{"id":11827,"date":"2009-12-09T20:00:00","date_gmt":"2009-12-09T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-12-09T20:00:00","modified_gmt":"2009-12-09T20:00:00","slug":"lerkanidipino-organu-taikiniu-pazeidimu-protekcines-savybes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/lerkanidipino-organu-taikiniu-pazeidimu-protekcines-savybes\/11827\/","title":{"rendered":"Lerkanidipino organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidim\u0173 protekcin\u0117s savyb\u0117s"},"content":{"rendered":"<p class=\"Pa2\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 10.5pt\">Svarbi\u0105 viet\u0105 gydant pirmin\u0119 <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/ligos-ir-sindromai\/arterine-hipertenzija\/4333\">arterin\u0119 hipertenzij\u0105 <\/a>u\u017eima nedihidropiridininiai kalcio kanal\u0173 blokatoriai. Pastaruoju metu antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 deriniuose vis da\u017eniau skiriami kalcio kanal\u0173 blokatoriai ir naujausias j\u0173 atstovas &#8211; lerkanidipinas.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"Pa1\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"Pa1\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">L\u0117tinis inkst\u0173 funkcijos nepakankamumas<\/span><\/b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\"><o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"Pa2\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 10.5pt\">Ispanijos tyr\u0117j\u0173 atlikto tyrimo ZAFRA tikslas buvo i\u0161tirti naujausio kalcio kanal\u0173 blokatoriaus (KKB) at&shy;stovo lerkanidipino saugum\u0105 l\u0117tiniu inkst\u0173 funkci&shy;jos nepakankamumu (IFN) sergantiems pacientams bei \u012fvertinti lerkanidipino poveik\u012f inkst\u0173 funkcijai. Tyrime dalyvavo 175 l\u0117tiniu IFN sergantys pacientai. Kreatinino koncentracija vyr\u0173 kraujyje buvo &gt; 123 mmol\/l, moter\u0173 &#8211; 105 mmol\/l, kreatinino klirensas buvo &lt; 70 ml\/ min. Visi pacientai buvo gydomi an&shy;giotenzin\u0105 konvertuojan\u010dio fermento inhibitoriumi arba angiotenzino receptori\u0173 blokatoriumi, ta\u010diau pacient\u0173 arterinis kraujosp\u016bdis (AKS) buvo dides&shy;nis nei rekomenduojamas tikslinis AKS (130\/85 mm Hg). N\u0117 vienas pacientas nevartojo diuretiko. Po 6 gydymo lerkanidipinu m\u0117nesi\u0173 nepageidaujamus vaisto poveikius nurod\u0117 3,4 proc. pacient\u0173. Vidutinis tiriam\u0173j\u0173 AKS suma\u017e\u0117jo nuo 162 &plusmn; 17\/93 &plusmn; 8,3 mm Hg iki 132 &plusmn;12\/78 &plusmn; 6 mm Hg. \u017denklus AKS suma\u017e\u0117&shy;jimas nustatytas 89,2 proc. pacient\u0173, net 58,1 proc. tiriam\u0173j\u0173 pasiek\u0117 rekomenduojam\u0105 tikslin\u012f AKS. Kreatinino koncentracija kraujyje \u017eenkliai nepakito, o vidutinis kreatinino klirensas padid\u0117jo nuo 41,8 &plusmn; 16 ml\/min, iki 45,8 &plusmn; 18 ml\/min. Taip pat paai\u0161k\u0117&shy;jo, kad vidutin\u0117 tiriam\u0173j\u0173 cholesterolio koncentra&shy;cija suma\u017e\u0117jo nuo 5,6 &plusmn; 1,18 mmol\/l iki 5,4 &plusmn; 0,46 mmol\/l.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"Pa1\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"Pa1\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">Matrikso metaloproteinaz\u0117-9<\/span><\/b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\"><o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"Pa2\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 10.5pt\">Nustatyta, kad sergantiesiems arterine hiper&shy;tenzija (AH) b\u016bdingas padid\u0117j\u0119s metaloproteina&shy;z\u0117s-9 (MMP-9) aktyvumas. Brazilijos mokslininkai atliko nedidel\u012f tyrim\u0105, parod\u017eius\u012f, kad lerkanidipi&shy;nas ma\u017eina MMP-9 aktyvum\u0105 ir oksidacin\u012f stres\u0105 bei galimai pasi\u017eymi pleotropin\u0117mis savyb\u0117mis. Tyrime dalyvavo 18 sveik\u0173 ir 14 AH sergan\u010di\u0173 as&shy;men\u0173 (7 