{"id":11966,"date":"2009-11-01T20:00:00","date_gmt":"2009-11-01T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-11-01T20:00:00","modified_gmt":"2009-11-01T20:00:00","slug":"deksketoprofenas-dolmen-veiksmingas-vaistas-uminiam-skausmui-malsinti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/deksketoprofenas-dolmen-veiksmingas-vaistas-uminiam-skausmui-malsinti\/11966\/","title":{"rendered":"Deksketoprofenas (Dolmen) – veiksmingas vaistas \u016bminiam skausmui mal\u0161inti"},"content":{"rendered":"

NAUJOS METAANALIZ\u0116S DUOMENYS<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u012eVADAS<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (NVNU) vartojami skausmui mal\u0161inti nuo 1898 m., kai rinkoje pasirod\u0117 Friedricho Bayero u\u017eregistruotas aspirinas (Acidum acetylsalicilicum)<\/i>. NVNU blokuoja ferment\u0105 ciklooksigenaz\u0119 ir taip slopina prostaglandin\u0173 \u2013 u\u017edegimo mediatori\u0173 \u2013 gamyb\u0105 bei ma\u017eina u\u017edegim\u0105 ir skausm\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Daugel\u012f met\u0173 buvo manoma, kad ta pati vaisto chemin\u0117 formul\u0117 lemia tok\u012f pat\u012f veiksmingum\u0105 ir nepageidaujam\u0105 poveik\u012f. I\u0161skyrus veikli\u0105j\u0105 med\u017eiag\u0105 ir po nuosekli\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 pateikus preparat\u0105 \u012f rink\u0105, tolesni tyrimai nebuvo atliekami, manant, kad daugiau su ta pa\u010dia chemine formule nieko pasiekti nepavyks. Ta\u010diau \u0161iandien mokslas pateikia nauj\u0105 po\u017ei\u016br\u012f \u012f medikamento veikli\u0105j\u0105 med\u017eiag\u0105. Nustatyta, kad NVNU prostaglandin\u0173 sintez\u0117s slopinimo ir kartu nuskausminamojo poveikio stiprumas priklauso nuo vaisto molekul\u0117s erdvin\u0117s strukt\u016bros (1) \u2013 organizme veikia tik D izomerai.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Vienas stipriausi\u0173 NVNU klas\u0117s analgetik\u0173 \u2013 ketoprofenas. \u0160is vaistas sukeldavo santykinai nema\u017eai nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173. Ta\u010diau \u0161iandien \u0161io vaisto chemin\u0117 formul\u0117 i\u0161gryninta ir \u012f rink\u0105 tiekiamas tik D (+) konfi g\u016bracijos enantiomeras \u2013 deksketoprofenas (dolmen<\/a>\/7553″>Dolmen<\/i>), kuris yra toks pat veiksmingas kaip ketoprofenas, ta\u010diau sukelia statisti\u0161kai reik\u0161mingai ma\u017eiau nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 (1\u20134).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

