{"id":11609,"date":"2010-02-25T20:00:00","date_gmt":"2010-02-25T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2010-02-25T20:00:00","modified_gmt":"2010-02-25T20:00:00","slug":"vyru-lytiniai-hormonai-ir-sirdies-ligu-rizika","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/vyru-lytiniai-hormonai-ir-sirdies-ligu-rizika\/11609\/","title":{"rendered":"Vyr\u0173 lytiniai hormonai ir \u0161irdies lig\u0173 rizika"},"content":{"rendered":"

VYR\u0172 LYTINIAI HORMONAI (ESTROGENAI) BEI \u0160IRDIES IR KRAUJAGYSLI\u0172 SISTEMOS<\/o:p><\/span><\/b> LIG\u0172 RIZIKA<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Prof.habil. m. m. dr. R. BABARSKIEN\u0116<\/span>1<\/span>, gyd. rezident\u0117 M. BIESEVI\u010cIEN\u0116<\/span>2 1<\/span>Kauno medicinos universiteto klinikos (KMUK), Kardiologijos klinika, <\/span>2<\/span>Kauno medicinos universitetas (KMU)<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

\u012eVADAS<\/font><\/span><\/h2>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

\u0160irdies ir kraujagysli\u0173 ligos (\u0160KL) yra da\u017eniausia vyr\u0173 ir moter\u0173 mirties prie\u017eastis i\u0161sivys\u010diusiose \u0161alyse. Vainikini\u0173 arterij\u0173 liga yra viena da\u017eniausi\u0173 i\u0161 \u0160KL ir lemia ma\u017edaug ketvirtadal\u012f vis\u0173 mir\u010di\u0173 atvej\u0173. Gerai \u017einoma, kad moterys i\u0161 dalies yra apsaugotos nuo \u0160KL, palyginti su vyrais, d\u0117l teigiamo estrogen\u0173 poveikio. Daugeliu klinikini\u0173 tyrim\u0173 \u012frodyta, kad gydymas estrogenais pomenopauz\u0117s laikotarpiu reik\u0161mingai suma\u017eina \u0160KL rizik\u0105 moterims (1).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Estrogen\u0173 reik\u0161m\u0117 vyr\u0173 \u0160KL i\u0161sivystymui i\u0161lieka neai\u0161ki. N\u0117ra atlikta pakankamai tyrim\u0173 vyr\u0173 estrogen\u0173 biologiniam poveikiui ir klinikinei naudai \u012fvertinti. Viena da\u017eniausi\u0173 patologij\u0173, kurios metu suma\u017e\u0117ja estrogen\u0173 koncentracija vyr\u0173 organizme, yra hipogonadizmas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

ESTROGEN\u0172 APYKAITA<\/font><\/span><\/h2>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Vyr\u0173 estrogen\u0173 biosintez\u0119 kontroliuoja fermentas aromataz\u0117. <\/i>P450 aromataz\u0117 koduojama CYP19 gene, kur\u012f sudaro ma\u017eiausiai 16 ekson\u0173, esan\u010di\u0173 15 \u017emogaus chromosomoje. I\u0161 androgen\u0173 (testosterono, C19 androgeno ir androstenediono) aromatizacijos proceso metu organizmas pasigamina estrogenus – estradiol\u012f ir estron\u0105. Plazmoje estrogenai gr\u012f\u017etamuoju ry\u0161iu yra susijung\u0119 su lytinius hormonus suri\u0161an\u010diu baltymu (angl. sex hormone binding globulin <\/i>(SHBG)), \u03b2 globulinu ir albuminu.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Estrogenai veikia per specialius l\u0105stel\u0117s branduolio estrogen\u0173 receptorius (ER). Apra\u0161omi 2 ER subtipai: estrogen\u0173 receptorius \u03b1 (ER\u03b1) ir neseniai atrastas estrogen\u0173 receptorius \u03b2 (ER\u03b2) (2).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

ESTROGEN\u0172 KONCENTRACIJA IR HIPOGONADIZMAS<\/font><\/span><\/h2>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Hipogonadizmo atveju vyr\u0173 estrogen\u0173 koncentracija yra labai ma\u017ea. Tod\u0117l esant hipogonadizmui tenka vertinti ir \u0160KL rizik\u0105. I\u0161skiriamos \u0161ios hipogonadizmo prie\u017eastys. Pirminis \u012fgimtas: Klinefelter’s <\/i>sindromas, Noonan’s <\/i>sindromas, \u012fgimtos testosterono biosintez\u0117s klaidos, atsparumo androgenams b\u016bkl\u0117. Pirminis \u012fgytas: nenusileidusios s\u0117klid\u0117s,<\/o:p><\/span><\/p>\n

