\u012evadas <\/b><\/p>\n
Skrandis, u\u017etikrindamas normal\u0173 vir\u0161kinimo proces\u0105, atlieka daug funkcij\u0173. Jam b\u016bdingos re\u00adzervin\u0117, sekrecin\u0117, motorin\u0117, rezorbcin\u0117 ir endo\u00adkrinin\u0117 funkcijos. Skrandyje maistas kaupiamas, kelias valandas mai\u0161omas, minkomas, daugelis maisto sudedam\u0173j\u0173 dali\u0173 i\u0161tirpsta ir veikiant fer\u00admentams hidrolizuojama. Skrand\u017eio motorin\u0117 veikla leid\u017eia sumai\u0161yti maist\u0105 su skrand\u017eio sul\u00adtimis, taip palengvinant vir\u0161kinim\u0105, o periodi\u0161\u00adkai susitraukiant lygiesiems raumenims, skran\u00add\u017eio turinys dalimis patenka \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017ear\u00adn\u0105. Esant tam tikriems veiksniams, skrand\u017eio motorin\u0117 veikla gali sutrikti. Gastroparez\u0117 \u2013 tai sutrik\u0119s skrand\u017eio i\u0161situ\u0161tinimas, kai n\u0117ra me\u00adchanin\u0117s kli\u016bties (1).<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Gastroparez\u0117s simptomai <\/b><\/p>\n
Sergant gastropareze, gali pasireik\u0161ti anks\u00adtyvas sotumo jausmas (42\u201386 proc.), skrand\u017eio pilnumo jausmas (54\u201377 proc.), pykinimas (92\u2013 96 proc.), v\u0117mimas (68\u201388 proc.), pilvo skaus\u00admas (36\u201385 proc.), apetito stoka, viduri\u0173 p\u016bti\u00admas bei svorio kritimas (2, 3). \u0160ie simptomai n\u0117ra specifi\u0161ki gastroparezei, jie gali pasireik\u0161\u00adti ir esant Helicobacter pylori <\/i>sukeltam gastri\u00adtui, opaligei ar funkcinei dispepsijai. Da\u017eniau\u00adsi simptomai \u2013 tai pykinimas, v\u0117mimas ir anks\u00adtyvas sotumo jausmas. Pacientus gali varginti skirtingi simptomai ir j\u0173 sunkumas. Sunkesnio laipsnio simptomai gali sukelti komplikacij\u0173 \u2013 ezofagit\u0105, mitybos sutrikim\u0105 ir Mallory-Weisso sindrom\u0105. Skausmas da\u017eniau vargina sergan\u010diuo\u00adsius idiopatine gastropareze, nei cukrinio diabe\u00adto sukelta gastropareze. Kadangi gastroparez\u0117s simptomai n\u0117ra specifi\u0161ki, svarbu diferencijuo\u00adti su \u017earn\u0173 nepraeinamumu, funkcine dispepsi\u00adja, dirgliosios \u017earnos sindromu ir opalige. Reikia nepamir\u0161ti, kad kai kurie preparatai gali sul\u0117tin\u00adti skrand\u017eio i\u0161situ\u0161tinim\u0105. Tok\u012f poveik\u012f turi kai kurios narkotin\u0117s med\u017eiagos, tricikliai antide\u00adpresantai, kalcio kanal\u0173 blokatoriai, klonidinas, dopamino agonistai, nikotinas ir progesteronas.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Gastroparez\u0117s prie\u017eastys <\/b><\/p>\n
Gastroparez\u0117 gali i\u0161sivystyti po buvusi\u0173 skrand\u017eio operacij\u0173 (su vagotomija ar be jos), persirgus infekcin\u0117mis ligomis, esant pseudo\u00adobstrukcijai, endokrininiams sutrikimams, jun\u00adgiamojo audinio ligoms, kaip skleroderma, ser\u00adgant autoimunin\u0117ms ligomis, v\u0117\u017eiu, po taikyto spindulinio gydymo, chemoterapijos (priklau\u00adsomai nuo r\u016b\u0161ies) ar sergant nervine anoreksi\u00adja. Atliekant bet kuri\u0105 stempl\u0117s, skrand\u017eio ar dvylikapir\u0161t\u0117s \u017earnos operacij\u0105, gali b\u016bti pa\u00ad\u017eeid\u017eiamas klajoklis nervas (n. vagus<\/i>), kuris yra atsakingas u\u017e \u017earn\u0173 bei skrand\u017eio senso\u00adrik\u0105 ir motorik\u0105. Parasimpatin\u0117 nerv\u0173 siste\u00adma per klajokl\u012f nerv\u0105 skatina skrand\u017eio lygi\u0173\u00adj\u0173 raumen\u0173 susitraukimus ir jo motorin\u012f akty\u00advum\u0105. Operacijos sukeltos gastroparez\u0117s simp\u00adtomai gali pasireik\u0161ti i\u0161 karto po jos, o kartais net pra\u0117jus metams. Taip pat yra \u017einoma, kad persirgus kai kuriomis virusin\u0117mis infekcijo\u00admis yra rizika pasireik\u0161ti gastroparezei (4, 5). Manoma, kad virusin\u0117 liga gali pa\u017eeisti plexus myentericus<\/i>, lygiuosius raumenis ir interstici\u00adnes Cajalio l\u0105steles.<\/p>\n
