{"id":11378,"date":"2010-05-06T18:00:00","date_gmt":"2010-05-06T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-10-03T13:51:26","modified_gmt":"2017-10-03T13:51:26","slug":"gelezies-stokos-anemijos-gydymas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/gelezies-stokos-anemijos-gydymas\/11378\/","title":{"rendered":"Gele\u017eies stokos anemijos gydymas"},"content":{"rendered":"

\u012eVADAS<\/span><\/b><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Gele\u017eies stokos anemija<\/a> apibr\u0117\u017eiama kaip eritrocit\u0173 skai\u010diaus ir hemoglobino bei bendros gele\u017eies koncentracij\u0173 suma\u017e\u0117jimas organizme. Anemijos vystymosi procesas spart\u0117ja d\u0117l suma\u017e\u0117jusios eritrocit\u0173 gamybos kaul\u0173 \u010diulpuose ar d\u0117l padid\u0117jusio eritrocit\u0173 irimo, netekimo esant l\u0117tiniam kraujavimui. Viena i\u0161 anemijos prie\u017eas\u010di\u0173 \u2013 gele\u017eies stoka organizme. Gele\u017eies stokos anemijos simptomai pasirei\u0161kia tik esant gerokam gele\u017eies tr\u016bkumui. Gele\u017eies stokos anemija yra da\u017eniausias \u201emetal\u0173\u201c tr\u016bkumo simptomas, kuris leid\u017eia prognozuoti, kad gali tr\u016bkti ir kit\u0173 mikroelement\u0173. Tarp daugelio eritrocit\u0173 gamybai reikaling\u0173 med\u017eiag\u0173 yra ne tik gele\u017eis, bet ir vitaminas B12, folio r\u016bg\u0161tis. Tr\u016bkstant \u0161i\u0173 med\u017eiag\u0173 vystosi \u012fvairi\u0173 form\u0173 anemija. Europoje nuo \u0161ios ligos ken\u010dia net 27 mln. \u017emoni\u0173. Ji susijusi su gyvenimo kokyb\u0117s blog\u0117jimu, darbingumo ma\u017e\u0117jimu, imunin\u0117s sistemos silpn\u0117jimu ir d\u0117l to pada\u017en\u0117jusiomis infekcijomis. Da\u017eniausi pacient\u0173 skundai: nuovargis, silpnumas ir d\u0117mesio stoka.<\/span><\/p>\n

Gele\u017eies stokos anemija b\u016bdinga visoms am\u017eiaus grup\u0117ms: nuo vaik\u0173 iki suaugusi\u0173j\u0173 ir vyresni\u0173 pacient\u0173. Da\u017enesn\u0117 moterims, gali i\u0161ry\u0161k\u0117ti n\u0117\u0161tumo laikotarpiu. Labai svarbu anemij\u0105 diagnozuoti vaikams: d\u0117l jos l\u0117t\u0117ja augimas, vystymasis ir galimyb\u0117 mokytis.<\/span><\/p>\n

Geriausia gydyti preparatais, kuriuose yra ne tik gele\u017eies, bet ir jai pasisavinti bei kraujodarai b\u016btin\u0173 vitamin\u0173. Did\u017eiausiu biologiniu prieinamumu pasi\u017eymi dvivalent\u0117 gele\u017eis. Tyrimais \u012frodyta, kad tinkamam gele\u017eies pasisavinimui b\u016btinas vitaminas C. B grup\u0117s vitaminai svarb\u016bs aktyv\u0117jan\u010diai kraujodarai. Gydant lig\u0105 b\u016btina \u012fvertinti visas patogenez\u0117s grandis ir skirti gydym\u0105 tinkamu deriniu.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

GELE\u017dIES SVARBA, PASISAVINIMO YPATYB\u0116S IR POREIKIS<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u017dmogaus organizme gele\u017eies yra gan\u0117tinai daug. Remiantis \u012fvairiais moksliniais skai\u010diavimais, \u012fvairaus am\u017eiaus periodais organizme gele\u017eies gali b\u016bti nuo 3 iki 7 g. Du tre\u010ddaliai organizmo gele\u017eies sukaupti hemoglobine, lik\u0119s tre\u010ddalis \u2013 kepenyse, blu\u017enyje, raumenyse ir kauluose.<\/span><\/p>\n

