{"id":11965,"date":"2009-11-04T20:00:00","date_gmt":"2009-11-04T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-11-04T20:00:00","modified_gmt":"2009-11-04T20:00:00","slug":"arterinio-kraujospudzio-pokyciai-miegant","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/arterinio-kraujospudzio-pokyciai-miegant\/11965\/","title":{"rendered":"Arterinio kraujosp\u016bd\u017eio poky\u010diai miegant"},"content":{"rendered":"

BETA ADRENOBLOKATORI\u0172 \u012eTAKA MIEGO KOKYBEI \u2013 NEBIVOLOLIO PRANA\u0160UMAS<\/span><\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

ARTERINIO KRAUJOSP\u016aD\u017dIO POKY\u010cIAI MIEGANT<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Arterin\u012f kraujosp\u016bd\u012f (AKS) lemia daugelio veiksni\u0173 s\u0105veika, tarp j\u0173 ir miegas. Miegant arterinis kraujosp\u016bdis suma\u017e\u0117ja vidutini\u0161kai 18\/10 mm Hg, kadangi ma\u017e\u0117ja simpatin\u0117s nerv\u0173 sistemos aktyvumas. Kaip kompensacinis mechanizmas miegant beveik 4 kartus padid\u0117ja renino koncentracija kraujyje. Miegant taip pat b\u016bna padid\u0117jusi kit\u0173 hormon\u0173, kaip antai angiotenzino II bei augimo hormono, koncentracija kraujyje. Did\u017eiausias AKS paprastai b\u016bna ryte (1), nes \u0161iuo laikotarpiu suaktyv\u0117ja simpatin\u0117 nerv\u0173 sistema, o renino koncentracija kraujyje po nakties i\u0161lieka auk\u0161ta.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Taigi tie vaistai, kurie kraujosp\u016bd\u012f ma\u017eina neveikdami hormon\u0173 koncentracijos, \u2013 kalcio kanal\u0173 blokatoriai ir kai kurie diuretikai \u2013 pasi\u017eymi vienodu kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einan\u010diu veikimu tiek miegant, tiek b\u016bdraujant. Beta adrenoblokatori\u0173 AKS ma\u017einantis poveikis miegant yra ma\u017eesnis d\u0117l nakt\u012f suma\u017e\u0117jusio simpatin\u0117s nerv\u0173 sisitemos aktyvumo. O AKF inhibitoriai\u00a0 <\/span>kraujosp\u016bd\u012f nakt\u012f suma\u017eina stipriau d\u0117l tuo metu suaktyv\u0117jusios renino ir angiotenzino sistemos.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Miego sutrikimai<\/a> gali lemti arterinio kraujosp\u016bd\u017eio poky\u010dius ir suma\u017einti antihipertenzinio gydymo veiksmingum\u0105. \u012erodyta, kad d\u0117l obstrukcin\u0117s miego apn\u0117jos pablog\u0117jus miego kokybei fiksuojama didesn\u0117 arterine hipertenzija ser- gan\u010di\u0173 pacient\u0173 AKS nakt\u012f (2). Nustatyta, kad nakt\u012f padid\u0117jantis AKS reik\u0161mingai veikia bendr\u0105 sveikatos b\u016bkl\u0119. Arterine hipertenzija <\/a>sergantiems asmenims, kuriems nakt\u012f pavyksta suma\u017einti AKS, nustatoma ma\u017eesn\u0117 \u0161irdies kairiojo skilvelio hipertrofi ja (3). Ohasama <\/i>tyrimu nustatyta, kad AKS reik\u0161m\u0117 miego metu buvo susijusi su padid\u0117jusiu i\u0161emini\u0173 kardiovaskulini\u0173 ir cerebrovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 da\u017eniu, o dienos AKS labiau veik\u0117 galvos smegen\u0173 kraujosruv\u0173 da\u017en\u012f (8). ANBP2 ir Syst-Eur <\/i>tyrimais patvirtinta, kad AKS reik\u0161m\u0117s nakt\u012f tur\u0117jo didesn\u0119 \u012ftak\u0105 klinikin\u0117ms i\u0161eitims nei dienin\u0117s AKS reik\u0161m\u0117s (4, 5).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