VIENAS VAISTAS \u2013 DU SKIRTINGO POVEIKIO OPTINIAI STEREOIZOMERAI<\/font><\/span><\/h2>\n

Ger\u0117jant \u017emogaus pa\u017einimui, tobul\u0117jant farmakokinetikos ir farmakodinamikos mokslui, paai\u0161k\u0117jo, kad \u017emogaus organizme veiklios tik tam tikros erdvin\u0117s geometrin\u0117s formos molekul\u0117s. Toks rei\u0161kinys vadinamas chirali\u0161kumu. Chirali\u0161kumas \u2013 tai tokia stereoizomerijos r\u016b\u0161is, kai dvi molekul\u0117s yra viena kitos veidrodiniai atspind\u017eiai. Jos vadinamos enantiomerais ir gali b\u016bti D (+) arba L (\u2013) konfi g\u016bracij\u0173. Skirstymas \u012f D ir L formas grind\u017eiamas paskutinio chiralinio centro (labiausiai nutolusio nuo oksogrup\u0117s) pad\u0117ties sutapimu su standartu laikoma D ar L tipo glicerolio aldehido molekule. Teigiamas ar neigiamas \u017eenklas priklauso nuo \u0161viesos sukimo kampo (optin\u0117 izomerija). Enantiomerai yra tokios pa\u010dios chemin\u0117s sud\u0117ties, tik skiriasi molekul\u0117s atom\u0173 erdvine pad\u0117timi. Pasteb\u0117ta, kad vaist\u0173 molekuli\u0173 enantiomerai turi skirtingas farmakologinio poveikio savybes.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Daugelyje medikament\u0173 b\u016bna raceminis chemini\u0173 jungini\u0173 mi\u0161inys, nes tokia vaisto forma i\u0161gaunama lengviausiai, ma\u017eiausiomis i\u0161laidomis. Racematas \u2013 tai mi\u0161inys, kuriame yra po lygiai D (+) ir L (\u2013) vaisto chiralini\u0173 stereoizomer\u0173, nors \u017emogaus organizme \u012fprastai veiklios tik D tipo molekul\u0117s.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Ketoprofenas yra raceminis D (+) ir L (\u2013) enantiomer\u0173 mi\u0161inys. \u0160is vaistas vartojamas u\u017edegimui ir skausmui mal\u0161inti. Ketoprofenas yra vienas i\u0161 stipriausi\u0173 prostaglandin\u0173 sintez\u0117s blokatori\u0173 in vitro<\/i>. Ta\u010diau manoma, kad \u0161is medikamentas taip pat susij\u0119s su kraujavimo i\u0161 vir\u0161kinamojo trakto komplikacij\u0173 didesne rizika, palyginti su kitais NVNU (1, 2).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Nuskausminamuoju poveikiu pasi\u017eymi tik ketoprofeno D (+) enantiomeras (deksketoprofenas), o L (\u2013) toki\u0173 savybi\u0173 neturi (3). Atliekant tyrimus su gyv\u016bnais \u012frodyta, kad d\u0117l L (\u2013) enantiomero poveikio atsiranda op\u0173 vir\u0161kinamajame trakte (3, 4). Tod\u0117l, remiantis teoriniais duomenimis, i\u0161kelta hipotez\u0117, kad deksketoprofeno skausm\u0105 mal\u0161inantis poveikis tur\u0117t\u0173 b\u016bti stipresnis, pavartojus pus\u0119 ketoprofeno doz\u0117s (1 pav.<\/i>), o nepageidaujamo poveikio rizika ma\u017eesn\u0117. \u0160i\u0105 hipotez\u0119 stengiamasi patvirtinti \u012fvairaus tipo klinikiniais ir epidemiologiniais tyrimais.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Vienas i\u0161 j\u0173 yra ispan\u0173 atliktas atvejo ir kontrol\u0117s tyrimas, kuris patvirtina, kad vartojant deksketoprofen\u0105 kraujavimo i\u0161 vir\u0161kinamojo trakto rizika suma\u017e\u0117ja, palyginti su ketoprofeno vartojimu. Daugelis ekspert\u0173 taip pat pritaria \u0161iems teiginiams, nors pripa\u017e\u012fsta, kad dar tr\u016bksta i\u0161samios tyrim\u0173 analiz\u0117s (2, 4).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