Gele\u017eis yra vienas i\u0161 svarbiausi\u0173 organizmo mineral\u0173, reikalingas deguonies transportui ir kai kuriems metabolizmo procesams kaip ferment\u0173 dalis. Ji svarbi centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos funkcijoms (yra neurotransmiteri\u0173 \u2013 dopamino, norepinefrino, serotonino \u2013 sintez\u0117s kofaktorius), \u012feina \u012f citochromini\u0173 baltym\u0173 ir daugelio ferment\u0173 sud\u0117t\u012f: nitrogenazi\u0173, hidrogenazi\u0173, monooksidazi\u0173, fosfatazi\u0173 ir kit\u0173. Labiausiai gele\u017eies reikia deguonies perna\u0161ai, kaip eritrocit\u0173 hemoglobino sudedamosios dalies (1\u20134). Vertinant anemijos gr\u0117sm\u0119, pirmiausia b\u016btina detali paciento mitybos \u012fpro\u010di\u0173 anamnez\u0117. Gele\u017eis geriausiai pasisavinama i\u0161 gyvulin\u0117s kilm\u0117s produkt\u0173 (15\u201320 proc.), o i\u0161 augalin\u0117s kilm\u0117s \u2013 tik apie 5 proc. Su maistu gaunamos dvi gele\u017eies formos: dvivalent\u0117 ir trivalent\u0117 (5). Optimaliam organizmo gele\u017eies balansuii\u0161laikyti svarbi ne tik mityba, bet ir tinkamos vir\u0161kinimo sistemos funkcijos. Gele\u017eies absorbcijai svarbi skrand\u017eio r\u016bg\u0161tis: palengvina gele\u017eies i\u0161siskyrim\u0105 i\u0161 \u012fvairi\u0173 drusk\u0173, esan\u010di\u0173 maiste, trivalent\u0119 gele\u017e\u012f paver\u010dia tirpesne ir organizmui lengviau pasisavinama dvivalente forma, sudaro dvivalent\u0117s gele\u017eies junginius su tokiomis med\u017eiagomis kaip askorbo r\u016bg\u0161tis<\/a>, kurie lengviau absorbuojami dvylikapir\u0161t\u0117je \u017earnoje. Prie\u0161 25 metus atliktais tyrimais nustatyta HCl ir vitamino C (askorbo r\u016bg\u0161ties) svarba tinkamam gele\u017eies pasisavinimui: sutrikd\u017eius kuri\u0105 nors i\u0161 \u0161i\u0173 grand\u017ei\u0173, sutrinka ir gele\u017eies patekimas \u012f organizm\u0105. Organizme apie 15\u201320<\/span> proc. gele\u017eies yra saugoma ir panaudojama esant netinkamai mitybai ar kitoms prie\u017eastims, kurios sutrikdo \u0161io elemento pasisavinim\u0105 (6, 7). 70 kg svorio \u017emogaus organizme yra apie 4 gramus gele\u017eies. \u017dmogaus, turin\u010dio 5 litrus kraujo, 2,5 g gele\u017eies \u012feina \u012f hemoglobino sud\u0117t\u012f, 25 mg dalyvauja apykaitoje. Likusi dalis \u2013 atsargos, kurios kaupiamos feritino ar hemosiderino<\/span> pavidalu.<\/span><\/p>\n

Gele\u017eies pusiausvyrai organizme palaikyti reikia 25\u201345 mg gele\u017eies per par\u0105. Ta\u010diau organizmas susigr\u0105\u017eina netekt\u0105 gele\u017e\u012f recirkuliacijos metu, tod\u0117l tikroji gele\u017eies netektis fiziologin\u0117mis s\u0105lygomis yra apie 1 mg (5\u20138).<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

GELE\u017dIES STOKOS PRIE\u017dASTYS<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

Suaugusi\u0173j\u0173 anemija<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Gele\u017eies stokos anemija gali i\u0161sivystyti d\u0117l l\u0117tinio vidaus organ\u0173 kraujavimo (da\u017eniausios prie\u017eastys \u2013 vir\u0161kinimo trakto erozin\u0117s patologijos, stempl\u0117s varikoz\u0117s, plau\u010di\u0173 ligos), gausi\u0173, pasikartojan\u010di\u0173 menstruacij\u0173, netinkamos mitybos, sutrikusio maisto ir mikroelement\u0173 pasisavinimo (malabsorbcijos sindromas<\/a>), gele\u017eies pasisavinimo sutrikim\u0173, padid\u0117jus poreikiui n\u0117\u0161tumo ar laktacijos metu, esant hemolizei su hemoglubinurija ar vis\u0173 \u0161i\u0173 veiksni\u0173 deriniui.<\/span><\/p>\n

Liga gali pasireik\u0161ti ir d\u0117l gele\u017eies netekimo su \u0161lapimu esant hemoglobinurijai (paroksizmin\u0117 naktin\u0117 hemoglobinurija). Genetin\u0117 predispozicija, determinuojanti apykaitos grand\u017ei\u0173 ar absorbcijos sutrikimus, gali b\u016bti glaud\u017eiai susijusi su ferodeficitine anemija (3\u201310).<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

