{"id":1131,"date":"2017-03-07T15:42:13","date_gmt":"2017-03-07T15:42:13","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-03-07T15:42:24","modified_gmt":"2017-03-07T15:42:24","slug":"naujas-letines-migrenos-gydymo-metodas-onabotulino-toksinu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/rekomenduojamos-naujienos\/naujas-letines-migrenos-gydymo-metodas-onabotulino-toksinu\/1131\/","title":{"rendered":"Naujas l\u0117tin\u0117s migrenos gydymo metodas onabotulino toksinu"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><b>Galvos skausmas \u2013 vienas da\u017eniausi\u0173 neurologi\u00adni\u0173 sutrikim\u0173, kur\u012f klinikin\u0117je praktikoje ne visa\u00adda pavyksta valdyti ir s\u0117kmingai gydyti. Migreninis skausmas ne tik sukelia fizin\u0119 kan\u010di\u0105, bet ir apribo\u00adja darbin\u0119, laisvalaikio ir kit\u0105 socialin\u0119 veikl\u0105. Net ir nesant migrenos priepuolio, i\u0161lieka kito skausmo epizodo bai\u00adm\u0117, o tai blogina gyve\u00adnimo kokyb\u0119. <\/b>\u00a0<b>Apie naujienas gy\u00addant l\u0117tin\u0119 migren\u0105 kalbam\u0117s su Vilniaus universiteto ligoni\u00adn\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klini\u00adk\u0173 Neurologijos klini\u00adkos gydytoja neurologe dr. Kristina Ryli\u0161kiene.Migrena \u2013 tai ne\u017einomos kilm\u0117s epizodinis galvos skausmas, kuris neretai pasirei\u0161kia su \u012fvairi\u0173 neuro\u00adlogini\u0173, vir\u0161kinimo trakto ir autonomin\u0117s (vegetaci\u00adn\u0117s) nerv\u0173 sistemos sutrikimais. Kada kalbama apie l\u0117tin\u0119 migren\u0105? <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u0117tin\u0117 migrena yra viena migrenos form\u0173, kuria serga apie 10 proc. i\u0161 vis\u0173 migrena sergan\u010di\u0173 pacient\u0173. <span style=\"text-decoration: underline;\">Bendro\u00adjoje populiacijoje l\u0117tin\u0117s migrenos da\u017enis yra 2\u20135 proc. Tai pati da\u017eniausia l\u0117tinio galvos skausmo prie\u017eastis, i\u0161 vis\u0173 migrenos form\u0173 turinti did\u017eiausi\u0105 neigiam\u0105 povei\u00adk\u012f ligonio gyvenimo kokybei. <\/span>Pirmojoje galvos skausmo klasifikacijoje, sudarytoje 1988 metais, l\u0117tin\u0117s migrenos i\u0161 viso nebuvo. Seniau b\u016bdavo ra\u0161omos dvi atskiros diagno\u00adz\u0117s \u2013 migrena ir \u012ftampos tipo galvos skausmas. Dar da\u017e\u00adniau jos b\u016bdavo sujungiamos \u012f mi\u0161raus galvos skausmo diagnoz\u0119. V\u0117liau nustatyta, kad da\u017en\u0117dama migrena pa\u00adsirei\u0161kia ne tik migreninio, bet ir \u012ftampos tipo skausmo dien\u0173 da\u017en\u0117jimu, tod\u0117l buvo taikomas vadinamasis <i>trans\u00adfomuotos migrenos <\/i>terminas. 2004 met\u0173 klasifikacijoje pirm\u0105 kart\u0105 \u012fra\u0161yta migrenos komplikacija \u2013 l\u0117tin\u0117 mi\u00adgrena, o \u0161iuo metu naudojamoje 2013-\u0173j\u0173 klasifikacijo\u00adje, norint pabr\u0117\u017eti \u0161ios nozologijos svarb\u0105, i\u0161skirta ats\u00adkira migrenos forma \u2013 l\u0117tin\u0117 migrena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Kaip diagnozuojama l\u0117tin\u0117 migrena? <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u0117tinei