Vis d\u0117lto da\u017eniausiai gastroparez\u0117 diagno\u00adzuojama ne\u017einant j\u0105 suk\u0117lusios prie\u017easties, tai \u2013 idiopatin\u0117 gastroparez\u0117. Net tre\u010ddaliui pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 gastropareze, jos prie\u017eastis nenusta\u00adtoma. Da\u017eniausiai idiopatin\u0117 gastroparez\u0117 pasi\u00adrei\u0161kia jaunoms ar vidutinio am\u017eiaus moterims. 30\u201350 proc. sergan\u010di\u0173j\u0173 idiopatine gastropareze teigia anks\u010diau sirg\u0119 virusine infekcija.<\/p>\n
Da\u017eniausia liga, sukelianti sul\u0117t\u0117jus\u012f skran\u00add\u017eio i\u0161situ\u0161tinim\u0105, yra cukrinis diabetas (CD). Jis diagnozuojamas apie 6 proc. suaugusi\u0173j\u0173. Tyri\u00admais nustatyta, kad po 10\u201320 met\u0173 klini\u0161kai pa\u00adsirei\u0161kusio CD pradeda vystytis visceralin\u0117 au\u00adtonomin\u0117 neuropatija, kurios viena galim\u0173 i\u0161rai\u0161\u00adk\u0173 \u2013 gastroparez\u0117 (1). Be to, staiga i\u0161sivys\u010diusi hiperglikemija lemia skrand\u017eio i\u0161situ\u0161tinimo su\u00adl\u0117t\u0117jim\u0105 ir suma\u017eina prokinetini\u0173 vaist\u0173 povei\u00adk\u012f (6). Nustatyta, kad kiek da\u017eniau gastroparez\u0117 pasirei\u0161kia sergantiesiems 1 tipo CD, palyginti su 2 tipo CD (7, 8).<\/p>\n
Skirtingai nuo kit\u0173 gastroparez\u0119 suk\u0117lusi\u0173 veiksni\u0173, nervin\u0117s anoreksijos ar bulimijos su\u00adkelta gastroparez\u0117 da\u017eniausiai praeina normali\u00adzavus mityb\u0105. Visais kitais atvejais gastroparez\u0117 da\u017eniausiai gydoma sud\u0117tiniu gydymu.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Gastroparez\u0117s gydymo principai <\/b><\/p>\n
Simptomin\u0117s gastroparez\u0117s gydymas yra pa\u00adkopinis, atsi\u017evelgiant \u012f simptom\u0173 pob\u016bd\u012f ir li\u00adgos sunkum\u0105. Pirma reikia koreguoti skys\u010di\u0173 pusiausvyr\u0105 bei mitybos tr\u016bkum\u0105, kurie gal\u0117jo i\u0161sivystyti ilgai varginant pykinimui ir v\u0117mimui bei negalint normaliai maitintis. Taip pat svarbu skirti gydym\u0105, siekiant suma\u017einti su gastropareze pasirei\u0161kian\u010dius simptomus, bei u\u017etikrinti ade\u00adkvat\u0173 gastroparez\u0119 suk\u0117lusios ligos (CD, sky\u00addliauk\u0117s funkcijos sutrikim\u0173, kt.) gydym\u0105. Ser\u00adgant CD sukelta gastropareze, svarbu vengti hi\u00adperglikemijos, kuri, kaip min\u0117ta, lemia sul\u0117t\u0117ju\u00ads\u012f skrand\u017eio i\u0161situ\u0161tinim\u0105. Dieta \u2013 tai vienas pa\u00adgrindini\u0173 gastroparez\u0117s gydymo b\u016bd\u0173. Skrandis skirtingai vir\u0161kina tam tikrus maisto produktus, ilgiausiai skrandyje vir\u0161kinamas riebus ir skaidu\u00adlinis maistas, tod\u0117l reikia jo vengti. Blogai vir\u0161ki\u00adnamas maistas gali u\u017esilikti skrandyje ir formuoti vadinamus bezoarus, kurie gali mechani\u0161kai truk\u00addyti i\u0161 skrand\u017eio slinkti maistui toliau \u017earnynu. Rekomenduojama valgyti ma\u017eomis porcijomis bet da\u017eniau (4\u20136 k.\/d.). Ma\u017eesn\u0117s maisto porci\u00adjos net tik padeda suma\u017einti ankstyvo sotumo ir pilnumo jausm\u0105, bet ir lengviau slenka vir\u0161kinimo traktu. Prie\u0161 nuryjant svarbu gerai sukramtyti mais\u00adt\u0105, nepatariama vartoti sunkiai sukramtomo maisto. Skys\u010di\u0173 vartojimas valgant, s\u0117d\u0117jimas ar vaik\u0161\u010dio\u00adjimas 1\u20132 val. po valgio padeda lengviau i\u0161situ\u0161\u00adtinti skrand\u017eiui. Skrandis gastroparez\u0117s metu skys\u010dius \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105 i\u0161skiria da\u017eniau\u00adsiai normaliai, tod\u0117l, esant sunkesnei gastropa\u00adrez\u0117s formai, rekomenduojama vartoti skyst\u0105, trint\u0105 maist\u0105. Neu\u017etikrinus pakankamos mitybos peroraliai, reik\u0117t\u0173 apsvarstyti enterinio zondinio maitinimo galimybes, mitybos nepakankamum\u0105 koreguoti \u012fst\u016bmus zond\u0105 \u012f plon\u0105j\u012f \u017earnyn\u0105 ar ap\u00adsvarstyti jejunostomos suformavimo galimyb\u0119. Kai gastroparez\u0117 yra itin sunki ir enterinis mai\u00adtinimas bei prokinetikai neefektyv\u016bs, rekomen\u00adduojamas parenterinis maitinimas.<\/p>\n
