2 tipo cukrinis diabetas n\u0117ra u\u017ekre\u010diamoji liga, ta\u010diau plinta labai smarkiai. 2014 met\u0173 Higie\u00adnos instituto duomenimis, Lietu\u00advoje sergan\u010di\u0173j\u0173 2 tipo cukriniu diabetu yra apie 94 t\u016bkst., ta\u010diau skai\u010diuojama, kad antra tiek ne\u00ad\u017eino serg\u0105 \u0161ia liga. Cukrinis diabetas \u2013 sunki l\u0117ti\u00adn\u0117 liga, kuri smarkiai blogina gy\u00advenimo kokyb\u0119 ir brangiai kainuo\u00adja. Kasdien Lietuvoje nuo diabeto mir\u0161ta apie 10 \u017emoni\u0173. Siekiant atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f \u0161i\u0105 lig\u0105, kasmet lapkri\u010dio 14-\u0105j\u0105 minima Pasaulin\u0117 diabeto diena. Apie ligos diagnostikos, gydymo galimybes, naujienas ir problemas kalbam\u0117s su Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 Endo\u00adkrinologijos centro vadovu prof. Vaidotu Urbanavi\u010diumi.<\/b><\/p>\n
Cukrinis diabetas ne tik smarkiai plinta, bet ir jaun\u0117ja. Kod\u0117l? Kokios svarbiausios to prie\u017eastys? Ar lemiama reik\u0161m\u0117 priskiriama gyvenimo b\u016bdui, antsvoriui?<\/b><\/p>\n
Cukrinio diabeto plitimo tendencija stebima pasaulio mastu. Tiesa, \u012fvairiose \u0161alyse ligos plitimo greitis yra skirtingas, pavyzd\u017eiui, Europo\u00adje, palyginti su kitais pasaulio regionais, jis yra \u0161iek tiek l\u0117tesnis. Viena vertus, sergan\u010di\u0173j\u0173 cukriniu diabetu skai\u010diaus did\u0117jimas yra susij\u0119s su populiacijos augimu, kita vertus, su socialin\u0117mis ir ekonomin\u0117mis prie\u00ad\u017eastimis, kurios daro didel\u012f poveik\u012f diabeto vystymuisi. Pagrindin\u0117s j\u0173 \u2013 mitybos \u012fpro\u010diai, gyvenimo b\u016bdas, vis intensyv\u0117jantis jo tempas, stresas, kt. Taigi prie\u017eas\u010di\u0173 yra daug, o galutinis padarinys \u2013 med\u017eiag\u0173 apykaitos sutrikimai, d\u0117l kuri\u0173 daug\u0117ja nutukusi\u0173j\u0173, o tai v\u0117l didina 2 tipo cukrinio diabeto, kuris sudaro 90 proc. vis\u0173 diabeto r\u016b\u0161i\u0173, rizik\u0105.<\/p>\n
2014 met\u0173 Euro Diabetes Index <\/i>duomenimis, Lietuvoje, palyginti su La\u00adtvija ir Lenkija, cukrinio diabeto paplitimas yra perpus ma\u017eesnis: Latvijoje jis sudaro 14,17 atvej\u0173 100 t\u016bkst. gyventoj\u0173, Lenkijoje \u2013 12,95 atvej\u0173 100 t\u016bkst. gyventoj\u0173, o Lietuvoje \u2013 tik 6,21. Tai n\u0117ra logi\u0161ka ir kelia abejoni\u0173. Pagal 2006\u20132012 met\u0173 ligos dinamik\u0105, to paties tyrimo duomenimis, Lietuvoje stebimas sergan\u010di\u0173j\u0173 skai\u010diaus ma\u017e\u0117jimas. Deja, praktikoje to tikrai nema\u00adtome. Objektyv\u016bs teritorini\u0173 ligoni\u0173 kas\u0173 duomenys, kurie pagal i\u0161ra\u0161omus kompensuojamuosius receptus vaistams nuo diabeto parodo pacient\u0173 skai\u010di\u0173, skelbia, kad sergan\u010di\u0173j\u0173 daug\u0117ja ir kad \u0161is skai\u010dius auga gana spar\u010diai. Tod\u0117l neapsigaukime su skai\u010diais \u2013 ligoni\u0173 daug\u0117ja ir tam reikia ruo\u0161tis.<\/p>\n
