\u016amin\u0117 vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija yra viena i\u0161 penkiasde\u0161imties da\u017eniausiai pasitaikan\u010di\u0173 lig\u0173 (1, 2), sutrikdanti nosies funkcij\u0105. Pavyzd\u017eiui, JAV \u0161ios ligos lemia 2,5 proc. vis\u0173 ambulatorini\u0173 vizit\u0173 (1). Lietuvoje tai viena i\u0161 da\u017eniausi\u0173 vaik\u0173 kreipimosi \u012f pediatrus prie\u017eas\u010di\u0173, tarp suaugusi\u0173j\u0173 tai viena i\u0161 svarbiausi\u0173 trumpalaikio nedarbingumo prie\u017eas\u010di\u0173.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija gali b\u016bti sergama net kelet\u0105 kart\u0173 per metus.<\/p>\n <\/span> Pirmasis barjeras infekcijai yra sveika nosis. Ji taip pat filtruoja or\u0105 bei sulaiko ma\u017eas dalelytes, pavyzd\u017eiui, \u017eiedadulkes, dr\u0117kina \u012fkv\u0117piam\u0105 or\u0105 ir iki k\u016bno temperat\u016bros su\u0161ildo \u0161alt\u0105 or\u0105, prie\u0161 jam patenkant \u012f plau\u010dius. Per\u0161alus, sergant gripu ar pasirei\u0161kus alergijai, kai nosis u\u017esikem\u0161a arba atsiranda sloga<\/a>, \u0161ios nosies funkcijos sutrinka.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Susidaro s\u0105lygos plisti infekcijai. Vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 ligos n\u0117ra gr\u0117smingos, ta\u010diau daugeliu tyrim\u0173 \u012frodyta, kad jos pablogina gyvenimo kokyb\u0119, yra trumpalaikio nedarbingumo prie\u017eastis.<\/p>\n <\/span><\/p>\n D\u0117l \u0161i\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 ma\u017e\u0117ja darbo dien\u0173 skai\u010dius, nesukuriamas optimalus bendras vidaus produktas. Kita vertus, u\u017eleista \u016bmi infekcija gali pereiti \u012f l\u0117tin\u0119 ir sukelti sunkius nepageidaujamus rei\u0161kinius. Tod\u0117l b\u016btinas tinkamas ir ankstyvas gydymas.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Nustatyta, kad vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 ligos labiausiai paplitusios tarp t\u0173 \u017emoni\u0173, kurie turi daug tiesiogini\u0173 kontakt\u0173 su kitais (personalo atrankos darbuotojai ar netgi gydytojai), gyvena perpildytose patalpose (studentai, kareiviai).<\/p>\n <\/span><\/p>\n Tyrim\u0173 i\u0161vadomis pagr\u012fstos profilaktikos priemon\u0117s: vengimas kontakto su sergan\u010diuoju, sergan\u010di\u0173j\u0173 s\u0105moningumo skatinimas ir savanori\u0161kas savo jud\u0117jimo laisv\u0117s ribojimas. Pasaulyje i\u0161leid\u017eiami milijardai \u0161ioms ligoms gydyti, o be rekomenduojam\u0173 profi laktikos priemoni\u0173 da\u017enai skiriama medikament\u0173 \u2013 dekongestant\u0173, antihistaminini\u0173 vaist\u0173 ir retkar\u010diais antibiotik\u0173 (2\u20134). Nustatyta, kad dekongestantai suma\u017eina nosies u\u017eburkim\u0105 (6\u20139), antihistamininiai preparatai (10, 11) ir ipratropio bromidas (5, 12) suma\u017eina nosies sekrecij\u0105.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Pur\u0161kiami kortikosteroidai palengvina ligos simptomus (13). Tai sintetiniai vietinio vartojimo medikamentai, ta\u010diau jie turi ir nepageidaujamo poveikio, o patek\u0119 \u012f sistemin\u0119 kraujotak\u0105 gali sukelti itin nemalonius nepageidaujamus \u012fvykius.