N\u0117\u0161\u010di\u0173j\u0173 anemija<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Ferodefi citin\u0117 anemija sudaro apie 80\u201390 proc. vis\u0173 n\u0117\u0161\u010di\u0173j\u0173 anemijos. N\u0117\u0161tumo metu gele\u017eies kiekis moters organizme ma\u017e\u0117ja d\u0117l daugelio prie\u017eas\u010di\u0173, tiesiogiai ir netiesiogiai susijusi\u0173 su n\u0117\u0161tumu.<\/span><\/p>\n

Tiesiogin\u0117s prie\u017eastys \u2013 vaisiaus poreikiai ir nepakankamas gele\u017eies bei folio r\u016bg\u0161ties kiekis maiste, su n\u0117\u0161tumu susij\u0119s v\u0117mimas, u\u017esit\u0119s\u0119s kraujavimas<\/a> d\u0117l aku\u0161erin\u0117s patologijos ir kraujo praradimo gimdant (apie 150\u2013200 mg), da\u017eni gimdymai ir buv\u0119s ilgas maitinimo kr\u016btimi laikotarpis, daugiavaisis n\u0117\u0161tumas, Cezario pj\u016bvio operacija. Gele\u017eies koncentracijos suma\u017e\u0117jimas n\u0117\u0161tumo metu nustatomas 85\u2013100 proc. atvej\u0173. Re\u010diau pasitaiko tarp moter\u0173, kurios vartoja gele\u017eies preparatus (10\u201311). Moterys, kurioms tr\u016bksta gele\u017eies, da\u017eniau pagimdo ma\u017eos svorio k\u016bdikius, kuri\u0173 taip pat ma\u017eas gele\u017eies kiekis (12). Netiesiogin\u0117s prie\u017eastys \u2013 tai b\u016bkl\u0117s, didinan\u010dios anemijos rizik\u0105 n\u0117\u0161tumo metu: l\u0117tin\u0117s infekcin\u0117s ligos (n\u0117\u0161\u010diosios, sergan\u010dios reumatu, l\u0117tiniu tul\u017eies p\u016bsl\u0117s, inkst\u0173 geldeli\u0173, rykl\u0117s migdol\u0173, veido an\u010di\u0173 u\u017edegimu ir t.t.). Mi\u0161ri gele\u017eies ir folio r\u016bg\u0161ties stoka i\u0161ry\u0161k\u0117ja antr\u0105 ar tre\u010di\u0105 n\u0117\u0161tumo trimestr\u0105 ir gali b\u016bti susijusi su ypa\u010d sunkia n\u0117\u0161\u010diosios b\u016bkle (13\u201316).<\/span><\/p>\n

Po gimdymo anemija vystosi d\u0117l suminio veiksni\u0173 poveikio: vaisiaus poreikiai, kraujavimas<\/a> ir laktacijos bei netiesioginiai rizikos veiksniai. I\u0161 viso netenkama daugiau nei 900 mg gele\u017eies, kas prilygsta dviem litrams prarasto kraujo. Laktacijos metu kas m\u0117nes\u012f netenkama apie 30 mg gele\u017eies. Dauguma moter\u0173 pastoja tur\u0117damos ma\u017eas gele\u017eies atsargas, ir n\u0117\u0161tumas joms gali lemti gele\u017eies stokos anemij\u0105 (17).<\/span><\/p>\n

Rekomenduotini gele\u017eies preparatai, papildyti gele\u017eies absorbcij\u0105 skatinan\u010diais ir kraujodarai b\u016btinais vitaminais, kuri\u0173 bet koks galimas \u017ealingas poveikis<\/span> n\u0117\u0161\u010diajai ar vaisiui paneigtas klinikiniais tyrimais. Geriausia alternatyva \u2013 augaliniai, nat\u016bral\u016bs produktai (18\u201330).<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

K\u016bdiki\u0173, vaik\u0173 ir paaugli\u0173 gele\u017eies stokos anemija<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u0160ia liga da\u017eniausiai serga vaikai ir paaugliai, o ypa\u010d da\u017enai \u2013 netinkamai maitinami ir besikartojan\u010diomis infekcin\u0117mis ligomis sergantys k\u016bdikiai. Vilniuje atliktas medik\u0173 tyrimas parod\u0117, kad net 87 proc. gele\u017eies stokos sukeltos ma\u017eakraujyst\u0117s<\/a>\u00a0atvej\u0173 nustatyta jau pirmo bendrojo kraujo tyrimo metu. Keli nedidel\u0117s imties Lietuvos gydytoj\u0173atlikti vaik\u0173 ma\u017eakraujyst\u0117s diagnozavimo da\u017enio tyrimai pateik\u0117 pana\u0161ius rezultatus.<\/span><\/p>\n

