{"id":11829,"date":"2009-11-27T20:00:00","date_gmt":"2009-11-27T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-11-27T20:00:00","modified_gmt":"2009-11-27T20:00:00","slug":"antihipertenzinio-gydymo-rezimo-laikymasis-atsizvelgiant-i-vaistu-klases","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/antihipertenzinio-gydymo-rezimo-laikymasis-atsizvelgiant-i-vaistu-klases\/11829\/","title":{"rendered":"Antihipertenzinio gydymo re\u017eimo laikymasis atsi\u017evelgiant \u012f vaist\u0173 klases"},"content":{"rendered":"

Kod\u0117l pacientai t\u0119sia gydym\u0105 lerkanidipinu?<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Arterinio kraujosp\u016bd\u017eio suma\u017einimas gydant antihipertenziniais vaistais padeda reik\u0161mingai suma\u017einti sergamum\u0105 ir mir\u0161tamum\u0105 nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173. Ta\u010diau epidemiologiniai tyrimai rodo, kad vis d\u0117lto net 75 proc. arterine hipertenzija sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 nepavyksta pasiekti tikslinio kraujosp\u016bd\u017eio dyd\u017eio. Tod\u0117l tikroji kraujo spaudim\u0105 ma\u017einan\u010dio gydymo nauda yra ma\u017eesn\u0117 nei gal\u0117t\u0173 b\u016bti, ir tai lemia didesn\u012f sergamum\u0105 ir mirtingum\u0105 bei padidina sveikatos prie\u017ei\u016brai i\u0161leid\u017eiamas l\u0117\u0161as.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Gydymo re\u017eimo laikymasis \u2013 ligos <\/span><\/b>\u00a0<\/span>gydymo s\u0117km\u0117s pagrindas<\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pagrindin\u0117 nepakankamos kraujo spaudimo kontrol\u0117s prie\u017eastis yra pacient\u0173 nesilaikymas pa\u00adskirto vaist\u0173 vartojimo re\u017eimo. Tinkamas vaist\u0173 vartojimas apima ir paskirto re\u017eimo laikym\u0105si (t. y. vaistai vartojami paskirtomis doz\u0117mis nurodytais intervalais) ir pastovum\u0105 (t. y. vaistai vartojami vis\u0105 numatyt\u0105 laik\u0105, kuris sergant hipertenzija paprastai rei\u0161kia vis\u0105 likus\u012f gyvenim\u0105). Gydymo re\u017eimo ne\u00adsilaikymas bei gydymo nutraukimas yra vienas i\u0161 labiausiai tik\u0117tin\u0173 paai\u0161kinim\u0173, kod\u0117l klinikini\u0173 tyrim\u0173 metu nustatomas daug didesnis medika\u00admentinio gydymo efektyvumas nei kasdien\u0117je kli\u00adnikin\u0117je praktikoje.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Paskirto gydymo re\u017eimo laikym\u0105si lemia dau\u00adgelis veiksni\u0173, toki\u0173 kaip vaisto toleravimas, re\u00ad\u017eimo sud\u0117tingumas, vaist\u0173 kaina, sveikatos prie\u00ad\u017ei\u016bros sistemos ir asmenin\u0117s gydytojo savyb\u0117s, besimptom\u0117 hipertenzijos eiga. Daugelis hiper\u00adtenzija sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 gydymo re\u017eimo nesi\u00adlaiko d\u0117l \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 ir (ar) gyvenimo koky\u00adb\u0117s pablog\u0117jimo.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Tyrimais \u012frodyta skirtinga<\/span><\/b> s\u0117km\u0117 gydant skirting\u0173<\/b> klasi\u0173 vaistais<\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Blooms ir kt. atliktas retrospektyvusis tyrimas, kurio metu buvo i\u0161analizuota 21 723 ambulato\u00adrini\u0173 pacient\u0173 recept\u0173 papildymo \u012fra\u0161ai, parod\u0117, kad prad\u017eioje paskirto antihipertenzinio gydymo nurodym\u0173 laikymasis priklauso ir nuo antihiper\u00adtenzinio vaisto klas\u0117s. Nustatyta, kad 12 m\u0117nesi\u0173 prad\u017eioje paskirt\u0105 gydym\u0105 t\u0119s\u0117 patikimai dides\u00adn\u0117 dalis pacient\u0173, gydyt\u0173 angiotenzino recepto\u00adri\u0173 blokatoriais (ARB), \u2013 64 proc. pacient\u0173 ir AKF inhibitoriais – 58 proc. nei gydyt\u0173 kalcio kanal\u0173 blokatoriais (KKB) \u2013 50 proc, \u03b2 adrenoblokato\u00adriais (BAB) \u2013 43 proc. ar tiazidiniais diuretikais \u2013 38 proc. Pana\u0161\u016bs rezultatai buvo gauti atlikus dide\u00adl\u0117s apimties Italijoje bendrosios praktikos gydy\u00adtoj\u0173 i\u0161ra\u0161om\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 tyrim\u0105. Geriausiai gydymo re\u017eimo laik\u0117si pacientai, ku\u00adriems kaip pradinis vaistas buvo skiriamas ARB, o gydym\u0105 nutrauk\u0117 net 70 proc. pacient\u0173, gydyt\u0173 diuretikais ar sud\u0117tingu re\u017eimu.