Gr\u012f\u017etant prie prie\u017eas\u010di\u0173, reikia pamin\u0117ti, kad paveldimumas turi \u012ftakos ligai i\u0161sivystyti, ta\u010diau daug svarbiau u\u017e paveldimum\u0105 yra tai, kaip \u017emo\u00adgus elgiasi kiekvien\u0105 dien\u0105: k\u0105 valgo, kaip valgo, ar skiria d\u0117mesio fizi\u00adniam aktyvumui, ar stengiasi i\u0161vengti stresini\u0173 situacij\u0173, ar pats nesukuria papildomo streso sau ir kitiems, kt. Suprantama, civilizacijos naujien\u0173 neatsisakysime: nei mobi\u00adli\u0173j\u0173 telefon\u0173, nei kompiuteri\u0173. Ta\u010diau suderinti sveik\u0105 gyvenimo b\u016bd\u0105 su technologijomis, kurios atima i\u0161 m\u016bs\u0173 laiko ir prikausto prie k\u0117d\u0117s, b\u016bti\u00adna. Reikia surasti tinkamus sprendimus, nors tai ir n\u0117ra paprasta.<\/p>\n
Kada reikia prad\u0117ti gydyti 2 tipo cukrin\u012f diabet\u0105: gal vaist\u0173 paskiriama per v\u0117lai, o gal per anksti? Ar \u017emogus, kuriam nustatomas cu\u00adkrinis diabetas, suvokia lig\u0105, vaist\u0173 vartojimo b\u016btinum\u0105, o galb\u016bt da\u017enas atvejis, kai atsisa\u00adko, nes nieko blogo nejau\u010dia? <\/b><\/p>\n
Be abejo, b\u016bna atvej\u0173, kai \u017emon\u0117s, i\u0161gird\u0119, kad jau serga cukriniu diabetu, n\u0117ra link\u0119 tuo patik\u0117ti. J\u0173 n\u0117ra daug, bet pasitaiko, kad lig\u0105 ignoruoja ir nieko nedaro. Tai viena aplinkyb\u0117. Kita, k\u0105 daryti i\u0161girdus toki\u0105 naujien\u0105? Vis\u0173 pirma \u2013 kontaktuoti su profesionalais, su jais tartis, kaip lig\u0105 gydyti, kaip keisti savo \u012fpro\u010dius. Tik medikai, o ne kai\u00admynai ar kiti sergantieji diabetu pasi\u016blys laiko ir mokslo patikrintas priemones.<\/p>\n
Patirtis ir praktika rodo, kad nusta\u010dius lig\u0105, ne\u00adbelieka laiko apm\u0105stymams. Pacientas turi sku\u00adbiai ir radikaliai keisti gyvenimo b\u016bd\u0105, i\u0161siai\u0161kin\u00adti, kas neigiamai veikia jo gliukoz\u0117s kiek\u012f krau\u00adjyje ir bandyti tai taisyti, tiek keisdamas mityb\u0105, tiek didindamas fizin\u012f aktyvum\u0105. Beje, nusta\u010dius lig\u0105, da\u017eniausiai vien nemedikamentini\u0173 priemo\u00adni\u0173, nors jos ir yra svarbios, nepakanka. Tod\u0117l ki\u00adtas etapas, kuris paprastai b\u016bna kartu, yra vais\u00adt\u0173 paskyrimas. Pirmo pasirinkimo medikamentas diagnozavus 2 tipo cukrin\u012f diabet\u0105 yra metformi\u00adnas. Tai daugel\u012f met\u0173 praktikoje vartojamas, gerai \u017einomas augalin\u0117s kilm\u0117s preparatas. 2 tipo cukrinis diabetas diagnozuojamas pa\u00adgal gliukoz\u0117s kiek\u012f kraujyje. Skai\u010diai, nubr\u0117\u017eian\u00adtys ligos rib\u0105, yra susitarimo reikalas. Anks\u010diau \u0161i riba buvo auk\u0161tesn\u0117, dabar \u017eemesn\u0117, o ateityje galb\u016bt bus dar \u017eemesn\u0117. \u0160iuo metu pasaulyje dia\u00adbeto prad\u017eia traktuojama, kai gliukoz\u0117s kiekis ve\u00adninio kraujo plazmoje yra daugiau kaip 7 mmol\/l.<\/p>\n
