{"id":11989,"date":"2009-10-27T20:00:00","date_gmt":"2009-10-27T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-10-27T20:00:00","modified_gmt":"2009-10-27T20:00:00","slug":"moteru-slapimo-nelaikymas-ir-jo-gydymas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/moteru-slapimo-nelaikymas-ir-jo-gydymas\/11989\/","title":{"rendered":"Moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymas ir jo gydymas"},"content":{"rendered":"

Gyd. med. m. dr. Au\u0161ra \u010cerniauskien\u0117<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 Urologijos centras<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\u012eVADAS<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymas fizinio kr\u016bvio metu \u2013 tai nevalingas \u0161lapimo i\u0161siskyrimas d\u0117l \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s kaklelio bei \u0161lapl\u0117s proksimaliosios dalies nusileidimo arba d\u0117l \u0161lapl\u0117s u\u017edarymo spaudimo suma\u017e\u0117jimo (1\u20134). Tai yra aktuali socialin\u0117, ekonomin\u0117, psichologin\u0117 ir medicinos problema. Literat\u016bros duomenimis, dvi i\u0161 trij\u0173 moter\u0173 vargina \u0161lapinimosi sutrikimai: Pranc\u016bzijoje apie 3 mln., Belgijoje \u2013 470 000 moter\u0173 (5). \u0160lapimo nelaikymas<\/a> sukelia moterims daug problem\u0173: suma\u017eina j\u0173 fizin\u012f aktyvum\u0105 ir darbingum\u0105, pakei\u010dia elgsen\u0105, sutrikdo lytinius santykius, izoliuoja nuo visuomen\u0117s. \u0160ios ligos gydymo i\u0161laidos yra didel\u0117s: JAV per metus tam i\u0161leid\u017eiama 7 milijardai doleri\u0173 (1).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymas tampa da\u017enesnis vyresniame am\u017eiuje, gyventoj\u0173 am\u017eiaus ilg\u0117jimas \u0161i\u0105 problem\u0105 dar pagilina. Tod\u0117l pasaulio mokslininkai ie\u0161ko nauj\u0173 \u0161ios ligos tyrimo ir gydymo b\u016bd\u0173, o medikai stengiasi juos \u012fgyvendinti, nor\u0117dami pagerinti gydymo rezultatus.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

<\/p>\n

\"Moter\u0173<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

PRIE\u017dASTYS<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160lapimo nelaikymas<\/a> fizinio kr\u016bvio metu atsiranda d\u0117l raumen\u0173, nerv\u0173 sistemos ir dubens diafragmos pa\u017eeidim\u0173, kuriuos sukelia n\u0117\u0161tumai, gimdymo traumos, operacijos, menopauz\u0117<\/a>, sunkus fizinis darbas, aktyvus sportas, l\u0117tins bronchitas, vartojami vaistai. \u0160lapimo nelaikymas<\/a> gali pasireik\u0161ti<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

ir d\u0117l \u0161lapl\u0117s rai\u0161\u010di\u0173, \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s kaklelio, raumen\u0173 apie \u0161lapl\u0119 bei i\u0161ei- namosios angos pakeliam\u0173j\u0173 raumen\u0173 pa\u017eeidimo (1\u20134). \u0160i\u0105 patologij\u0105 gali sukelti nutukimas<\/a>, aktyvus sportas, sunkus fizinis darbas, sen\u0117jimas, viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u0160LAPIMO NELAIKYMO R\u016a\u0160YS<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160lapimo sulaikymas \u2013 tai spaudim\u0173 pusiausvyros tarp \u0161lapl\u0117s ir \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s rezultatas. \u0160lapimas sulaikomas, kai \u0161lapl\u0117s vidinis spaudimas vir\u0161ija \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s vidin\u012f spaudim\u0105. Prie\u0161ingai, \u0161lapimas nesulaikomas, kai i\u0161varymo j\u0117gos vir\u0161ija sulaikymo j\u0117gas, t. y. kai vidinis \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s spaudimas pralenkia vidin\u012f \u0161lapl\u0117s spaudim\u0105 (3\u20135). Skiriamos \u0161ios pagrindin\u0117s \u0161lapimo nelaikymo r\u016b\u0161ys:<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

1. \u0160lapimo nelaikymas<\/a> fizinio kr\u016bvio metu <\/span><\/i><\/b>\u2013 tai da\u017eniausia \u0161lapimo nelaikymo r\u016b\u0161is. Ji atsiranda suma\u017e\u0117jus \u0161lapimo sulaikymo j\u0117goms (kai negali i\u0161laikyti u\u017edarytos \u0161lapl\u0117s). Tai pasirei\u0161kia d\u0117l \u0161i\u0173 mechanizm\u0173:<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u2022 kai \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s kaklelis ir \u0161lapl\u0117 netenka juos palaikan\u010dios i\u0161orin\u0117s u\u017etvaros ir, padid\u0117jus pilvo spaudimui, \u0161is kompleksas pakei\u010dia savo anatomin\u0119 viet\u0105 \u2013 tai atsitinka d\u0117l anatomijos defekt\u0173, kai n\u0117ra sfinkterio mechanizmo sutrikim\u0173;<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u2022 d\u0117l vidinio sfinkterio mechanizmo nusilpimo, kai suma\u017e\u0117ja maksimalus \u0161lapl\u0117s u\u017edarymo spaudimas, t. y. i\u0161sivysto sfinkterio arba \u0161lapl\u0117s nepakankamumas;<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u2022 \u0161i\u0173 dviej\u0173 mechanizm\u0173 derinys.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