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Gydymo re\u017eimo laikymasis priklauso <\/span><\/b>\u00a0<\/span>ir nuo vaisto.<\/b> Lerkanidipino<\/a> s\u0117km\u0117<\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

2007 m. Veronesi su kolegomis paskelb\u0117 per\u00adspektyviojo antihipertenzinio gydymo re\u017eimo laikymosi, atsi\u017evelgiant \u012f skiriam\u0105 vaist\u0105, tyrimo rezultatus. \u0160iame tyrime dalyvavo 347 nekom\u00adplikuota lengvo ar vidutinio sunkumo arterine hipertenzija sergantys pacientai (sistolinis AKS 140\u2013159 mmHg, diastolinis AKS 90\u2013109 mmHg). \u012e tyrim\u0105 buvo \u012ftraukiami pacientai, atitinkantys \u0161iuos kriterijus: 8\u201380 m. am\u017eiaus, negydyti anti\u00adhipertenziniais vaistais per pastaruosius 6 m\u0117ne\u00adsius, nesirg\u0119 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis (insul\u00adtu, miokardo infarktu, \u0161irdies nepakankamumu, ritmo sutrikimais), kuriems reikalingas sud\u0117tingas gydymas, nealergi\u0161ki, kuriems nenustatyta kurios nors antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 grup\u0117s netoleravi\u00admo anamnez\u0117, n\u0117ra papildom\u0173 indikacij\u0173, pagal kurias, vadovaujantis Europos kardiolog\u0173 draugi\u00adjos rekomendacijomis (2003 m.), reik\u0117t\u0173 skirti tam tikr\u0105 vaist\u0173 klas\u0119. Pacientai atsitiktine tvarka buvo gydyti vienu vaistu i\u0161 \u0161i\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 klasi\u0173: AKF inhibitoriumi, ARB, KKB, diuretiku ar BAB. Pacientams, gydytiems KKB, atsitiktine tvar\u00adka buvo skiriama lerkanidipino (46 pacientams) arba kito KKB. Lerkanidipinas palyginimo tikslu buvo pasirinktas d\u0117l jo geresnio toleravimo, paly\u00adginti su kitais dihidropiridinais.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pagrindin\u0117s pacient\u0173 charakteristikos ir pasi\u00adskirstymas pagal skirt\u0173 vaist\u0173 klas\u0119 pateikta len\u00adtel\u0117je. Lerkanidipinas kaip pirmaeilis vaistas buvo skirtas 13,2 proc. pacient\u0173. Ma\u017edaug 80 proc. pa\u00adcient\u0173 buvo gydyti monoterapija vis\u0105 steb\u0117jimo laikotarp\u012f (24 m\u0117nesius).<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Antihipertenzinio<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/font><\/font><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/font><\/font><\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/font><\/font><\/span><\/p>\n

\"Antihipertenzinio<\/font><\/font><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Po 24 m\u0117nesi\u0173 gydym\u0105 t\u0119s\u0117 statisti\u0161kai pa\u00adtikimai didesn\u0117 dalis pacient\u0173, gydyt\u0173 ARB (68,5 proc.) ir AKF inhibitoriais (61,5 proc.), nei gydy\u00adt\u0173 KKB (51,6 proc.), BAB (48,8 proc.) ar diuretikais (34,4 proc.) (1 pav.). Pagrindin\u0117 gydymo nutrauki\u00admo prie\u017eastis buvo \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 pasirei\u0161ki\u00admas. Vidutin\u0117 gydymo trukm\u0117 ARB grup\u0117je buvo 20,3 \u00b1 9 m\u0117nesiai, AKF inhibitori\u0173 grup\u0117je – 18,7 \u00b1 8 m\u0117n., KKB – 17,1 \u00b1 9 men., BAB- 15,8 \u00b18 m\u0117n. ir diuretik\u0173 grup\u0117je – 14,1 \u00b1 9 men. ARB, AKF inhibi\u00adtori\u0173, BAB ir diuretik\u0173 grup\u0117se gydymo re\u017eimo lai\u00adkymosi trukm\u0117 nepriklaus\u0117 nuo skiriamo prepara\u00adto, o KKB grup\u0117je pacientai, gydyti lerkanidipinu, gydymo re\u017eimo laik\u0117si reik\u0161mingai geriau nei gy\u00addyti kitais KKB (atitinkamai 59,3 proc. ir 46,6 proc, p<0,05).