\u0160iauli\u0173 kra\u0161te atliktas kitas tyrimas: tirtas anemijos paplitimas, prie\u017eastys, rizikos veiksniai, vertintos anemijos pasekm\u0117s tarp skirting\u0173 am\u017eiaus grupi\u0173 vaik\u0173 ir vertintas ankstyvuoju am\u017eiaus periodu persirgtos anemijos poveikis vaiko psichinei raidai (naudota Raveno spalvot\u0173 progresuojan\u010di\u0173 matric\u0173 metodologija). U\u017efiksuota, kad anemija da\u017eniausiai serga k\u016bdikiai nuo 5 iki 12 m\u0117nesi\u0173 (29,6 proc.), mergait\u0117s nuo 13 iki 16 met\u0173 (17,8 proc.). Da\u017eniausias rizikos veiksnys nuo 1 iki 3 met\u0173 \u2013 ma\u017eas gimimo svoris, o paaugl\u0117ms \u2013 infekcin\u0117s ligos. Pagrindinis ir da\u017eniausias anemijos patologinis mechanizmas \u2013 gele\u017eies stoka. \u012evertinus Raveno testo duomenis, fiksuota: k\u016bdikyst\u0117s ir ankstyvuoju vaikyst\u0117s periodu gele\u017eies stokos anemija persirg\u0119 vaikai blogiau sprend\u0117 u\u017eduotis,<\/span><\/p>\n

lyginant su kontroline grupe.<\/span><\/p>\n

Nustatyta, kad anemijai i\u0161sivys\u010dius ankstyvomis vaisiaus stadijomis, gele\u017eies atsarg\u0173 negali atkurti net adekvati gele\u017eies terapija. Gele\u017eies tr\u016bkumui atsiradus v\u0117lesn\u0117mis vystymosi stadijomis, galima kompensacija gele\u017eies preparat\u0173 papildais. Gele\u017eies stoka k\u016bdiki\u0173 vystymosi metu gali slopinti nugaros smegen\u0173 mielinizacij\u0105 ir jos mechanizmus.<\/span><\/p>\n

Pasaulyje tai da\u017ena patologija: Vakar\u0173 \u0161alyse vaik\u0173 iki 4 met\u0173 am\u017eiaus sergamumas \u0161ia liga yra 12\u201314 proc., besivystan\u010diose \u0161alyse \u2013 daugiau nei 50 proc. (PSO skai\u010diavimais, Baltijos valstyb\u0117se su \u0161ia problema gali susidurti taip pat apie pus\u0119 vis\u0173 vaik\u0173). Tod\u0117l anemija turi b\u016bti diagnozuota laiku ir verifi kuota, nes trikdo nat\u016brali\u0105 vaiko raid\u0105: atsiranda elgesio ir mokymosi sutrikimai, did\u0117ja infekcij\u0173 rizika, blog\u0117ja fizinis vystymasis(30\u201332, 7).<\/span> Gele\u017eies stokos anemija gali pasireik\u0161ti jau k\u016bdikyst\u0117s ar paauglyst\u0117s laikotarpiu.<\/span><\/p>\n

K\u016bdikiams \u0161ios ligos pagrindin\u0117prie\u017eastis yra maitinimas ne motinos pienu ar \u012fvairiais pakaitalais, nes juose n\u0117ra pakankamo kiekio gele\u017eies, skirtingai nuo motinos pieno. Pirmaisiais gyvenimo metais i\u0161ne\u0161iotam k\u016bdikiui reikia ma\u017edaug 160 mg, o nei\u0161ne\u0161iotam \u2013 240 mg gele\u017eies. I\u0161ne\u0161iotiems k\u016bdikiams gele\u017eies atsarg\u0173 da\u017eniausia u\u017etenka iki 6 m\u0117n. Galimos ir kitos patologijos, tokios pat kaip ir suaugusiesiems, pavyzd\u017eiui, \u012fvair\u016bs gele\u017eies absorbcijos sutrikimai (32\u201335).<\/span><\/p>\n

Tarp paaugli\u0173 \u0161i anemija daug da\u017eniau pasitaiko merginoms, prie\u017eastis \u2013 prasid\u0117jusios menstruacijos. Vidutini\u0161kai menstruacinio ciklo metu netenkama apie 40 ml kraujo (36). Kitos galimos prie\u017eastys da\u017enai susijusios su mitybos \u012fpro\u010diais: dieta, vegetarizmas. Re\u010diau gele\u017eies stokos anemija su kitomis ligomis ar anatominiais pakitimais, trikdan\u010diais maisto med\u017eiag\u0173 pasisavinim\u0105: suma\u017e\u0117jus skrand\u017eio r\u016bg\u0161tingumui, po skrand\u017eio ar \u017earnyno operacij\u0173, sergant celiakija, cistine fi broze, vartojant tam tikrus medikamentus.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