Glikuotas hemoglobinas n\u0117ra vertinamas sie\u00adkiant nustatyti ligos prad\u017ei\u0105. \u0160is parametras nau\u00addojamas kaip jau nustatyto diabeto kontrol\u0117s \u012fran\u00adkis. Tiesa, vyksta diskusijos, kad glikuotas hemo\u00adglobinas taip pat gal\u0117t\u0173 b\u016bti diagnostiniu kriteri\u00adjumi. Si\u016bloma nustatyti 6,5 proc. glikuoto hemo\u00adglobino koncentracijos rib\u0105, kuri leist\u0173 patvirtin\u00adti ligos diagnoz\u0119. Deja, tai n\u0117ra visuotinai priim\u00adta traktuot\u0117, nes yra tam tikr\u0173 aplinkybi\u0173, kurios neleid\u017eia vienareik\u0161miai priimti \u0161\u012f rodmen\u012f kaip diagnostin\u012f kriterij\u0173. Taip yra ne d\u0117l kainos, o la\u00adbiau susij\u0119 su \u0161io rodmens standartizavimu. \u012evai\u00adriose \u012fstaigose gali b\u016bti naudojami \u012fvair\u016bs glikuo\u00adto hemoglobino tyrimo metodai ir d\u0117l to gali at\u00adsirasti rezultat\u0173 skirtum\u0173. Be to, kartais 6,5 proc. glikuoto hemoglobino koncentracijos riba nusta\u00adtoma pra\u0117jus ilgesniam laikui, nors paciento gliu\u00adkoz\u0117s kiekis kraujyje jau gana ilgai b\u016bna auk\u0161tas. Taigi toks kriterijus gal\u0117t\u0173 atitolinti b\u016btino gydy\u00admo paskyrim\u0105.<\/p>\n
Noriu pa\u017eym\u0117ti, kad svarbu nepamir\u0161ti, jog dia\u00adbetas n\u0117ra i\u0161sivystanti per vien\u0105 dien\u0105 liga: vakar buvau sveikas, o \u0161iandien jau sergu. Taip neb\u016b\u00adna. Yra vadinamasis pereinamasis laikotarpis nuo sveiko iki sergan\u010diojo, kuris vyksta pama\u017eu. J\u012f pa\u00adrodo kitas parametras \u2013 gliukoz\u0117s tolerancijos su\u00adtrikimas. Yra nuomoni\u0173, kad, nusta\u010dius gliukoz\u0117s tolerancijos sutrikim\u0105, nereikia laukti, kol i\u0161sivys\u00adtys diabetas, o i\u0161 karto skirti gydym\u0105 ir veikti akty\u00adviai. Juolab kad \u017emoni\u0173, kuriems nustatytas gliu\u00adkoz\u0117s tolerancijos sutrikimas, yra perpus daugiau nei sergan\u010di\u0173j\u0173 diabetu. Ai\u0161ku, ne visiems, kuriems yra sutrikusi gliukoz\u0117s tolerancija, i\u0161sivystys cu\u00adkrinis diabetas. Galb\u016bt jie sveikiau gyvens ir ligos i\u0161vengs. Be to, ir individual\u016bs organizmo med\u017eiag\u0173 apykaitos veiksniai gali atitolinti cukrinio diabeto diagnoz\u0119. Vis d\u0117lto gliukoz\u0117s tolerancijos sutriki\u00admas n\u0117ra norma, tai jau patologin\u0117 b\u016bkl\u0117.<\/p>\n
Kokia pad\u0117tis gydant cukrin\u012f diabet\u0105: ar tu\u00adrime vis\u0173 medikament\u0173, ar m\u016bs\u0173 pacientams prieinami ir naujausi vaistai? <\/b><\/p>\n
Pagrindini\u0173 vaist\u0173, skirt\u0173 cukriniam diabetui gydyti, turime. Tai yra geriamieji ir \u0161virk\u0161\u010diamie\u00adji medikamentai bei insulinas. Vieni j\u0173, generiniai vaistai, jau daugel\u012f met\u0173 yra rinkoje \u2013 j\u0173 vartoji\u00admo apribojim\u0173 n\u0117ra (metforminas, sulfonilurejos preparatai). Yra ir naujesni\u0173 vaist\u0173 (dipeptidaz\u0117s 4 inhibitoriai, GLP-1 analogai), kurie neseniai at\u00ad\u0117jo \u012f gydytojo praktik\u0105. J\u0173 skyrimas turi tam tikr\u0173 apribojim\u0173, kuriuos, mano nuomone, jau b\u016bt\u0173 lai\u00adkas panaikinti, j\u0173 skyrimo kartel\u0119 nuleisti \u017eemyn, nes sukaupta didel\u0117 patirtis ir stebimas teigiamas j\u0173 vartojimo poveikis. Be to, norint gauti maksimal\u0173 \u0161i\u0173 medikament\u0173 efekt\u0105, j\u0173 reik\u0117t\u0173 skirti anks\u010diau, o ne tada, kai cukrinis diabetas \u012fsisen\u0117ja.<\/p>\n
