{"id":11713,"date":"2010-01-18T20:00:00","date_gmt":"2010-01-18T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2010-01-18T20:00:00","modified_gmt":"2010-01-18T20:00:00","slug":"dazniausios-rinito-priezastys-ir-simptomai-vaikams","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/dazniausios-rinito-priezastys-ir-simptomai-vaikams\/11713\/","title":{"rendered":"Da\u017eniausios rinito prie\u017eastys ir simptomai vaikams"},"content":{"rendered":"

\u012eVADAS<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Rinitas \u2013 kv\u0117pavimo sistemos liga, pasirei\u0161kianti nosies gleivin\u0117s u\u017edegimu: padid\u0117jusi sekrecija, sutrikusi nosies apsaugin\u0117 ir oro dr\u0117kinimo, \u0161ildymo bei pralaidumo funkcija (u\u017egulusi nosis). \u0160i liga yra viena da\u017eniausi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 \u012fvairiose am\u017eiaus grup\u0117se, d\u0117l kurios kreipiamasi \u012f gydytojus. Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose (JAV) rinitu sergantys pacientai \u012f gydytojus kreipiasi apie 16 milijon\u0173 kart\u0173 per metus. JAV \u012fvairaus am\u017eiaus grupi\u0173 pacient\u0173 rinito gydymo i\u0161laidos siekia 2,4 milijardo JAV doleri\u0173 per metus (1).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Da\u017eniausiai rinitu serga vaikai iki penkeri\u0173 met\u0173, o pikas \u2013 2\u20135 metai, kai vaikai pradeda lankyti dar\u017eel\u012f ir daugiau u\u017esikre\u010dia virusais. Dar\u017eelio ir kit\u0173 ikimokyklini\u0173 \u012fstaig\u0173 lankymas reik\u0161mingai padidina rizik\u0105 susirgti rinitu. Taip pat did\u0117ja rinito komplikacij\u0173 ir ateityje galim\u0173 plau\u010di\u0173 lig\u0173 rizika (2).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Mokyklinio am\u017eiaus vaikai taip pat priklauso didesn\u0117s rizikos grupei, nors imunin\u0117 sistema gan\u0117tinai brandi, bet da\u017enas kontaktas su galimais u\u017ekrato \u0161altiniais didina tikimyb\u0119 susirgti rinitu: mokykla, \u012fvair\u016bs b\u016breliai ir kiti pana\u0161\u016bs samb\u016briai yra tos vietos, kuriose vaikas, turintis silpnesn\u012f nei suaugusieji imunitet\u0105, gali lengviau apsikr\u0117sti infekcija (1, 2).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Rinitas gali b\u016bti ir alergin\u0117s kilm\u0117s. Tokiu atveju nosies sekreto i\u0161skyr\u0173 padaug\u0117ja d\u0117l aplinkos dirgikli\u0173. \u0160i problema darosi vis aktualesn\u0117, nes daug\u0117ja alergi\u0161k\u0173 vaik\u0173 (1, 3).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija da\u017eniausiai pasirei\u0161kia ruden\u012f, ta\u010diau pana\u0161us jos da\u017enis i\u0161lieka visa \u017eiem\u0105. Da\u017eniausiai kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija pa\u017eeid\u017eia vaikus (1 pav.)<\/i>. Jiems vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija pavojingesn\u0117 negu jauniems ir vidutinio am\u017eiaus pacientams (3, 4), tod\u0117l svarbu tiksliai ir greitai diagnozuoti bei skirti tinkam\u0105 gydym\u0105.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Da\u017eniausios<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

DA\u017dNIAUSIOS RINITO PRIE\u017dASTYS, DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO YPATUMAI VAIKAMS <\/span><\/b>VAIK\u0172 RINITO ETIOLOGIJA, KLINIKA IR DIAGNOSTIKA<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Vaikai per\u0161alimo ligomis, o kartu rinitu, da\u017eniau sirgti link\u0119 d\u0117l to, kad yra jautresni aplinkos temperat\u016bros poky\u010diams, d\u0117l to, kad ne iki galo susiformavusi j\u0173 imunin\u0117 sistema, ir d\u0117l to, kad dar\u017eeliuose ar mokyklose yra geros s\u0105lygos virusams plisti oro la\u0161eliniu ir tiesioginio kontakto b\u016bdu (1 pav.)<\/i>. Vaikams augant, per\u0161alimo atvej\u0173 reik\u0161mingai<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

