{"id":11819,"date":"2009-12-22T20:00:00","date_gmt":"2009-12-22T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-12-22T20:00:00","modified_gmt":"2009-12-22T20:00:00","slug":"diabetine-neuropatija-jei-ne-isvengti-tai-atitolinti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/diabetine-neuropatija-jei-ne-isvengti-tai-atitolinti\/11819\/","title":{"rendered":"Diabetin\u0117 neuropatija: jei ne i\u0161vengti, tai atitolinti"},"content":{"rendered":"

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Ilgalaik\u0117s 2 tipo diabeto pasekm\u0117s lemia dideles \u017emoni\u0173 kan\u010dias ir ekonominius nuostolius. Kita vertus, daugelio lig\u0173, kurias sukelia per ilgesn\u012f laik\u0105 i\u0161sivystan\u010dios mikrokraujagysli\u0173 ir neuropatin\u0117s komplikacijos, galima i\u0161vengti, taikant gydymo b\u016bdus, kuriais pasiekiama tikslin\u0117 gliukoz\u0117s koncentracija, artima nediabetinei. Viso pasaulio mokslinink\u0173, vaist\u0173 gamintoj\u0173 bei praktikos gydytoj\u0173 pastangos yra sutelktos nauj\u0173 gydymo metod\u0173 paie\u0161koms, diabeto kontrol\u0117s tobulinimui, nes tikslas \u2013 i\u0161vengti<\/p>\n