Taigi apribojimai skiriant dipeptidaz\u0117s 4 inhibi\u00adtori\u0173, GLP-1 analog\u0173 m\u016bs\u0173 \u0161alyje, palyginti su kito\u00admis Europos \u0161alimis, yra didesni. \u0160iuo metu j\u0173 ga\u00adlima skirti tik po to, kai pacientas jau yra gydytas visais pirmo pasirinkimo vaistais. Ta\u010diau per v\u0117lai \u012ftraukus \u0161iuos preparatus \u012f paciento gydymo schem\u0105, i\u0161gauti visas j\u0173 teigiamas savybes jau b\u016bna sunku. Yra preparat\u0173, kurie dar n\u0117ra kompensuojami. Tai natrio \/ gliukoz\u0117s kotransporteriai-2 \u2013 SGLT2 inhibi\u00adtoriai. Jie pasi\u017eymi teigiamomis savyb\u0117mis, nes pade\u00adda atsikratyti gliukoz\u0117s pertekliaus per \u0161lapim\u0105, yra veiksmingi ir leid\u017eia greitai pasiekti norim\u0105 rezultat\u0105. Yra ir daugiau vaist\u0173, pasirodan\u010di\u0173 rinkoje. Pavyzd\u017eiui, modifikuoti ir skirtingo veikimo insu\u00adlinai. Naujov\u0117s skinasi keli\u0105, ta\u010diau laikas, kol jos pasiekia gydytojus praktikus, pacientus, u\u017esit\u0119sia.<\/p>\n
Koki\u0173 naujovi\u0173 dar laukiama? <\/b><\/p>\n
Mokslinink\u0173 tyrin\u0117jimo kryptys labai \u012fvairios ir priklauso nuo tyr\u0117j\u0173 grup\u0117s, pasirinktos stra\u00adtegijos. Tobulinami esami vaistai, pavyzd\u017eiui, GLP-1 analogas eksenatidas. Prad\u017eioje jis pasi\u00adrod\u0117 kaip preparatas, kurio injekcijos buvo ski\u00adriamos 2 k.\/p. \u0160i grup\u0117 preparat\u0173 pasi\u017eym\u0117jo ne tik geru veiksmingumu, bet, kas labai svarbu, ir svor\u012f ma\u017einan\u010diu poveikiu. Viena vertus, vaisto \u0161virk\u0161timas 2 k.\/p. n\u0117ra traktuojamas kaip da\u017enas, ypa\u010d palyginti su situacijomis, kai insulino tenka \u0161virk\u0161ti 4\u20135 k.\/p. Kita vertus, tam tikr\u0173 nepato\u00adgum\u0173 gali kelti. Tod\u0117l sukurti nauji vaistai, kuri\u0173 pakanka \u0161virk\u0161ti 1 k.\/sav. Taigi injekcij\u0173 skai\u010dius suma\u017e\u0117jo, o terapinis efektas i\u0161liko ir net pager\u0117jo.<\/p>\n
Pana\u0161ia kryptimi vyksta ir vaist\u0173 tablet\u0117mis to\u00adbulinimas. Tarkime, dipeptidaz\u0117s inhibitori\u0173 reikia vartoti 1\u20132 k.\/p., ta\u010diau jau yra sukurta nauja vaisto forma \u2013 kapsul\u0117, kuri\u0105 pakanka i\u0161gerti 1 k.\/sav. \u0160i\u0173 medikament\u0173 m\u016bs\u0173 klinikin\u0117je praktikoje dar n\u0117ra. Norint tikslingai veikti cukrin\u012f diabet\u0105, reikia \u017ei\u00adnoti jo vystymosi mechanizmus. Jie iki \u0161iol n\u0117ra iki galo ai\u0161k\u016bs, taip pat ir tai, kurios patogenez\u0117s gran\u00addys svarbesn\u0117s, kurios \u2013 ma\u017eiau svarbios. Taigi nuolat ie\u0161koma nauj\u0173 diabeto vystymosi mechanizm\u0173, \u012f ku\u00adriuos atsi\u017evelgiant b\u016bt\u0173 galima sukurti naujus vaistus. Esami preparatai, kurie pasiteisino ir kurie yra m\u016bs\u0173 praktikoje, veikia gliukoz\u0117s gamybos grandis. Dau\u00adgiausia gliukoz\u0117s organizme gamina kepenys, raume\u00adnys, nes juose yra glikogeno, kuris yra gliukoz\u0117s pre\u00adkursorius, sankaup\u0173. \u0160i\u0105 grand\u012f