{"id":11499,"date":"2010-04-10T18:00:00","date_gmt":"2010-04-10T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2010-04-10T18:00:00","modified_gmt":"2010-04-10T18:00:00","slug":"antihipertenziniu-vaistu-poveikio-gydant-izoliuota-sistoline-hipertenzija-palyginimas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/antihipertenziniu-vaistu-poveikio-gydant-izoliuota-sistoline-hipertenzija-palyginimas\/11499\/","title":{"rendered":"Antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 poveikio gydant izoliuot\u0105 sistolin\u0119 hipertenzij\u0105 palyginimas"},"content":{"rendered":"

Izoliuota sistolin\u0117 hipertenzija yra svarbus rizikos veiksnys, kur\u012f daugiausia lemia padid\u0117j\u0119s arterij\u0173 standumas. Nors pacientams, sergantiems izoliuota sistoline hipertenzija, \u012fvair\u016bs vaistai periferin\u012f arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 (AKS) ma\u017eina pana\u0161iai, n\u0117ra \u017einomas pagrindini\u0173 4 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 klasi\u0173 poveikis centriniam AKS, pulsiniam spaudimui bei arterij\u0173 standumui esant \u0161iai patologijai.<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Neseniai atliktas tyrimas, kurio metu buvo palygintas antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 (AKFI ,  <\/span>BAB, KKB ir bendrofluazido) poveikis 59 pacientams, vyresniems nei 60 met\u0173 am\u017eiaus ir sergantiems negydyta izoliuota sistoline hipertenzija. \u0160iame straipsnyje pristatomi pagrindiniai \u0161io tyrimo rezultatai, kurie buvo paskelbti 2009 m. rugpj\u016b\u010dio m\u0117n. \u017eurnale „Hypertension“.<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Izoliuota sistolin\u0117 hipertenzija <\/a>yra da\u017enai vyresniems pacientams pasitaikanti patologija, kuriai yra b\u016bdinga padid\u0117j\u0119s arterij\u0173 standumas bei didesn\u0117 kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 rizika. Esant izoliuotai sistolinei hipertenzijai, daugelis antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 veiksmingai ma\u017eina arterin\u012f kraujo spaudim\u0105, nustatom\u0105 \u017easto arterijoje. \u012evairi\u0173 tyrim\u0173 rezultatai parod\u0117, kad skirtingi antihipertenziniai vaistai pasi\u017eymi skirtingu poveikiu kraujo spaudimui \u017easto arterijoje ir aortoje.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Neseniai atlikto CAFE (angl. Conduit Artery Function Evaluation Study<\/i>) tyrimo rezultatai parod\u0117, kad atenololis ma\u017eiau efektyviai ma\u017eino centrin\u012f kraujo spaudim\u0105 nei amlodipinas ir tai l\u0117m\u0117 skirtingas klinikines baigtis. Tiesiogiai 4 skirtingus vaistus lyginan\u010di\u0173 tyrim\u0173 yra ma\u017eai, tod\u0117l Mackenzie su kolegomis atliko tyrim\u0105, kurio pagrindinis tikslas buvo palyginti 4 pagrindini\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 klasi\u0173 atstov\u0173 poveik\u012f centriniam ir periferiniam kraujo spaudimui, pulsinio spaudimo padid\u0117jimui bei arterij\u0173 standumui.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Tyrimo metodas<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Tyrime dalyvavo anks\u010diau negydyti izoliuota sistoline hipertenzija (sistolinis AKS ≥140 mmHg, diastolinis AKS ≤90 mmHg) sergantys pacientai. Po 2 savai\u010di\u0173 trukm\u0117s placebo laikotarpio pacientai atsitiktine tvarka buvo suskirstyti \u012f keturias grupes ir 10 savai\u010di\u0173 buvo gydomi AKFI arba BAB (atenololiu), KKB (lerkanidipinu), bendrofluazidu. Kiekvieno vizito metu (tyrimo prad\u017eioje, po 2 savai\u010di\u0173 placebo periodo ir po 10 savai\u010di\u0173 aktyvaus gydymo) buvo atliekami hemodinaminiai matavimai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Spaudimo padid\u0117jimas (AP) ir augmentacijos indeksas (AI) buvo naudojami i\u0161rei\u0161kiant centrin\u0117s aortos spaudimo bangos augmentacij\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Tyrimo rezultatai<\/span><\/b><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Visi 59 pacientai (31 vyras ir 28 moterys) s\u0117kmingai baig\u0117 tyrim\u0105. Vidutinis tiriamosios grup\u0117s am\u017eius buvo 68±6 metai, vidutinis k\u016bno mas\u0117s indeksas buvo 28±3,9 kg\/m<\/span>2<\/span>, vidutinis sistolinis AKS \u017easto arterijoje buvo 159±10 mmHg, o diastolinis – 84±8 mmHg. Hemodinamini\u0173 ar demografini\u0173 skirtum\u0173 tarp gydymo grupi\u0173 nebuvo. Visi 4 vaistai reik\u0161mingai suma\u017eino sistolin\u012f AKS \u017easto arterijoje ir pulsin\u012f spaudim\u0105. Vertinant \u0161iuos parametrus, skirtumo tarp \u012fvairi\u0173 vaist\u0173 nustatyta nebuvo. Visi tirti vaistai reik\u0161mingai suma\u017eino ir sistolin\u012f spaudim\u0105 aortoje, nors lerkanidipino poveikis buvo reik\u0161mingai didesnis nei atenololio. Be to, atenololis buvo vienintelis vaistas, kuris nesuma\u017eino pulsinio spaudimo aortoje. Atenololis i\u0161 vis\u0173 tirt\u0173 vaist\u0173 ma\u017eiausiai efektyviai ma\u017eino centrin\u012f spaudim\u0105 lyginant su jo poveikiu periferiniam kraujo spaudimui.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Gydant perindopriliu ir lerkanidipinu, reik\u0161mingai buvo suma\u017eintas spaudimo padid\u0117jimas. Gydant lerkanidipinu reik\u0161mingai buvo suma\u017eintas spaudimo padid\u0117jimas, taip pat gydant lerkanidipinu reik\u0161mingai suma\u017e\u0117jo augmentacijos indeksas, o, gydant atenololiu, augmentacijos indeksas padid\u0117jo.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Aptarimas<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