ma\u017e\u0117ja.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Svarbu tiksliai atpa\u017einti rinit\u0105 \u2013 alergin\u0117s ar nealergin\u0117s kilm\u0117s, ar mi\u0161rus. Tiksli diagnoz\u0117 leid\u017eia skirti atitinkam\u0105 gydym\u0105 ir pasiekti veiksming\u0105 ligos kontrol\u0119 (5). Alergin\u012f rinit\u0105 da\u017eniausiai sukelia \u017eoli\u0173 ir med\u017ei\u0173 \u017eiedadulk\u0117s, kuri\u0173 gausu pavasar\u012f, taip pat pel\u0117siai, gyv\u016bn\u0173 plaukai, dulki\u0173 erk\u0117s, maistas ir \u012fvairios lakios med\u017eiagos. Alerginis rinitas gali b\u016bti sezoninis (t.y. pasirei\u0161kiantis tik tam tikru met\u0173 laiku) ir nesezoninis.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Nealergin\u012f rinit\u0105 gali sukelti hormon\u0173 koncentracijos poky\u010diai, patologiniai nosies strukt\u016bros poky\u010diai, medikamentai. Vazomotorinis rinitas prasideda ankstyvoje vaikyst\u0117je ir atsiranda d\u0117l labai jautrios \u012fvairiems dirgikliams nosies gleivin\u0117s (6). Kita nealergini\u0173 rinit\u0173 grup\u0117 \u2013 infekciniai.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Virusin\u012f rinit\u0105 da\u017eniausiai sukelia: rinovirusai (30\u201350 proc.), koronavirusai (10\u201315 proc.), gripo virusai (5\u201315 proc.), respiratoriniai sincitijaus virusai (5 proc.), paragripo virusai (5 proc.), adenovirusai (<5 proc.), enterovirusai (<5 proc.), metapneumovirusai (paplitimas ne\u017einomas), nenustatyti veiksniai (20\u201330 proc.) (7). U\u017esikr\u0117tus virusu, rinito inkubacinis periodas \u012fvairus, pavyzd\u017eiui, da\u017eniausio suk\u0117l\u0117jo (rinovirusas) infekcijos inkubacinis periodas yra 10\u201312 val. po inokuliacijos, liga da\u017eniausiai prasideda gerkl\u0117s skausmu, v\u0117liau pasirei\u0161kia ir nosies u\u017egulimu, kitais rinitui b\u016bdingais simptomais (8). Taip pat \u010diauduliu ir kosuliu. Vaikai da\u017enai kar\u0161\u010diuoja. Gerkl\u0117s skausmas<\/a> praeina, o vandeningos nosies i\u0161skyros tir\u0161t\u0117ja \u2013 tai susij\u0119 su nosiarykl\u0117s mikrofloros pasikeitimu (9). Pasveiksta ma\u017edaug po savait\u0117s (10).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Da\u017eniausia virusin\u0117s infekcijos komplikacija \u2013 bakterin\u0117 infekcija ir sinusitas<\/a>. Vaikams, sergantiems sinusitu, sloga<\/a> gali trukti daugiau nei 10 dien\u0173. Sloguojant i\u0161siskiria skaidrios arba tir\u0161tos gleiv\u0117s, geltonos ar \u017ealios spalvos, juntamas nemalonus gleivi\u0173 kvapas, atsiranda patinimas aplink akis. B\u016bdingi ir gretutiniai simptomai: kosulys<\/a>, intensyvesnis nakt\u012f (11). Da\u017eniausi suk\u0117l\u0117jai \u2013 H.Infl uenzae <\/i>ir S.pneumoniae<\/i>. Virus\u0173 sukeltas rinitas<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

gali b\u016bti palaikytas alerginiu rinitu. Pastar\u0105j\u012f reikia \u012ftarti, jei simptomai trunka lgiau nei savait\u0119 (10). Alerginiam rinitui b\u016bdinga triada: \u010diaudulys, nosies u\u017egulimas, sekretas i\u0161 nosies. Sezoninis alerginis rinitas pasirei\u0161kia vidutini\u0161kai nuo 6 met\u0173 am\u017eiaus, o nesezoninis rinitas \u2013 gerokai anks\u010diau.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u016amiam sezoniniam rinitui b\u016bdingi intensyv\u016bs simptomai, kurie pasirei\u0161kia gomurio ir gerkl\u0117s nie\u017euliu, galvos skausmu ir a\u0161arojimu. Pacientai da\u017eniausiai gali nurodyti, kas suk\u0117l\u0117 tokius simptomus, o vaikai, sergantys nesezoniniu alerginiu rinitu, nesiskund\u017eia \u012fprastiniais sezoninio alerginio rinito simptomais: jie da\u017enai jau\u010diasi, lyg b\u016bt\u0173 persi\u0161ald\u0119, jiems gali kartotis vidurin\u0117s ausies u\u017edegimas, b\u016bdingas nosinis kalb\u0117jimas, kv\u0117pavimas burna, knarkimas<\/a>, bendras silpnumas ir nuovargis. Nosies i\u0161skyros b\u016bna skaidrios. Daugelis vaik\u0173 atlieka vadinam\u0105j\u012f alerginio pasisveikinimo manevr\u0105, valydamiesi nos\u012f delnu tam, kad atsikratyt\u0173 nie\u017eulio ir atlaisvint\u0173 \u0161nerves. Negydomas \u016bmus rinitas tampa l\u0117tinis ir padid\u0117ja \u0161i\u0173 komplikacij\u0173 rizika: \u016bmaus vidurin\u0117s ausies, prienosini\u0173 an\u010di\u0173 u\u017edegimo, meningito, sepsio<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