migrenai b\u016bdingas laipsni\u0161kas i\u0161sivystymas \u2013 daugel\u012f met\u0173 ligoniai serga epizodine migrena, kuri tam\u00adpa vis da\u017enesn\u0117. Apskritai <span style=\"text-decoration: underline;\">l\u0117tiniu galvos skausmu vadina\u00admas toks skausmas, kai galv\u0105 skauda 15 ir daugiau die\u00adn\u0173 per m\u0117nes\u012f. L\u0117tinei migrenai b\u016bdinga, kad ne visos skausmo dienos privalo b\u016bti migreninio pob\u016bd\u017eio. Pa\u00adkanka 8 ir daugiau tokio skausmo dien\u0173 per m\u0117nes\u012f, kad b\u016bt\u0173 diagnozuojama l\u0117tin\u0117 migrena. <\/span>Sergantieji \u0161ia mi\u00adgrenos forma da\u017enai skund\u017eiasi ir kitu galvos skausmu \u2013 sukeltu ilgai vartojam\u0173 vaist\u0173 nuo galvos skausmo. Jo diagnostiniai kriterijai: skausmas l\u0117tinis, i\u0161sivysto laips\u00adni\u0161kai d\u0117l kitos kilm\u0117s galvos skausmo nuolat vartojant daug vaist\u0173 nuo galvos skausmo. \u017dodis <i>daug <\/i>turi tiksl\u0173 apibr\u0117\u017eim\u0105, kuris yra skirtingas \u012fvairioms vaist\u0173 klas\u0117ms: 10 ir daugiau dien\u0173 per m\u0117nes\u012f \u2013 triptanams, analgetik\u0173 deriniams su kofeinu, kodeinu; 15 ir daugiau dien\u0173 per m\u0117nes\u012f \u2013 paprastiesiems analgetikams ir nesteroidiniams vaistams nuo u\u017edegimo (NVNU).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Kad pager\u0117t\u0173 l\u0117tin\u0117s migrenos ir ilgai vartojam\u0173 vais\u00adt\u0173 sukelto skausmo diagnostinis tikslumas, \u0161eimos gydy\u00adtojui rekomenduojama atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f 2 ligoni\u0173 gru\u00adpes, ir joms u\u017eduoti tikslinius klausimus. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Pirmoji \u2013 l\u0117tiniu ar net kasdieniu skausmu besi\u00adskund\u017eiantys pacientai. <\/b>J\u0173 klausiama:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ar galvos skausmas i\u0161 karto buvo l\u0117tinis, ar i\u0161sivys\u00adt\u0117 laipsni\u0161kai per metus, de\u0161imtme\u010dius progresuojant epizodiniam skausmui?<\/li>\n<li>Pra\u0161oma apib\u016bdinti anks\u010diau buvus\u012f epizodin\u012f galvos skausm\u0105, atkreipiant d\u0117mes\u012f \u012f migrenai b\u016bdingus po\u00ad\u017eymius (stiprus, su fotofonofobija, pykinimu, v\u0117mi\u00admu, stipr\u0117jantis judant).<\/li>\n<li>Pra\u0161oma suskai\u010diuoti, kiek \u0161iuo metu per m\u0117nes\u012f yra skausmo dien\u0173, migrenini\u0173 dien\u0173 ir dien\u0173, kai varto\u00adjami vaistai nuo skausmo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Antroji ligoni\u0173 grup\u0117 \u2013 bent 2 stipraus migreninio skausmo dienas per savait\u0119 patiriantys ligoniai (t. y. bent 8 dienos per m\u0117nes\u012f). <\/b>Jie gydytojui gali n\u0117 neu\u017esi\u00adminti apie silpnesnio, \u012ftampos tipo skausmo dienas, tod\u0117l rekomenduojama paklausti, kiek i\u0161 viso dien\u0173 per m\u0117nes\u012f neskauda galvos. Britai toki\u0105 b\u016bsen\u0105 vadina <i>crystal clear day<\/i>. \u0160is klausimas leid\u017eia nustatyti l\u0117tiniu skausmu ser\u00adgant\u012f ligon\u012f, i\u0161 kurio v\u0117liau nor\u0117sime su\u017einoti tai, ko jau klaus\u0117me pirmojo