KLINIKA IR DIAGNOSTIKA<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Da\u017eniausiai pacientai skund\u017eiasi suma\u017e\u0117jusia energija, koj\u0173 ar rank\u0173 nuovargiu, galvos skausmais, bendru silpnumu. Taip pat nurodo kartais pasirei\u0161kiant\u012f spengim\u0105 ausyse, alpimo atvejus, plauk\u0173 slinkim\u0105, viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jim\u0105, raumen\u0173 dilg\u010diojim\u0105, apetito praradim\u0105, nemig\u0105, sutrikus\u012f menstruacin\u012f cikl\u0105, rijimo sutrikimus, lie\u017euvio skausm\u0105, kalba apie tro\u0161kim\u0105 valgyti ne\u012fprastus, nevalgomus daiktus: purv\u0105, mol\u012f, drusk\u0105, kreid\u0105, plaukus, ledukus (5\u20137).<\/span><\/p>\n

Kadangi liga progresuoja i\u0161 l\u0117to, organizmas kur\u012f laik\u0105 prisitaiko, ta\u010diau pacientai, ken\u010diantys nuo \u0161ios ligos, gali b\u016bti ir labai sunkios b\u016bkl\u0117s. Sunki anemija pasirei\u0161kia \u012fvairiais simptomais: apsunkintu kv\u0117pavimu d\u0117l hipoksijos, tachikardija su stipriu \u0161irdies plakimu bei<\/span> pulsavimu ausyse, svaiguliu ir netgi kr\u016btin\u0117s <\/a>angina. Nurodytus po\u017eymius lemia ma\u017e\u0117jantis audini\u0173 apr\u016bpinimas deguonimi d\u0117l ma\u017eakraujyst\u0117s. Specifi\u0161kiausiais ma\u017eakraujyst\u0117s po\u017eymiais laikomi: bly\u0161kumas, glositas, stomatitas, koilonichija (ploni, skilin\u0117jantys, \u0161auk\u0161telio formos nagai). B\u016btent \u0161ie po\u017eymiai nustatomi fizinio i\u0161tyrimo (7, 37) metu.<\/span><\/p>\n

Diagnoz\u0117 patvirtinama remiantis klinika ir laboratorini\u0173 tyrim\u0173 rezultatais. Anks\u010diausiai gele\u017eies stokos anemij\u0105 padeda \u012ftarti kraujo tyrimas. Eritrocitai da\u017eniausia apib\u016bdinami kaip mikrocitiniai ir hipochrominiai. Tiksliausias tyrimas yra feritino koncentracijos nustatymas.<\/span><\/p>\n

Pacientams, kuriems feritino koncentracija ma\u017eesn\u0117 nei 25 mcg\/l \u2013 anemijos rizika didel\u0117; jeigu daugiau kaip 100 mcg\/l, tai rodo pakankamas organizmo gele\u017eies atsargas ir ma\u017e\u0105 galimyb\u0119 susirgti \u0161ia liga. Svarbu \u017einoti, kad feritinas gali b\u016bti patologi\u0161kai padid\u0117j\u0119s kai kuri\u0173 b\u016bkli\u0173 metu (u\u017edegimas, ciroz\u0117).<\/span><\/p>\n

Gele\u017eies stokos anemijos metu b\u016bna padid\u0117j\u0119s gele\u017e\u012f ne\u0161an\u010dio baltymo transferino kiekis. Gele\u017eies kiekis, galintis jungtis su \u0161iuo baltymu, yra suma\u017e\u0117j\u0119s \u2013 tai lemia suma\u017e\u0117jus\u012f transferino \u012fsotinim\u0105 ir padid\u0117jus\u012f bendr\u0105 gele\u017eies jungim\u0105si prie kraujo plazmos baltym\u0173 (nustatomas gele\u017eies koncentracijos suma\u017e\u0117jimas). Neai\u0161kiais atvejais ligai patikslinti atliekama kaul\u0173 \u010diulp\u0173 punkcija.<\/span><\/p>\n

Diagnostiniai tyrimai, bent bendrasis kraujo tyrimas, labai vertingi, nes klinikiniai simptomai pasirei\u0161kia tik v\u0117lesn\u0117mis stadijomis (7, 38). Pirmieji \u017eingsniai \u2013 tinkama diagnostika ir profilaktika, kad i\u0161vengti ligos. Jungtini\u0173 Amerikos Valstij\u0173 (JAV) rekomendacijose nurodoma<\/span> atlikti n\u0117\u0161\u010di\u0173j\u0173 moter\u0173 patikr\u0105 d\u0117l gele\u017eies stokos anemijos. Ta\u010diau tr\u016bksta \u012frodym\u0173 d\u0117l visuotini\u0173 patikr\u0173 b\u016btinyb\u0117s kitiems pacientams, kuriems nenustatoma joki\u0173 simptom\u0173. Vertinant gele\u017eies stokos \u017eal\u0105 ar esant \u012ftarimui, kad paciento mityba nevisavert\u0117, der\u0117t\u0173 skirti bendr\u0105j\u012f kraujo tyrim\u0105.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

