, nes anksti prad\u0117tas adekvatus astmos gydymas yra pats veiksmingiausias. Kai kuri\u0173 autori\u0173 duomenimis, net 2\/3 pacient\u0173, jei laiku ir tinkamai gydomi, iki paauglyst\u0117s gali &bdquo;astm\u0105 i\u0161augti&ldquo;, tai yra adekvatus laiku prad\u0117tas gydymas gali garantuoti visi\u0161k\u0105 klinikin\u012f (bet ne biologin\u012f) ligonio pasveikim\u0105.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 13.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 13.0pt\">Astmos fenotipai<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Skiriami trys svarbiausi klinikiniai astmos fenotipai: ankstyva praeinanti, neatopin\u0117 nuolatin\u0117 ir atopin\u0117 nuolatin\u0117 arba v\u0117lai prasid\u0117jusi (tikroji) astma.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Ankstyva praeinanti astma: <\/span><\/b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">\u0161vok\u0161timas, kartais ir kit\u0173 astmos simptom\u0173, atsiranda jau k\u016bdikyst\u0117je, bet iki 3 met\u0173 am\u017eiaus simptomai praeina. Da\u017eniau serga nei\u0161ne\u0161ioti ar r\u016bkan\u010di\u0173 t\u0117v\u0173 vaikai.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Neatopin\u0117 nuolatin\u0117 astma: <\/span><\/b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">\u0161vok\u0161timas atsiranda iki 3 met\u0173, bet t\u0119siasi ir vyresniame am\u017eiuje. Atopijos anamnez\u0117s n\u0117ra. \u0160vok\u0161tim\u0105 sukelia arba i\u0161provokuoja virusin\u0117 infekcija.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Atopin\u0117 nuolatin\u0117 (arba v\u0117lai prasid\u0117jusi, tikroji) astma: <\/span><\/b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">simptom\u0173 gali atsirasti k\u016bdikyst\u0117je arba 3&ndash;6 gyvenimo metais ir t\u0119siasi suaugus. B\u016bdinga alergin\u0117 atopin\u0117 \u0161eimos anamnez\u0117.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 13.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 13.0pt\">Trys patogenez\u0117s grandys<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Vis\u0173 fenotip\u0173 astmai b\u016bdingas vadinamasis klinikinis astmos sindromas, pasirei\u0161kiantis \u0161vok\u0161timu, kosuliu ir dusuliu. \u0160iuos simptomus lemia trys esminiai patofiziologiniai mechanizmai:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">padid\u0117j\u0119s bronch\u0173 reaktyvumas;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimas;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">u\u017edegimo sukelta kv\u0117pavimo tak\u0173 obstrukcija.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">\u012erodyta, jog tuos pa\u010dius astmos simptomus (pvz., \u0161vok\u0161tim\u0105, kosul\u012f) gali s\u0105lygoti skirtingi patofiziologiniai veiksniai. \u0160ie skirtumai i\u0161 esm\u0117s ir lemia astmos fenotip\u0173 skirtumus. K\u016bdiki\u0173 ir vyresni\u0173 vaik\u0173 astma nuo suaugusi\u0173j\u0173 skiriasi patogeneze, vyraujan\u010diais patofiziologijos komponentais.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Vyresni\u0173 vaik\u0173 astma da\u017eniausiai susijusi su T limfocit\u0173 ir eozinofil\u0173 sukeltu kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimu. Apie 50 proc. vaik\u0173 (bet kurio am\u017eiaus) astma su eozinofiliniu u\u017edegimu nesusijusi. Neseniai apra\u0161ytas apskritai su u\u017edegimu nesusij\u0119s, vadinamasis neu\u017edegiminis, astmos fenotipas. Tuo galima paai\u0161kinti, kod\u0117l anticitokin\u0173 IL-5 terapija, suma\u017einanti eozinofil\u0173 kiek\u012f kraujyje, beveik nepalengvina astmos simptom\u0173.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Pasak doc. L. Vaidelien\u0117s, astmos patogenez\u0117s procesuose dalyvauja daug l\u0105stelini\u0173, chemini\u0173 ir neurogenini\u0173 veiksni\u0173.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt\"><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">L\u0105steliniai<\/span><\/i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">: epitelio l\u0105stel\u0117s, fibroblastai, lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 l\u0105stel\u0117s, eozinofilai, limfocitai, neutrofilai ir kt.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt\"><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Cheminiai<\/span><\/i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">: citokinai, chemokinai, leukotrienai ir kt.