{"id":11956,"date":"2009-11-18T20:00:00","date_gmt":"2009-11-18T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-10-27T10:41:00","modified_gmt":"2016-10-27T10:41:00","slug":"erekcijos-sutrikimu-gydymas-pirmineje-medicinos-praktikoje","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/erekcijos-sutrikimu-gydymas-pirmineje-medicinos-praktikoje\/11956\/","title":{"rendered":"Erekcijos sutrikim\u0173 gydymas pirmin\u0117je medicinos praktikoje"},"content":{"rendered":"

Gyd. Robertas Adomaitis<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 Urologijos centro gydytojas, Europos seksualin\u0117s medicinos draugijos narys<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\u012evadas<\/span><\/b><\/p>\n

\u0160iuolaikin\u0117je visuomen\u0117je jau niekas nebesigin\u010dija, kad seksualumas yra svarbi \u017emogaus gyvenimo dalis. Nes\u0117km\u0117s intymiame gyvenime stipriai veikia \u017emogaus dvasin\u0119 ir fizin\u0119 sveikat\u0105. \u017dmon\u0117s savo seksualum\u0105 realizuoja jausdami ir patenkindami lytin\u012f potrauk\u012f (aistr\u0105), prisiri\u0161dami emoci\u0161kai prie kito asmens bei susilaukdami palikuoni\u0173. Seksualumui realizuoti labai svarbi bendra \u017emogaus sveikata, o kartu ir sklandi lytini\u0173 organ\u0173 sistemos veikla.<\/span><\/p>\n

Vienas pla\u010diausiai paplitusi\u0173 vyr\u0173 seksualin\u0117s sveikatos sutrikim\u0173 yra erekcijos<\/a> sutrikimas. Nors \u0161is sutrikimas u\u017eklumpa vyrus, ta\u010diau jis turi \u012ftakos ir partneri\u0173 savijautai, taip pat gali sukelti dideli\u0173 nesutarim\u0173 \u0161eimoje.<\/span><\/p>\n

Erekcijos<\/a> sutrikimas(ES) \u2013 tai nuolat pasirei\u0161kiantis nesugeb\u0117jimas pasiekti ar palaikyti erekcijos<\/a>, pakankamos lytiniam aktui atlikti. Pagal savo atsiradimo prie\u017eastis ES skirstomi \u012f psichogeninius, organinius ir mi\u0161rius. Tarp organini\u0173 ES reik\u0161mingiausi\u0105 grup\u0119 sudaro arterij\u0173, arba tiksliau \u2013 endotelio funkcijos pa\u017eeidimo nulemti sutrikimai. B\u016btent endotelio ir kraujagysli\u0173 sienel\u0117je esan\u010di\u0173 lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 l\u0105steli\u0173 s\u0105veika yra kertinis erekcijos<\/a> mechanizmas.<\/span><\/p>\n

Sveiko endotelio i\u0161skiriamas azoto oksidas (NO) sukelia kraujagysli\u0173 lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 atsipalaidavim\u0105 ir taip nulemia skland\u0173 varpos akytk\u016bni\u0173 prisipildym\u0105 krauju \u2013 erekcij\u0105. Neurogeniniai, hormoniniai ar veniniai erekcijos<\/a> sutrikimai yra ne tokie da\u017eni, tod\u0117l papildomos diagnostin\u0117s proced\u016bros tikslingos, jei pirminis medikamentinis gydymas neveiksmingas.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Problemos aktualumas<\/span><\/b><\/p>\n

Erekcija gali sutrikti \u012fvairaus am\u017eiaus vyrams. Tarp jaunesni\u0173j\u0173 vyrauja psichogeniniai sutrikimai, nulemti klaiding\u0173 \u012fsitikinim\u0173, prietar\u0173 ir baimi\u0173. Vyresniems vyrams erekcija da\u017eniau sutrinka d\u0117l organini\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173.<\/span><\/p>\n