VAISTO ERDVIN\u0116S FORMOS \u012eTAKA FARMAKOKINETIKAI<\/font><\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Deksketoprofeno trometamolio (dolmen<\/a>\/7553″>Dolmen) savyb\u0117s<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Ketoprofeno ir jo enantiomer\u0173 farmakokinetikos ypatyb\u0117s i\u0161tirtos tiek su gyv\u016bnais, tiek su savanoriais. \u012eprastai vaisto biologin\u012f prieinamum\u0105 pagerina veikliosios med\u017eiagos cheminiai junginiai su \u012fvairiomis druskomis (3). Atlikus tyrim\u0105 su sveikais savanoriais, nustatyta, kad deksketoprofeno trometamolio druskos biologinis prieinamumas i\u0161 table\u010di\u0173 yra pana\u0161us kaip ketoprofeno, o i\u0161 laisvos deksketoprofeno r\u016bg\u0161ties \u2013 ma\u017eesnis nei ketoprofeno (5, 6). I\u0161g\u0117rus deksketoprofeno trometamolio (dolmen<\/a>\/7553″>Dolmen) <\/i>tablet\u0119 (12,5 ar 25 mg), did\u017eiausia koncentracija plazmoje pasiekiama atitinkamai po 15 ar 45 minu\u010di\u0173 (6). Taigi grei\u010diausiai pasisavinamas deksketoprofeno trometamolis (Dolmen<\/a>)<\/i>, kurio did\u017eiausia koncentracija plazmoje susidaro per labai trump\u0105 laik\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Remiantis keli\u0173 tyrim\u0173 rezultatais, pagrind\u017eiamas deksketoprofeno trometamolio (Dolmen<\/a>) <\/i>veiksmingumas vartojant tik pus\u0119 ketoprofeno terapin\u0117s doz\u0117s. \u012evertinus tai, kad \u0161is vaistas puikiai ma\u017eina skausm\u0105, u\u017edegim\u0105 bei temperat\u016br\u0105 ir greitai pradeda veikti, teigiama, kad tai puikus vaistas \u016bminiam skausmui mal\u0161inti (7, 8).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Suvartojus pakartotin\u0119 deksketoprofeno trometamolio (Dolmen<\/a>) <\/i>doz\u0119, farmakokinetin\u0117s savyb\u0117s i\u0161liko tokios pa\u010dios, vaisto biologinis prieinamumas yra didelis ir tolygus (deksketoprofeno trometamolis organizme nesikaupia) (5). Ta\u010diau verta atkreipti d\u0117mes\u012f, kad maistas sul\u0117tina deksketoprofeno pasisavinim\u0105 (9).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

DEKSKETOPROFENO TROMETAMOLIO VEIKSMINGUMAS IR SAUGUMAS<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Siekiant \u012fvertinti deksketoprofeno trometamolio (Dolmen<\/a>) <\/i>veiksmingum\u0105 ir saugum\u0105, atlikti daugiacentriai, atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 lyginamieji klinikiniai tyrimai. Pirmiausia medikamentas lygintas su placebu, siekiant \u012fvertinti \u012fvairios lokalizacijos \u016bminio skausmo mal\u0161inimo veiksmingum\u0105. <\/i>Tirta daugiau kaip 6300 pacient\u0173, i\u0161 j\u0173 daugiau nei 3300 vartojo deksketoprofen\u0105. Visais atvejais vaistas buvo veiksmingesnis u\u017e placeb\u0105 arba ne ma\u017eiau veiksmingas (vertinimas grind\u017eiamas tyrimo metodikos ypatumais). 25 mg deksketoprofeno trometamolio doz\u0117 lyginta su 50 mg rofekoksibo poveikiu po tre\u010diojo kr\u016bminio danties i\u0161traukimo. Skausmo mal\u0161inimo poveikis buvo pana\u0161us (10). Deksketoprofeno trometamolio (Dolmen<\/a>) <\/i>5 ir 25 mg doz\u0117s veiksmingumas lygintas ir su ibuprofeno (400 mg) poveikiu po tre\u010diojo kr\u016bminio danties i\u0161traukimo. Kitu tyrimu nustatyta, kad deksketoprofeno trometamolio (Dolmen<\/a>) <\/i>poveikis pasirei\u0161k\u0117 grei\u010diau (skausmo intensyvumas 50 proc. suma\u017e\u0117jo per 0,9 val., palyginti su 2,1 val. vartojant rofekoksibo) (11).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