BETA ADRENOBLOKATORI\u0172 \u012eTAKA MIEGO KOKYBEI<\/font><\/span><\/h2>\n

Lengva ir vidutinio sunkumo arterin\u0117 hipertenzija paprastai nesutrikdo gyvenimo kokyb\u0117s. \u017dymiai didesn\u0119 neigiam\u0105 \u012ftak\u0105 gali tur\u0117ti ne pati liga, o jai gydyti skiriami vaistai. Vienas svarbiausi\u0173 gyvenimo kokyb\u0117s veiksni\u0173, sutrikdom\u0173 gydant arterin\u0119 hipertenzij\u0105, yra miegas. Miego sutrikimai<\/a> savo ruo\u017etu pablogina darbingum\u0105, bendr\u0105 sveikatos b\u016bkl\u0119, pa\u017eintines funkcijas, aktyvum\u0105 dienos metu (6).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Dauguma beta adrenoblokatori\u0173 miego kokyb\u0119 sutrikdo didindami atsibudim\u0173 da\u017en\u012f ir sukeldami ry\u0161kius sapnus (7). Ta\u010diau nebivololis (pvz., nebilet<\/a>\/8487″>Nebilet<\/a><\/i>) turi prana\u0161um\u0173.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Nebivololio ir metoprololio \u012ftaka miego kokybei \u2013 tyrimo duomenys<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Buvo lyginamas II kartos \u03b2 adrenoblokatoriaus metoprololio ir III kartos selektyvaus \u00df1 adrenoblokatoriaus nebivololio \u012ftaka miego kokybei (8). Tai buvo perspektyvinis atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrimas, jame dalyvavo I stadijos arterine hipertenzija (sistolinis AKS 140\u2013160 mm Hg, diastolinis AKS 90\u2013100 mm Hg) sergantys ir anks\u010diau vaistais nuo hipertenzijos negydyti asmenys. Miego kokyb\u0117 buvo vertinama specialiu klausimynu PSQI (angl. Pittsburgh Sleep Quality Index<\/i>). Vertinta miego kokyb\u0117, efektyvumas, u\u017emigimo laikas, atsibudim\u0173 da\u017enis, migdom\u0173j\u0173 vaist\u0173 vartojimas ir funkcijos sutrikimai dien\u0105. Maksimali skal\u0117s bal\u0173 suma 21, tai rodo pa\u010di\u0105 blogiausi\u0105 miego kokyb\u0119 (9).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Bloga miego kokyb\u0117 buvo konstatuojama tuomet, kai skal\u0117s bal\u0173 suma vir\u0161ydavo 5 balus. Pradin\u0117 nebivololio doz\u0117 buvo 2,5 mg\/d., metoprololio \u2013 25 mg\/d. Tyrimo trukm\u0117 \u2013 6 savait\u0117s. Svarbiausia tyrimo i\u0161eitis buvo PSQI skal\u0117s bal\u0173 sumos pokytis per 6 gydymo savaites. Prie\u0161 pradedant skirti vaist\u0173, bloga miego kokyb\u0117 nebivololio grup\u0117je konstatuota 55 proc. tiriam\u0173j\u0173, metoprololio \u2013 29 proc.: tai rodo didel\u012f miego sutrikim\u0173 da\u017en\u012f tarp arterine hipertenzija sergan\u010di\u0173 pacient\u0173. Bendra skal\u0117s bal\u0173 suma tarp grupi\u0173 tyrimo prad\u017eioje reik\u0161mingai nesiskyr\u0117.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pasibaigus 6 savai\u010di\u0173 trukm\u0117s gydymui nustatyta, kad nebivololio gru- p\u0117je bendra skal\u0117s bal\u0173 suma suma\u017e\u0117jo vidutini\u0161kai nuo 5,77 iki 4,55 balo (t. y. miego kokyb\u0117 pager\u0117jo), o metoprololio grup\u0117je padid\u0117jo vidutini\u0161kai nuo 5,11 iki 6,53 balo (miego kokyb\u0117 pablog\u0117jo). \u0160is skirtumas buvo statisti\u0161kai reik\u0161mingas (p<0,001). Pasibaigus tyrimui nebivololio grup\u0117je blogai miegan\u010di\u0173 pacient\u0173 teliko 32 proc., o metoprololio grup\u0117je padaug\u0117jo iki 76 proc. (p=0,006). Apskai\u010diuota, kad, palyginti su nebivololio grupe, vartojant metoprololio tikimyb\u0117 patirti miego sutrikim\u0173 yra beveik 7 kartus didesn\u0117 (santykin\u0117 tikimyb\u0117 6,96). Vertinant atskiras miego charakteristikas nustatyta, kad vartojant nebivololio reik\u0161mingai pager\u0117jo miego kokyb\u0117, miego trukm\u0117, suma\u017e\u0117jo naktini\u0173 prabudim\u0173 da\u017enis (1 pav.)<\/i>. O metoprololio grup\u0117je reik\u0161mingai pablog\u0117jo miego kokyb\u0117 ir miego efektyvumas. Beje, AKS pavyko normalizuoti visiems metoprololio ir nebivololio grupi\u0173 pacientams, taigi miego charakteristikos poky\u010di\u0173 negalima paai\u0161kinti galimai skirtingu vaist\u0173 poveikiu AKS. Manoma, kad nepalankus metoprololio poveikis miego charakteristikai gali b\u016bti laikomas nepageidaujama reakcija, kuri n\u0117ra b\u016bdinga kitam da\u017enai arterinei hipertenzijai gydyti naudojamam vaistui nebivololiui (pvz., nebilet<\/a>\/8487″>Nebilet<\/i>). Manoma, kad nepalankus poveikis miegui gali b\u016bti susij\u0119s su didesniu metoprololio lipofili\u0161kumu, ta\u010diau mieg\u0105 taip pat sutrikdo hidrofi linis \u00df adrenoblokatorius atenololis (10). Kito tyrimo duomenimis, bisoprololis, kitaip nei nebivololis ir karvedilolis, suma\u017eina melatonino i\u0161siskyrim\u0105 nakt\u012f; \u0161is poveikis taip pat gali lemti miego sutrikimus (11).<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Arterinio<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