GYDYMAS<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Pirmiausia, svarbu nustatyti gele\u017eies stokos prie\u017eastis ir jas \u0161alinti, koreguoti mityb\u0105. Gele\u017eis geriausiai pasisavinama i\u0161 ver\u0161ienos, kepen\u0117li\u0173, inkst\u0173. Ta\u010diau, pasirei\u0161kus gele\u017eies stokos anemijai, neu\u017etenka mitybos korekcijos, b\u016btinas gydymas gele\u017eies preparatais. Geriam\u0173j\u0173 gele\u017eies papild\u0173 negalima u\u017egerti kava, arbata, pienu ar kitais skys\u010diais, bloginan\u010diais rezorbcij\u0105. Reikia vertinti ir maisto, medikament\u0173 s\u0105veik\u0105 su gele\u017eies preparatu.<\/span><\/p>\n

Maistas, prisotintas tanat\u0173 (arbata) arba fitat\u0173 (s\u0117lenos, javainiai), vaistai, kurie didina skrand\u017eio pH (proton\u0173 siurbli\u0173 inhibitoriai, histamino H1 blokatoriai), blogina gele\u017eies pasisavinim\u0105 ir yra vengtini (11, 12). Peroraliniai gele\u017eies preparatai taip pat neskiriami kartu su antibiotikais (chinolonais, doksiciklinu, tetraciklinais, choramfenikoliu ar penicilaminu), nes jie slopina gele\u017eies drusk\u0173 pasisavinim\u0105.<\/span><\/p>\n

Elementin\u0117s gele\u017eies gastrointestinin\u0117 absorbcija yra geresn\u0117 veikiant r\u016bg\u0161tinei skrand\u017eio aplinkai, kuri u\u017etikrinama vartojant askorbo r\u016bg\u0161t\u012f (vitaminas C). Gele\u017eies absorbcija geresn\u0117 prie\u0161 valg\u012f, ta\u010diau tai susij\u0119 su didesne skrand\u017eio gleivin\u0117s dirginimo rizika ir galimu pykinimu (39, 40\u201343).<\/span><\/p>\n

Geriam\u0173j\u0173 preparat\u0173 terapija yra pirmos eil\u0117s gele\u017eies stokos anemijos gydymo pasirinkimas. Pasirenkant preparat\u0105, der\u0117t\u0173 laikytis \u0161i\u0173 kriterij\u0173:<\/span><\/p>\n

    \n
  1. Preparato kiek\u012f skirti pagal anemijos sunkumo laipsn\u012f.<\/span><\/li>\n
  2. Gydymas turi b\u016bti visavertis: da\u017enai ne tik stinga gele\u017eies, bet ir kraujodarai b\u016btin\u0173 vitamin\u0173 \u2013 tada b\u016btina politerapija.<\/span><\/li>\n
  3. B\u016btina prognozuoti nat\u016brali\u0105 gele\u017eies stokos anemijos eig\u0105: atsikuriant kraujodarai, gali pasireik\u0161ti folio r\u016bg\u0161ties ir kit\u0173 grup\u0117s B vitamin\u0173 tr\u016bkumas (B6, B12) \u2013 der\u0117t\u0173 spr\u0119sti d\u0117l gydymo deriniu.<\/span><\/li>\n
  4. I\u0161 medikamento gele\u017eis turi lengvai i\u0161silaisvinti skrand\u017eio r\u016bg\u0161tyse ar dvylikapir\u0161t\u0117s \u017earnos terp\u0117je. Geriausiai organizmas pasisavina dvivalent\u0117s gele\u017eies preparatus, skiriamus kartu su vitaminu C.<\/span><\/li>\n
  5. Medikamentas tur\u0117t\u0173 b\u016bti patogus vartoti (reikiam\u0173 veikli\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173 derinys), retas nepageidaujamas poveikis (nat\u016bral\u016bs produktai). Papildai rekomenduojami 6\u201312 m\u0117n. k\u016bdikiams, kuriems padid\u0117jusi rizika susirgti \u0161ia anemija: gyvenantiems skurd\u017eiose \u0161eimose, juodaod\u017eiams, emigravusiems i\u0161 besivystan\u010di\u0173 \u0161ali\u0173, nei\u0161ne\u0161iotiems ar gimusiems ma\u017eo svorio k\u016bdikiams, maitinamiems karv\u0117s pienu.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    Rekomenduojama skatinti moteris k\u016bdik\u012f maitinti kr\u016btimi ir duoti gele\u017eies turin\u010di\u0173 preparat\u0173. Taip pat si\u016bloma skirti gele\u017eies papild\u0173 sveikiems k\u016bdikiams ir n\u0117\u0161\u010diosioms, nes neseniai atlikti klinikiniai tyrimai parod\u0117, kad b\u016bsimoms motinoms rutini\u0161kai vartojant gele\u017eies preparatus \u017eenkliai suma\u017e\u0117jo naujagimi\u0173, sverian\u010di\u0173 ma\u017eiau negu 2,5 kg. JAV maisto ir maitinimo kolegija yra paskelbusi gele\u017eies preparat\u0173 vartojimo nuorodas, kuriose teigiama, kad sveikam paaugliui reikia 8 mg gele\u017eies per dien\u0105, moterims menstruacij\u0173 metu \u2013 18 mg, vegetarams \u2013 16 mg, kraujo donorams \u2013 20 mg. Remiantis literat\u016bros duomenimis, 1 lentel\u0117je <\/i>pateikiamos klinikin\u0117s rekomendacijos diagnostikai ir profilaktikai \u012fvairi\u0173 grupi\u0173 asmenims (3, 5\u201312).<\/span><\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    \"Gele\u017eies<\/span><\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    Gydymas geriant gele\u017eies preparatus laikomas s\u0117kmingu, kai hemoglobino padaug\u0117ja 10 mg\/l per 2\u20133 savaites. Pacientams reikia paai\u0161kinti, kad terapija gali u\u017etrukti iki keturi\u0173 m\u0117nesi\u0173, kol bus atstatytos gele\u017eies atsargos organizme, nors hemoglobino kiekis jau yra normalus. Taip pat svarbu pacientui paai\u0161kinti, kad geriam\u0173j\u0173 preparat\u0173 perdozavimas gali sukelti nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173: v\u0117mim\u0105, viduriavim\u0105, viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jim\u0105, pykinim\u0105, i\u0161mat\u0173 patams\u0117jim\u0105.<\/span><\/p>\n