DEKSKETOPROFENO TROMETAMOLIO VEIKSMINGUMO MAL\u0160INANT \u016aMIN\u012e SKAUSM\u0104 TYRIM\u0172 AP\u017dVALGA<\/font><\/strong><\/span><\/p>\n

Deksketoprofeno trometamolis (Dolmen<\/a>) ir dant\u0173 skausmas<\/p>\n

<\/strong><\/span><\/i><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, dvigubai slaptu klinikiniu tyrimu buvo palygintas vienos doz\u0117s placebo, 50 mg ketoprofeno ir skirting\u0173 dozi\u0173 (12,5 mg, 25 mg, 50 mg) deksketoprofeno trometamolio veiksmingumas, mal\u0161inant skausm\u0105 po tre\u010diojo kr\u016bminio danties i\u0161traukimo, bei \u0161i\u0173 vaist\u0173 toleravimas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Skausmo gydymas NVNU visais atvejais buvo statisti\u0161kai reik\u0161mingai (p<0,001) veiksmingesnis u\u017e placeb\u0105. Vartojant deksketoprofeno trometamolio, adekva\u010diai skausmo kontrolei u\u017eteko 25 mg doz\u0117s, terapinis poveikis pasirei\u0161k\u0117 jau po 30 minu\u010di\u0173 ir truko vidutini\u0161kai 6 valandas. 50 mg ketoprofeno nuskausminamasis poveikis pasireik\u0161davo v\u0117liau nei skiriant 25 mg deksketoprofeno trometamolio.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Taigi esant \u016bminiam dant\u0173 skausmui gal\u0117t\u0173 b\u016bti skiriama deksketoprofeno trometamolio (Dolmen<\/a>)<\/i>, nes nuskausminamasis poveikis greitas, vaistas gerai toleruojamas (10, 11, 12).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Kitas daugiacentris atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 lyginamasis klinikinis tyrimas pagrind\u0117, kad po odontologini\u0173 operacij\u0173 deksketoprofeno trometamolis (Dolmen<\/a>) <\/i>yra saugus ir veiksmingas vartoti po 25 mg 3 kartus per dien\u0105, palyginti su 50 mg ketoprofeno 3 kartus per dien\u0105. 25 mg deksketoprofeno trometamolio ir 50 mg ketoprofeno vienodai veiksmingi pirmas 8 val. po operacijos, bet Dolmen<\/a> <\/i>patikimiau mal\u0161ina skausm\u0105 pirmas 24 val. Ir antr\u0105 bei tre\u010di\u0105 gydymo par\u0105 (13).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Deksketoprofeno trometamolis ir dismenor\u0117ja<\/a><\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Deksketoprofeno trometamolis (Dolmen<\/a>) <\/i>tinka gydyti ir d\u0117l dismenor\u0117jos atsiradus\u012f skausm\u0105. 12,5 mg ir 25 mg deksketoprofeno trometamolio bei 50 mg ketoprofeno doz\u0117 veiksmingai numal\u0161ino skausm\u0105 pirm\u0105 valand\u0105, palyginti su placebu (skausmas suma\u017e\u0117jo per 4\u20136 val.). Medikamentai netur\u0117jo poveikio pacien\u010di\u0173 kasdienei veiklai, menstruaciniam kraujavimui, buvo gerai toleruojami, naujo nepageidaujamo poveikio neu\u017efi ksuota, palyginti su ketoprofenu ar placebu (14).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Kitu daugiacentriu atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 lyginamuoju klinikiniu tyrimu \u012fvertintas ilgalaikio dismenor\u0117jos gydymo deksketoprofeno trometamoliu (po 25 mg 3 kartus per dien\u0105) veiksmingumas ir saugumas, palyginti su gydymu ketoprofenu po 50 mg 3 kartus per dien\u0105. Nustatyta, kad gydymas 25 mg deksketoprofeno trometamolio ir 50 mg ketoprofeno doz\u0117mis vienodai veiksmingai ma\u017eina dismenor\u0117jos sukelt\u0105 skausm\u0105. Taigi Dolmen<\/a> <\/i>tinka dismenor\u0117jos sukeltam skausmui ilg\u0105 laik\u0105 mal\u0161inti (15).