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt\"><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Neurogeniniai<\/span><\/i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">: \u012fvair\u016bs neurotransmiteriai (NO ir kt.) ir kt.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Kuo ma\u017eesnis bazinis (pradinis) kv\u0117pavimo tak\u0173 spindis, tuo ry\u0161kesnis, intensyvesnis kv\u0117pavimo tak\u0173 atsakas \u012f patofiziologinius dirgiklius.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">\u012esid\u0117m\u0117tina, jog \u012f astmos pana\u0161i\u0173 simptom\u0173 gali sukelti \u012fgimtos ar \u012fgytos b\u016bkl\u0117s, anatomi\u0161kai siaurinan\u010dios kv\u0117pavimo takus. \u0160iais atvejais medikamentinis astmos gydymas nebus veiksmingas, nes kv\u0117pavimo takai anatomi\u0161kai negali i\u0161sipl\u0117sti.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 13.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 13.0pt\">Individualaus gydymo parinkimas<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Pasak doc. L. Vaidelien\u0117s, geriausi\u0173 astmos kontrol\u0117s rezultat\u0173 galima tik\u0117tis, jei pavyksta nustatyti astmos tip\u0105 (fenotip\u0105) ir pagal j\u012f parenkamas individualus gydymas. Nesant = fenotipavimo galimybi\u0173, astmos form\u0105 galima pam\u0117ginti identifikuoti pagal ligos simptomatik\u0105, anamnez\u0119, trigerius ir eig\u0105.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Tikr\u0105j\u0105, T limfocitin\u0119\/eozinofilin\u0119 (atopin\u0119 nuolatin\u0119) astm\u0105 <\/span><\/i><\/b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">galima atpa\u017einti pagal \u0161iuos po\u017eymius:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">astma prasid\u0117jo k\u016bdikyst\u0117je arba v\u0117liau (3&ndash;6 gyvenimo metais);<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">astma pa\u016bm\u0117ja ne tik virusini\u0173 infekcij\u0173 metu, bet ir tarp j\u0173;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">b\u016bdinga atopijos anamnez\u0117.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Pasak doc. L. Vaidelien\u0117s, klinikiniai tyrimai visi\u0161kai \u012frod\u0117, kad vaikams, sergantiems \u0161ios formos (limfocitinio\/ eozinofilinio u\u017edegimo s\u0105lygota) astma, b\u016btinas ankstyvas gydymas inhaliuojamaisiais gliukokortikoidais, nes jis padeda i\u0161vengti negr\u012f\u017etam\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 pakitim\u0173 (remodeliacijos) ir i\u0161saugoti optimali\u0105 kv\u0117pavimo funkcij\u0105 bei gyvenimo kokyb\u0119.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Klinikinis tyrimas START parod\u0117, kad ankstyvas nuolatinis pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 eozinofiline\/limfocitine (tikr\u0105ja), gydymas inhaliuojamuoju gliukokortikoidu (buvo skiriama saugiausio ir vieno aktyviausi\u0173 gliukokortikoid\u0173 budezonido po 200\/400 mg 1 kart\u0105 per par\u0105), lyginant su kontrolin\u0117s grup\u0117s pacientais:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l11 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">net 40 proc. suma\u017eino su astma susijusi\u0173 nepageidaujam\u0173 komplikacij\u0173 (sunki\u0173 ligos pa\u016bm\u0117jim\u0173 ir hospitalizavimo) da\u017enum\u0105;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l11 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">patikimai padidino dien\u0173 be astmos simptom\u0173 skai\u010di\u0173.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Neatopi\u0161k\u0173 vaik\u0173 astma. <\/span><\/i><\/b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Sergan\u010di\u0173 \u0161io fenotipo astma vaik\u0173 kv\u0117pavimo takuose vyrauja neutrofilai. \u0160ios formos ligos gydymas inhaliuojamaisiais gliukokortikoidais ma\u017eiau veiksmingas.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">K\u016bdikiams, kurie \u0161vok\u0161\u010dia <\/span><\/i><\/b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">tik virusini\u0173 infekcij\u0173 metu, da\u017eniausiai nenustatoma kv\u0117pavimo tak\u0173 padid\u0117jusio reaktyvumo ir alerginio eozinofilinio u\u017edegimo po\u017eymi\u0173. \u0160ios formos astmos gydymas inhaliuojamaisiais gliukokortikoidais arba leukotrien\u0173 antagonistais ma\u017eai veiksmingas.