ir kit\u0173 sunki\u0173 lig\u0173.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Ap\u017ei\u016brint galima matyti, kad nosies gleivin\u0117 bly\u0161ki, melsva, su skaidriu klampiu apna\u0161u. Vaikams, sergantiems nesezoniniu alerginiu rinitu, b\u016bdinga paaki\u0173 hiperpigmentacija, papildomos rauk\u0161l\u0117s apatini\u0173 vok\u0173 srityje ir kv\u0117pavimas pro burn\u0105. Diagnozuojant alergin\u012f rinit\u0105, sunkum\u0173 da\u017eniausiai nekyla. Alerginis rinitas diagnozuojamas atsi\u017evelgiant \u012f \u0161eimin\u0119 anamnez\u0119, nusiskundimus, ap\u017ei\u016bros rezultatus ir galim\u0173 alergen\u0173 paplitim\u0105 regione. Sunkiau nustatyti diagnoz\u0119 tiems vaikams, kurie alergi\u0161ki nespecifiniams alergenams. Pasikartojan\u010dias virusines ar bakterines infekcijos bei j\u0173 \u012fsisen\u0117jim\u0105 atskirti nuo alergin\u0117s kilm\u0117s proces\u0173 galima remiantis ligos pasirei\u0161kimo ir kitimo ypatyb\u0117mis. Infekcin\u0117s kilm\u0117s rinitui b\u016bdingas kar\u0161\u010diavimas, p\u016blin\u0117s nosies i\u0161skyros, raudona u\u017edegimui b\u016bdinga nosies gleivin\u0117, tai, kad sekreto tepin\u0117lyje nerandama eozinofil\u0173, kraujo serume IgE kiekis normalus, n\u0117ra \u0161eimin\u0117s anamnez\u0117s. Nosies sekreto tepin\u0117lis ie\u0161kant eozinofil\u0173 \u2013 papras\u010diausia proced\u016bra, kuri gali pad\u0117ti patvirtinti klinikin\u0119 diagnoz\u0119. Pacientas prirenka nosies i\u0161skyr\u0173 \u012f plastikin\u012f mai\u0161el\u012f, jos paskleid\u017eiamos ant stiklelio, paliekamos i\u0161d\u017ei\u016bti per nakt\u012f, o v\u0117liau da\u017eomos ir stebimos mikroskopu. Jeigu daugiau nei 10 proc. l\u0105steli\u0173, matom\u0173 tepin\u0117lyje, yra eozinofilai, tik\u0117tinas alerginis procesas. Labai didelis eozinofil\u0173 kiekis rodo, kad \u017emogus jautrus vienam alergenui, kuris \u0161iuo metu aktyvina imunin\u0119 sistem\u0105. Kraujyje eozinofilija reta. Padid\u0117j\u0119s IgE leid\u017eia \u012ftarti atopij\u0105. Daugelis pacient\u0173, kurie serga nekomplikuotu alerginiu rinitu, turi normal\u0173 IgE kiek\u012f kraujo serume.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Odos ir radioalergosorbentinis (RAST) testai gali pad\u0117ti rasti antigenams specifinius IgE ir nustatyti individualius alergenus, kuri\u0173 der\u0117t\u0173 vengti. Odos testas<\/a> turi b\u016bti atliekamas gydytojo alergologo ir interpretuojamas atsi\u017evelgiant \u012f klinikin\u0119 ligos eig\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Virusin\u0117s infekcijos diagnoz\u0119 patvirtina viruso antigeno arba specifi nio viruso RNR nustatymas, specifi ni\u0173 serumo antik\u016bn\u0173 atsako virusui nustatymas, viruso i\u0161skyrimas, viruso antigeno nustatymas imunofermentin\u0117s analiz\u0117s arba tiesiogin\u0117s imunofl uorescencijos metodais. Taip pat viruso RNR galima nustatyti polimerazi\u0173 grandinin\u0117s reakcijos metodu. \u0160is tyrimas greitas, ta\u010diau brangus, tod\u0117l yra retai naudojamas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Da\u017eniausiai virusai nustatomi j\u0173 i\u0161skiriant i\u0161 rykl\u0117s bei nosiarykl\u0117s sekreto ir atliekant pas\u0117l\u012f \u012f audini\u0173 l\u0105steli\u0173 kult\u016br\u0105. Teigiami pas\u0117liai atrenkami pagal citopatin\u012f efekt\u0105, virusai nustatomi tiesiogin\u0117s imunofluorescencijos metu, naudojant monokloninius antik\u016bnus (\u0161iam tyrimui tepin\u0117l\u012f i\u0161 nosiarykl\u0117s reikia paimti ne v\u0117liau kaip antr\u0105 ligos dien\u0105, o rezultatas gaunamas po 2\u20133 dien\u0173.)<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Susir\u016bpinti vaiko sveikatos b\u016bkle reik\u0117t\u0173, jeigu sloga<\/a> vaik\u0105 ypa\u010d vargina, matyti b\u0117rimas, paraudimas, opos aplink nos\u012f ir burn\u0105, pasirei\u0161kia kar\u0161\u010diavimas, pasunk\u0117j\u0119s kv\u0117pavimas arba vaikui skauda ausis (11).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