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Deksketoprofeno trometamolis ir pooperacinis skausmas<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Deksketoprofeno trometamolio (Dolmen<\/a>) <\/i>nuskausminamasis poveikis yra labiausiai i\u0161tirtas po ortopedini\u0173 operacij\u0173. Leid\u017eiant 50 mg deksketoprofeno trometamolio \u012f ven\u0105, nuskausminamasis poveikis toks pat kaip ir leid\u017eiant 100 mg ketoprofeno \u012f ven\u0105. Verta atkreipti d\u0117mes\u012f, kad remiantis atliktais tyrimais deksketoprofeno trometamolis (Dolmen<\/a>) <\/i>po ortopedini\u0173 operacij\u0173 yra geriau toleruojamas nei ketoprofenas (16).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Ma\u017eesn\u0117s nei terapin\u0117s deksketoprofeno trometamolio doz\u0117s kartu su opioidiniais analgetikais, kaip antai fentanilis, sustiprina j\u0173 poveik\u012f (17). Tai gal\u0117t\u0173 pagerinti skausmo mal\u0161inimo veiksmingum\u0105 ir suma\u017einti nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 da\u017en\u012f (18).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Ligoniams, kurie vartojo deksketoprofeno trometamolio (Dolmen<\/a>) <\/i>po 25 mg 3 kartus per dien\u0105 po klubo s\u0105nario artroplastikos, suma\u017e\u0117jo opioidini\u0173 analgetik\u0173 poreikis, jie i\u0161veng\u0117 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173, kaip antai pykinimas, v\u0117mimas, centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos slopinimas. Taigi, stipr\u0173 skausm\u0105 mal\u0161inant deksketoprofeno trometamoliu (Dolmen<\/a>)<\/i>, opioidini\u0173 analgetik\u0173 reikia ma\u017eiau (19).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Deksketoprofeno trometamolis ir inkst\u0173 diegli\u0173 sukeltas skausmas<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Atlikt\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, \u012f raumenis suleidus 25 ar 50 mg deksketoprofeno trometamolio, nuskausminamasis poveikis buvo toks pat kaip suleidus 2000 mg dipirono. O 50 mg deksketoprofeno trometamolio, suleisto \u012f ven\u0105, veiksmingumas buvo toks kaip 100 mg ketoprofeno, suleisto \u012f ven\u0105 (20, 21). Deksketoprofeno trometamolio (Dolmen<\/a>) <\/i>poveikis buvo greitesnis nei kit\u0173 min\u0117t\u0173 vaist\u0173 (22).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Deksketoprofeno trometamolis ir s\u0105nari\u0173 skausmas<\/a><\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Dviej\u0173 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, dvigubai slapt\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 metu buvo lyginamas artropatijos nulemto skausmo mal\u0161inimo 25 mg deksketoprofeno trometamolio 3 kartus per dien\u0105, 150 mg ketoprofeno ir 150 mg diklofenako per dien\u0105 veiksmingumas. Po 2\u20133 gydymo savai\u010di\u0173 nenustatyta jokio skirtumo tarp gydymo deksketoprofeno trometamoliu (Dolmen<\/a>) <\/i>ir