\u012evairaus laipsnio ES kamuoja 30\u201350 proc. vyresni\u0173 nei 40 met\u0173 vyr\u0173 (1). Prad\u017eioje vyro varpa nebepasiekia reikiamo standumo, o negydant erekcijos<\/a> funkcija visi\u0161kai u\u017eg\u0119sta. Naujausi tyrimai patvirtino jau seniai \u017emoni\u0173 pasteb\u0117tus ry\u0161ius tarp vyr\u0173 lytinio paj\u0117gumo ir gyvenimo b\u016bdo. Pasirodo, kad nejudrus gyvenimo b\u016bdas, riebus maistas, padid\u0117j\u0119s cukraus kiekis kraujyje yra reik\u0161mingai susij\u0119s su ES atsiradimu (2).<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Erekcijos<\/a> sutrikimai ir \u0161irdies kraujagysli\u0173 ligos<\/span><\/b><\/p>\n

Dideli klinikiniai vaist\u0173 tyrimai, kuri\u0173 metu buvo tiriami prie\u0161in\u0117s liaukos hiperplazijai ar kraujagysli\u0173 lig\u0173 prevencijai skirti vaistai, pasitarnavo ne tik farmacijos verslui. \u0160i\u0173 tyrim\u0173 metu buvo suformuotos t\u016bkstantin\u0117s stebim\u0173 \u017emoni\u0173 grup\u0117s. Duomenys apie stebim\u0173 asmen\u0173 sveikat\u0105 ir gyvensen\u0105 suteik\u0117 mokslininkams galimyb\u0119 i\u0161tirti nat\u016brali\u0105 sveikatos sutrikim\u0173, tarp j\u0173 ir ES, vystymosi eig\u0105.<\/span><\/p>\n

Buvo pasteb\u0117ta, kad ES ir \u0161irdies kraujagysli\u0173 lig\u0173 atsiradim\u0105 sieja pana\u0161\u016bs rizikos veiksniai: ma\u017eas fizinis aktyvumas, nutukimas<\/a>, cukrinis diabetas, arterin\u0117 hipertenzija, r\u016bkymas.<\/span><\/p>\n

\u017dinoma, kad ES ir \u0161irdies lig\u0173 da\u017enumas did\u0117ja vyresniame am\u017eiuje, ta\u010diau tarp bet kurio am\u017eiaus pacient\u0173 nutukusi\u0173 (KMI >30) vyr\u0173 ES yra 20 proc. da\u017enesni nei tarp antsvorio neturin\u010di\u0173 (3). Net iki 68 proc. arterine hipertenzija sergan\u010di\u0173 vyr\u0173 patiria lengvesni\u0173 ar sunkesni\u0173 ES (4). Cukriniu diabetu sergantiems vyrams ES pasitaiko 3 kartus da\u017eniau nei \u0161ia liga nesergantiems bendraam\u017eiams (5).<\/span><\/p>\n

\u0160irdies kraujagysli\u0173 ligos ir ES buvo susieti suformulavus \u201earterijos dyd\u017eio\u201c hipotez\u0119 (6). \u0160i teorija remiasi faktu, kad auk\u0161\u010diau min\u0117ti rizikos veiksniai sukelia kraujagysli\u0173 endotelio pa\u017eeidimus ir sutrikdo kraujagysli\u0173 funkcij\u0105 (formuojasi aterosklerozin\u0117s plok\u0161tel\u0117s). Tokio pa\u010dio dyd\u017eio aterosklerozin\u0117 plok\u0161tel\u0117 anks\u010diausiai reik\u0161mingai sutrikdo kraujo t\u0117km\u0119 smulkiose arterijose. Tod\u0117l erekcijos<\/a> sutrikimai, atsirandantys d\u0117l varpos akytk\u016bni\u0173 arterij\u0173 (spindis 1\u20132 mm) pa\u017eeidimo, gali b\u016bti ankstyvas vainikini\u0173 \u0161irdies kraujagysli\u0173 (spindis 4\u20135 mm) pa\u017eeidimo prana\u0161as.<\/span><\/p>\n

Taigi paprastas laiku vyrui u\u017eduotas klausimas apie erekcijos<\/a> sutrikimus gali gydytojui ir pacientui suteikti 2\u20133 metus laiko pasistengti i\u0161vengti miokardo<\/a><\/span>infarkto <\/a>(7).<\/span><\/p>\n