sergantys cukriniu diabetu ir 7 nesergan&shy;tys), pastarieji buvo atsitiktine tvarka suskirstyti \u012f dvi &#8211; placebo ir lerkanidipino (20 mg per dien\u0105) grupes. Prie\u0161 gydym\u0105 ir po 15 gydymo dien\u0173 tiriamiesiems buvo i\u0161tirta plazmos aktyvios tiobarbit\u016brin\u0117s r\u016bg\u0161&shy;ties, MMP-2 ir MMP-9 koncentracija. Lerkanidipinas \u017eenkliai suma\u017eino aktyvios tiobarbit\u016brin\u0117s r\u016bg\u0161ties, MMP-9 koncentracij\u0105 tiek nesergan\u010di\u0173, tiek sergan&shy;\u010di\u0173 CD pacient\u0173 grup\u0117se, MMP-2 koncentracija ne&shy;pakito.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"Pa1\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"Pa1\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">Perkutanin\u0117 transliuminalin\u0117 vainikini\u0173<\/span><\/b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\"> <b>arterij\u0173 angioplastika ir kraujagysli\u0173<\/b> <b>sienel\u0117s pa\u017eeidimas<\/b><o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"Pa2\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 10.5pt\">Atliekant perkutanin\u0119 transliuminalin\u0119 vainiki&shy;ni\u0173 arterij\u0173 angioplastik\u0105 (PTVAA), vainikini\u0173 arteri&shy;j\u0173 intimos ir medijos sluoksniai \u012fply\u0161ta, prarasdami pridengto lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 sluoksnio antitrombo&shy;genines savybes. Vainikin\u0117s arterijos pa\u017eeidimas ir j\u012f lydinti intimos l\u0105steli\u0173 proliferacija gali s\u0105lygoti trombocit\u0173 aktyvacij\u0105, trombino gamyb\u0105 ir mitoge&shy;n\u0173 i\u0161siskyrim\u0105, o tai lemia hiperplastin\u012f naujosios in&shy;timos atsak\u0105. Kraujagysl\u0117s restenoz\u0117 po angioplas&shy;tikos yra pagrindinis proced\u016bros s\u0117km\u0119 ribojantis \u012fvykis, kur\u012f labiausiai s\u0105lygoja lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 l\u0105s&shy;teli\u0173 kaupimasis angioplastikos balion\u0117lio pa\u017eeis&shy;toje arterijos sienel\u0117s vietoje. Antiaterosklerozinis nedihidropiridinini\u0173 KKB veikimas yra \u012frodytas dau&shy;geliu eksperimentini\u0173 bei klinikini\u0173 tyrim\u0173, ta\u010diau \u0161ios grup\u0117s vaist\u0173 veikimo mechanizmas, s\u0105lygo&shy;jantis tok\u012f poveik\u012f, iki \u0161iol n\u0117ra galutinai i\u0161tirtas.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"Pa2\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 10.5pt\">Manoma, kad pagrindinis lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 l\u0105s&shy;teli\u0173 migracijos ir proliferacijos stimulas yra trombo&shy;cit\u0173 kilm\u0117s augimo faktorius (TKAF), stimuliuojantis p42\/44 mitogen\u0173 aktyvuojamos proteinkinaz\u0117s (MAPK), dar vadinamos tarpl\u0105stelinio signalo re&shy;guliuojama kinaze 1\/2 (ERK 1\/2), aktyvum\u0105 ir trans&shy;kripcijos faktoriaus ekspresij\u0105 kraujagysli\u0173 lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 l\u0105stel\u0117se (KLRL). Mokslininkai tikisi, kad TKAF slopinimas gali tur\u0117ti lemiam\u0105 klinikin\u0119 reik\u0161&shy;m\u0119 po PTVAA. Taivanio tyr\u0117jai in vitro atliko eks&shy;periment\u0105, parod\u017eius\u012f, kad lerkanidipinas slopina neointimos hiperplazij\u0105 po PTVAA ir, veikdamas ERK signalin\u012f keli\u0105, slopina KLRL migracij\u0105 ir proli&shy;feracij\u0105. Geriamasis lerkanidipinas per pirm\u0105sias 14 dien\u0173 po arterijos sienel\u0117s pa\u017eeidimo \u017eenkliai su&shy;ma\u017eino neointimos augim\u0105 bei intimos\/medijos storio santyk\u012f. Svarbu tai, kad nutraukus lerkani&shy;dipino poveikis KLRL proliferacijai buvo gr\u012f\u017etamas &ndash; tai rodo, kad lerkanidipinas n\u0117ra citotoksi\u0161kas. Tokie eksperimento rezultatai \u012fgalina tik\u0117tis, kad lerkanidipinas gali b\u016bti svarbus, siekiant i\u0161vengti kraujagyslini\u0173 komplikacij\u0173, taip pat restenozi\u0173, po PTVAA.