{"id":1167,"date":"2017-02-15T09:34:27","date_gmt":"2017-02-15T09:34:27","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-02-15T09:34:27","modified_gmt":"2017-02-15T09:34:27","slug":"kruties-centrai-siuolaikinis-auksinis-kruties-vezio-gydymo-modelis-kruties-centru-sertifikavimas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/rekomenduojamos-naujienos\/kruties-centrai-siuolaikinis-auksinis-kruties-vezio-gydymo-modelis-kruties-centru-sertifikavimas\/1167\/","title":{"rendered":"Kr\u016bties centrai \u2013 \u0161iuolaikinis auksinis kr\u016bties v\u0117\u017eio gydymo modelis. Kr\u016bties centr\u0173 sertifikavimas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Kr\u016bties v\u0117\u017eys yra da\u017eniausia moter\u0173 onkologin\u0117 liga. Per metus Europos S\u0105jungoje (ES) kr\u016bties v\u0117\u017eiu suserga apie 275 t\u016bkst., o mir\u0161ta \u2013 88 t\u016bkst. moter\u0173 [1]. Iki 2000 met\u0173 ES \u0161alyse kr\u016bties v\u0117\u017eys buvo gydomas bendruose chirurgijos skyriuose ir onkologijos centruose. Remiantis geresniais kr\u016bties v\u0117\u017eio gydymo rezultatais bei geresne gyvenimo ko- kybe onkologijos centruose, palyginti su bendrais chirurgijos skyriais, 2000-aisiais Europos mastologijos draugija (angl. <i>European Society of Mastology <\/i>\u2013 EUSOMA) paskelb\u0117 reikalavimus d\u0117l kr\u016bties centr\u0173 k\u016brimo ES \u0161alyse. Mini- mal\u016bs kr\u016bties centr\u0173 reikalavimai [2]:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>gydom\u0173 pirmini\u0173 ligoni\u0173, sergan\u010di\u0173 kr\u016bties v\u0117\u017eiu, skai\u010dius neturi b\u016bti ma\u017eesnis nei 150;<\/li>\n<li>ligon\u0117s turi b\u016bti gydomos multidisciplinin\u0117s specialist\u0173 komandos (chirurgas, radiologas, chemoterapeutas, pa- tologas, radioterapeutas, plastinis chirurgas, psichologas, genetikas, slaugos darbuotojas).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Remiantis EUSOMA ir Tarptautin\u0117s senologijos drau- gijos (angl. <i>Senologic International Society <\/i>\u2013 SIS) rekomendacijomis, vykdomas kr\u016bties centr\u0173 sertifi kavimo procesas ES \u0161alyse ir JAV [3, 10\u201312]. Europos Parlamento rezoliucijos reglamentuoja valstybes nares iki 2016 met\u0173 u\u017etikrinti vis\u0105 \u0161alies teritorij\u0105 apiman\u010di\u0173 sertifi kuot\u0173 tarpdisciplinini\u0173 kr\u016bties centr\u0173 darb\u0105, nes gydymas juose gerokai padidina i\u0161gyvenimo galimybes, pagerina gyvenimo kokyb\u0119 (<i>Europos Parlamento rezoliucija d\u0117l kr\u016bties v\u0117\u017eio Europos S\u0105jungoje, Europos Parlamento rezoliucija d\u0117l kr\u016bties v\u0117\u017eio susirgim\u0173 i\u0161sipl\u0117tusioje Europos S\u0105jungoje 2002\/2279(INI<\/i>) <i>B6-0528\/2006<\/i>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pateikiame sutrumpint\u0105 originalios 2003 ir 2006 met\u0173 Europos Parlamento rezoliucijos versij\u0105 [4, 5]: <i>Breast can- cer in the European Union 2003, 2006. &lt;&#8230;&gt; whereas every woman, irrespective of place of residence, social status, oc- cupation and education, should have access to high-quality screening for treatment and aftercare in the event of cancer. &lt;&#8230;&gt; to establish a network of certifi ed multidisciplinary breast centres which cover the entire population and fulfi l the following criteria: each breast centre shall perform a minimum of 150 operations per year. &lt;&#8230;&gt; each breast centre shall operate under the direction of a highly qualifi ed physician who specialises in breast disease, while the multi- disciplinary team shall consist of physicians experienced in and performing only breast surgery, together with radiolo- gists, oncologists, pathologists, nurses and radiographers. &lt;&#8230;&gt; multidisciplinary pre- and post-operative case confe- rences shall be held at least once a week &lt;&#8230;&gt; the quality of the results shall be guaranteed by means of clinical