<\/span><\/b> gr\u0117sming\u0173 diabeto komplikacij\u0173. I\u0161sivys\u010diusiose pasaulio \u0161alyse diabetin\u0117 neuropatija<\/a> yra da\u017eniausiai pasitaikanti neuropatijos r\u016b\u0161is ir da\u017eniausia cukriniu diabetu sergan\u010di\u0173j\u0173 komplikacija bei pagrindin\u0117 sergamumo ir mir\u0161tamumo prie\u017eastis. Be abejo, 2 tipo cukrinis diabetas da\u017eniausiai i\u0161sivysto jau vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms. Taigi tema aktuali ir \u0161io numerio, skirto vyresnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173 sveikatos prie\u017ei\u016brai, skaitytojams.<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Diabetin\u0117 neuropatija<\/a> \u2013 da\u017eniausia komplikacija<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Diabetin\u0117 neuropatija<\/a> yra sekinanti komplikacija, pasirei\u0161kianti daugiau nei pusei cukriniu diabetu (<\/a>CD) sergan\u010di\u0173 ligoni\u0173. Sergantiesiems 1 tipo CD paprastai tai yra v\u0117lyva komplikacija, o sergantiesiems 2 tipo CD neuropatija gali b\u016bti ankstyvas simptomas, nustatomas diagnozuojant CD. Diabetin\u0117 neuropatija<\/a> yra heterogenin\u0117 ir gali pa\u017eeisti \u012fvairias nerv\u0173 sistemos dalis bei pasireik\u0161ti \u012fvairiais klinikiniais po\u017eymiais. Da\u017eniausiai pasitaiko l\u0117tin\u0117 sensorin\u0117 motorin\u0117 simetrin\u0117 polineuropatija<\/a> bei autonomin\u0117 neuropatija. \u012evairi\u0173 epidemiologini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, neuropatija pasirei\u0161kia 30 proc. hospitalizuot\u0173 ir apie 20 proc. ambulatori\u0161kai gydom\u0173 pacient\u0173.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Diabetin\u0117s neuropatijos rizikos veiksniai<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Tiksliai \u012fvertinti diabetin\u0117s neuropatijos paplitim\u0105 yra sunku, nes skiriasi \u012fvairi\u0173 tyrim\u0173 metu naudoti diagnostiniai kriterijai, be to, epidemiologiniai tyrimai \u012fvertino tik t\u0173 pacient\u0173, kuriems skirta medicinos prie\u017ei\u016bra, b\u016bkl\u0119, ta\u010diau i\u0161 ties\u0173 CD nenustatytas nema\u017eai daliai juo sergan\u010di\u0173 ligoni\u0173. UKPDS (angl. United Kingdom Prospective Diabetes Study<\/i>) ir DCCT (angl. Diabetes Control and Complications Trial<\/i>) tyrim\u0173 duomenimis, per metus nauj\u0173 neuropatijos atvej\u0173 buvo nustatoma 2 proc. ligoni\u0173. Statistika, kad d\u0117l diabetin\u0117s neuropatijos atliekama 50\u201375 proc. netraumini\u0173 amputacij\u0173, g\u0105sdinanti. Tai rimtas pavojaus signalas. Svarbiausias diabetin\u0117s neuropatijos rizikos veiksnys yra hiperglikemija. DCCT tyrimo metu konstatuota, kad per metus diabetin\u0117 neuropatija<\/a> i\u0161sivyst\u0117 2 proc. paprastai gydyt\u0173 ligoni\u0173 ir tik 0,56 proc. intensyviai gydyt\u0173 ligoni\u0173, sergan\u010di\u0173 1 tipo CD. Nors UKPDS nenustatytas toks glaudus ry\u0161ys tarp glikemijos kontrol\u0117s ir nauj\u0173 neuropatijos atvej\u0173, ta\u010diau tolimesnis neuropatijos progresavimas labai priklauso nuo glikemijos kontrol\u0117s tiek esant 1 tipo, tiek ir 2 tipo CD. Kiti nepriklausomi rizikos veiksniai yra CD trukm\u0117, am\u017eius, r\u016bkymas, alkoholio vartojimas, arterin\u0117 hipertenzija, hipercholesterolemija<\/a>.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Klasifikacija ir ligos eiga<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Diabetin\u0117 neuropatija<\/a> pa\u017eeid\u017eia sensorinius, autonominius ir motorinius periferin\u0117s nerv\u0173 sistemos neuronus. Pa\u017eeistos gali b\u016bti viso organizmo nervin\u0117s skaidulos. Tod\u0117l diabetin\u0117 neuropatija<\/a> apima kelet\u0105 skirting\u0173 klinikini\u0173 sindrom\u0173, tai priklauso nuo pa\u017eeist\u0173 nervini\u0173 skaidul\u0173. I\u0161skiriamos dvi pagrindin\u0117s diabetin\u0117s neuropatijos grup\u0117s: difuzin\u0117 neuropatija, pasirei\u0161kianti distaliniais simetriniais sensomotoriniais ir autonominiais sindromais, bei \u017eidininiai (lokal\u016bs) sindromai (lentel\u0117). Diabetin\u0117 neuropatija<\/a> diagnozuojama CD sergantiems ligoniams, kuriems yra periferini\u0173 nerv\u0173 pa\u017eeidimo po\u017eymi\u0173, atmetus kitas galimas \u0161io pa\u017eeidimo prie\u017eastis.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"Diabetin\u0117<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Distalin\u0117 simetrin\u0117 polineuropatija<\/a><\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Stiprus sunkiai pagydomas skausmas, kur\u012f gali sukelti sensorin\u0117-motorin\u0117 neuropatija, \u2013 taip da\u017eniausiai yra suprantama diabetin\u0117 neuropatija<\/a>, ta\u010diau i\u0161 ties\u0173 pa\u017eeidimas da\u017eniausiai vystosi slapta, kaip neskausmingas jutim\u0173 sutrikimas bei praradimas. Paprastai sensorin\u0117s-\\ motorin\u0117s neuropatijos pasirei\u0161kimas prasideda simetri\u0161kai nuo distalini\u0173 gal\u016bni\u0173 viet\u0173 (rank\u0173 ir koj\u0173 pir\u0161t\u0173). Pasirei\u0161kiantys simptomai yra skausmas ir parestezija, pacientai skund\u017eiasi gal\u016bni\u0173 deginimu, dilg\u010diojimu, g\u0117limu, \u0161alimu, tirpimu, a\u0161triu verian\u010diu skausmu ar skausmu nuo normalaus prisilietimo, pvz., drabu\u017eio. \u0160ie<\/span> <\/span><\/b>skausmingi simptomai pasirei\u0161kia tik ma\u017eai daliai (11\u201332 proc.) CD sergan\u010di\u0173 pacient\u0173.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Sensorin\u0117-motorin\u0117 neuropatija yra pagrindinis diabetini\u0173 p\u0117dos op\u0173 i\u0161sivystymo, d\u0117l kuri\u0173 atliekama net 85 proc. amputacij\u0173 CD sergantiems ligoniams, rizikos veiksnys.