GYDYMAS<\/p>\n

<\/font><\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Vaik\u0173 rinito medikamentin\u0117 terapija susideda i\u0161 antibiotik\u0173 (\u012ftariant infekavim\u0105si bakterijomis), dekongestant\u0173, antihistamin\u0173, kortikosteroid\u0173, mukolitik\u0173 ir hipertonini\u0173 j\u016bros drusk\u0173 vandens<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

tirpal\u0173 (quixx<\/a>\/6373″>Quixx<\/i>). Rinito atveju etiologinis antivirusinis gydymas da\u017eniausiai neskiriamas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Ta\u010diau kai kuriais atvejais gali b\u016bti naudingas ir veiksmingas gydymas remantadinu ir kai kuriais kitais antivirusiniais vaistais (oseltamiviras, zaminiviras). Ta\u010diau turi b\u016bti skirtas\u00a0 <\/span>tinkamas antivirusinis vaistas (veikia tik kai kuriuos rinito suk\u0117l\u0117jus) ir \u012fprastai skiriamas per pirmas dvi dienas nuo ligos prad\u017eios. Esant rinitui, retai i\u0161skiriamos virus\u0173 kult\u016bros, u\u017edelsiamas laikas, tinkamas etiologiniam gydymui skirti, tod\u0117l sunku nusp\u0117ti, ar gydymas bus veiksmingas ir laiku paskirtas. Da\u017eniausiai virusinio infekcinio rinito terapija turi palengvinti simptomus, kit\u0173 rinit\u0173 atveju \u2013 pa\u0161alinti pagrindin\u0119 prie\u017east\u012f ir simptomus<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

kontroliuoti (1).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Antibiotik\u0173 nuo \u016bmaus rinito skiriama retai, nebent kit\u0173 organ\u0173 infekcijos simptom\u0173 atveju, pavyzd\u017eiui, plau\u010di\u0173 u\u017edegimo. Ta\u010diau antibiotik\u0173 \u012fprastai skiriama nuo vis\u0173 l\u0117tini\u0173 infekcin\u0117s kilm\u0117s susirgim\u0173 ir i\u0161sivys\u010dius komplikacijai. Skiriant antibiotik\u0173, svarbu nepamir\u0161ti racionalumo: antibiotikais gydomos tik bakterin\u0117s kilm\u0117s ligos ir tik optimaliomis doz\u0117mis bei atitinkam\u0105 laik\u0105, taip vengiant atspari\u0173 \u0161tam\u0173 i\u0161sivystymo. Skyrus antibiotik\u0173, bet kokiu atveju reik\u0117t\u0173 nepamir\u0161ti neigiamo j\u0173 poveikio vir\u0161kinamojo trakto mikroorganizmams ir vartoti papildom\u0173 med\u017eiag\u0173, kad b\u016bt\u0173 i\u0161saugotos teigiamos \u017earnyno bakterij\u0173 kult\u016bros (12, 13).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Kita vaist\u0173 grup\u0117 yra antihistaminiai preparatai. Jie da\u017eniausiai b\u016bna skiriami alerginio rinito atveju slopinti alerginei reakcijai, kuri pasirei\u0161k\u0117 kaip labai stipri, staiga atsiradusi sloga<\/a> (pvz., \u0161ienlig\u0117).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Antihistamininiai preparatai gali b\u016bti vartojami vieni, ta\u010diau terapija deriniu veiksmingesn\u0117 \u2013 skiriant su dekongestantais ar hipertoniniais j\u016bros drusk\u0173 tirpalais (1). Kita vertus, hipertoniniai j\u016bros drusk\u0173 vandens tirpalai veiksmingai valo nosies gleivin\u0119, i\u0161plaunami su gleivine kontaktuojantys alergenai, tod\u0117l ma\u017e\u0117ja j\u0173 dirginamasis poveikis; i\u0161plaunamas tir\u0161tas sekretas, tod\u0117l pager\u0117ja nosies funkcija ir pagreit\u0117ja antihistaminini\u0173 medikament\u0173 poveikis. Kortikosteroid\u0173 pur\u0161kalai \u012f nos\u012f skiriami sunkiam alerginiam rinitui gydyti. Jie \u012fvardijami<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