diklofenaku (23), o gydymas 75 mg per dien\u0105 deksketoprofeno trometamolio buvo prana\u0161esnis u\u017e gydym\u0105 100 mg per dien\u0105 ketoprofeno. I\u0161 gydyt\u0173 deksketoprofeno trometamoliu (Dolmen<\/a>) <\/i>b\u016bkl\u0117 pager\u0117jo net 75 proc. ligoni\u0173, o skiriant ketoprofeno b\u016bkl\u0117 pager\u0117jo tik 50 proc. Taip pat deksketoprofeno trometamoliu (Dolmen<\/a>) <\/i>gydyt\u0173 li goni\u0173 grup\u0117je u\u017efi ksuota ma\u017eiau nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 (24). Dolmen<\/a> <\/i>veiksmingas s\u0105nari\u0173 sustingimui mal\u0161inti artroze sergantiems pacientams: i\u0161g\u0117rus 50 mg deksketoprofeno trometamolio ryte, sustingimas suma\u017e\u0117jo grei\u010diau nei kontrolin\u0117s grup\u0117s pacientams (25).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Deksketoprofeno trometamolis ir \u016bminis nugaros skausmas<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Penki atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 dvigubai slapti klinikiniai tyrimai vertino trumpalaikio deksketoprofeno trometamolio vartojimo (da\u017eniausiai apie savait\u0119) veiksmingum\u0105 gydant \u016bmin\u012f nugaros skausm\u0105. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad gydymo Dolmen<\/a> <\/i>po 50 mg 2 kartus per dien\u0105 veiksmingumas prilygsta 75 mg diklofenako (26).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Kit\u0173 keturi\u0173 tyrim\u0173 metu buvo u\u017efiksuota, kad ligoniams, kuriems \u016bmiai atsirado stiprus ar vidutini\u0161kai stiprus nugaros skausmas, skiriant po 25 mg 3 kartus per dien\u0105 deksketoprofeno trometamolio, gydymo veiksmingumas buvo toks pat kaip skiriant 150 mg diklofenako (27), 150 mg tramadolio (28, 29) ar 800 mg paracetamolio su 60 mg dekstropropoksifeno per dien\u0105 (30).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Deksketoprofeno trometamolis ir kaul\u0173 bei raumen\u0173 skausmas<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Deksketoprofeno trometamolis veiksmingai ir greitai mal\u0161ina gal\u016bni\u0173 traum\u0173 nulemt\u0105 skausm\u0105. 25 mg deksketoprofeno trometamolio doz\u0117 buvo veiksmingesn\u0117 nei 50 mg diklofenako (vertinta pagal skausmo skal\u0119 po 15, 30, 45 ir 60 min.) (31).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Gydymo veiksmingumas bent iki keturi\u0173 dien\u0173 skiriant po 25 mg deksketoprofeno trometamolio, 25 mg ketoprofeno ar 500 paracetamolio kartu su 60 mg kodeino \u010diurnos sausgysli\u0173 patempimui gydyti buvo pana\u0161us (32). <\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Dolmen<\/a> <\/span><\/i>tinka ir onkologiniams ligoniams, kurie skund\u017eiasi vidutinio stiprumo ar stipriu naviko sukeltu kaul\u0173 skausmu. Tyrimo metu paskyrus 25 mg deksketoprofeno trometamolio onkologiniams ligoniams, kurie nebuvo gydyti ilgo veikimo NVNU ar opioidiniais analgetikais 15 pastar\u0173j\u0173 dien\u0173, nenustatyta jokio statisti\u0161kai reik\u0161mingo skirtumo tarp \u0161io vaisto ir 10 mg ketorolako veiksmingumo (33).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