2. \u0160lapimo nelaikymas<\/a> d\u0117l \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s hiperaktyvumo (arba nestabilumo) <\/span><\/i><\/b>\u2013 t. y. \u0161lapimo nelaikymas atsiranda d\u0117l \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s akomodacini\u0173 savybi\u0173 praradimo, kai spaudimas \u0161lapimo p\u016bsl\u0117je vir\u0161ija spaudim\u0105 \u0161lapl\u0117je. \u0160i patologija nustatoma, kai sutrinka neurologin\u0117 kontrol\u0117 i\u0161 nervini\u0173 centr\u0173, kai pasikei\u010dia \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s sieneli\u0173 elastingumas ir prasideda neslopinami \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s susitraukimai.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

3. Mi\u0161rus \u0161lapimo nelaikymas <\/span><\/i><\/b>\u2013 tai abiej\u0173 i\u0161vardint\u0173 mechanizm\u0173 derinys. Moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymo mechanizmo nustatymas \u2013 tai raktas \u012f teising\u0105 gydymo krypt\u012f. Tai sud\u0117tingas, daug tyrim\u0173 reikalaujantis etapas (3).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u0160LAPIMO NELAIKYMO LAIPSNIAI<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160lapimas i\u0161teka nedaug padid\u0117jus pilvo spaudimui, atsi\u017evelgiant \u012f tai, literat\u016broje i\u0161skiriamos 3 \u0161lapimo nelaikymo stadijos pagal Ingelman-Sundberg ir Stamey (2, 5). Tai atsispindi 1 lentel\u0117je.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u0160LAPIMO NELAIKYMO DIAGNOSTIKA<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Ligon\u0117s i\u0161tyrim\u0105 sudaro apklausa, anamnez\u0117s i\u0161siai\u0161kinimas, bendrieji ir specialieji tyrimai (2, 3, 4). I\u0161tyrimo schema atsispindi 1 paveiksle. Ypa\u010d svarb\u016bs urodinaminiai tyrimai (2,5\u201311). Jie padeda nustatyti \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s rauk\u0173 funkcijas, atskirti \u0161lapimo nelaikymo r\u016b\u0161is, numatyti, ar reikia operacijos. Specialiu urodinamini\u0173 tyrim\u0173 aparatu atliekami tokie tyrimai: cistometrija, uroflometrija, \u0161lapl\u0117s spaudimo profilis (2 pav.).<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"Moter\u0173<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Diagnozei nustatyti ir gydymo b\u016bdui parinkti labai vertingas radiologinis tyrimas yra kolpocistograma (2,4,5). Tai dubens organ\u0173 rentgeninis tyrimas, kuris suteikia informacijos apie \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s kaklelio pad\u0117t\u012f bei jo s\u0105saj\u0105 su aplinkiniais organais (su mak\u0161timi ir tiesi\u0105ja \u017earna), padeda nustatyti cistocel\u0119, cervikocistotoz\u0119, u\u017epakalinio uretrovezikinio kampo padid\u0117jim\u0105, \u0161lapl\u0117s vezikualizacij\u0105. Jis atliekamas suleidus kontrastini\u0173 med\u017eiag\u0173 \u012f \u0161lapimo p\u016bsl\u0119, mak\u0161t\u012f ir, esant indikacijoms, \u012f tiesi\u0105j\u0105 \u017earn\u0105. Rentgenogramos atliekamos ramyb\u0117s metu ir pasistanginus (3 pav.). Min\u0117ti tyrimai padeda tiksliai nustatyti \u0161lapimo nelaikymo r\u016b\u0161is, laipsnius ir pasirinkti tinkamiausi\u0105 gydymo b\u016bd\u0105.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Moter\u0173<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"Moter\u0173<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