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Sunki vyresni\u0173 vaik\u0173 astma. <\/span><\/i><\/b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">\u0160io tipo astma atspari netgi didel\u0117ms inhaliuojam\u0173j\u0173 gliukokortikoid\u0173 doz\u0117ms. Sunkios eigos astm\u0105 gali lemti sunkus eozinofilinis kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimas, kv\u0117pavimo tak\u0173 padid\u0117j\u0119s reaktyvumas nesant u\u017edegimo, \u012fvairios kilm\u0117s nuolatin\u0117 kv\u0117pavimo tak\u0173 obstrukcija.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 13.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 13.0pt\">Gydymo principai<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Naujausi ekspert\u0173 susitarimai nurodo, kad astmos gydymas turi priklausyti nuo ligos fenotipo, b\u016bti individualus ir pakopinis.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l5 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Lengvos epizodin\u0117s astmos gydyti vaistais paprastai nereikia.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l5 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Lengva nuolatin\u0117 astma gydoma kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegim\u0105 slopinan\u010diais vaistais &ndash; ma\u017eomis inhaliuojam\u0173j\u0173 gliukokortikoid\u0173 (arba leukotrien\u0173 antagonist\u0173) doz\u0117mis.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l5 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Sunkesn\u0117 astma gydoma vidutin\u0117mis ar didesn\u0117mis inhaliuojamojo gliukokortikoido doz\u0117mis, kartu skiriama bronchodilatatori\u0173.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Lengva nuolatin\u0117 astma gydoma atsi\u017evelgus \u012f fenotip\u0105.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Klinikiniai tyrimai rodo, kad inhaliuojamieji gliukokortikoidai efektyviau slopina kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegim\u0105 ir yra veiksmingesni negu leukotrien\u0173 antagonistai. Prof. Tuomo Jartti atlikta klinikini\u0173 tyrim\u0173 metaanaliz\u0117 parod\u0117, kad gydymas inhaliuojamuoju gliukokortikoidu, palyginti su leukotrien\u0173 antagonistu montelukastu:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l10 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">4,6 proc. labiau pagerino FEV<\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 5.0pt\">1<\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l10 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">5,6 proc. labiau padidino gerai kontroliuojamos astmos dien\u0173 skai\u010di\u0173.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Inhaliuojamojo gliukokortikoido prana\u0161umas buvo ry\u0161kesnis sunkesne astma sergantiems ir alerginio u\u017edegimo po\u017eymi\u0173 turintiems (atopi\u0161kiems) vaikams.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Remiantis \u0161ia metaanalize padaryta keletas klinikinei praktikai labai reik\u0161ming\u0173 i\u0161vad\u0173:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l4 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Inhaliuojamieji gliukokortikoidai &ndash; pirmaeiliai vaistai ilgalaikiam astmos gydymui visose am\u017eiaus grup\u0117se.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l4 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Ma\u017eos inhaliuojam\u0173j\u0173 gliukokortikoid\u0173 doz\u0117s net ir gydant ilgai yra saugios.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l4 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Leukotrien\u0173 antagonistai mokyklinio am\u017eiaus vaikams, sergantiems lengva arba vidutinio sunkumo astma, ma\u017eiau veiksmingi negu ma\u017eos inhaliuojam\u0173j\u0173 gliukokortikoid\u0173 doz\u0117s.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l4 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Jei astmos monoterapijai i\u0161 prad\u017ei\u0173 pasirenkama leukotrien\u0173 antagonist\u0173, nepasiekus ligos kontrol\u0117s per 4&ndash;6 savaites, reik\u0117t\u0173 prad\u0117ti gydym\u0105 inhaliuojamuoju gliukokortikoidu.