paciento. Galutin\u0119 diagnoz\u0119 \u0161iuo metu rekomenduojama formuluoti taip: migrena su ar be au\u00adros, komplikuota, t. y. l\u0117tin\u0117 migrena su ar be ilgai var\u00adtojam\u0173 vaist\u0173 sukeltu galvos skausmu. Statistin\u0117se for\u00admose turi b\u016bti nurodyta G43.3 ir G44.4, jei nustat\u0117me ir pastar\u0105j\u012f galvos skausm\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Kokie svarbiausi l\u0117tin\u0117s migrenos gydymo prin\u00adcipai? <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u0117tine migrena sergan\u010diam ligoniui turi b\u016bti optimi\u00adzuotas priepuolio gydymas, tinka visos epizodinei mi\u00adgrenai naudojamos vaist\u0173 klas\u0117s, rekomenduojama veng\u00adti analgetik\u0173 derini\u0173 su kofeinu ir kodeinu. Priepuoliui tinkamiausi triptanai, ta\u010diau reikia ie\u0161koti tinkamiausio i\u0161 j\u0173. Jei pirmasis pasirinktas triptanas buvo neefekty\u00advus ar blogai toleruojamas, reikia i\u0161bandyti dar bent 2 triptanus, kiekvien\u0105 j\u0173 vartojant 3 priepuoliams i\u0161 eil\u0117s. Stipriems priepuoliams gali prireikti gydymo triptan\u0173 ir NVNU arba leid\u017eiam\u0173j\u0173 vaist\u0173 \u012f raumenis deriniais. Jei kartu pasirei\u0161kia ilgai vartojam\u0173 vaist\u0173 sukeltas galvos skausmas, rekomenduojama gydyti tik stiprius priepuo\u00adlius, stengiantis nevartoti vaist\u0173 da\u017eniau nei 2 dienas per savait\u0119. Sergant l\u0117tine migrena, b\u016btina medikamentin\u0117 profilaktika. Deja, dauguma profilaktini\u0173 vaist\u0173, skirt\u0173 da\u017enai epizodinei migrenai gydyti, neturi veiksmingu\u00admo \u012frodym\u0173 gydant l\u0117tin\u0119 migren\u0105, be to, ilgai skiria\u00adm\u0173 profilaktini\u0173 vaist\u0173 vartojimo re\u017eimas b\u016bna blogas. Tai lemia prastas gydymo efektyvumas ir netoleravimo rei\u0161kiniai. \u0160iuo metu i\u0161 vis\u0173 geriam\u0173j\u0173 vaist\u0173 topirama\u00adtas turi tvir\u010diausius l\u0117tin\u0117s migrenos profilaktinio gydy\u00admo veiksmingumo \u012frodymus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Kadangi neretai medikamentinis migrenos gydy\u00admas yra neefektyvus, nuolat ie\u0161koma medikamen\u00adt\u0173, kurie gal\u0117t\u0173 veiksmingai pad\u0117ti sergantiems \u0161ia liga pacientams. Vienas toki\u0173 preparat\u0173 yra onabo\u00adtulino toksinas (<i>Botox\u00ae<\/i>). Koks yra <i>Botox\u00ae <\/i>kelias iki migrenos? <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ilgus metus ie\u0161kant alternatyv\u0173 ilgalaikiam profi\u00adlaktiniam gydymui geriamaisiais vaistais, atsitiktinai pasteb\u0117tas migrenos priepuoli\u0173 ret\u0117jimas po onabo\u00adtulino toksino injekcij\u0173 gro\u017eio ar kitais medicininiais tikslais. Nuo 2000 met\u0173 mokslin\u0117je literat\u016broje atsira\u00addo pirmieji duomenys apie onabotulino toksino A (<i>Bo\u00adtox\u00ae<\/i>) efektyvum\u0105 gydant galvos skausm\u0105. \u0160iuo metu <i>Botox\u00ae <\/i>yra tvir\u010diausias l\u0117tin\u0117s migrenos gydymo reko\u00admendacijas turintis preparatas, kuris naudojamas JAV nuo 2010 met\u0173, Kanadoje \u2013 nuo 2011-\u0173j\u0173, \u012fvairiose Eu\u00adropos \u0161alyse \u2013 nuo 