research. &lt;\u2026&gt; patients shall receive onco-psychological counselling, psycho-therapeutic support and physiotherapy services, as well as social services. <\/i>Kai kuriose ES \u0161alyse jau veikia kr\u016bties centr\u0173 sistema, kitose ji formuojama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vokietijoje apie 50 t\u016bkst. moter\u0173 per metus suserga kr\u016bties v\u0117\u017eiu ir apie 17 t\u016bkst. j\u0173 mir\u0161ta. Iki 2002 met\u0173 dauguma kr\u016bties v\u0117\u017eio operacij\u0173 buvo atliekama nedidel\u0117se ligonin\u0117se. Jas da\u017eniausiai atlikdavo ginekologai. Nuo 2002 met\u0173 Vokietijoje, siekiant optimizuoti specializuot\u0105 kr\u016bties v\u0117\u017eio gydymo kokyb\u0119, prad\u0117tas kr\u016bties centr\u0173 k\u016brimas ir j\u0173 sertifi kavimas. Sertifi kavim\u0105 vykdo Vokie\u010di\u0173 onkologijos draugija (vok. <i>Deutsche Kranken- hausgesellschaft <\/i>\u2013 DKG) ir Vokie\u010di\u0173 senologijos draugija (vok. <i>Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Senologie <\/i>\u2013 DGS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Remiantis \u0161i\u0173 draugij\u0173 reikalavimais, apie 70\u201380 proc. ginekologijos skyri\u0173, kuriuose kr\u016bties v\u0117\u017eys buvo gydomas chirurginiu b\u016bdu, buvo u\u017edaryti; likusiuose chirurgijos ir gi- nekologijos skyriuose, po sertifi kacijos, buvo \u012fdarbinti chirurgai ir ginekologai, kurie tam buvo specialiai parengti [6]. Lietuvoje kr\u016bties v\u0117\u017eys yra da\u017eniausia piktybini\u0173 navi- k\u0173 lokalizacija moterims. Lietuvoje kasmet apie 1 500 mo- ter\u0173 suserga kr\u016bties v\u0117\u017eiu. Kr\u016bties v\u0117\u017eys chirurginiu b\u016bdu gydomas universitetiniuose ir kr\u016bties onkologijos centruose. Nacionaliniame v\u0117\u017eio institute gydoma apie 800 nau- j\u0173 atvej\u0173 kr\u016bties v\u0117\u017eio per metus [1]. Vienas svarbiausi\u0173 reikalavim\u0173 kr\u016bties centrams \u2013 kr\u016bt\u012f tausojan\u010di\u0173 operacij\u0173 (KTO) skai\u010dius. JAV kr\u016bties centruose KTO procentas turi b\u016bti ne ma\u017eesnis nei 50 proc., ES \u0161alyse \u2013 svyruoja nuo 70 iki 80 proc. [2]. 1992 metais Lietuvoje KTO sudar\u0117 tik 3,5 proc. vis\u0173 operacij\u0173. 2007 metais KTO procentas padid\u0117jo iki 52,6 proc., o 2015-aisiais \u2013 iki 68 proc. [5]. Taigi per trump\u0105 laik\u0105 d\u0117l Lietuvos gydytoj\u0173 profesionalumo, \u0161iuolaikinio sud\u0117tinio gydymo ir nauj\u0173 technologij\u0173 KTO procentin\u0117 i\u0161rai\u0161ka bei gydymo rezultatai Lietuvoje, JAV ir ES \u0161alyse prakti\u0161kai tapo vienodi [1].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Remiantis EUSOMA ir SIS rekomendacijomis, Europos Parlamento rezoliucija, Nacionaliniame v\u0117\u017eio institute \u012fkur- tas Kr\u016bties centras, kuriame gydoma apie pus\u0119 vis\u0173 Lietuvos moter\u0173, sergan\u010di\u0173 kr\u016bties v\u0117\u017eiu. 2014 metais atliktas tarptautinis Nacionalinio v\u0117\u017eio instituto Kr\u016bties centro sertifi kavimas. \u0160iuo metu kr\u016bties centras yra vienintelis sertifi kuotas ekscelencijos centras Baltijos valstyb\u0117se. Kr\u016bties centr\u0173 strukt\u016br\u0105 reglamentuoja EUSOMA ir Europos Parlamento rezoliucija d\u0117l kr\u016bties v\u0117\u017eio ES [2\u20135]. Nacionalinio v\u0117\u017eio ins- tituto Kr\u016bties centro strukt\u016bra pavaizduota. Multidisciplininis kr\u016bties v\u0117\u017eio gydymas specializuotuose ekscelencijos centruose u\u017etikrina optimalius kr\u016bties v\u0117\u017eio gydymo rezultatus ir auk\u0161t\u0105 teikiam\u0173 specializuot\u0173 paslaug\u0173 kokyb\u0119. O kas atsakingas u\u017e kvalifi kuot\u0105 chirurgin\u012f kr\u016bties v\u0117- \u017eio gydym\u0105 ir kokybi\u0161k\u0105 paslaug\u0173 tiekim\u0105 pacientams? Lietuvos chemoterapeut\u0173 ir Lietuvos senologijos draugij\u0173 dokumentuose, kaip ir tarptautiniuose EUSOMA, Europos chemoterapeut\u0173 