abipusis s\u0117klid\u017ei\u0173 apsisukimas, abipusis orchitas<\/a>, orchidektomija, lytini\u0173 liauk\u0173 toksinai (radioterapija ir chemoterapija), \u016bmin\u0117s ir l\u0117tin\u0117s sistemin\u0117s ligos.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Antrinis \u012fgimtas: izoliuotas GnRH (angl. Gonadotropin-releasing hormone<\/i>) tr\u016bkumas, izoliuotas liutenizuojan\u010dio hormono (LH) tr\u016bkumas, Prader- Willi <\/i>sindromas, Laurence-Moon Biedl <\/i>sindromas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Antrinis \u012fgytas: hipofi z\u0117s augliai ir infarktas, trauma, kraniofaringioma, padid\u0117jusi prolaktino koncentracija kraujyje (1 ir 2 laipsnio), hemochromatoz\u0117, neurosarkoidoz\u0117, sen\u0117jimas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Verta atkreipti d\u0117mes\u012f, kad senstant lytini\u0173 hormon\u0173 koncentracijos kinta: did\u0117ja folikulus stimuliuojan\u010dio (FSH) ir liutenizuojan\u010dio hormono (LH) koncentracija, o androgen\u0173 koncentracija ma\u017e\u0117ja.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Visos \u0161ios prie\u017eastys svarbios estrogen\u0173 apykaitos sutrikimui ir \u0161io hormono koncentracijos ma\u017e\u0117jimui. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Ma\u017e\u0117jant hormono koncentracijai organizme, kinta ir \u0160KL rizikos skaitin\u0117 reik\u0161m\u0117. Ta\u010diau ekspert\u0173 ir tyr\u0117j\u0173 i\u0161vados nevienodos tiek d\u0117l lytini\u0173 hormon\u0173 apykaitos sutrikimo \u012ftakos \u0160KL i\u0161sivystymui, tiek d\u0117l patogenez\u0117s mechanizm\u0173. Sutariama tik d\u0117l vieno, kad tokius pacientus reikia detaliau steb\u0117ti, o tikslioms i\u0161vadoms padaryti – detaliau tirti.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

NUTUKIMAS<\/a> IR ESTROGEN\u0172 KONCENTRACIJOS KITIMAS<\/font><\/span><\/h2>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Endogeninio estrogeno koncentracijos poky\u010diai fi ksuojami nutukusiems vyrams. Nutukimo laipsnis tiesiogiai susij\u0119s su estradiolio koncentracija d\u0117l androgen\u0173 virtimo estrogenais riebaliniame audinyje (3). Fermentas aromataz\u0117 yra svarbus vyr\u0173 sveikatai ir susij\u0119s su nutukimu, metaboliniu sindromu, 2 tipo cukriniu diabetu ir sen\u0117jimu. Nutukusiems vyrams did\u0117ja aromataz\u0117s aktyvumas, tod\u0117l daugiau testosterono paver\u010diama estradioliu. D\u0117l \u0161ios prie\u017easties ma\u017e\u0117ja testosterono ir did\u0117ja estrogen\u0173 koncentracija. Padid\u0117jusi estradiolio koncentracija per estrogen\u0173 receptorius, ypa\u010d per ER\u00df, sukelia metabolinius poky\u010dius – gliukoz\u0117s apykaitos sutrikimus ir rezistencij\u0105 insulinui (4). Pilvinio tipo nutukimas<\/a> susij\u0119s su antinks\u010di\u0173 steroido C 19 koncentracijos ma\u017e\u0117jimu ir dislipidemijos, gliukoz\u0117s tolerancijos sutrikimo i\u0161sivystymu (5).<\/o:p><\/span><\/p>\n

\u012edomu, kad, esant selektyviam estrogen\u0173 tr\u016bkumui jauniems vyrams, skyrus kombinuot\u0105 terapij\u0105 GnRH antagonistais (blokuojama endogenini\u0173 steroidini\u0173 hormon\u0173 gamyba),  <\/span>testosteronu (i\u0161laikoma buvusi testosterono koncentracija) ir testolaktonu (aromataz\u0117s inhibitorius, neleid\u017eia testosteronui virsti \u012f estrogenus), suma\u017e\u0117jo plazmos didelio tankio lipoprotein\u0173 (DTL) ir apolipoproteino A-1, o plazmos ma\u017eo tankio lipoprotein\u0173 (MTL) ir triglicerid\u0173 (TG) koncentracija nekito (6).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