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Be \u0161i\u0173 vaist\u0173, \u016bminiam rinitui ir slogai gydyti skiriama ir hipertonini\u0173 j\u016bros<\/p>\n <\/span><\/p>\n drusk\u0173 vandenini\u0173 tirpal\u0173 pur\u0161kal\u0173, kurie padeda atkurti nat\u016bralias nosies gleivin\u0117s funkcijas bei palengvina per\u0161alimo simptomus. Tai nat\u016brali priemon\u0117, i\u0161gaunama toli nuo krant\u0173 i\u0161 \u0161varaus j\u016bros ar vandenyno vandens, kuris paskui dar kart\u0105 i\u0161valomas gamyklose. Hipertoninis j\u016bros vandens tirpalas \u2013 saugus preparatas, kuris beveik neturi \u0161alutinio poveikio (labai retais atvejais pacientai skund\u017eiasi dirginimu ar nosies gleivin\u0117s saus\u0117jimu) ir tinka tiek jauniems, tiek vyresniems pacientams.<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/p>\n Da\u017eniausiai per\u0161alimo infekcija yra virusin\u0117 liga, jos kontrolei neskiriamas etiologinis gydymas, o antibiotik\u0173 skyrimas \u2013 \u017eingsnis \u012f neracionali\u0105 antibiotik\u0173 terapij\u0105. Svarbiausia per\u0161alimo lig\u0173 gydymo taktika \u2013 simptom\u0173 ma\u017einimas. Viena i\u0161 priemoni\u0173 veiksmingai per\u0161alimo lig\u0173 kontrolei yra hipertoniniai j\u016bros drusk\u0173 tirpalai.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Klinicistai yra pasteb\u0117j\u0119, kad \u0161ie tirpalai (buferinis 2 proc. drusk\u0173 tirpalas) sutrumpina per\u0161alimo (rinosinusito) simptomus (14, 15). Praktik\u0173 pasteb\u0117jimai grind\u017eiami teoriniais argumentais.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Neseniai i\u0161keltos hipotez\u0117s, kad didel\u0119 reik\u0161m\u0119 turi nosies gleivin\u0117s l\u0105steli\u0173 membranoje esan\u010dios blakstien\u0117l\u0117s, neleid\u017eian\u010dios virusiniam rinitui progresuoti \u012f bakterin\u012f rinosinusit\u0105. \u012erodyta, kad sveikiems \u017emon\u0117ms hipertoninis j\u016bros drusk\u0173 tirpalas pagerina mukociliarin\u012f klirens\u0105 (14). Pager\u0117jus mukociliariniam klirensui, ger\u0117ja nosies sekreto pasi\u0161alinimas, dr\u0117kinama gleivin\u0117, lengv\u0117ja simptomai: u\u017etikrinamas geresnis kv\u0117pavimas pro nos\u012f ir geresn\u0117 paciento savijauta bei gyvenimo kokyb\u0117. Ta\u010diau tr\u016bkstant objektyvi\u0173 tyrim\u0173, Patricia Adam <\/i>su kolegomis atliko atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrim\u0105, kuriuo siekta \u012fvertinti izotoninio (fiziologinio) bei hipertoninio j\u016bros drusk\u0173 tirpal\u0173 veiksmingum\u0105.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Buvo tirti 143 suaug\u0119 pacientai, kuriems diagnozuotas per\u0161alimas ar \u016bminis rinitas. Tyrimas vykdytas vasaros, \u017eiemos ir pavasario m\u0117nesiais. \u012e tyrim\u0105 ne\u012ftraukti pacientai, sergantys alerginiu rinitu, bronchitu ar faringitu, taip pat tie, kuriems simptomai t\u0119s\u0117si daugiau nei tris savaites ar buvo skirti kiti nosies pur\u0161kalai. Pacientai skund\u0117si nosies u\u017eburkimu, sloga<\/a>, kosuliu, kar\u0161\u010diavimu, veido tempimo ar galvos, dant\u0173 skausmu.