kaip gyvenimo kokyb\u0119 smarkiai gerinantys vaistai (1, 14), ta\u010diau kaip ir visi steroidai, gali sukelti daug nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173. Nuo lengvesnio rinito rekomenduotini ma\u017eiau nepageidaujamo poveikio turintys preparatai, tokie kaip antihistaminai, dekongestantai ar j\u016bros drusk\u0173 hipertoniniai tirpalai (quixx<\/a>\/6373″>Quixx<\/i>).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Populiariausi vaistai \u2013 vietiniai dekongestantai, skirti ne rinit\u0105 suk\u0117lusioms prie\u017eastims \u0161alinti, o simptomams mal\u0161inti \u2013 tokiems kaip nosies u\u017esikim\u0161imas ir d\u0117l to pasunk\u0117j\u0119s kv\u0117pavimas pro nos\u012f (1). Tokie vaistai lengvina kv\u0117pavim\u0105, nes sukelia nosies ertm\u0117s kraujagysli\u0173 vazokonkstrikcij\u0105, d\u0117l kurios suma\u017e\u0117ja gleivi\u0173 sekrecija ir nosies ertm\u0117 pama\u017eu i\u0161sivalo, ger\u0117ja kv\u0117pavimo funkcija (15).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Norint pasiekti ne tik vienkartin\u012f palengv\u0117jim\u0105, bet pagerinti gyvenimo kokyb\u0119, kol trunka gydymas, tokius vaistus reik\u0117t\u0173 vartoti kelias dienas, bet ne ilgiau kaip 3\u20134 suaugusiems, o vaikams \u2013 dar trumpiau, pur\u0161kiant iki 6 kart\u0173 per dien\u0105 (15,16). Ilgesnis nei patartina vaisto vartojimas gali sukelti tokius \u0161alutinius rei\u0161kinius kaip nosies gleivin\u0117s i\u0161saus\u0117jimas, tachifilaksija, kuriai b\u016bdingas nosies u\u017egulimas nutraukus vaisto vartojim\u0105 ir pakraujavimas i\u0161 nosies (17).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

D\u0117l tachifilaksijos gali i\u0161sivystyti medikamentais nei\u0161gydoma nuolatin\u0117 gleivin\u0117s hiperplazija, kuri lemia vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 blokavim\u0105 ir gydoma tik chirurginiais metodais (18). 2009 m. bir\u017eelio 16 dien\u0105 Jungtini\u0173 Amerikos Valstij\u0173 (JAV) vyriausyb\u0117s maisto ir vaist\u0173 kontrol\u0117s tarnyba savo interneto puslapyje i\u0161spausdino prane\u0161im\u0105 spaudai, patariant\u012f nevartoti kai kuri\u0173 dekongestant\u0173, nes d\u0117l neatsargaus j\u0173 vartojimo galima prarasti uosl\u0119. Prane\u0161imas buvo i\u0161platintas, gavus 130 vartotoj\u0173 nusiskundimus (19).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Kaip alternatyva dekongestantams ir kitiems vaistams, ypa\u010d po keleto dien\u0173 gydymo, vaik\u0173 slogai gydyti rekomenduotini hipertoniniai j\u016bros drusk\u0173 tirpalai (quixx<\/a>\/6373″>Quixx<\/i>), kurie gali b\u016bti vartojami kaip monoterapija ir gydant deriniu.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Hipertoniniai j\u016bros drusk\u0173 tirpalai dr\u0117kina ir plauna nosies ertm\u0117s gleivin\u0119, kartu palengvina oro t\u0117km\u0119 pro nos\u012f, gerina mukociliarin\u012f klirens\u0105 ir pasi\u017eymi u\u017edegim\u0105 slopinan\u010diu poveikiu. Pirma praplovus gleivin\u0119 hipertoniniais j\u016bros drusk\u0173 tirpalais, pasiekiama keleriopa nauda: pa\u0161alinami dirginantys veiksniai (alergenai, ne\u0161varumai, virusai ir bakterijos), gerinamas mukociliarinis klirensas, o esantys mikroelementai pasi\u017eymi u\u017edegim\u0105 stabdan\u010diu poveikiu. Tod\u0117l pagerina daugelio kit\u0173 medikament\u0173 poveik\u012f ir u\u017etikrina geresn\u0119 rinito simptom\u0173 kontrol\u0119, o tai ypa\u010d aktualu vaikams, siekiant geresn\u0117s j\u0173 gyvenimo kokyb\u0117s ligos metu.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