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">Gliukokortikoidai veiksmingesni<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Stenley Szefler su kolegomis atliko 18 savai\u010di\u0173 tyrim\u0105, nor\u0117dami nustatyti, kuriems 6&ndash;17 met\u0173 vaikams, sergantiems lengva astma, gal\u0117t\u0173 b\u016bti veiksmingesni inhaliuojamieji gliukokortikoidai, o kuriems &ndash; leukotrien\u0173 antagonistai.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Tyrimo duomenimis, inhaliuojamojo gliukokortikoido efektyvumas patikimai didesnis nei leukotrien\u0173 antagonisto:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">gydymas inhaliuojamuoju gliukokortikoidu buvo efektyvesnis 23 proc. pacient\u0173;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">gydymas montelukastu efektyvesnis &ndash; 5 proc. pacient\u0173;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">FEV<\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 5.0pt\">1 <\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">inhaliuojamuoju gliukokortikoidu gydyt\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je padid\u0117jo 6,8 proc., o gydyt\u0173 montelukastu &ndash; 1,9 proc.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">Kada skirti gliukokortikoid\u0105<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Tyr\u0117jai nurodo, kad geresnio atsako \u012f gydym\u0105 inhaliuojamuoju gliukokortikoidu galima tik\u0117tis, jei:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l12 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">paciento t\u0117vai sirgo (ar serga) astma (\u0161eimin\u0117 astmos anamnez\u0117);<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l12 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">pacientui nustatomi blogesni kv\u0117pavimo funkcijos rodikliai (FEV<\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 5.0pt\">1 <\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">&lt; 90 proc., FEV<\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 5.0pt\">1<\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">\/FVC &lt; 80 proc.);<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l12 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">ry\u0161kus bronch\u0173 hiperreaktyvumas (metacholino PC20 m\u0117ginys &le; 1mg\/ml);<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l12 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">didesnis i\u0161kvepiamo NO kiekis &gt;25 ppb;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l12 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">nustatoma alerginio u\u017edegimo \u017eymen\u0173: padid\u0117j\u0119s eozinofil\u0173 kiekis kraujyje ir kt.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">Kada skirti leukotrien\u0173 antagonist\u0105<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Tyrimai rodo, kad montelukasto efektas gali b\u016bti geras:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l8 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">jaunesniems negu 10 met\u0173 vaikams, kuriems nustatomas padid\u0117j\u0119s leukotrieno E4 kiekis \u0161lapime (Lietuvoje \u0161is tyrimas neatliekamas);<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l8 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">vaikams, kurie astma serga trumpesn\u012f laik\u0105;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l8 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">vaikams, turintiems ry\u0161k\u0173 eozinofilin\u012f kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegim\u0105, gydymas inhaliuojamuoju gliukokortikoidu da\u017eniausiai b\u016bna daug efektyvesnis, nei gydymas leukotrien\u0173 antagonistu;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l8 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">jaunesnio am\u017eiaus pacientams (vidutinis am\u017eius &ndash; 9 metai) ir tada, kai ligos trukm\u0117 ma\u017eesn\u0117 (vidutini\u0161kai 4 metai).<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 13.