veikia metforminas. Jis slopina gliukoz\u0117s gamyb\u0105 organizme ir taip ma\u00ad\u017eina gliukoz\u0117s kiek\u012f. Kartu jis slopina gliukoz\u0117s, ku\u00adri\u0105 gauname su maistu, \u012fsisavinim\u0105 vir\u0161kinimo trakte. Sulfanilur\u0117jos preparat\u0173 veikimo mechanizmas visai kitoks. Kasa i\u0161skiria insulino, bet nepakankamai, kad sergant 2 tipo cukriniu diabetu metabolizuot\u0173 gliu\u00adkoz\u0117s pertekli\u0173 organizme, nes organizmo rezervas padidinti insulino gamyb\u0105 yra ribotas. Sulfanilur\u0117jos preparatai padidina \u0161iuos rezervus, paskatina kas\u0105 i\u0161\u00adskirti insulino ir taip padeda pasiekti norim\u0105 rezultat\u0105. Tai labai skirtingi mechanizmai, ir juos galima sude\u00adrinti vien\u0105 su kitu. Dipeptidaz\u0117s inhibitoriai ar GLP- 1 analogai veikia v\u0117l kitaip \u2013 jie turi poveik\u012f vir\u0161ki\u00adnimo trakto fermentams, kurie netiesiogiai, bet taip pat daro \u012ftak\u0105 insulino i\u0161skyrimui kasoje.<\/p>\n
Taigi nauj\u0173 mechanizm\u0173 nuolat atrandama, vos ne kas m\u0117nes\u012f pasirodo prane\u0161im\u0173, kaip l\u0105s\u00adteliniame lygyje teori\u0161kai galima veikti insulino gamyb\u0105 ar pertekli\u0173. Vis d\u0117lto nuo teorini\u0173 paie\u0161\u00adk\u0173, fundamentini\u0173 tyrim\u0173 iki klinikin\u0117s praktikos praeina labai daug laiko. Mano nuomone, reikia ne laukti nauj\u0173 vaist\u0173, o tinkamai naudotis esamais, kad dabar \u017einom\u0173 ir registruot\u0173 preparat\u0173 b\u016bt\u0173 galima skirti visiems, kuriems j\u0173 reikia.<\/p>\n
Kokias svarbiausias problemas, susijusias su cu\u00adkrinio diabeto diagnostika, gydymu, \u012fvardytum\u0117te? <\/b><\/p>\n
\u017dmogus, susirg\u0119s cukriniu diabetu, turi imtis prie\u00admoni\u0173 ligai valdyti, jos komplikacijoms stabdyti, nes tai yra rimtas signalas, kad organizmui reikia pagal\u00adbos, jis pats nesusitvarko. Tad pagrindin\u0117 problema, apie kuri\u0105 kalbama daugel\u012f met\u0173, yra tai, kad nema\u017ea dalis \u017emoni\u0173 n\u0117 ne\u017eino serg\u0105 cukriniu diabetu. Ne\u017ei\u00adno, nes niekur nesikreipia, n\u0117 karto per metus neatlie\u00adka gliukoz\u0117s kiekio kraujyje tyrimo, nors j\u0173 gyveni\u00admo b\u016bdas rizikingas (r\u016bko, vartoja alkoholio, nesvei\u00adkai maitinasi, pan.). Taigi did\u017eiausia b\u0117da, kad antra tiek, kiek yra sergan\u010di\u0173j\u0173, ne\u017eino, kad serga. Tuo ir pasirei\u0161kia ligos klasta: gliukoz\u0117s kiekio padid\u0117jimas kraujyje nejau\u010diamas, o kai pajau\u010diamas, liga b\u016bna smarkiai progresavusi. Tod\u0117l kiekvienas \u017emogus tu\u00adr\u0117t\u0173 \u017einoti savo gliukoz\u0117s kiek\u012f kraujyje. Tai padaryti visai nesud\u0117tinga \u2013 tereikia nueiti pas \u0161eimos gydy\u00adtoj\u0105, kuris paskirs tyrim\u0105. Deja, \u017emon\u0117s randa \u012fvairi\u0173 pasiai\u0161kinim\u0173, kad jiems trukdo did\u017eiul\u0117s eil\u0117s, kad u\u017esiregistruoti reikia i\u0161 anksto, pan. Yra apie k\u0105 pagal\u00advoti ir sveikatos prie\u017ei\u016bros organizatoriams. Manau, kad norintiesiems i\u0161sitirti gliukoz\u0117s kiek\u012f kraujyje tu\u00adr\u0117t\u0173 b\u016bti sudarytas vadinamasis \u017ealiasis koridorius.<\/p>\n