GYDYMAS HIPERTONINIAIS J\u016aROS DRUSK\u0172 TIRPALAIS (quixx<\/a>\/6373″>QUIXX)<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Nosies dr\u0117kinimas ir plovimas hipertoniniais j\u016bros drusk\u0173 tirpalais yra paprasta ir nebrangi proced\u016bra, kuri\u0105 saugiai gali atlikti net vyresni vaikai. Hipertoninis (quixx<\/a>\/6373″>Quixx<\/i>) Atlanto vandenyno drusk\u0173 tirpalas tinka k\u016bdikiams nuo 6 m\u0117nesi\u0173 ir vaikams, po 1\u20132 \u012fpur\u0161kimus \u012f kiekvien\u0105 \u0161nerv\u0119 2\u20133 kartus per dien\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Hipertoniniai j\u016bros drusk\u0173 tirpalai slogos simptomams mal\u0161inti naudojami jau daugel\u012f met\u0173. Nosies plovimas hipertoniniais j\u016bros drusk\u0173 tirpalais pagerina l\u0105steli\u0173 mukociliarin\u012f klirens\u0105 ir pa\u0161alina nosies ertm\u0117je esan\u010dias med\u017eiagas. \u012erodyta, kad pulsuojanti tirpalo srov\u0117 padeda i\u0161 nosies ertm\u0117s pa\u0161alinti virusus ir bakterijas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

D\u0117l didelio rinito ir rinosinusito paplitimo tarp vaik\u0173 buvo atliktas atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, dvigubai slaptas tyrimas: tirta 30 vaik\u0173 (am\u017eius nuo 3 iki 15 met\u0173), vartojusi\u0173 hipertonin\u012f ir izotonin\u012f druskos tirpalus nosies ertmei plauti. Gydant hipertoniniu j\u016bros druskos vandeniu, buvo pasteb\u0117tas reik\u0161mingas kosulio susilpn\u0117jimas, suma\u017e\u0117j\u0119s nosies sekreto i\u0161siskyrimas<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

ir tek\u0117jimas i\u0161 nosies ertm\u0117s, susilpn\u0117j\u0119 gleivin\u0117s dirginimo po\u017eymiai. Plovimas taip pat buvo veiksmingas valant nos\u012f ir \u0161alinant vidunosinius kristalus.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Autoriai pateik\u0117 \u012frodym\u0173, kad plauti ir dr\u0117kinti druskos tirpalu paprasta ir gerai toleruojama (1), joki\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 nenustatyta. Dar vienas klinikinis atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrimas buvo atliktas tiriant hipertoninio druskos tirpalo veiksmingum\u0105: jo metu 15 pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 alerginiu rinitu, buvo suskirstyti \u012f tris grupes, kuriose pacientai monoterapi\u0161kai buvo gydomi hipertoniniu druskos tirpalu, kortikosteroid\u0173 preparatu arba placebu. Po 7 dien\u0173 tokio gydymo abiejose aktyvaus gydymo grup\u0117se buvo pasteb\u0117tas ry\u0161kus b\u016bkl\u0117s pager\u0117jimas, palyginti su placebu.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Tyr\u0117j\u0173 i\u0161vada, kad hipertoninio druskos tirpalo monoterapija gali b\u016bti veiksmingas alternatyvus gydymo b\u016bdas \u0161velniam ir vidutinio sunkumo alerginiam rinitui gydyti (14). Verta atkreipti d\u0117mes\u012f, kad ap\u017evelgiant visus straipsnius apie nosies plovim\u0105 druskos tirpalais duomen\u0173 baz\u0117je MEDLINE <\/i>nuo 1980 met\u0173 vasario iki 2001 met\u0173 gruod\u017eio, n\u0117 viename (buvo pa\u017eym\u0117ta, kad per\u017ei\u016br\u0117ti visi straipsniai \u0161ia tema) nerasta joki\u0173 dokumenti\u0161kai registruot\u0173 rimt\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 (1).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