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"Pa1\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"Pa1\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"Pa1\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">Kraujagysli\u0173 standumas<\/span><\/b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.0pt\"><o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"Pa2\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 10.5pt\">Sergamumui \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos li<\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 9.5pt\">gomis bei mir\u0161tamumui nuo j\u0173 \u012ftakos turi \u0161irdies ir arterij\u0173 fibroz\u0117. Kor\u0117jos mokslininkai atliko nedidel\u012f tyrim\u0105, kuriuo paband\u0117 palyginti KKB atstovo lerka&shy;nidipino ir BAB atenololio poveik\u012f arterij\u0173 standu&shy;mui vidutinio sunkumo pirmine AH sergan\u010di\u0173 pa&shy;cient\u0173 grup\u0117je. 32 pacientai buvo atsitiktine tvarka suskirstyti \u012f dvi grupes &ndash; lerkanidipino ir atenololio. Tyrimo prad\u017eioje ir pabaigoje buvo \u012fvertintas kairio&shy;jo skilvelio standumas (ankstyvojo kairiojo skilvelio prisipildymo kreiv\u0117s deceleracijos laikas), arterij\u0173 standumas (rie\u0161o arterijos pulso tonometrija), i\u0161tir&shy;ta kolageno sintez\u0117s (prokolagenas I ir III) ir suirimo (kolageno I C &ndash; terminalinis telopeptidas) \u017eymen\u0173, aldosterono ir transformuojan\u010diojo augimo fakto&shy;riaus-b1 koncentracija kraujyje. Po 6 gydymo savai&shy;\u010di\u0173 kolageno sintez\u0117s ir suirimo \u017eymen\u0173, aldoste&shy;rono ir transformuojan\u010diojo augimo faktoriaus-b1 koncentracija buvo pana\u0161i, kairiojo skilvelio mas\u0117 abiejose gydymo grup\u0117se suma\u017e\u0117jo 11 proc. \u012edomu tai, kad kairiojo skilvelio standumas abiejose tiria&shy;m\u0173j\u0173 grup\u0117se i\u0161liko pana\u0161us, o arterij\u0173 standumo augimo indeksas lerkanidipino grup\u0117je \u017eenkliai su&shy;ma\u017e\u0117jo &ndash; nuo 23 &plusmn; 9 proc. iki 12+ 12 proc.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"Pa5\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: right\" align=\"right\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 10.5pt\">Pareng\u0117 gyd. S. Bu\u010dyt\u0117<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"Pa2\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 10.5pt\">Literat\u016bros s\u0105ra\u0161as redakcijoje.<\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 11.5pt\"><o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p>Lietuvos gydytojo \u017eurnalas<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p class=\"Pa2\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 10.5pt\">Svarbi\u0105 viet\u0105 gydant pirmin\u0119 arterin\u0119 hipertenzij\u0105 u\u017eima nedihidropiridininiai kalcio kanal\u0173 blokatoriai. Pastaruoju metu antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 deriniuose vis da\u017eniau skiriami kalcio kanal\u0173 blokatoriai ir naujausias j\u0173 atstovas &#8211; lerkanidipinas.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[1008,703,713,1091],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-11827","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-arterijos","tag-lerkanidipinas","tag-plusmn","tag-standumas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11827","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11827"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11827\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11827"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11827"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11827"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=11827"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=11827"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}