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Tiriamieji atsitiktinai buvo suskirstyti \u012f tris grupes. Vienoje i\u0161 j\u0173 skirtas hipertoninis j\u016bros drusk\u0173 tirpalas (pirma grup\u0117), kitos dvi \u2013 kontrolin\u0117s, t. y. skirtas izotoninis pur\u0161kalas (antra grup\u0117) ir tre\u010dia grup\u0117, kuriai pur\u0161kal\u0173 neskirta (15). Vertinant trij\u0173 grupi\u0173 rezultatus, pasteb\u0117ta, kad gydymas j\u016bros vandens tirpalais buvo veiksmingas.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Hipertoniniai j\u016bros drusk\u0173 tirpalai pasi\u017eymi visomis izotoniniams druskos tirpalams b\u016bdingomis savyb\u0117mis. Be to, \u0161ie tirpalai veikia kaip dekongestantai.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Vaikams, sergantiems \u016bminiu sinusitu, skiriant hipertoninius j\u016bros drusk\u0173 tirpalo la\u0161us \u012f nos\u012f (4 kartus per dien\u0105 10 dien\u0173) pasirei\u0161kia geresnis efektas nei skiriant antibiotik\u0173, kuri\u0173 apskritai nevert\u0117t\u0173 skirti, nesant akivaizd\u017ei\u0173 bakterin\u0117s infekcijos po\u017eymi\u0173 (15\u201318).<\/p>\n <\/span><\/p>\n Tyrimai parod\u0117, kad sveikiems \u017emon\u0117ms, dirbantiems gamybin\u0117je aplinkoje, kurioje yra u\u017eter\u0161tas oras, tokiu tirpalu praplovus nos\u012f, klinikiniai simptomai suma\u017e\u0117jo bei pager\u0117jo mukociliarinis klirensas (19). Tod\u0117l visiems, dirbantiems dulk\u0117tose patalpose (cemento, medienos dulki\u0173) kenksmingomis oro s\u0105lygomis, b\u016btina rekomenduoti hipertoninius j\u016bros drusk\u0173 tirpalus: tik taip i\u0161saugoma sveika nosies gleivin\u0117, i\u0161plaunamos \u017ealingos dalel\u0117s, tod\u0117l ger\u0117ja apsaugin\u0117s nosies funkcijos. Liselott Tano <\/i>su kolegomis atliko tyrim\u0105, kurio tikslas buvo \u012fvertinti, ar druskos tirpalas suma\u017eina vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimo simptomus. Buvo tiriami suaug\u0119 asmenys. 108 tiriamieji buvo suskirstyti \u012f dvi grupes. Pirma grup\u0117 vartojo druskos tirpalo pur\u0161kal\u0105, antra \u2013 tik registravo simptomus ir joki\u0173 priemoni\u0173 nevartojo. Tyrime buvo i\u0161skirti b\u016btinieji simptomai: rinitas, vien tik u\u017eburkusi nosis nebuvo pakankamas po\u017eymis, simptomai tur\u0117jo t\u0119stis ne ma\u017eiau kaip 3 dienas, jei buvo skai\u010diuojamas naujas ligos atvejis tam pa\u010diam asmeniui, tur\u0117jo praeiti septyni\u0173 dien\u0173 laikotarpis be joki\u0173 ligos simptom\u0173. Tyrimas t\u0119s\u0117si 5 m\u0117n. \u2013 nuo spalio iki vasario m\u0117nesio. Pirmoje grup\u0117je tiriamiesiems klinikiniai simptomai truko vidutini\u0161kai 9,4 d. ir 13,4 d. antroje grup\u0117je, kuri druskos tirpalo nevartojo. Vartojant druskos tirpalo pur\u0161kal\u0105 simptomai vidutini\u0161kai truko 6,4 dienas. Be \u0161ios priemon\u0117s vartojimo simptomai i\u0161liko vidutini\u0161kai 11 d.