2011\u20132012 met\u0173. Lietuvoje <i>Botox\u00ae <\/i>l\u0117tinei migrenai gydyti registruotas 2015 metais. Bo\u00adtulino toksino efektyvumas kitoms galvos skausmo li\u00adgoms gydyti (epizodin\u0117 migrena, \u012ftampos tipo galvos skausmas) ne\u012frodytas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Pakalb\u0117kime pla\u010diau apie onabotulino toksino (<i>Botox<\/i>\u00ae) poveik\u012f skausmui. <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Botulino toksinas \u2013 tai <i>Clostridium botulinum <\/i>bakteri\u00adj\u0173 i\u0161skiriamas i\u0161grynintas baltymas. Yra 7 botulino toksi\u00adno serotipai, \u017eymimi ab\u0117c\u0117l\u0117s raid\u0117mis. \u017dmogui poveik\u012f turi 5, i\u0161 j\u0173 klinikin\u0117je praktikoje ligoms gydyti ir esteti\u00adniais tikslais naudojami A tipo botulino toksinas (onabo\u00adtulino toksinas <i>Botox\u00ae<\/i>, abobotulino toksinas <i>Dysport\u00ae<\/i>, inkobotulino toksinas <i>Xeomin\u00ae<\/i>) ir B tipo botulino toksi\u00adnas (rimabotulino toksinas <i>Myobloc\u00ae<\/i>). <span style=\"text-decoration: underline;\">Skirting\u0173 botuli\u00adno toksin\u0173 vienetai n\u0117ra ekvivalenti\u0161ki. L\u0117tinei migre\u00adnai gydyti indikacij\u0105 turi tik onabotulino toksinas A (<i>Bo\u00adtox\u00ae<\/i>). Jo poveikis skausmui n\u0117ra susij\u0119s su raumens at\u00adpalaidavimu. Manoma, kad onabotulino toksinas plono\u00adse nemielinizuotose C juntamosiose skaidulose slopina skausm\u0105 sukelian\u010di\u0173 ir palaikan\u010di\u0173 med\u017eiag\u0173 (CGRP, SP, glutamatas) i\u0161skyrim\u0105. Onabotulino prisijungimas prie jutimin\u0117s skaidulos \u012fvyksta per kelias valandas, pateki\u00admas \u012f nervin\u0119 gal\u016bn\u0119 \u2013 per 3 paras, baltyminio nervin\u0117s gal\u016bn\u0117s membranos komplekso blokavimas, neleid\u017eian\u00adtis i\u0161siskirti skausmo mediatoriams, \u2013 per 7 paras. <\/span>Ilga\u00adlaikis skausmo impulso blokavimas nervin\u0117se gal\u016bn\u0117\u00adse sukelia tri\u0161akio nervo branduolio, kuris gl\u016bdi galvos smegen\u0173 kamiene, ir vir\u0161utini\u0173 kaklini\u0173 nugaros sme\u00adgen\u0173 segment\u0173 aktyvumo suma\u017e\u0117jim\u0105 \u2013 tai pasirei\u0161kia migrenos priepuoli\u0173 suret\u0117jimu.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Kokiais tyrimais pagr\u012fstas onabotulino toksino (<i>Botox\u00ae<\/i>) veiksmingumas gydant l\u0117tin\u0119 migren\u0105? Ko\u00adkie yra gydymo <i>Botox\u00ae <\/i>rezultatai? <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dviej\u0173 pagrindini\u0173 tyrim\u0173 s\u0117km\u0117 l\u0117m\u0117 patvirtint\u0105 <i>Bo\u00adtox\u00ae <\/i>indikacij\u0105 l\u0117tinei migrenai gydyti. PREEMPT 1 ir 2 (angl. <i>Phase 3 REserch Evaluating Migraine Prophyla\u00adxis Therapy Clinical Program<\/i>) tyrime dalyvavo 1 384 l\u0117tine migrena sergantys ligoniai. Vidutinis j\u0173 am\u017eius \u2013 41 metai, vidutinis skausmo dien\u0173 skai\u010dius per m\u0117ne\u00ads\u012f \u2013 20. Dauguma tiriam\u0173j\u0173 skund\u0117si ir ilgai vartojam\u0173 vaist\u0173 sukeltu galvos skausmu. Tyrimo dvigubai aklos faz\u0117s metu 2 kartus kas 3 m\u0117nesius buvo