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Taip pat buvo nustatyta, kad moterys gydymo re\u017eimo laik\u0117si geriau nei vyrai, taip pat geriau gy\u00addymo re\u017eimo laik\u0117si vyresnio am\u017eiaus pacientai (>65 m.). Tuo tarpu blogiau buvo laikomasi gydy\u00admo re\u017eimo, kai vaistus reik\u0117jo vartoti kelet\u0105 kart\u0173 per dien\u0105, palyginti su vien\u0105 kart\u0105 per dien\u0105 ski\u00adriamais vaistais.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Sistolinio ir diastolinio AKS suma\u017e\u0117jimas vaist\u0173 grup\u0117se buvo proporcingas gydymo re\u017eimo laiky\u00admuisi ir buvo patikimai didesnis KKB, ARB ir AKF inhibitoriais gydyt\u0173 pacient\u0173 grup\u0117se (2 pav.). <\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160io tyrimo rezultatai patvirtino, kad pradinio paskirto gydymo re\u017eimo geriau laikosi pacientai, gydomi ARB ir AKF inhibitoriais. Ta\u010diau gydymo re\u017eimo laikymasis gali skirtis skiriant skirtingus tos pa\u010dios vaist\u0173 klas\u0117s preparatus, kuri\u0173 tolera\u00advimas skiriasi.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160is tyrimas patvirtino ir klinikinius pasteb\u0117ji\u00admus, kad pacientai geriau laikosi tokio gydymo, kur\u012f gerai toleruoja, nes gyvenimo kokyb\u0117s pa\u00adblog\u0117jimas pacientus neramina labiau nei simp\u00adtom\u0173 nesukeliantis AKS padid\u0117jimas. Be to, net ir tos pa\u010dios klas\u0117s skirtingi vaistai gali b\u016bti tole\u00adruojami nevienodai. Tiesioginis pacient\u0173, gydyt\u0173 KKB, palyginimas parod\u0117, kad geriau gydymo lai\u00adk\u0117si pacientai, gydyti lerkanidipinu, kurio geresnis toleravimas nei kit\u0173 \u0161ios klas\u0117s vaist\u0173 yra \u012frodytas daugeliu klinikini\u0173 tyrim\u0173.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. D. Kar\u010diauskait\u0117<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

Lietuvos gydytojos \u017eurnalas<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Arterinio kraujosp\u016bd\u017eio suma\u017einimas gydant antihipertenziniais vaistais padeda reik\u0161mingai suma\u017einti sergamum\u0105 ir mir\u0161tamum\u0105 nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173. Ta\u010diau epidemiologiniai tyrimai rodo, kad vis d\u0117lto net 75 proc. arterine hipertenzija sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 nepavyksta pasiekti tikslinio kraujosp\u016bd\u017eio dyd\u017eio. Tod\u0117l tikroji kraujo spaudim\u0105 ma\u017einan\u010dio gydymo nauda yra ma\u017eesn\u0117 nei gal\u0117t\u0173 b\u016bti, ir tai lemia didesn\u012f sergamum\u0105 ir mirtingum\u0105 bei padidina sveikatos prie\u017ei\u016brai i\u0161leid\u017eiamas l\u0117\u0161as.<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[431,703,712,713,54,725,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-11829","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-hipertenzija","tag-lerkanidipinas","tag-mmhg","tag-plusmn","tag-rezimo","tag-toleravimas","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11829","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11829"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11829\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11829"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11829"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11829"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=11829"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=11829"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}