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 13.0pt\">Easyhaler <\/span><\/i><\/b><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 13.0pt\">&ndash; optimalus poveikis<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Pasak doc. L. Vaidelien\u0117s, klinikiniais tyrimais visi\u0161kai \u012frodyta, kad inhaliuojamieji gliukokortikoidai aktyviausiai slopina kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegim\u0105, tod\u0117l yra patys veiksmingiausi vaistai nuo astmos. Inhaliuojamieji gliukokortikoidai u\u017etikrina geriausi\u0105 simptom\u0173 kontrol\u0119 bet kurio am\u017eiaus vaikams, sergantiems sunkesne astma. Naujieji inhaliuojamieji gliukokortikoidai pasi\u017eymi:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l7 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">stipriu u\u017edegim\u0105 slopinan\u010diu vietiniu poveikiu;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l7 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">silpnu sisteminiu veikimu.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Optimaliam gydymo efektyvumui labai svarbu ne tik veiksmingiausio preparato, bet ir tinkamo \u012fkv\u0117pimo b\u016bdo parinkimas: pro tarpin\u0119 arba inhaliatori\u0173. Tyrimai parod\u0117, kad budezonido, \u012fkvepiamo i\u0161 saus\u0173 milteli\u0173 inhaliatoriaus, \u012f plau\u010dius patenka 34 proc. daugiau negu naudojant dozuot\u0105 pur\u0161kikl\u012f.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Efektyvaus inhaliatoriaus pavyzdys gal\u0117t\u0173 b\u016bti <i>Easyhaler<\/i>, kuris daugumai pacient\u0173 u\u017etikrina labai ger\u0105 veikliosios med\u017eiagos patekim\u0105 \u012f kv\u0117pavimo takus. <i>Easyhaler <\/i>veikimas<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">ma\u017eiau priklauso nuo \u012fkv\u0117pimo j\u0117gos ir oro srov\u0117s grei\u010dio. Vaistin\u0117s med\u017eiagos smulki\u0173 daleli\u0173 vienodumas &ndash; did\u017eiausias <i>Easyhaler <\/i>prana\u0161umas.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Easyhaler <\/span><\/i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">veikia nuolat ir tolygiai, nepriklausomai nuo \u012fkv\u0117pimo grei\u010dio. \u0160i <i>Easyhale <\/i>ypatyb\u0117 labai svarbi vaikams, nes j\u0173 \u012fkv\u0117pimo j\u0117ga ir greitis ma\u017eesni nei suaugusi\u0173j\u0173, taip pat bet kurio am\u017eiaus nusilpusiems pacientams ar sergantiems<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">sunkia astma.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Easyhaler <\/span><\/i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">patogu ir lengva naudoti, nes nereikia:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">derinti \u012fkv\u0117pimo ir inhaliatoriaus paspaudimo;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">prietaisas turi apsaugin\u012f futliar\u0105 ir dozi\u0173 skaitikl\u012f.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 13.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 13.0pt\">Nuog\u0105stavimai nepagr\u012fsti<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Astma yra l\u0117tin\u0117 liga, ir j\u0105 da\u017eniausiai tenka gydyti ilgai &ndash; daug m\u0117nesi\u0173 ar net met\u0173. Tod\u0117l visada aktualus paskirto gydymo saugumas. \u012evairi\u0173 tyr\u0117j\u0173 duomenimis, gydymas inhaliuojamaisiais gliukokortikoidais gali b\u016bti susij\u0119s su nepageidaujamais rei\u0161kiniais: burnos ertm\u0117s kandidoze, da\u017enesn\u0117mis infekcijomis, didesne glaukomos ar kataraktos tikimybe, poveikiu kaul\u0173 tankiui, augimo slopinimu. Jei inhaliuojamasis gliukokortikoidas vartojamas vien\u0105 kart\u0105 per dien\u0105 (rytais), nepalankus poveikis augimui gali b\u016bti ma\u017eesnis.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Klinikiniais tyrimais \u012frodyta, kad saugiausias i\u0161 inhaliuojam\u0173j\u0173 gliukokortikoid\u0173 yra budezonidas &ndash; jis vienintelis u\u017eregistruotas n\u0117\u0161\u010di\u0173j\u0173 astmai gydyti, nes nedaro neigiamo poveikio n\u0117\u0161\u010dios moters ir vaisiaus organizmui, tolesnei brandai. JAV Maisto ir vaist\u0173 kontrol\u0117s tarnyba nurodo, jog klinikiniais tyrimais nenustatyta, kad budezonidas daryt\u0173 teratogen\u012f poveik\u012f, o vaisiaus pa\u017eeidimo rizika gydant budezonidu nedidel\u0117 (n\u0117\u0161tumo rizikos kategorija B).<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Jei vidutinio sunkumo astmos nepavyksta gerai kontroliuoti vidutin\u0117mis (400 \u03bcg\/d.) budezonido ar jo ekvivalento doz\u0117mis, rekomenduojama:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l9 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">didinti inhaliuojamojo gliukokortikoido doz\u0119;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l9 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">arba prid\u0117ti ilgo veikimo beta agonisto ar leukotrien\u0173 antagonisto.