Kitas svarbus momentas \u2013 jau susirgus diabe\u00adtu, negalvoti, kad u\u017etenka tik i\u0161gerti tablet\u0119 ir vi\u00adsas darbas d\u0117l sveikatos atliktas, o visa kita \u2013 gy\u00addytoj\u0173 reikalas. Toki\u0173 pacient\u0173 tikrai nestokoja\u00adme. Sergantieji diabetu 10 ar 20 met\u0173 kartais n\u0117 ne\u017eino, koki\u0173 vaist\u0173 vartoja. Tod\u0117l reikia \u0161viesti \u017emones, skatinti j\u0173 supratingum\u0105 ir s\u0105moningu\u00adm\u0105. Sergantysis tur\u0117t\u0173 dom\u0117tis savo organizmu.<\/p>\n
Cukrinis diabetas \u2013 l\u0117tin\u0117 nei\u0161gydoma liga, tod\u0117l itin daug d\u0117mesio skiriama jos kontrolei. \u017dmogus gliukoz\u0117s svyravim\u0173 nejau\u010dia, tod\u0117l svarbu sudaryti galimybes j\u0105 i\u0161sitirti. Kiekvienam sergan\u010diajam, atsi\u00ad\u017evelgiant \u012f am\u017ei\u0173, diabeto tip\u0105, yra kompensuojamos diagnostin\u0117s juostel\u0117s gliukozei nustatyti. Tai yra in\u00advesticija \u012f \u017emogaus savikontrol\u0119. Kaip jis pasinaudos ja? Ar mok\u0117s vertinti, interpretuoti rezultatus? Tai la\u00adbai svarbu, nes norisi, kad i\u0161leisti pinigai neb\u016bt\u0173 i\u0161\u00admesti \u012f bal\u0105.<\/p>\n
Kontroliuoti cukrin\u012f diabet\u0105 tur\u0117t\u0173 pad\u0117ti ir dau\u00adgel\u012f met\u0173 vykdomi glikuoto hemoglobino tyrimai, kurie kart\u0105 per 3 m\u0117nesius tur\u0117t\u0173 b\u016bti atliekami vi\u00adsiems sergantiesiems. Ar visi tuo pasinaudoja? Ar visi \u017eino gliukoz\u0117s kiek\u012f kraujyje, glikuoto hemoglobino koncentracij\u0105? Kiekvien\u0105 dien\u0105 konsultuodami paci\u00adentus atliekame toki\u0105 apklaus\u0105 ir matome, kad dalis pacient\u0173 \u017eino savo skai\u010dius ir orientuojasi \u012f juos, o dalis \u2013 ne. Pacientai ai\u0161kina, kad specialiai pas gydy\u00adtoj\u0105 neina vien d\u0117l glikuoto hemoglobino koncentra\u00adcijos tyrimo rezultat\u0173, o juos su\u017eino kito vizito metu, kai ateina po 3 m\u0117nesi\u0173 d\u0117l kompensuojam\u0173j\u0173 vais\u00adt\u0173. Tokiu atveju glikuoto hemoglobino koncentraci\u00adjos tyrimas praranda vert\u0119, jis b\u016bna atliktas tu\u0161\u010diai, nes n\u0117ra gr\u012f\u017etamojo ry\u0161io. Galb\u016bt tai paciento kalt\u0117, kad jis nesidomi. Kita vertus, ir organizatoriai gal\u0117t\u0173 pagalvoti, kaip \u0161i informacija gal\u0117t\u0173 kuo grei\u010diau ir laiku pasiekti pacient\u0105. Juk vienas svarbiausi\u0173 diabe\u00adto kontrol\u0117s u\u017edavini\u0173 \u2013 sustabdyti ligos progresavi\u00adm\u0105, nepra\u017ei\u016br\u0117ti sveikatos pablog\u0117jimo, kai \u017emogus nieko nejau\u010dia, o komplikacijos jau vystosi, ne lauk\u00adti, kol pajaus, o matuoti gliukoz\u0119 ir orientuotis \u012f skai\u00ad\u010dius. Taigi savikontrol\u0117 yra labai svarbi.<\/p>\n
2015 met\u0173 EUROASPIRE IV tyrimo duome\u00adnimis, daugiausia pacient\u0173, \u017einan\u010di\u0173, kad ser\u00adga cukriniu diabetu, taip pat geriausiai pasieku\u00adsi\u0173 gliukoz\u0117s kontrol\u0119 ir ma\u017eiausius glikuoto he\u00admoglobino rodiklius, buvo tarp Lietuvos respon\u00addent\u0173. Ar tai rodo, kad cukrinio diabeto kontrol\u0117 vykdoma gerai? <\/b><\/p>\n