DEKSKETOPROFENO TROMETAMOLIO NEPAGEIDAUJAMAS POVEIKIS<\/font><\/span><\/h2>\n

Apie nepageidaujam\u0105 Dolmen<\/a> <\/i>poveik\u012f prane\u0161ama ma\u017eai. Apra\u0161ytais klinikiniais tyrimais buvo tirtas vienos doz\u0117s poveikis, deksketoprofeno trometamoliu (Dolmen<\/a>) <\/i>gydant \u012fvairias ligas ir b\u016bkles iki 3 savai\u010di\u0173 (\u012fvairiais b\u016bdais ir skirtingomis doz\u0117mis skiriant vaist\u0173), j\u012f lyginant su kitais vaistais. Tod\u0117l detail ir tiksli nepageidaujamo poveikio analiz\u0117 kol kas negalima, o turimi duomenys apibendrinti 1 lentel\u0117je. <\/i>N\u0117 vieno klinikinio tyrimo metu nebuvo u\u017efi ksuota sunki\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173, kaip antai kraujavimas<\/a> i\u0161 vir\u0161kinamojo trakto, miokardo infarktas<\/a> ar mirtis (34).<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Deksketoprofenas<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

APIBENDRINIMAS<\/font><\/span><\/h2>\n

Deksketoprofeno trometamolis (Dolmen<\/a>) <\/i>veiksmingumu prilygsta pirmtakui ketoprofenui. Ta\u010diau Dolmen<\/a> <\/i>doz\u0117 perpus ma\u017eesn\u0117, jis re\u010diau sukelia nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173, pvz., vir\u0161kinamojo trakto opas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Vaistas veiksmingumu prilygsta kitiems veiksmingiems nesteroidiniams vaistams nuo u\u017edegimo, bet d\u0117l ma\u017eesn\u0117s doz\u0117s statisti\u0161kai reik\u0161mingai re\u010diau sukelia nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173. Deksketoprofeno trometamolis, skiriamas deriniu su kitais analgetikais, leid\u017eia suma\u017einti j\u0173 dozes. Tai ypa\u010d aktualu skiriant opioidini\u0173 analgetik\u0173 ir siekiant i\u0161vengti j\u0173 nepageidaujamo poveikio. Kita vertus, deksketoprofeno trometamolis (Dolmen<\/a>) <\/i>apskritai da\u017enai padeda i\u0161vengti narkotini\u0173 analgetik\u0173, kuri\u0173 skyrimo tvarka grie\u017eta, o gydymas reikalauja atid\u017eiai steb\u0117ti pacient\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Deksketoprofeno trometamolis (Dolmen<\/a>) <\/i>d\u0117l farmakokinetini\u0173 savybi\u0173 grei\u010diau rezorbuojamas nei kiti NVNU, tod\u0117l tai tur\u0117t\u0173 b\u016bti pirmiausia pasirenkamas vaistas nuo stipraus ir \u016bmaus skausmo, taip pat vienas i\u0161 pasirenkam\u0173 vaist\u0173 nuo l\u0117tini\u0173 skausm\u0173 (d\u0117l ma\u017eos nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 rizikos).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. Aurimas JONAUSKAS,<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

Rasa \u017dEMAITAITYT\u0116<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

\u017durnalas \u201cInternistas\u201d<\/font><\/em><\/span><\/h2>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (NVNU) vartojami skausmui mal\u0161inti nuo 1898 m., kai rinkoje pasirod\u0117 Friedricho Bayero u\u017eregistruotas aspirinas (Acidum acetylsalicilicum)<\/i>. NVNU blokuoja ferment\u0105 ciklooksigenaz\u0119 ir taip slopina prostaglandin\u0173 – u\u017edegimo mediatori\u0173 – gamyb\u0105 bei ma\u017eina u\u017edegim\u0105 ir skausm\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[924,836,2118,781,93,1224,736,794,147,1273,832,2119,177,925,138,727,1652],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-11966","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-deksketoprofeno","tag-dolmen","tag-gydymo-veiksmingumas","tag-imciu-dvigubai","tag-infarktas","tag-ketoprofenas","tag-klinikiniai-tyrimai","tag-molekules","tag-nugaros-skausmas","tag-nuskausminamasis","tag-nvnu","tag-onkologiniams-ligoniams","tag-skausmui","tag-trometamolis","tag-vaistai","tag-veiksmingas","tag-zmogaus-organizme"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11966","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11966"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11966\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11966"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11966"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11966"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=11966"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=11966"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}