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Ilgo veikimo beta 2 agonist\u0173 reik\u0161m\u0117 ir vieta gydant vaik\u0173 astm\u0105 n\u0117ra taip gerai apibr\u0117\u017eta kaip suaugusi\u0173j\u0173. Nurodoma, kad ilgo veikimo bronchodilatatoriai gal\u0117t\u0173 b\u016bti alternatyva vaikams siekiant i\u0161vengti dideli\u0173 inhaliuojam\u0173j\u0173 gliukokortikoid\u0173 dozi\u0173 vartojimo.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Dabartiniu metu jau ir pradiniam astmos gydymui rekomenduojama skirti sud\u0117tin\u012f gydym\u0105. Jaunesnio am\u017eiaus pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo astma arba fizinio kr\u016bvio sukeliama astma, galima papildomai skirti leukotrien\u0173 antagonisto.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">Leukotrieno antagonisto sud\u0117tiniam gydymui galima skirti, jei u\u017edegim\u0105 slopinantis inhaliuojam\u0173j\u0173 gliukokortikoid\u0173 poveikis nepakankamas, o vartojant dideles gliukokortikoid\u0173 dozes sutrinka vaiko augimas. Ilgo veikimo beta 2 agonist\u0173 rekomenduojama prid\u0117ti gydant vyresnio am\u017eiaus vaikus, kurie netoleruoja fizinio kr\u016bvio ir kuri\u0173 kv\u0117pavimo funkcija bloga (suma\u017e\u0117j\u0119 FEV<\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 5.0pt\">1<\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.0pt\">, PEF rodikliai), esant teigiamam bronchodilatacijos m\u0117giniui.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">Pareng\u0117 <b>gyd. J. Kastys<o:p><\/o:p><\/b><\/span><\/i><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">Lietuvos gydytojo \u017eurnalas<\/span><\/i><\/b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 12.0pt\"><o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">Gydytojai seniai pasteb\u0117jo, kad astma kiekvienas ligonis serga daugiau ar ma\u017eiau savaip, savitai. Nors <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/ligos-ir-sindromai\/bronchu-astma\/4344\">astma<\/a> visada pasirei\u0161kia jai b\u016bdingais simptomais (\u0161vok\u0161timu, kosuliu, dusulio epizodais), kiekvienu konkre\u010diu atveju gali labai skirtis nat\u016brali biologin\u0117 ligos raida: simptom\u0173 kartojimasis ir intensyvumas, pa\u016bm\u0117jim\u0173 da\u017enumas ir sunkumas, atsakas \u012f gydym\u0105 ir konkre\u010di\u0173 vaist\u0173 efektyvumas, ligos progresavimo sparta ir laikas iki kv\u0117pavimo nepakankamumo atsiradimo. Nors da\u017eniausiai pirm\u0173j\u0173 astmos simptom\u0173 atsiranda vaikyst\u0117je (iki 5 met\u0173 am\u017eiaus), \u0161i liga gali pasireik\u0161ti jau k\u016bdikyst\u0117je arba, atvirk\u0161\u010diai, gerokai v\u0117liau, paauglyst\u0117je ar netgi suaugus. Neatsitiktinai jau prie\u0161 de\u0161imtmet\u012f buvo i\u0161kelta hipotezi\u0173, kad tai, k\u0105 esame \u012fprat\u0119 vadinti astma, fakti\u0161kai yra ne viena, o keletas lig\u0173, skirtingos etiologijos ir patogenez\u0117s, tai yra savitos biologin\u0117s kilm\u0117s. Galb\u016bt jos turi b\u016bti ir skirtingai gydomos!..<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[2495,1122,2500,2493,883,2497,2499,736,747,1548,2498,137,2494,2496,2501,138,727],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-11239","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-astmos-fenotipai","tag-astmos-gydymas","tag-astmos-simptomu-atsiranda","tag-fenotipai","tag-gliukokortikoidai","tag-inhaliuojamuju-gliukokortikoidu","tag-jaunesnio-amziaus","tag-klinikiniai-tyrimai","tag-klinikinis","tag-kvepavimo-taku-uzdegimas","tag-lengva-nuolatine","tag-ligonis","tag-neatopine","tag-nuolatine-astma","tag-prasidejusi-tikroji-astma","tag-vaistai","tag-veiksmingas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11239","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11239"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11239\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11239"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11239"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11239"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=11239"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=11239"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}