APIBENDRINIMAS<\/p>\n

<\/font><\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Rinitas \u2013 viena da\u017eniausiai pasirei\u0161kian\u010di\u0173 lig\u0173 vaikams. Rinitui gydyti per metus visame pasaulyje i\u0161leid\u017eiami milijonai sveikatos prie\u017ei\u016bros l\u0117\u0161\u0173, kurias b\u016bt\u0173 galima skirti kitoms gydymo sritims. Tod\u0117l, be gydymo, svarbu ir profi laktika. Vaikai serga rinitu da\u017eniau nei kit\u0173 am\u017eiaus grupi\u0173 \u017emon\u0117s ir rizika ypa\u010d padid\u0117ja prad\u0117jus lankyti dar\u017eel\u012f, mokykl\u0105. Verta skatinti t\u0117v\u0173 s\u0105moningum\u0105 ir i\u0161ai\u0161kinti, kad sergantis vaikas turi b\u016bti namie ir neplatinti virus\u0173, kuriais da\u017eniausiai galima u\u017ekr\u0117sti kitus iki septyni\u0173 dien\u0173 nuo ligos prad\u017eios. Svarbu laikytis esmini\u0173 infekcini\u0173 profi laktikos priemoni\u0173: kos\u0117ti ir \u010diaud\u0117ti \u012f servet\u0117l\u0119, da\u017enai plautis rankas ir i\u0161laikyti bent metro atstum\u0105 nuo aplinkini\u0173, o sergantis turi gauti tinkam\u0105 simptomin\u012f gydym\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Sveik\u0173 \u017emoni\u0173 vir\u0161utiniai kv\u0117pavimo takai apsaugoti nuo ore esan\u010di\u0173 \u017ealojan\u010di\u0173 veiksni\u0173: bakterij\u0173, virus\u0173, alergen\u0173. Nosies gleivin\u0117s sluoksnis sudarytas i\u0161 stulpinio ir cilindrinio blakstienuotojo epitelio l\u0105steli\u0173 ir cilindrini\u0173 l\u0105steli\u0173, susikaupusi\u0173 gleivin\u0117je. Patekusios svetimos dalel\u0117s sustabdomos lipniame gleivin\u0117s sluoksnyje, blakstien\u0117l\u0117mis med\u017eiagos suri\u0161amos ir i\u0161stumiamos. Ta\u010diau veikiant neigiamoms aplinkos s\u0105lygoms (\u0161altas, u\u017eter\u0161tas oras) ar sutrikus imunitetui, esant didelei patogen\u0173 koncentracijai aplinkoje nosies gleivin\u0117 pa\u017eeid\u017eiama \u2013 prasideda rinitas ar rinosinusitas. Atsi\u017evelgiant \u012f rinit\u0105 suk\u0117lus\u012f veiksn\u012f, skiriamas gydymas antibiotikais, antihistaminais, kortikosteroidais, dekongestantais ir hipertoniniais j\u016bros drusk\u0173\/Atlanto vandenyno tirpalais (quixx<\/a>\/6373″>quixx\/?utm_source=pasveik&utm_medium=expand&utm_campaign=quixx<\/a>\/6373″>quixx”>Quixx<\/i>). Antibiotikai skirti rinit\u0105 suk\u0117lusiai prie\u017eas\u010diai \u0161alinti, kai sloga<\/a> nulemta bakterij\u0173. \u012erodyta, kad rinito gydymas sutrump\u0117ja skiriant antibiotik\u0173 ir kartu plaunant nosies ertm\u0117s gleivin\u0119 hipertoniniais<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

j\u016bros drusk\u0173 tirpalais (1).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Antihistamin\u0173 preparatai \u012fprastai skiriami alerginio rinito atvejais, nes tokie vaistai slopina alergines reakcijas, kurios ir lemia intensyvaus rinito simptomus.Kortikosteroidai skiriami labai stipriam alerginiam rinitui gydyti. Hipertonini\u0173 j\u016bros drusk\u0173 tirpal\u0173, ypa\u010d Atlanto vandenyno (quixx<\/a>\/6373″>Quixx<\/i>), galima skirti kartu su antihistamininiais preparatais ir kortikosteroidais, nes pasirei\u0161kia sinerginis veikimas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Dekongestantai yra populiariausi medikamentai, bet d\u0117l \u0161alutinio poveikio juos galima vartoti tik kelias dienas ir per tas dienas ne visada pasiekiamas norimas veiksmingumas. Gera dekongestant\u0173 alternatyva \u2013 hipertoniniai j\u016bros druskos tirpalai (quixx<\/a>\/6373″>quixx\/?utm_source=pasveik&utm_medium=expand&utm_campaign=quixx<\/a>\/6373″>quixx”>quixx<\/a>\/6373″>Quixx<\/i>), jais rinit\u0105 galima gydyti monoterapi\u0161kai arba deriniu.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Teigiamas hipertonini\u0173 j\u016bros drusk\u0173 tirpal\u0173 poveikis gleivinei ai\u0161kinamas tuo, kad suma\u017e\u0117ja u\u017edegimo mediatori\u0173 nosies sekrete. Svarbus ir mechaninis galimai \u017ealing\u0173 med\u017eiag\u0173 pa\u0161alinimas, geresn\u0117 blakstien\u0117li\u0173 funkcija (mukociliarinio klirenso koefi ciento padid\u0117jimas).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