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Remiantis \u0161iuo tyrimu, druskos tirpalai veiksmingai u\u017etikrina greitesn\u012f gyvenimo kokyb\u0117s normalizavim\u0105, suma\u017eina nedarbing\u0173 dien\u0173 skai\u010di\u0173 (1 pav)<\/i>. Kai kurie in vitro <\/i>tyrimai parod\u0117, kad pur\u0161kiant \u012f nos\u012f druskos tirpal\u0105, gleiv\u0117s tampa ma\u017eiau klampios, nes did\u0117ja vandens kiekis jose, lengviau i\u0161sivalo nosies ertm\u0117, suaktyvinamas dirginan\u010di\u0173 med\u017eiag\u0173 pa\u0161alinimas nuo gleivin\u0117s pavir\u0161iaus.<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Teigiamas druskos tirpalo poveikis gleivinei ai\u0161kinamas tuo, kad suma\u017e\u0117ja u\u017edegimo mediatori\u0173 kiekis nosies sekrete. Svarbus ir mechaninis galimai \u017ealing\u0173 med\u017eiag\u0173 pa\u0161alinimas, geresn\u0117 blakstien\u0117li\u0173 funkcija (mukociliarinio klirenso koefi ciento padid\u0117jimas) (20\u201323).<\/p>\n <\/span><\/p>\n J\u016bros drusk\u0173 tirpalai nuo paprast\u0173 druskos tirpal\u0173 skiriasi tuo, kad juose yra daug mineral\u0173 ir mikroelement\u0173. \u0160iuose tirpaluose gali b\u016bti daugiau nei 90 skirting\u0173 mineral\u0173 ir kit\u0173 mikroelement\u0173: natrio, kalio, kalcio, magnio, chlorido, sulfato, bromido, jodido, hidrokarbonato jon\u0173 ir daugelio kit\u0173 veikli\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Magnis stabilizuoja eozinofi lus, putli\u0105sias l\u0105steles, tod\u0117l silpn\u0117ja alergin\u0117s reakcijos, manganas aktyvina l\u0105stelin\u012f imunitet\u0105, ma\u017eina u\u017edegim\u0105 veikian\u010di\u0173 aktyvi\u0173 med\u017eiag\u0173 koncentracij\u0105, varis svarbus vietiniam l\u0105steliniam ir humoraliniam atsakui. Atsi\u017evelgiant, kad per\u0161alimo lig\u0173 etiologinis veiksnys yra virusas, imunin\u0117s sistemos skatinimas \u2013 vienas i\u0161 svarbiausi\u0173 gydymo veiksni\u0173.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Hipertoniniai j\u016bros drusk\u0173 tirpalai, be vis\u0173 min\u0117t\u0173 savybi\u0173, d\u0117l hiperosmoliari\u0161kumo sudaro neigiam\u0105 terp\u0119 kai kuriems patogenams daugintis, skatina gleivi\u0173 susidarym\u0105 ir i\u0161siskyrim\u0105, ger\u0117ja organizmo savaiminio apsivalymo procesai, u\u017ekrato \u0161alinimas, aktyv\u0117ja imunin\u0117 sistema.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose, Viskonsino universitete, atliktas atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 kontroliuojamas tyrimas, kuris tur\u0117jo \u012fvertinti hipertoninio j\u016bros druskos<\/p>\n <\/span><\/p>\n tirpalo gydom\u0105sias savybes, \u0161i\u0105 priemon\u0119 skiriant sinusitui gydyti. Tyrimu nustatyta, kad, vertinant t\u0105 pat\u012f laikotarp\u012f, nedarbingumas statisti\u0161kai reik\u0161mingai grei\u010diau ma\u017e\u0117jo hipertoninius j\u016bros drusk\u0173 tirpalus vartojusi\u0173j\u0173 grup\u0117je. Hipertonini\u0173 