leid\u017eiamas onabotulino toksinas arba placebas. Atviros faz\u0117s metu jau visiems ligoniams 3 kartus kas 3 m\u0117nesius buvo lei\u00add\u017eiamas onabotulino toksinas. Pagrindinis rezultatas \u2013 tiriamiesiems, palyginti su placebo grupe, reik\u0161mingai suma\u017e\u0117jo (daugiau kaip 50 proc.) skausmo dien\u0173 skai\u00ad\u010dius. Kiti teigiami rezultatai: suma\u017e\u0117jo migrenos dien\u0173, migrenos epizod\u0173 skai\u010dius, triptan\u0173 vartojimas, pager\u0117\u00adjo gyvenimo kokyb\u0117. Po pirmojo leidimo migrenos die\u00adn\u0173 skai\u010dius suma\u017e\u0117jo (daugiau kaip 50 proc.) 49,3 proc. tiriam\u0173j\u0173, po antrojo \u2013 papildomai 11,3 proc., po tre\u010dio\u00adjo \u2013 dar 10,3 proc. tiriam\u0173j\u0173. Teigiamas poveikis nusta\u00adtytas ir ilgai vaistus vartojusi\u0173 ligoni\u0173 grupei. Nepaisant \u0161io tyrimo tr\u016bkum\u0173 (tre\u010ddalis tiriam\u0173j\u0173 nebuvo vartoj\u0119<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">medikamentin\u0117s profilaktikos, didelis teigiamas place\u00adbo poveikis), atsi\u017evelgdama \u012f reik\u0161mingus PREEMPT galutinius rezultatus, 2016 metais <span style=\"text-decoration: underline;\">Amerikos neurolog\u0173 akademija nurod\u0117, kad onabotulino toksinas <i>Botox\u00ae <\/i>turi auk\u0161\u010diausi\u0105 (A) veiksmingumo \u012frodymo lyg\u012f l\u0117tinei mi\u00adgrenai gydyti. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Kaip atliekama \u0161i proced\u016bra? Kam ji rekomen\u00adduojama? Kokios yra kontraindikacijos? <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proced\u016bra atliekama pagal PREEMPT protokol\u0105. Plona adata 0,1 ml, kuriame yra 5 vienetai onabotulino toksino, leid\u017eiama \u012f fiksuot\u0105 31 ta\u0161k\u0105 (angl. <i>fixed-site<\/i>), kad jis pasklist\u0173 kuo didesniame plote ir patekt\u0173 \u012f <i>n. su\u00adpratrochlearis<\/i>, <i>n. supraorbitalis<\/i>, <i>n. auriculotemporalis<\/i>, <i>nn. occipitales major<\/i>, <i>minor<\/i>. Taip pacientui yra suleid\u017eia\u00adma 155 vienetai onabotulino toksino (angl. <i>fixed-dose<\/i>). Jei reikia, gydytojo sprendimu, papildomai suleid\u017eiama \u012f skausmingus ta\u0161kus iki 40 vienet\u0173 onabotulino toksi\u00adno (angl. <i>follow the pain<\/i>). Gydymas laikomas veiksmin\u00adgu, jei skausmo dien\u0173 skai\u010dius suma\u017e\u0117ja 50 proc. ir dau\u00adgiau. Gydymas laikomas neveiksmingu, jei n\u0117ra teigia\u00admo atsako po tre\u010diojo onabotulino toksino suleidimo, t. y. po 36 savai\u010di\u0173. Pagal PREEMPT ir kasdienio l\u0117tin\u0117s migrenos gydymo duomenis, sistemini\u0173 ilgalaiki\u0173 nepa\u00adgeidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 \u0161is gydymo metodas neturi. Da\u017e\u00adniausiai pasitaikantys ir laikini vietiniai rei\u0161kiniai: u\u017esi\u00adt\u0119s\u0119s skausmas d\u016brio vietoje, kaklo raumen\u0173 skausmas ar silpnumas, pseudoptoz\u0117 (antakio nusileidimas), ben\u00addras silpnumas ar alpimas atliekant proced\u016br\u0105. Leid\u017eiant onabotulino toksino pakartotinai, nepageidaujam\u0173 rei\u0161ki\u00adni\u0173 skai\u010dius ma\u017e\u0117ja. \u0160is gydymas netaikomas, jei pacientui yra alergija onabotulino toksinui, leidimo vietos infekci\u00adja. \u0160iuo metu dar tr\u016bksta saugumo duomen\u0173, tod\u0117l nere\u00adkomenduojama \u0161io gydymo metodo skirti n\u0117\u0161\u010diosioms.