    Didel\u0117s doz\u0117s taip pat gali sukelti artrit\u0105, lytini\u0173 funkcij\u0173 sutrikimus (amenor\u0117j\u0105, ankstyv\u0105 menopauz\u0119, libido suma\u017e\u0117jim\u0105, impotencij\u0105), kv\u0117pavimo sutrikimus, i\u0161imtinais atvejais \u2013 pasibaigti letaliai (26\u201330).<\/span><\/p>\n

    \u00a0<\/span><\/p>\n

    KLINIKINI\u0172 TYRIM\u0172 DUOMENYS<\/span><\/h2>\n

    \u00a0<\/span><\/p>\n

    Pasaulyje atliekama daugyb\u0117 klinikini\u0173 tyrim\u0173, siekiant i\u0161siai\u0161kinti, kokie ferodeficitin\u0117s anemijos gydymo b\u016bdai yra veiksmingiausi. Vir\u0161kinamojo trakto patologij\u0173 sukeltos gele\u017eies stokos anemijos gydymui, remiantis atliktais tyrimais, analizuojant peroralini\u0173 ir intravenini\u0173<\/span> gele\u017eies preparat\u0173 prana\u0161umus, nustatyta, geriausi intraveniniu b\u016bdu skiriami medikamentai, antras pasirinkimas \u2013 skystos formos geriamieji preparatai. Perspektyvini\u0173 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrim\u0173 (tiek sergant u\u017edegimin\u0117mis \u017earnyno ligomis, tiek esant pooperaciniam nukraujavimui<\/span> ir ry\u0161kiai anemijai) duomenys vienareik\u0161mi\u0161kai teigia, kad gydymas intraveniniais gele\u017eies preparatais yra statisti\u0161kai reik\u0161mingai veiksmingesnis ir saugesnis, nei gydymas peroraliniais<\/span> gele\u017eies preparatais (43).<\/span><\/p>\n

    Klinikin\u0117s onkologijos srityje taip pat atliekami moksliniai tyrimai, siekiant i\u0161siai\u0161kinti veiksmingiausi\u0105 anemijos gydymo b\u016bd\u0105 sergantiesiems onkologin\u0117mis ligomis. Pastar\u0173j\u0173 publikacij\u0173 duomenimis, intravenini\u0173 gele\u017eies preparat\u0173 skyrimas kartu su eritropoetino preparatais statisti\u0161kai reik\u0161mingai (73 proc. lyginant su 41 proc.) \u012ftakojo hemo- atsak\u0105, nei skiriamas vienas eritropoetinas ar peroralin\u0117 gele\u017eis (44\u201348, 49). Ta\u010diau skiriant intraveninius preparatus, da\u017eniau susiduriama su nepageidaujamomis reakcijomis: pykinimu, pilvo skausmu, viduriavimu, injekcijos vietos reakcijomis (skausmas, pavir\u0161inis flebitas), metalo skoniu burnoje, galvos skausmu, mieguistumu, b\u0117rimu ir anafi laksin\u0117mis reakcijomis (43). Pykinimas labai sud\u0117tinga onkologini\u0173 ligoni\u0173 problema, tod\u0117l esant galimybei ir tik besivystan\u010diai anemijai rekomenduotini skystos formos geriami papildai.<\/span><\/p>\n