Mano nuomone, norint atsakyti \u012f daugel\u012f klau\u00adsim\u0173, susijusi\u0173 su cukriniu diabetu, b\u016btina atlikti i\u0161samias specialias valstyb\u0117s remiamas progra\u00admas, apklausas, epidemiologinius tyrimus. Gydy\u00adtojai endokrinologai nuolat apie tai kalba, toki\u0173 iniciatyv\u0173 esama, ta\u010diau cukrinio diabeto pad\u0117tis m\u016bs\u0173 \u0161alyje seniai nebuvo tiriama.<\/p>\n
Cukrinis diabetas pavojingiausias d\u0117l kom\u00adplikacij\u0173. Kaip sekasi j\u0173 vengti? Gal stebimos geros tendencijos? <\/b><\/p>\n
I\u0161 ties\u0173 daugiausia problem\u0173 kelia ne pati cukri\u00adnio diabeto liga, sergan\u010di\u0173j\u0173 gydymas ir prie\u017ei\u016bra, o ligos komplikacijos. Pacientai, kuriems i\u0161sivysto di\u00adabetini\u0173 komplikacij\u0173, tampa i\u0161\u0161\u016bkiu sveikatos ap\u00adsaugos sistemai, nes j\u0173 gydymo, prie\u017ei\u016bros s\u0105nau\u00addos smarkiai i\u0161auga. Sunkiausios cukrinio diabeto komplikacijos yra apakimas, gal\u016bni\u0173 netekimas, kardiovaskuli\u00adniai pa\u017eeidimai \u2013 insultai, infarktai, inkst\u0173 nepa\u00adkankamumas. Visos \u0161ios b\u016bkl\u0117s susijusios su ilg\u0105 laik\u0105 nepakankama ligos kontrole. Esant blogai diabeto kontrolei, komplikacijos auga eksponen\u00adtine progresija, atitinkamai did\u0117ja ir i\u0161laidos. D\u0117l to akcentuojama diagnostikos, savikontrol\u0117s, tin\u00adkamo, laiku paskirto gydymo svarba, nes tik tai gali pad\u0117ti atitolinti arba i\u0161vengti komplikacij\u0173.<\/p>\n
Komplikacijas galima suskirstyti \u012f l\u0117tines ir \u016bmi\u00adnes. Da\u017eniausios cukrinio diabeto komplikacijos b\u016bna l\u0117tin\u0117s, nejuntamos. Pacientas pamatuoja gliu\u00adkoz\u0117s kiek\u012f ir mato, kad jos koncentracija smarkiai padid\u0117jusi, ta\u010diau jau\u010diasi gerai ir nenori nieko da\u00adryti. \u010cia ir slypi saviapgaul\u0117. \u0160iandien jis jau\u010diasi gerai, bet po tam tikro laiko jis tikrai pasijaus blo\u00adgai, bet laikas jau bus praleistas. Kaip negalima at\u00adsukti atgal laiko, taip negalima ir sugr\u0105\u017einti jau atsi\u00adradusi\u0173 komplikacij\u0173 \u2013 ne\u012fmanoma sugr\u012f\u017eti \u012f b\u016bse\u00adn\u0105 be komplikacij\u0173. Belieka tik stabdyti j\u0173 progre\u00adsavim\u0105. Prarad\u0119 brang\u0173 laik\u0105, prarandame ir svei\u00adkat\u0105: vystosi inkst\u0173 nepakankamumas ir pacientui atliekamos dializ\u0117s, netenka funkcijos aki\u0173 tinklai\u00adn\u0117, \u017emogus apanka, kt.<\/p>\n
Labiausiai paplitusi ir g\u0105sdinanti pacientus, ypa\u010d sergan\u010dius 1 tipo cukriniu diabetu, \u016bmin\u0117 cukrinio diabeto komplikacija yra hipoglikemija. Staigus gliukoz\u0117s koncentracijos suma\u017e\u0117jimas gali sukelti sunkius savijautos pasikeitimus iki s\u0105mon\u0117s nete\u00adkimo. Tai pavojinga b\u016bkl\u0117, nes gali i\u0161tikti \u012fvairiose gyvenimi\u0161kose situacijose, pavyzd\u017eiui, prie vairo.<\/p>\n