J\u016bros drusk\u0173 tirpalai nuo paprast\u0173 druskos tirpal\u0173 skiriasi tuo, kad juose yra daug \u2013 daugiau nei 90 \u2013 skirting\u0173 mineral\u0173 ir mikroelement\u0173: natrio, kalio, kalcio, magnio, chlorido, sulfato, bromido, jodido, hidrokarbonato jon\u0173 ir daug kit\u0173 veikli\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Magnis stabilizuoja eozinofi lus, putli\u0105sias l\u0105steles, tod\u0117l silpn\u0117ja alergin\u0117s reakcijos, manganas aktyvina l\u0105stelin\u012f imunitet\u0105, ma\u017eina u\u017edegim\u0105 veikian\u010di\u0173 aktyvi\u0173 med\u017eiag\u0173 koncentracij\u0105, varis svarbus vietiniam l\u0105steliniam ir humoraliniam atsakui. Atsi\u017evelgiant \u012f tai, kad per\u0161alimo lig\u0173 etiologinis veiksnys yra virusas, imunin\u0117s sistemos skatinimas \u2013 vienas i\u0161 svarbiausi\u0173 gydymo veiksni\u0173.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Hipertoniniai j\u016bros drusk\u0173 tirpalai, be vis\u0173 min\u0117t\u0173 savybi\u0173, d\u0117l hiperosmoliari\u0161kumo sudaro neigiam\u0105 terp\u0119 kai kuriems patogenams daugintis, skatina gleivi\u0173 susidarym\u0105 ir i\u0161siskyrim\u0105, ger\u0117ja organizmo savaiminis apsivalymas, u\u017ekrato \u0161alinimas, aktyv\u0117ja imunin\u0117 sistema. Indikacijos nosies ertmei plauti \u012fvairios ir j\u0173 vis daug\u0117ja, pagrind\u017eiant veiksmingum\u0105 klinikiniais atsitiktin\u0117s imties tyrimais. Klinikiniai tyrimai rodo, kad nosies ertm\u0117s plovimas yra veiksmingas, nebrangus pagalbinis ir pagrindinis gydymas rinito simptomams mal\u0161inti.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Tyrimais nustatyta, kad proced\u016bra saugi vaikams ir nebuvo joki\u0173 dokumentini\u0173 \u012fra\u0161\u0173 d\u0117l sunkaus nepageidaujamo poveikio \u2013 medikamentas saugus vartoti. Klinikiniai atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrimai rodo, kad pacientai, kuriems nosies ertm\u0117 buvo plaunama hipertoniniais j\u016bros drusk\u0173 tirpalais, ne tokie priklausomi nuo kito gydymo. Tad gydymas tik hipertoniniais j\u016br\u0173\/Atlanto vandenyno drusk\u0173 (quixx<\/a>\/6373″>Quixx<\/i>) tirpalais ar gydymas deriniu su kitais medikamentais u\u017etikrina e tik didesn\u012f veiksmingum\u0105, bet ir ekonomin\u0119 aud\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

Pareng\u0117: gyd. Aurimas JONAUSKAS<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

Simona VAL\u010cIUKAIT\u0116<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

Ilona SUBOTINAIT\u0116<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u017durnalas \u201cInternistas\u201d<\/p>\n

<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Rinitas – kv\u0117pavimo sistemos liga, pasirei\u0161kianti nosies gleivin\u0117s u\u017edegimu: padid\u0117jusi sekrecija, sutrikusi nosies apsaugin\u0117 ir oro dr\u0117kinimo, \u0161ildymo bei pralaidumo funkcija (u\u017egulusi nosis). \u0160i liga yra viena da\u017eniausi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 \u012fvairiose am\u017eiaus grup\u0117se, d\u0117l kurios kreipiamasi \u012f gydytojus. Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose (JAV) rinitu sergantys pacientai \u012f gydytojus kreipiasi apie 16 milijon\u0173 kart\u0173 per metus. JAV \u012fvairaus am\u017eiaus grupi\u0173 pacient\u0173 rinito gydymo i\u0161laidos siekia 2,4 milijardo JAV doleri\u0173 per metus (1).<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[2083,275,2,4,1710,827,173,268,259,2145,9,2216,60,138,727,1406,2079],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-11713","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-antivirusinis","tag-diagnoze","tag-infekcijos","tag-karsciavimas","tag-kvepavimas","tag-medikamentai","tag-plaukai","tag-plauti","tag-preparatai","tag-sekretas","tag-sloga","tag-taku-infekcija","tag-terapija","tag-vaistai","tag-veiksmingas","tag-virusai","tag-virusines-infekcijos"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11713","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11713"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11713\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11713"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11713"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11713"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=11713"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=11713"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}