APIBENDRINIMAS <\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Miego kokyb\u0117 yra svarbus arterinio kraujosp\u016bd\u017eio veiksnys. Savo ruo\u017etu miego kokyb\u0119 gali pabloginti arterinei hipertenzijai gydyti vartojami vaistai, kaip antai kai kurie \u00df adrenoblokatoriai.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Klinikinio tyrimo metu buvo \u012frodyta, kad nebivololis (pvz., Nebilet<\/a><\/i>), kitaip nei metoprololis, nepablogina miego kokyb\u0117s, o net j\u0105 pagerina. Geresn\u0117 miego kokyb\u0117 lemia veiksmingesn\u0119 arterin\u0117s hipertenzijos kontrol\u0119, ypa\u010d nakt\u012f, o tai reik\u0161mingai veikia \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos \u012fvyki\u0173 da\u017en\u012f ir bendr\u0105 sveikatos b\u016bkl\u0119.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. Marius KARNICKAS<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

\u017durnalas \u201cInternistas\u201d <\/font><\/em><\/span><\/h2>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Arterin\u012f kraujosp\u016bd\u012f (AKS) lemia daugelio veiksni\u0173 s\u0105veika, tarp j\u0173 ir miegas. Miegant arterinis kraujosp\u016bdis suma\u017e\u0117ja vidutini\u0161kai 18\/10 mm Hg, kadangi ma\u017e\u0117ja simpatin\u0117s nerv\u0173 sistemos aktyvumas. Kaip kompensacinis mechanizmas miegant beveik 4 kartus padid\u0117ja renino koncentracija kraujyje. Miegant taip pat b\u016bna padid\u0117jusi kit\u0173 hormon\u0173, kaip antai angiotenzino II bei augimo hormono, koncentracija kraujyje. Did\u017eiausias AKS paprastai b\u016bna ryte (1), nes \u0161iuo laikotarpiu suaktyv\u0117ja simpatin\u0117 nerv\u0173 sistema, o renino koncentracija kraujyje po nakties i\u0161lieka auk\u0161ta.<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[2123,2122,431,2121,2120,107,85,1592,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-11965","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-arterinei-hipertenzijai-gydyti","tag-bloga-miego-kokybe","tag-hipertenzija","tag-hipertenzijai-gydyti","tag-kokybe-miego","tag-miegas","tag-miego","tag-miego-sutrikimai","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11965","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11965"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11965\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11965"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11965"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11965"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=11965"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=11965"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}