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u016amin\u0117 skausminga diabetin\u0117 neuropatija<\/a><\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Tai retas diabetin\u0117s neuropatijos sindromas. Prad\u017eia \u016bmin\u0117 ar po\u016bm\u0117, atsiranda deginantys atkakl\u016bs koj\u0173 skausmai, labai retai \u2013 rank\u0173 ir liemens, kartu atsiranda kontaktin\u0117 i\u0161plitusios odos hiperalgezija. Objektyv\u016bs po\u017eymiai reti, galimas nedidelis koj\u0173 jutimo sutrikimas ir Achilo refleks\u0173 susilpn\u0117jimas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u0160irdies ir kraujagysli\u0173 autonomin\u0117 neuropatija<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Kardiovaskulin\u0117s neuropatijos paplitimo da\u017enis tarp sergan\u010di\u0173j\u0173 1 tipo CD yra apie 15 proc., o tarp 2 tipo \u2013 20 proc. Pagrindiniai simptomai yra ortostatin\u0117 hipotenzija ir suma\u017e\u0117j\u0119s \u0161irdies susitraukim\u0173 da\u017enio variabilumas. Taip pat kardiovaskulin\u0117 autonomin\u0117 neuropatija gali prisid\u0117ti prie kairiojo skilvelio disfunkcijos, nebylaus miokardo infarkto, fizinio kr\u016bvio toleravimo sutrikimo vystymosi.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Vir\u0161kinamojo trakto autonomin\u0117 neuropatija<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Gastroparez\u0117 yra da\u017eniausias vir\u0161kinamojo trakto funkcijos sutrikimas, pasirei\u0161kiantis sergant CD, ta\u010diau i\u0161 ties\u0173 autonomin\u0117 neuropatija gali pa\u017eeisti vis\u0105 vir\u0161kinam\u0105j\u012f trakt\u0105 \u2013 nuo stempl\u0117s iki storosios \u017earnos. Simptomai paprastai pasirei\u0161kia ilgiau sergant CD. Gastroezofaginio refliukso liga<\/a> pasitaiko iki 30 proc. CD sergan\u010di\u0173 ligoni\u0173. Sul\u0117t\u0117j\u0119s skrand\u017eio i\u0161situ\u0161tinimas ir maisto susilaikymas skrandyje pasitaiko 25\u201350 proc. sergan\u010di\u0173j\u0173 CD.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Lytini\u0173 ir \u0161lapimo i\u0161skyrimo organ\u0173 autonomin\u0117 neuropatija<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Tiek vyr\u0173, tiek moter\u0173 lytin\u0117s funkcijos sutrikimas, \u0161lapimo nelaikymas yra svarbios komplikacijos, smarkiai pabloginan\u010dios sergan\u010di\u0173j\u0173 CD gyvenimo kokyb\u0119. Erekcijos<\/a> sutrikim\u0173 pasitaiko daugiau kaip pusei vyresni\u0173 nei 50 met\u0173 vyr\u0173 ir trims ketvirtadaliams vyresni\u0173 nei 60 met\u0173 vyr\u0173, sergan\u010di\u0173 CD. Diabetin\u0117 autonomin\u0117 neuropatija gali sukelti ir neurogeninius \u0161lapinimosi sutrikimus \u2013 \u0161lapimo nelaikym\u0105 ar \u0161lapimo susilaikym\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Mononeuropatijos ir daugin\u0117s neuropatijos<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Diabetu sergan\u010di\u0173j\u0173 nervai d\u0117l ne\u017einom\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 yra jautresni spaudimui, tod\u0117l jiems da\u017enesn\u0117s kompresin\u0117s ir tunelin\u0117s neuropatijos. Da\u017eniausiai nuken\u010dia \u0161launinis (n. femoralis<\/i>) ir s\u0117dimasis (n. ischiadicus<\/i>) nervai. Gerai \u017einomas izoliuotas ak\u012f judinan\u010diojo nervo pa\u017eeidimas sergant diabetu (diabetin\u0117 oftalmoplegija). Ji prasideda staiga stipriu skausmu u\u017e akies, o po keli\u0173 dien\u0173 sutrinka akies judesiai. Pusei pacient\u0173 skausmo gali neb\u016bti, da\u017enai i\u0161lieka vyzd\u017eio reakcijos, tai skiria diabetin\u0119 oftalmoplegij\u0105 nuo III nervo kompresinio pa\u017eeidimo. \u016amini\u0173 mononeuropatij\u0173 prie\u017eastis \u2013 nervo infarktas. Prognoz\u0117 gera, pasveikstama savaime per 6\u201312 savai\u010di\u0173. Laikinos mononeuropatijos da\u017eniau vargina senus vyrus, sergan\u010dius 2 tipo CD.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Naujosios cukrinio diabeto gydymo rekomendacijos<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Retrospektyvieji ir perspektyvieji klinikiniai tyrimai parod\u0117 ry\u0161\u012f tarp hiperglikemijos ir diabetin\u0117s neuropatijos sunkumo. Taigi svarbiausia yra gera glikemijos kontrol\u0117. Labiausiai neuropatija paplitusi tarp asmen\u0173, kuriems diabetas kontroliuojamas blogiausiai. Nors \u012frodyta, kad naujosios vaist\u0173 klas\u0117s ir j\u0173 deriniai ma\u017eina glikemij\u0105, nepavyksta pasiekti ir palaikyti tokios gliukoz\u0117s koncentracijos, kuri gal\u0117t\u0173 lemti optimali\u0105 diabetu sergan\u010di\u0173 sveikatos prie\u017ei\u016br\u0105. Diabeto kontrol\u0119 reglamentuoja visuotinai priimtos metodikos (algoritmai). Paskutinis Amerikos diabeto asociacijos (ADA) ir Europos diabeto studijos asociacijos (EASD) 2 tipo cukrinio diabeto prie\u017ei\u016bros algoritmas buvo paskelbtas 2008 m. gruod\u017eio m\u0117n., per pastaruosius por\u0105 met\u0173 atsiradus naujiems vaistams, \u012frodymais pagr\u012fstiems gydymo metodams. Tai dar vienas rimtas \u017eingsnis da\u017eniausios ir pavojingos cukrinio diabeto komplikacijos, tokios kaip diabetin\u0117 neuropatija<\/a>, jei ne prevencijai, tai atitolinimui.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pasak Kauno medicinos universiteto Endokrinologijos instituto direktoriaus prof. Antano Norkaus, cukrinio diabeto gydymas yra labai individualus, \u012fvertinant \u012fvairi\u0105 \u0161ios ligos klinik\u0105 bei jos komplikacijas ir gretutines ligas. Ta\u010diau naujosiose rekomendacijose apibendrinti CD gydymo \u017eingsniai: cukrinio diabeto gydym\u0105 reikia prad\u0117ti nuo iki \u0161iol gerai pagr\u012fsto \u0161ios ligos prie\u017ei\u016bros etapo, t.y. nuo:<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u2013 radikalios gyvenimo b\u016bdo korekcijos <\/b>(racionali mityba, nuolatinis fizinis aktyvumas bei \u017ealing\u0173 \u012fpro\u010di\u0173 atsisakymas) ir<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