LYTINIAI HORMONAI IR I\u0160EMIN\u0116 \u0160IRDIES LIGA VYRAMS<\/font><\/span><\/h2>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Tirti 86 vyrai, nuo 40 iki 60 m. am\u017eiaus, 56, sergantys vainikini\u0173 arterij\u0173<\/span>__ liga (VAL), ir 30 sveik\u0173 vyr\u0173 (kontrolin\u0117 grup\u0117). Vyrams, sergantiems VAL, fiksuota ma\u017eesn\u0117 bendro testosterono koncentracija kraujyje, ma\u017eesn\u0117 testosterono\/ estradiolio koncentracij\u0173 santykio reik\u0161m\u0117, nustatytas ma\u017eesnis laisv\u0173j\u0173 androgen\u0173 indeksas, fiksuota didesn\u0117 estrono koncentracija, da\u017eniau pasitaik\u0117 rezistencija insulinui, grei\u010diau progresavo ateroskleroz\u0117<\/a> (7).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Amerikos jaunuoli\u0173 \u0160KL asociacijos atliktame tyrime steb\u0117ti 933 vyrai, am\u017eiaus vidurkis – 19 m. Nustatyta, kad estrogenai didina MTL ir ma\u017eina DTL koncentracij\u0105 vyrams. Galima sp\u0117ti, kad lytini\u0173 hormon\u0173 koncentracijos kitimai yra reik\u0161mingi \u0160KL prognoz\u0117s rizikos veiksniai, kol dar nepasirei\u0161k\u0117 i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos (I\u0160L) ar insulto simptom\u0173.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Esant didelei estrogen\u0173 koncentracijai, did\u0117ja rizika susirgti \u0160KL vyresniame am\u017eiuje (8). Fiksuota, kad vyresniame am\u017eiuje ma\u017e\u0117ja laisvo testosterono koncentracija, o sujungto su plazmos baltymais i\u0161lieka gan\u0117tinai pastovi.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

LYTINIAI HORMONAI IR \u0160IRDIES NEPAKANKAMUMAS<\/a><\/font><\/span><\/h2>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Lenkijoje tirta 500 vyr\u0173, sergan\u010di\u0173 sunkiu \u0161irdies nepakankamumu i\u0161st\u016bmimo frakcija (IF) <28 proc., am\u017eiaus vidurkis – 58 m. Per 3 m. trukus\u012f tyrim\u0105 171 vyras mir\u0117. Mir\u0117 tiriamieji, kuri\u0173 estrogen\u0173 koncentracija buvo arba labai didel\u0117, arba labai ma\u017ea. Tik\u0117tina, kad estrogenai vyrams yra \u0160N pa\u016bm\u0117jimo rodiklis (9).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

APIBENDRINIMAS<\/font><\/span><\/h2>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Tr\u016bksta klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomen\u0173, norint \u012fvertinti estrogen\u0173 poveik\u012f vyrams ir K\u0160L rizikos kitim\u0105, susijus\u012f su estrogen\u0173 koncentracijos poky\u010diu. Ta\u010diau fi ksuojama, kad estrogenai vyr\u0173 organizme veikia prie\u0161ingai negu moter\u0173. Tik\u0117tina, kad vyrams estrogenai didina i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos rizik\u0105. Ta\u010diau, norint pateikti tikslias i\u0161vadas, reikia detali\u0173 tyrim\u0173.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

\u017durnalas “Internistas”<\/span><\/i><\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u0160irdies ir kraujagysli\u0173 ligos (\u0160KL) yra da\u017eniausia vyr\u0173 ir moter\u0173 mirties prie\u017eastis i\u0161sivys\u010diusiose \u0161alyse. Vainikini\u0173 arterij\u0173 liga yra viena da\u017eniausi\u0173 i\u0161 \u0160KL ir lemia ma\u017edaug ketvirtadal\u012f vis\u0173 mir\u010di\u0173 atvej\u0173. Gerai \u017einoma, kad moterys i\u0161 dalies yra apsaugotos nuo \u0160KL, palyginti su vyrais, d\u0117l teigiamo estrogen\u0173 poveikio. Daugeliu klinikini\u0173 tyrim\u0173 \u012frodyta, kad gydymas estrogenais pomenopauz\u0117s laikotarpiu reik\u0161mingai suma\u017eina \u0160KL rizik\u0105 moterims (1).<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[93,1098,992,157,798,854,21,426],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-11609","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-infarktas","tag-isemines-sirdies-ligos","tag-issivystymui","tag-nutukimas","tag-plazmos","tag-receptorius","tag-sindromas","tag-sirdies-ligos"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11609","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11609"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11609\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11609"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11609"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11609"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=11609"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=11609"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}