j\u016bros druskos tirpal\u0173 grup\u0117je savijauta per t\u0105 pat\u012f laikotarp\u012f pager\u0117jo nuo 58,4+2,0 iki 72,8+2,2 proc. (p\u22640,05) pacient\u0173, palyginti su nevartojusiais joki\u0173 priemoni\u0173 \u2013 nuo 59,6+3,0 iki 60,4+1,1 proc. Vertinant balais rinosinusito simptom\u0173 sunkum\u0105, hipertonini\u0173 j\u016bros drusk\u0173 tirpal\u0173 grup\u0117je<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u017eenkliai suma\u017e\u0117jo simptom\u0173 sunkumo vertinimas (nuo 3,9+0,1 iki 2,4+0,1, p\u22640,05), palyginti su tirpal\u0173 nevartojusia grupe (nuo 4,08+0,15 iki 4,07+0,27) per t\u0105 pat\u012f laikotarp\u012f (2 pav.)<\/i>. Vertinant apklaus\u0173 duomenis, paai\u0161k\u0117jo, kad hipertoninius j\u016bros drusk\u0173 tirpalus vartojusi\u0173 tiriam\u0173j\u0173 grup\u0117je simptomai palengv\u0117jo 93 proc., likusiems nekito, ta\u010diau ir neblog\u0117jo. Kitas \u012fdomus tyrimo atradimas: hipertonini\u0173 j\u016bros drusk\u0173 tirpal\u0173 grup\u0117je reik\u0117jo ma\u017eiau kit\u0173 medikament\u0173, pavyzd\u017eiui, antibiotik\u0173 (p<0,05). Tiriamieji tirpalo poveik\u012f vertino teigiamai ir susirg\u0119 nor\u0117t\u0173, kad \u0161i priemon\u0117 b\u016bt\u0173 paskirta pakartotinai (24).<\/p>\n <\/span><\/span>\n<\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Vertinant tirpal\u0173 savybes, hipertoniniai j\u016bros drusk\u0173 tirpalai turi svarbiausias gydom\u0105sias savybes, b\u016bdingas izotoniniams j\u016bros vandens tirpalams, jose didesn\u0117 nauding\u0173 mikroelement\u0173 koncentracija, o d\u0117l hiperosmoliari\u0161kumo \u012fgyja nema\u017eai nauj\u0173 teigiam\u0173 savybi\u0173: hipertoniniai tirpalai veiksmingesni nei izotoniniai.<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u0160i teigin\u012f pagrind\u017eia Izraelyje Shoseyovo D. ir koleg\u0173 atliktas lyginamasis tyrimas, kuris lygino hipertonin\u012f (pirmoji grup\u0117) ir izotonin\u012f (antroji grup\u0117) druskos tirpal\u0173 gydom\u0105j\u012f poveik\u012f sergantiems l\u0117tiniu sinusitu. Buvo analizuojamas simptom\u0173 sunkumo pokytis (kosulys<\/a>, sekretas i\u0161 nosies) adekva\u010diu laikotarpiu vartojant vien\u0105 ar kit\u0105 tirpal\u0105. Taip pat vertinti radiologiniai poky\u010diai.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Pager\u0117jimas pirmoje grup\u0117je visais aspektais buvo statisti\u0161kai reik\u0161mingas (kosulio vertinimo skal\u0117s pokytis nuo 3,6+0,51 iki 1,6+0,74; i\u0161skyros i\u0161 nosies nuo 2,86+0,35 iki 1,6+0,74; radiologinio vertinimo skal\u0117s teigiamas pokytis nuo 8,06+1,28 iki 2,66+1,04), palyginti su izotoninio tirpalo grupe, kurioje teigiamas ir statisti\u0161kai reik\u0161mingas pokytis buvo tik nosies sekrecijos vertinimo skal\u0117je (nuo 2,66+0,49 iki 1,53+0,83), o kosulio at\u017evilgiu (nuo 3,53+0,52 iki 3,33+0,49) ir radiologinio (nuo 8,13+1,25 iki 7,86 +0,91) vertinimo at\u017evilgiu reik\u0161mingo poky\u010dio nepasteb\u0117ta.