Palengvinti skrand\u017eio i\u0161situ\u0161tinim\u0105 gali ir medikamentai. Metoklopramidas \u2013 tai dopami\u00adno receptori\u0173 antagonistas, \u0161alinantis skrand\u017eio staz\u0119 bei stimuliuojantis peristaltik\u0105, taip pat slopina pykinim\u0105 ir v\u0117mim\u0105. \u0160is vaistas reko\u00admenduojamas gastroparezei gydyti ne ilgesniam kaip 12 savai\u010di\u0173 laikotarpiui (9), nebent gauna\u00adma nauda nusveria galim\u0105 vaisto vartojimo su\u00adkelt\u0105 rizik\u0105. Kitas galimas vaistas gastroparezei gydyti yra eritromicinas. Jis, be antibakterini\u0173 savybi\u0173, stimuliuoja motilino receptorius skran\u00addyje ir plonojoje \u017earnoje. Veikiant motilino re\u00adceptorius, sukeliamas skrand\u017eio lygi\u0173j\u0173 raume\u00adn\u0173 susitraukimas ir skatinamas skrand\u017eio turi\u00adnio slinkimas \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105. Tyrimu ver\u00adtinant CD sukeltos gastroparez\u0117s gydymo eritro\u00admicinu veiksmingum\u0105, nustatyta, kad \u0161is vaistas veiksmingas skiriant \u012f ven\u0105 (la\u0161eliniu b\u016bdu per 45 min., siekiant i\u0161vengti flebito) po 3 mg\/kg kas 8 val. (10). Eritromicinas nerekomenduoja\u00admas ilgalaikiam gydymui.<\/p>\n
Dar vienas gydymo metodas, kurio efekty\u00advumas patvirtintas, yra skrand\u017eio elektrostimu\u00adliacija.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Apibendrinimas <\/b><\/p>\n
Gastroparez\u0117 neigiamai veikia paciento socialin\u012f gyvenim\u0105, lemia suma\u017e\u0117jus\u012f darbingum\u0105, nerimo ir depresijos i\u0161sivystym\u0105 (1). Svarbu u\u017etikrinti pa\u00adkankam\u0105 paciento mityb\u0105, palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokyb\u0119.<\/p>\n
Pareng\u0117 gyd. J\u016brat\u0117 Bazevi\u010dien\u0117<\/i><\/p>\n
\u0160altinis: „Internistas”, 2017m.NR.1<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u012evadas Skrandis, u\u017etikrindamas normal\u0173 vir\u0161kinimo proces\u0105, atlieka daug funkcij\u0173. Jam b\u016bdingos re\u00adzervin\u0117, sekrecin\u0117, motorin\u0117, rezorbcin\u0117 ir endo\u00adkrinin\u0117 funkcijos. Skrandyje maistas kaupiamas, kelias valandas mai\u0161omas, minkomas, daugelis maisto sudedam\u0173j\u0173 dali\u0173 i\u0161tirpsta ir veikiant fer\u00admentams hidrolizuojama. Skrand\u017eio motorin\u0117 veikla leid\u017eia sumai\u0161yti maist\u0105 su skrand\u017eio sul\u00adtimis, taip palengvinant vir\u0161kinim\u0105, o periodi\u0161\u00adkai susitraukiant lygiesiems raumenims, skran\u00add\u017eio turinys dalimis patenka…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1152,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[25607,39,4720,25606,51,52,53,1180],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-1151","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-ankstyvas","tag-dieta","tag-eritromicinas","tag-gastropareze","tag-jausmas","tag-maistas","tag-pykinimas","tag-skrandis"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1151","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1151"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1151\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1152"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1151"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1151"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1151"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=1151"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=1151"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}