    D\u0117l daugyb\u0117s nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173 neaugalin\u0117s kilm\u0117s gele\u017eies preparatai yra vengtini vartoti. Pacientai vis da\u017eniau renkasi augalin\u0117s kilm\u0117s gele\u017eies atsargas organizme atstatan\u010dius preparatus. 2008 m. Norvegijoje atliktame tyrime dalyvavo 787 moterys, n\u0117\u0161tumo laikotarpiu vartojusios augalin\u0117s kilm\u0117s preparatus. Fiksuota, kad \u0161ios moterys taip pat vartojo multivitaminus bei folin\u0117s r\u016bg\u0161ties preparatus. Tarp da\u017eniausiai vartot\u0173 medikament\u0173 buvo gele\u017eies turin\u010di\u0173 \u017eoleli\u0173 mi\u0161inys (Floradix), skirtas anemijos korekcijai. Floradix \u2013 tai vitamin\u0173 (B6, B12), augalini\u0173 med\u017eiag\u0173 ekstrakt\u0173 bei vaisi\u0173 koncentrat\u0173 mi\u0161inys. Nustatyta, kad jis yra saugus vartoti tiek n\u0117\u0161\u010diosioms, tiek vaikams nuo 1 met\u0173 am\u017eiaus (50).<\/span><\/p>\n

    \u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

    APIBENDRINIMAS<\/span><\/b><\/p>\n

    \u00a0<\/span><\/p>\n

    Gele\u017eies stokos anemija i\u0161 prad\u017ei\u0173 da\u017eniausiai nepasirei\u0161kia jokiais specifiniais simptomais. L\u0117tai besivystantis sutrikimas ne visada gali pasireik\u0161ti sunkia eiga, ta\u010diau silpnina imuninet\u0105, turi \u012ftakos bendrai organizmo b\u016bklei, l\u0117tini\u0173 lig\u0173 progresavimui ir i\u0161eitims, paciento gyvenimo kokybei ir darbui. Ypa\u010d atsakingai tur\u0117t\u0173 b\u016bti r\u016bpinamasi n\u0117\u0161\u010diosiomis ir k\u016bdikiais: \u0161iai grupei gele\u017eies stokos anemija yra labai pavojingas sutrikimas, \u012ftakojantis n\u0117\u0161tumo eig\u0105 ir motinos savijaut\u0105 jo metu, po gimdymo ar operacijos (neu\u017etikrinama pakankama oksigenacija, netenkamas papildomas kraujo kiekis, lemiantis dar ry\u0161kesnius anemijos simptomus), vaisiaus, naujagimio raid\u0105. Tiek profilaktika, tiek gydymas gele\u017eies preparatais n\u0117ra sud\u0117tingas, ta\u010diau anksti \u012ftarti galim\u0105 anemij\u0105 ir skirti tinkam\u0105 bei saug\u0173 medikament\u0105 \u2013 i\u0161\u0161\u016bkis specialistui.<\/span><\/p>\n

    Ekspertai sutinka, kad geriausia rinktis nat\u016bralius preparatus, kuri\u0173 sud\u0117tyje yra reikiam\u0173 med\u017eiag\u0173 derinys.<\/span><\/p>\n

    \u00a0<\/span><\/i><\/p>\n

    Pareng\u0117: gyd. Aurimas JONAUSKAS,<\/span><\/i><\/p>\n

    R\u016bta \u017dIU\u017dNYT\u0116,<\/span><\/i><\/p>\n

    Evelina \u017dAROMSKYT\u0116.<\/span><\/i><\/p>\n

    \u00a0<\/span><\/i><\/p>\n

    \u017durnalas \u201cInternistas\u201d<\/span><\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Gele\u017eies stokos anemija<\/a> apibr\u0117\u017eiama kaip eritrocit\u0173 skai\u010diaus ir hemoglobino bei bendros gele\u017eies koncentracij\u0173 suma\u017e\u0117jimas organizme. Anemijos vystymosi procesas spart\u0117ja d\u0117l suma\u017e\u0117jusios eritrocit\u0173 gamybos kaul\u0173 \u010diulpuose ar d\u0117l padid\u0117jusio eritrocit\u0173 irimo, netekimo esant l\u0117tiniam kraujavimui. Viena i\u0161 anemijos prie\u017eas\u010di\u0173 \u2013 gele\u017eies stoka organizme.<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[689,39,24721,234,197,1174,184,329,1190,259,415,60,138,549],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-11378","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-diagnostika","tag-dieta","tag-dvivalente","tag-klinika","tag-kraujavimas","tag-kudikiai","tag-maiste","tag-nestumas","tag-papildai","tag-preparatai","tag-profilaktika","tag-terapija","tag-vaistai","tag-vitaminas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11378","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11378"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11378\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11378"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11378"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11378"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=11378"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=11378"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}