\u0160io tyrimo rezultatai parod\u0117, kad nors 4 skirting\u0173 klasi\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 poveikis periferinio kraujo spaudimo suma\u017e\u0117jimui buvo pana\u0161us, atenololis reik\u0161mingai ma\u017eiau ma\u017eino centrin\u012f kraujo spaudim\u0105 nei kiti vaistai. \u012evair\u016bs antihipertenziniai vaistai kraujo spaudim\u0105 ma\u017eina skirtingais mechanizmais.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Nepaisant to, \u0161io tyrimo metu gydymas skirtingais 4 vaistais l\u0117m\u0117 pana\u0161\u0173 periferinio kraujo spaudimo suma\u017e\u0117jim\u0105. Ta\u010diau centrinis kraujo spaudimas reik\u0161mingai suma\u017e\u0117jo tik gydant AKFI, lerkanidipinu ir bendrofluazidu, tuo tarpu atenololis poveikio centriniam spaudimui netur\u0117jo. \u0160ie rezultatai dar kart\u0105 pabr\u0117\u017eia, kad svarbu atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f vaist\u0173 poveik\u012f centriniam spaudimui, o ne tik pasikliauti poveikiu periferiniam kraujo spaudimui, nustatomam<\/o:p><\/span> \u017easto arterijoje.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Pagal centrin\u0119 aortos kraujo spaudimo bangos form\u0105 bendr\u0105 centrin\u012f pulsin\u012f spaudim\u0105 galima suskaidyti \u012f dvi sudedam\u0105sias dalis – pirmin\u012f pulsin\u012f spaudim\u0105, kur\u012f sukuria kairysis skilvelis, ir priedin\u012f spaudim\u0105 (v\u0117lyva sistolin\u0117 banga), atsirandant\u012f d\u0117l arterij\u0173 standumo poveikio pulsin\u0117s bangos atspind\u017eiui.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Did\u0117jant aortos ir arterij\u0173 standumui, greit\u0117ja tiek kairiojo skilvelio, tiek i\u0161 periferini\u0173 arterij\u0173 ateinan\u010dios bangos greitis, taigi sistol\u0117s pabaigoje kraujo spaudimas padid\u0117ja. Augmentacijos indeksas yra naudojamas i\u0161rei\u0161kiant centrin\u0117s aortos spaudimo bangos padid\u0117jim\u0105 ir yra \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos ir prognoz\u0117s \u017eymuo. \u0160iame tyrime augmentacijos indeks\u0105 reik\u0161mingai suma\u017eino tik lercapin<\/a>\/7656″>Lercapin<\/a><\/i>.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