\u0160iuo metu aktyviai svarstoma nuomon\u0117, kad, vyrui nusta\u010dius ES, reikt\u0173 i\u0161tirti, ar n\u0117ra hiperglikemijos, hipercholesterolemijos, u\u017era\u0161yti kardiogram\u0105.<\/span> Nusta\u010dius padid\u0117jusios \u0161irdies kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos veiksnius, netgi jei n\u0117ra subjektyvi\u0173 miokardo i\u0161emijos simptom\u0173, rekomenduojama \u012ftarti nebyli\u0105 i\u0161emin\u0119 \u0161irdies lig\u0105, kol ne\u012frodyta kitaip, o pacient\u0105 nusi\u0173sti i\u0161tirti pas kardiolog\u0105.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Pacient\u0173 l\u016bkes\u010diai<\/span><\/b><\/p>\n

Niekam ne paslaptis, kad vyrai pas gydytojus lankosi re\u010diau nei moterys. Gydytojai \u017eino, kad moterys da\u017enai klausia patarimo d\u0117l partner\u012f u\u017eklupusio erekcijos<\/a> sutrikimo. Suprantama, kad darnioje poroje abiem pus\u0117ms yra svarb\u016bs intym\u016bs santykiai, ta\u010diau reikt\u0173 vengti dalyti patarimus, kol gydytojas ne\u012fvertino bendros paciento sveikatos b\u016bkl\u0117s. Reikt\u0173 paraginti vyr\u0105 apsilankyti pas \u0161eimos gydytoj\u0105.<\/span><\/p>\n

Vyrai apie erekcijos<\/a> sutrikimus patys gydytojui u\u017esimena retai, bet tai daro tur\u0117dami \u012fvairi\u0173 l\u016bkes\u010di\u0173. Visi \u017emon\u0117s geruoju mini ankstesnius laikus, tod\u0117l ir lytini\u0173 santyki\u0173 sferoje ie\u0161ko sprendim\u0173 ir gydymo b\u016bd\u0173, kurie leist\u0173 v\u0117l pasijusti laisvai, m\u0117gautis spontani\u0161kumu (8).<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Pirminis erekcijos<\/a> sutrikim\u0173 gydymas<\/span><\/b><\/p>\n

Kadangi lytinai santykiai yra stipriai veikiami psichologini\u0173 veiksni\u0173, tai pirmiausia b\u016btina bent minimaliai \u012fvertinti paciento psichologin\u0119 b\u016bsen\u0105. Psichogeniniai ES da\u017enesni jaunuoliams. Da\u017eniausiai toks sutrikimas gali pasireik\u0161ti tik tam tikromis aplinkyb\u0117mis ar b\u016bti nulemtas partneri\u0173. Koreguojant psichogenin\u012f ES, svarbu i\u0161sklaidyti \u012fvairius mitus apie lytin\u012f gyvenim\u0105. Gydytojui tenka eksperto vaidmuo pateikiant pacientui tyrin\u0117jimais pagr\u012fstus duomenis apie lytin\u0117s sistemos sandar\u0105 bei normali\u0105 funkcij\u0105. Da\u017eniausiai tokia konsultacija b\u016bna pakankamai veiksminga. Endotelio disfunkcijos nulemtiems ES koreguoti svarbu \u012fvertinti ir koreguoti gretutines ligas, \u017ealojan\u010dias kraujagysli\u0173 endotel\u012f. Taip galima i\u0161vengti tolimesnio erekcijos<\/a> blog\u0117jimo ir padidinti ES gydymo s\u0117km\u0119.<\/span><\/p>\n

Aktyvus gyvenimo b\u016bdas bei normalaus k\u016bno svorio palaikymas svarbus u\u017etikrinant ger\u0105 bendr\u0105 sveikatos b\u016bkl\u0119. Taip pat \u012frodyta, kad gyvenimo b\u016bdo modifikacija teigiamai veikia vyr\u0173 lytin\u012f paj\u0117gum\u0105 (9), ir turi b\u016bti naudojama kompleksi\u0161kai sprend\u017eian erekcijos<\/a> problemas. Lytin\u0117s funkcijos ger\u0117jimo galimyb\u0117 yra stiprus motyvacinis veiksnys, tod\u0117l b\u016btina \u0161\u012f argument\u0105 i\u0161naudoti, kad vyrai t\u0119st\u0173 ilgalaik\u012f hipertenzijos, cukrino diabeto, \u0161irdies lig\u0173 ar \u0161lapinimosi sutrikim\u0173 gydym\u0105.<\/span><\/p>\n