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apibendrindama pacituosiu Valstybin\u0117s vaist\u0173 kon\u00adtrol\u0117s tarnybos tinklapyje patalpinto <i>Botox\u00ae <\/i>apra\u0161o indi\u00adkacij\u0173 skirsn\u012f apie neurologini\u0173 b\u016bkli\u0173 gydym\u0105: <b><i>Simpto\u00adm\u0173 lengvinimas l\u0117tin\u0117s migrenos kriterijus atitinkan\u00adtiems suaugusiesiems (galvos skausmai \u226515 dien\u0173 per m\u0117nes\u012f, i\u0161 kuri\u0173 ma\u017eiausiai 8 dienas pasirei\u0161kia mi\u00adgrena), kurie \u012f profilaktinius vaistinius preparatus nuo migrenos reagavo nepakankamai arba j\u0173 netoleravo. <\/i><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f. <\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/i><span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>\u0160altinis: \u017durnalo INTERNISTAS priedas NEUROLOGIJOS AKTUALIJOS, 2017m.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><b>Galvos skausmas \u2013 vienas da\u017eniausi\u0173 neurologi\u00adni\u0173 sutrikim\u0173, kur\u012f klinikin\u0117je praktikoje ne visa\u00adda pavyksta valdyti ir s\u0117kmingai gydyti. Migreninis skausmas ne tik sukelia fizin\u0119 kan\u010di\u0105, bet ir apribo\u00adja darbin\u0119, laisvalaikio ir kit\u0105 socialin\u0119 veikl\u0105. Net ir nesant migrenos priepuolio, i\u0161lieka kito skausmo epizodo bai\u00adm\u0117, o tai blogina gyve\u00adnimo kokyb\u0119. <\/b>\u00a0<b>Apie naujienas gy\u00addant l\u0117tin\u0119 migren\u0105 kalbam\u0117s su Vilniaus universiteto ligoni\u00adn\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klini\u00adk\u0173 Neurologijos klini\u00adkos gydytoja neurologe dr. Kristina Ryli\u0161kiene.Migrena \u2013 tai ne\u017einomos kilm\u0117s epizodinis galvos skausmas, kuris neretai pasirei\u0161kia su \u012fvairi\u0173 neuro\u00adlogini\u0173, vir\u0161kinimo trakto ir autonomin\u0117s (vegetaci\u00adn\u0117s) nerv\u0173 sistemos sutrikimais. Kada kalbama apie l\u0117tin\u0119 migren\u0105? <\/b><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1132,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[174,25618,25617,25620,25615,25616,148,7612,25621,25619,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-1131","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-alergija","tag-botox","tag-fixed","tag-migrena","tag-migrenai","tag-migrenos","tag-onabotulino-botox","tag-preempt","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1131","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1131"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1131\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1132"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1131"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1131"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1131"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=1131"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=1131"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}