I\u0161vados<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Senstant kei\u010diasi kraujagysli\u0173 strukt\u016bra, jos stand\u0117ja, o tai lemia pulsin\u0117s bangos grei\u010dio aortoje ir spaudimo pulsacijos did\u0117jim\u0105. Centrin\u0117s hemodinamikos poky\u010diai lemia smulki\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 strukt\u016bros ir funkcijos poky\u010dius, d\u0117l to did\u0117ja periferinis kraujagysli\u0173 pasiprie\u0161inimas, ma\u017e\u0117ja vazodilatacinis rezervas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

\u0160io tyrimo rezultatai rodo, kad kalcio kanal\u0173 blokatorius lercapin<\/a>\/7656″>Lercapin<\/a> <\/i>ma\u017eina arterij\u0173 standum\u0105 sergantiesiems arterine hipertenzija. Taigi vyresniems pacientams, kuriems da\u017enai nustatoma izoliuota sistolin\u0117 hipertenzija ir padid\u0117j\u0119s arterij\u0173 standumas, svarbu skirti vaisto, ne tik ma\u017einan\u010dio kraujosp\u016bd\u012f, bet ir arterij\u0173 standum\u0105. Tai padeda dar labiau suma\u017einti \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Literat\u016bra:<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

1. Mackenzie I.S., McEniery C.M., Dhakam Z. et al. Comparison of the effects<\/o:p><\/span><\/p>\n

of antihypertensive agents on central blood pressure and arterial stiffness<\/o:p><\/span><\/p>\n

in isolated systolic hypertension \/\/ Hypertension. – 2009, 54(2), p.<\/o:p><\/span><\/p>\n

409–413.<\/o:p><\/span><\/p>\n

2. Dahl\u00f6f B., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity<\/o:p><\/span><\/p>\n

and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension<\/o:p><\/span><\/p>\n

study (LIFE): a randomised trial against atenolol \/\/ Lancet. – 2002,<\/o:p><\/span><\/p>\n

359(9311), p. 995–1003.<\/o:p><\/span><\/p>\n

3. Morgan T., Lauri J., Bertram D. et al. Effect of different antihypertensive<\/o:p><\/span><\/p>\n

drug classes on central aortic pressure \/\/ Am J Hypertens. – 2004, 17(2), p.<\/o:p><\/span><\/p>\n

118–123.<\/o:p><\/span><\/p>\n

4. Williams B., Lacy P.S., Thom S.M. et al. Differential impact of blood pressure-<\/o:p><\/span><\/p>\n

lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal<\/o:p><\/span><\/p>\n

results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study \/\/<\/o:p><\/span><\/p>\n

Circulation. – 2006, 113(9), p. 1213–1225.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

\u017durnalas “Gydymo menas”<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Izoliuota sistolin\u0117 hipertenzija yra svarbus rizikos veiksnys, kur\u012f daugiausia lemia padid\u0117j\u0119s arterij\u0173 standumas. Nors pacientams, sergantiems izoliuota sistoline hipertenzija, \u012fvair\u016bs vaistai periferin\u012f arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 (AKS) ma\u017eina pana\u0161iai, n\u0117ra \u017einomas pagrindini\u0173 4 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 klasi\u0173 poveikis centriniam AKS, pulsiniam spaudimui bei arterij\u0173 standumui esant \u0161iai patologijai.<\/span><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[814,431,825,1106,712,2379,751,713,1726,718,770,724,1091,721,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-11499","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-gydant-lerkanidipinu","tag-hipertenzija","tag-kraujo-spaudimas","tag-kraujo-spaudimui","tag-mmhg","tag-periferiniam-kraujo-spaudimui","tag-placebo","tag-plusmn","tag-pulsines-bangos","tag-rezultatai-parode","tag-sistoline-hipertenzija","tag-sistolinis","tag-standumas","tag-tyrimo-rezultatai-parode","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11499","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11499"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11499\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11499"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11499"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11499"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=11499"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=11499"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}