draugijos (angl. <i>European Society for Medical Oncology <\/i>\u2013 ESMO), SIS, Amerikos chirurg\u0173 draugi- jos bei Europos Parlamento rezoliucijose, nurodoma, kas yra atsakingas ir kas atlieka chirurgin\u012f kr\u016bties v\u0117\u017eio gydym\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tai kr\u016bties chirurgas (ES \u0161alyse chirurgas arba ginekologas pagal licencij\u0105, JAV \u2013 chirurgas), i\u0161klaus\u0119s specialiai reglamentuot\u0105 specializacijos kurs\u0105, atliekantis ne ma\u017eiau kaip 50 kr\u016bties v\u0117\u017eio operacij\u0173 per metus, dirbantis kr\u016bties cen- tre, dalyvaujantis ne ma\u017eiau kaip 1 tarptautin\u0117je kr\u016bties v\u0117\u017eio konferencijoje, vykdantis klinikin\u012f ir moksli- n\u012f darb\u0105 bei turintis ISI publikacij\u0173 kr\u016bties v\u0117\u017eio srityje, pan. [7\u201312]. Ir EUSOMA, ir ESMO, ir Europos Parlamento sprendimas, reglamentuo- jantis kr\u016bties chirurgo \/ chirurgo darbo kompetencijos srit\u012f, paremtas paruo\u0161ta EUSOMA 5 met\u0173 bendrojo i\u0161gyveni- mo, operacij\u0173 spektro ir paslaug\u0173 ko- kyb\u0117s rezultatais metaanalize gydant kr\u016bties v\u0117\u017e\u012f ES \u0161alyse [3, 9]. Lietuvos kr\u016bt\u0173 onkochirurgijos modelis pl\u0117tojamas atsi\u017evelgiant \u012f tarptautin\u0119 patirt\u012f ir rekomendacijas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2004 metais rugs\u0117jo 29 dienos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos ministro \u012fsakymu V-680 \u012fkurta kr\u016bt\u0173 onkochi- rurgijos specialyb\u0117, apibr\u0117\u017etos s\u0105lygos specialybei \u012fgyti. \u0160iuo metu auksinis ES \u0161ali\u0173 kr\u016bties v\u0117\u017eio gydymo standartas \u2013 muldidisciplininis kr\u016bties v\u0117\u017eio gydymas sertifi kuotuose kr\u016bties centruose, kur kr\u016bties chirurgams suteikta teis\u0117 kokybi\u0161kai ir kvalifi kuotai teikti chirurgines kr\u016bties v\u0117\u017eio gydymo paslaugas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u017durnalo INTERNISTAS priedas ONKOLOGIJA,<b> <\/b>2016 \/ 2 (19)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Kr\u016bties v\u0117\u017eys yra da\u017eniausia moter\u0173 onkologin\u0117 liga. Per metus Europos S\u0105jungoje (ES) kr\u016bties v\u0117\u017eiu suserga apie 275 t\u016bkst., o mir\u0161ta \u2013 88 t\u016bkst. moter\u0173 [1]. Iki 2000 met\u0173 ES \u0161alyse kr\u016bties v\u0117\u017eys buvo gydomas bendruose chirurgijos skyriuose ir onkologijos centruose. Remiantis geresniais kr\u016bties v\u0117\u017eio gydymo rezultatais bei geresne gyvenimo ko- kybe onkologijos centruose, palyginti su bendrais chirurgijos skyriais, 2000-aisiais Europos mastologijos draugija (angl. <i>European Society of Mastology <\/i>\u2013 EUSOMA) paskelb\u0117 reikalavimus d\u0117l kr\u016bties centr\u0173 k\u016brimo ES \u0161alyse. Mini- mal\u016bs kr\u016bties centr\u0173 reikalavimai [2]:<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1168,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[10840,6979,25594,25595,25592,25590,25589,10682,25593,25591,95],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-1167","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-breast","tag-chirurgas","tag-kavimas","tag-kvalifi","tag-multidisciplinary","tag-rezoliucija","tag-sertifi","tag-services","tag-shall","tag-social","tag-vezys"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1167","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1167"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1167\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1168"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1167"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1167"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1167"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=1167"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=1167"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}