\u2013 metformino.<\/p>\n

<\/i><\/b><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Kitas \u017eingsnis b\u016bt\u0173:<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u2013 taisyklingo gyvenimo b\u016bdo i\u0161laikymas<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

\u2013 + metforminas<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

\u2013 + bazinis insulinas<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

arba<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u2013 taisyklingo gyvenimo b\u016bdo i\u0161laikymas<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

\u2013 + metforminas<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

\u2013 + sulfonilkarbamid\u0173 grup\u0117s vaistai.<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160iuo gydymu nepasiekus tinkamos diabeto kontrol\u0117s:<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u2013 taisyklingo gyvenimo b\u016bdo i\u0161laikymas + metforminas + intensyvi insulino terapija.<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

Antras \u2013 ma\u017eiau \u012frodymais pagr\u012fstas gydymo lygis \u2013 leid\u017eia derinti:<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u2013 taisyklingo gyvenimo b\u016bdo i\u0161laikym\u0105<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

\u2013 + metformin\u0105<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

\u2013 + pioglitazon\u0105<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

arba<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u2013 taisyklingo gyvenimo b\u016bdo i\u0161laikym\u0105<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

\u2013 + metformin\u0105<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

\u2013 + GLP-1 (\u012f gliukagon\u0105 pana\u0161aus peptido 1) agonistus<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

\u2013 + DPP-4 inhibitorius (inkretin\u0173 sistem\u0105 veikiantis preparatas).<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Gydymas gali b\u016bti kei\u010diamas derinant metformin\u0105 + pioglitazon\u0105 + sulfonilkarbamid\u0173 grup\u0117s vaistus arba metformin\u0105 + bazin\u012f insulin\u0105. Nereik\u0117t\u0173 pamir\u0161ti ne tik rezistenti\u0161kum\u0105 insulinui ma\u017einan\u010dio metformino poveikio, bet ir kit\u0173 teigiam\u0173 \u0161io vaisto savybi\u0173: teigiamo poveikio lipid\u0173 disbalanso koregavimui, mikro- ir mikrokraujagyslini\u0173 komplikacij\u0173 rizikos ma\u017einimas (apsaugan\u010dios organus-taikinius funkcijos), svorio ma\u017einimas (arba nedidinimas); tai labai aktualu sergantiesiems CD, ypa\u010d nutukusiems. Taigi metformin\u0105 tikslinga skirti visuose cukrinio diabeto gydymo etapuose. \u012esid\u0117m\u0117tina, kad, paskyrus insulin\u0105, metformino vartojimo nutraukti nereikia!<\/p>\n