<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u0160io tyrimo rezultatai pagrind\u017eia, kad hipertoninis tirpalas veiksmingesnis nei izotoninis, tod\u0117l renkantis pirmenyb\u0117 tur\u0117t\u0173 b\u016bti teikiama hipertoniniam j\u016bros druskos tirpalui (25).<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/p>\n Daugelis tyrim\u0173 pagrind\u0117, kad hipertoniniai j\u016bros drusk\u0173 tirpalai yra veiksminga papildoma priemon\u0117 gydyti \u016bmines vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijas. Hipertoniniai j\u016bros druskos tirpalai veikia pana\u0161iai kaip ir izotoniniai drusk\u0173 tirpalai, ta\u010diau d\u0117l didesn\u0117s druskos koncentracijos i\u0161gaunamas osmosinio sl\u0117gio efektas, padedantis ma\u017einti nosies gleivines paburkim\u0105. Be to juose esantys kiti mikroelementai turi papildom\u0173 teigiam\u0173 gydom\u0173j\u0173 savybi\u0173.<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u0160ie tirpalai sutrumpina rinosinusito ir per\u0161alimo simptom\u0173 trukm\u0119 (2), palengvina alerginio rinito klinik\u0105, pagerina nosies gleivin\u0117s blakstien\u0117li\u0173 funkcij\u0105 (21\u201323), tod\u0117l ma\u017e\u0117ja alergen\u0173 ar infekcijos suk\u0117l\u0117j\u0173 ant nosies gleivin\u0117s pavir\u0161iaus, u\u017ekertamas kelias tolesniam infekcijos plitimui.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Naujausias hipertoninis j\u016bros drusk\u0173 tirpalo pur\u0161kalas Lietuvos rinkoje \u2013 Berlin-Chemie <\/i>gaminamas quixx<\/a>\/6373″>quixx\/?utm_source=pasveik&utm_medium=expand&utm_campaign=quixx<\/a>\/6373″>quixx”>Quixx<\/i><\/span>quixx<\/a>\/6373″>quixx\/?utm_source=pasveik&utm_medium=expand&utm_campaign=quixx<\/a>\/6373″>quixx”>\u00ae<\/span><\/i>. <\/span><\/i>Tai kokybi\u0161kas ir nat\u016bralus, verting\u0173 mineral\u0173 ir mikroelement\u0173 turintis, hipertoninis Atlanto vandenyno vandens pur\u0161kalas \u2013 saugus produktas, kuris tinka ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams bei n\u0117\u0161\u010diosioms.<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/i><\/p>\n Pareng\u0117: gyd. Aurimas JONAUSKAS<\/p>\n <\/span><\/i><\/p>\n \u016amin\u0117 vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija yra viena i\u0161 penkiasde\u0161imties da\u017eniausiai pasitaikan\u010di\u0173 lig\u0173 (1, 2), sutrikdanti nosies funkcij\u0105. Pavyzd\u017eiui, JAV \u0161ios ligos lemia 2,5 proc. vis\u0173 ambulatorini\u0173 vizit\u0173 (1). Lietuvoje tai viena i\u0161 da\u017eniausi\u0173 vaik\u0173 kreipimosi \u012f pediatrus prie\u017eas\u010di\u0173, tarp suaugusi\u0173j\u0173 tai viena i\u0161 svarbiausi\u0173 trumpalaikio nedarbingumo prie\u017eas\u010di\u0173. Vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija gali b\u016bti sergama net kelet\u0105 kart\u0173 per metus.HIPERTONINI\u0172 J\u016aROS DRUSK\u0172 VANDENINI\u0172 TIRPAL\u0172 VEIKSMINGUMO \u012eVERTINIMAS<\/font><\/span><\/h3>\n
<\/span><\/p>\n
<\/span><\/p>\n
APIBENDRINIMAS<\/font><\/span><\/h3>\n
\u017durnalas \u201cInternistas\u201d<\/font><\/em><\/span><\/h2>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"