Kitas kra\u0161tutinumas \u2013 smarkus gliukoz\u0117s kiekio kraujyje padid\u0117jimas (hiperglikemija), kuris 1 tipo cu\u00adkrinio diabeto atveju sukelia acidoz\u0119 ir diabetin\u0119 kom\u0105, o sergantiesiems 2 tipo diabetu \u2013 smarkiai i\u0161derina or\u00adganizm\u0105, tod\u0117l gydyti diabet\u0105 tampa sud\u0117tingiau. Sergan\u010di\u0173j\u0173 cukriniu diabetu gret\u0173 did\u0117jimas le\u00admia, kad daug\u0117ja ir ligos sukelt\u0173 komplikacij\u0173. Ta\u00ad\u010diau \u0161iandien yra ir daugiau priemoni\u0173, padedan\u010di\u0173 j\u0173 i\u0161vengti ar atitolinti. Tai ir savikontrol\u0117, ir gli\u00adkuoto hemoglobino koncentracijos tyrimai, ir ge\u00adresnis medikament\u0173, gydytoj\u0173 prieinamumas. Visa tai, kartu su aktyviu ir s\u0105moningu paciento daly\u00advavimu procese, tur\u0117t\u0173 pasitarnauti u\u017ekertant keli\u0105 komplikacijoms.<\/p>\n
\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n
D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f. <\/i><\/b><\/p>\n
\u0160altinis: „Internistas” Nr. Nr8, 2016m.<\/i><\/b><\/p>\n
Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/i><\/p>\n
\u0160altinis: \u201eInternistas\u201c Nr.8, 2016.<\/i><\/p>\n
\n
\u00a0<\/p>\n
\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
2 tipo cukrinis diabetas n\u0117ra u\u017ekre\u010diamoji liga, ta\u010diau plinta labai smarkiai. 2014 met\u0173 Higie\u00adnos instituto duomenimis, Lietu\u00advoje sergan\u010di\u0173j\u0173 2 tipo cukriniu diabetu yra apie 94 t\u016bkst., ta\u010diau skai\u010diuojama, kad antra tiek ne\u00ad\u017eino serg\u0105 \u0161ia liga. Cukrinis diabetas \u2013 sunki l\u0117ti\u00adn\u0117 liga, kuri smarkiai blogina gy\u00advenimo kokyb\u0119 ir brangiai kainuo\u00adja. Kasdien Lietuvoje nuo diabeto mir\u0161ta apie 10 \u017emoni\u0173. Siekiant atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f \u0161i\u0105 lig\u0105, kasmet lapkri\u010dio 14-\u0105j\u0105 minima Pasaulin\u0117 diabeto diena. Apie ligos diagnostikos, gydymo galimybes, naujienas ir problemas kalbam\u0117s su Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 Endo\u00adkrinologijos centro vadovu prof. Vaidotu Urbanavi\u010diumi.<\/b><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1184,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[6767,400,1068,7,1036,5972,259,873,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-1183","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-bukle","tag-diabetas","tag-glikuotas","tag-inhibitoriai","tag-metforminas","tag-pacientas","tag-preparatai","tag-preparatas","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1183","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1183"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1183\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1184"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1183"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1183"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1183"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=1183"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=1183"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}