<\/b><\/span><\/p>\n

Metforminas skiriamas toliau. <\/span><\/b>Tuo atveju metforminas padeda geriau koreguoti gliukoz\u0117s kiek\u012f kraujyje, stabdydamas endogenin\u0117s gliukoz\u0117s gamyb\u0105, pad\u0117damas koreguoti padid\u0117jusi\u0105 k\u016bno mas\u0119. Metforminas, naujosiose rekomendacijose pelnytai (\u012frodyta moksliniais tyrimais nauda) u\u017eimdamas dar svaresn\u0119 viet\u0105, privalo ir gydytoj\u0173 paskyrimuose rasti deram\u0105 viet\u0105. Taigi metforminas \u2013 bazinis geriamasis vaistas sergant 2 tipo cukriniu diabetu.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Diabetin\u0117s neuropatijos gydymas : ne tik skausmo mal\u0161inimas<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Remiantis diabetin\u0117s neuropatijos patogenez\u0117s modeliu, bandoma j\u0105 gydyti vaistais. Aldoz\u0117s reduktaz\u0117s inhibitoriai slopina gliukoz\u0117s metabolizm\u0105 ir ma\u017eina sorbitolio bei fruktoz\u0117s kaupim\u0105si audiniuose. \u0160ie vaistai yra nauji, veikia patogenezi\u0161kai, ta\u010diau nuomon\u0117 apie j\u0173 veiksmingum\u0105 vis dar diskutuotina. Poveikis gaunamas, bet, deja, ne stebuklingas. \u03b1 lipo r\u016bg\u0161tis (tiokto r\u016bg\u0161tis) veikia kaip antioksidantas, ma\u017eindama oksidacin\u012f stres\u0105 nerviniame audinyje, pagerina gliukoz\u0117s metabolizm\u0105. Taip pat pasteb\u0117ta, kad ji veiksmingai ma\u017eina somatin\u0117s ir autonomin\u0117s diabetin\u0117s neuropatijos po\u017eymius. Pastaruoju metu atliekami i\u0161pl\u0117stiniai klinikiniai tyrimai norint pagr\u012fsti \u03b1 lipo r\u016bg\u0161ties antidiabetines savybes ir jos teigiam\u0105 poveik\u012f gydant diabetin\u0119 neuropatij\u0105. Vokietijoje atlikt\u0173 tyrim\u0173 autoriai nurodo, kad \u0161is preparatas veiksmingai gydo diabetin\u0119 neuropatij\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Neurotropiniais B grup\u0117s vitaminais gydomos d\u0117l med\u017eiag\u0173 apykaitos sutrikim\u0173 ir degeneracijos prasid\u0117jusios nerv\u0173 ligos. Didesn\u0117s vitamin\u0173 doz\u0117s pasi\u017eymi platesniu veikimu nei vien vitamin\u0173 tr\u016bkumo pa\u0161alinimas. B grup\u0117s vitamin\u0173 kompleksas pasi\u017eymi skausm\u0105 ma\u017einan\u010diu, alergij\u0105 slopinan\u010diu, regeneracij\u0105 skatinan\u010diu ir kraujotak\u0105 gerinan\u010diu poveikiu.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Neuropatinis skausmas da\u017enai sunkiai pasiduoda tradiciniam gydymui analgetikais. Skausmo sindromui gydyti vartojami paracetamolis ir nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo. Jei jie neveiksmingi, skiriama tricikli\u0173 antidepresant\u0173, karbamazepino, gabapentino.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Sergant diabetine polineuropatija<\/a>, labai svarbu siekti i\u0161vengti neuropatijos komplikacij\u0173 \u2013 p\u0117d\u0173 i\u0161op\u0117jimo ir neuropatin\u0117s osteoartropatijos. P\u0117d\u0173 i\u0161op\u0117jimo rizik\u0105 \u012fmanoma suma\u017einti jas tinkamai pri\u017ei\u016brint. Bendrosios praktikos gydytojas tur\u0117t\u0173 b\u016bti susipa\u017ein\u0119s su papras\u010diausiomis rekomendacijomis, taip pat \u017einoti, kur si\u0173sti pacient\u0105 mokyti.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