Prie\u0161 de\u0161imtmet\u012f atrasti labai veiksmingi geriamieji vaistai \u2013 fosfodiesteraz\u0117s\u2013 5( FDE\u20135) inhibitoriai \u2013 atv\u0117r\u0117 daug platesnes galimybes pad\u0117ti pacientams. \u0160ios tablet\u0117s pakeit\u0117 visuomen\u0117s po\u017ei\u016br\u012f \u012f erekcijos sutrikimus. \u0160ios grup\u0117s vaistai toliau buvo tobulinami, ir dabar jau galima rinktis i\u0161 keturi\u0173 esmini\u0173 skirtum\u0173 turin\u010di\u0173 preparat\u0173 \u2013 avanafilio (Spedra\u00ae), sildenafilio (Viagra\u00ae), vardenafilio (Levitra \u00ae) ir tadalafilio (Cialis\u00ae). Vis\u0173 keturi\u0173 preparat\u0173 efektyvumas gydant ES yra patvirtintas medicininiais tyrimais ir i\u0161 esm\u0117s nesiskiria. Europos ir Amerikos urolog\u0173 draugijos vienareik\u0161mi\u0161kai savo rekomendacijose nurodo, kad FDE\u20135 inhibitoriai yra pirmos eil\u0117s vaistas ES gydyti (10).
<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Apibendrinimas<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Sutrikusi erekcija gali labai pablo- ginti vyro gyvenimo kokyb\u0119, be to, tai gali b\u016bti ankstyvas \u0161irdies ligos prana\u0161as. Gydytojai, r\u016bpindamiesi vyr\u0173 gerove, tur\u0117t\u0173 aktyviai teirautis apie j\u0173 erektilin\u0119 funkcij\u0105. Anksti diagnozuoti ES gali b\u016bti s\u0117kmingai gydomi ir bendrosios praktikos gydytoj\u0173. Atsi\u017evelgdamas \u012f paciento poreikius, gydytojas gali parinkti pat\u012f tinkamiausi\u0105 FDE\u20135 inhibitori\u0173. Pirminio ES gydymo s\u0117kmei svarbus tikslus pacient\u0173 informavimas.<\/span><\/p>\n

Jei pirminis ES gydymas nebuvo s\u0117kmingas, pacient\u0105 reik\u0117t\u0173 nusi\u0173sti pas specialist\u0105. Esant ai\u0161kiam hipogonadizmui, tikslinga pakei\u010diamoji testosterone terapija. Erekcijai koreguoti gali b\u016bti pavartoti intrauretriniai medikamentai, intrakavernozin\u0117s injekcijos, vakuumin\u0117s pompos ar net \u012fvair\u016bs varpos protezai.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u0160altinis: \u017durnalo „Internistas” priedas „Urologija”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u0160iuolaikin\u0117je visuomen\u0117je jau niekas nebesigin\u010dija, kad seksualumas yra svarbi \u017emogaus gyvenimo dalis. Nes\u0117km\u0117s intymiame gyvenime stipriai veikia \u017emogaus dvasin\u0119 ir fizin\u0119 sveikat\u0105. \u017dmon\u0117s savo seksualum\u0105 realizuoja jausdami ir patenkindami lytin\u012f potrauk\u012f (aistr\u0105), prisiri\u0161dami emoci\u0161kai prie kito asmens bei susilaukdami palikuoni\u0173. Seksualumui realizuoti labai svarbi bendra \u017emogaus sveikata, o kartu ir sklandi lytini\u0173 organ\u0173 sistemos veikla.<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[6119,205,7,157,125,25303,138,1075],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-11956","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-erekcija","tag-gydytojai","tag-inhibitoriai","tag-nutukimas","tag-rukymas","tag-spindis","tag-vaistai","tag-varpos"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11956","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11956"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11956\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11956"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11956"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11956"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=11956"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=11956"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}