***<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Nereik\u0117t\u0173 pamir\u0161ti, kad daug vaist\u0173, ypa\u010d naujai atsiradusi\u0173, yra gana brang\u016bs. Ta\u010diau reikia suprasti, kad savalaikis ir efektyvus nekomplikuoto cukrinio diabeto gydymas vis vien bus pigesnis, nei v\u0117lyv\u0173j\u0173 diabetini\u0173 komplikacij\u0173, pasirei\u0161kian\u010di\u0173 organ\u0173 funkcij\u0173 pa\u017eeidimu ar net terminalin\u0117mis j\u0173 stadijomis, gydymas. O k\u0105 jau bekalb\u0117ti tiek apie asmenines, tiek valstyb\u0117s i\u0161laidas, skiriamas ne\u012fgalumo atvejais. Diabetin\u0117 neuropatija<\/a> \u2013 da\u017eniausia, sunki ir sekinanti komplikacija, b\u016btent diabetas yra vienas svarbiausi\u0173 predisponuojan\u010di\u0173 veiksni\u0173 \u0161iai patologijai vystytis. Gera ligos kontrol\u0117, laikantis naujausi\u0173 pasaulini\u0173 CD gydymo rekomendacij\u0173 princip\u0173, \u2013 kiekvieno mediko, taip pat ir \u0161eimos gydytojo, pareiga, pademonstruojant ger\u0105 supratim\u0105 apie ligos mast\u0105 ir naujausias jos gydymo rekomendacijas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Pareng\u0117 dr. Dovil\u0117 Kar\u010diauskait\u0117<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

(Literat\u016bros s\u0105ra\u0161as \u2013 redakcijoje)<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

\u017durnalas \u201cGydymo menas\u201d<\/span><\/i><\/p>\n

<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ilgalaik\u0117s 2 tipo diabeto pasekm\u0117s lemia dideles \u017emoni\u0173 kan\u010dias ir ekonominius nuostolius. Kita vertus, daugelio lig\u0173, kurias sukelia per ilgesn\u012f laik\u0105 i\u0161sivystan\u010dios mikrokraujagysli\u0173 ir neuropatin\u0117s komplikacijos, galima i\u0161vengti, taikant gydymo b\u016bdus, kuriais pasiekiama tikslin\u0117 gliukoz\u0117s koncentracija, artima nediabetinei. Viso pasaulio mokslinink\u0173, vaist\u0173 gamintoj\u0173 bei praktikos gydytoj\u0173 pastangos yra sutelktos nauj\u0173 gydymo metod\u0173 paie\u0161koms, diabeto kontrol\u0117s tobulinimui, nes tikslas – i\u0161vengti<\/o:p><\/span> gr\u0117sming\u0173 diabeto komplikacij\u0173. I\u0161sivys\u010diusiose pasaulio \u0161alyse diabetin\u0117 neuropatija yra da\u017eniausiai pasitaikanti neuropatijos r\u016b\u0161is ir da\u017eniausia cukriniu diabetu sergan\u010di\u0173j\u0173 komplikacija bei pagrindin\u0117 sergamumo ir mir\u0161tamumo prie\u017eastis. Be abejo, 2 tipo cukrinis diabetas da\u017eniausiai i\u0161sivysto jau vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms. Taigi tema aktuali ir \u0161io numerio, skirto vyresnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173 sveikatos prie\u017ei\u016brai, skaitytojams.<\/span><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[572,1969,400,571,2208,573,1052,93,736,921,1034,1036,2207,1949,1525,873,895,1217,125,110,1042,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-11819","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-cukrinio-diabeto","tag-cukrinio-diabeto-gydymas","tag-diabetas","tag-diabetes","tag-diabetine-neuropatija","tag-diabeto-kontroles","tag-glikemijos-kontroles","tag-infarktas","tag-klinikiniai-tyrimai","tag-komplikacija","tag-komplikacijos","tag-metforminas","tag-motorine-neuropatija","tag-nervai","tag-polineuropatija","tag-preparatas","tag-pusei","tag-rizikos-veiksnys","tag-rukymas","tag-sergantiesiems","tag-ukpds","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11819","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11819"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11819\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11819"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11819"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11819"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=11819"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=11819"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}