NECHIRURGINIAI MOTER\u0172 \u0160LAPIMO NELAIKYMO GYDYMO B\u016aDAI<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160lapimo nelaikymas<\/a> gydomas \u0161iais fizioterapijos b\u016bdais: kineziterapija (tarpviet\u0117s pratimai, vaginaliniai konusai, darbas su specialiais aparatais), tarpviet\u0117s ir dubens elektostimuliacija. \u0160io gydymo tikslas \u2013 sustiprinti dubens diafragm\u0105, \u0161lapl\u0117s sfinkterio sistem\u0105, padidinti \u0161lapl\u0117s skersaruo\u017ei\u0173 ir periuretrini\u0173 raumen\u0173 tonus\u0105 bei galingum\u0105. \u0160\u012f gydymo metod\u0105 pasi\u016bl\u0117 A.H.Kegel, jis savo darbuose nurod\u0117, kad po gydymo ger\u0173 rezultat\u0173 gaunama 84 proc. atvej\u0173. \u0160is gydymas veiksmingas esant audini\u0173 silpnumui jaunoms moterims po gimdym\u0173, taip pat per menopauz\u0119 (2, 4, 5).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Ger\u0173 rezultat\u0173 gaunama gydant medikamentais: driptane<\/a> <\/i>(oksibutinino), detrusitolio (tolterodino) tablet\u0117mis. <\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160ie preparatai suma\u017eina \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s susitraukim\u0173 da\u017enum\u0105, padidina jos talp\u0105, pagerina \u0161lapimo sulaikym\u0105. Be to, galima skirti spazmolitik\u0173, antidepresant\u0173, simpatikomimetik\u0173. Menopauz\u0117s metu gydoma hormonais.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Dar gali b\u016bti skiriama autogenin\u0117s treniruot\u0117s, gydymas relaksacija, akupunkt\u016bromis, \u0161lapl\u0117s obturatoriai (si\u016blomi jau operuotoms moterims, kai n\u0117ra norimo rezultato), \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s kaklelio protezai (2, 4). Apra\u0161oma, kad rezultatai pager\u0117ja 73\u201383 proc. atvej\u0173 (2).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

CHIRURGINIS MOTER\u0172 \u0160LAPIMO NELAIKYMO GYDYMAS<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Operuojama esant \u0161lapimo nelaikymui fizinio kr\u016bvio metu, esant sfinkterio nelaikymui arba esant \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s bei mak\u0161ties nusileidimams. \u0160iuo metu literat\u016broje apra\u0161oma daugiau<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

kaip 200 \u012fvairi\u0173 operacijos b\u016bd\u0173. Koki\u0105 technik\u0105 pasirinkti, priklauso nuo kiekvieno atvejo, kur\u012f lemia pacient\u0117s \u0161lapimo nelaikymo r\u016b\u0161is, taip pat chirurgo pasirinkimas ir galimyb\u0117s (12\u201323).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160iuo metu populiariausi yra du operacij\u0173 b\u016bdai: atviros operacijos (atliekamos pro pj\u016bv\u012f) ir minimaliai invazin\u0117s operacijos. Atvir\u0173 operacij\u0173 metu sustiprinama tarpviet\u0117s atrama, \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s kakleliui ir \u0161laplei suteikiama normali anatomin\u0117 pad\u0117tis.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Ilgus metus geriausi rezultatai pasiekti atliekant kolposuspensij\u0105 Burch b\u016bdu (13,14). \u0160i operacija atliekama ir \u0161iuo metu m\u016bs\u0173 urologijos centre, gaunama ger\u0173 rezultat\u0173.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160iuo metu gydant moter\u0173 \u0161lapimo nelaikym\u0105 populiariausios yra minimaliai invazin\u0117s operacijos: retropubin\u0117 pouretrinio rai\u0161\u010dio implantacija (TVT technika) ir transobturatorin\u0117 pouretrinio rai\u0161\u010dio implantacija \u2013 TOT operacija (4 pav.). Tai operacijos, kuri\u0173 metu pro du ma\u017eus 1 cm odos pj\u016bvius, atlikus ma\u017e\u0105 mak\u0161ties pj\u016bv\u012f, po \u0161laple praki\u0161amas specialus rai\u0161tis, kuris sustiprina tarpviet\u0117s atram\u0105 ir pagerina \u0161lapimo sulaikym\u0105.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Moter\u0173<\/span><\/p>\n

Tai naujos operacijos, kurios atliekamos u\u017esienyje nuo 1995 met\u0173. Pasaulyje jau atlikta daugiau nei 1 milijonas toki\u0173 operacij\u0173. Tai paprastos operacijos, kurios trunka 20\u201330 minu\u010di\u0173, jas atliekant nereikia pj\u016bvio, j\u0173 rezultatai yra geri (17\u201323). \u0160ias operacijas galima daryti atlikus sinalin\u0119, intravenin\u0119 arba vietin\u0119 nejautr\u0105. Tokios operacijos atliekamos ir VUL Santari\u0161ki\u0173 klinikose, Urologijos<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

centre.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Po operacijos ligon\u0117 namo sugr\u012f\u017eta pra\u0117jus 1\u20132 dienoms, \u012f darb\u0105 \u2013 po 2\u20134 savai\u010di\u0173. Vien\u0105 m\u0117nes\u012f po operacijos reikia vengti sunkaus fizinio darbo, lytini\u0173 santyki\u0173, nesportuoti. Nusta\u010dius hiperaktyvi\u0105 \u0161lapimo p\u016bsl\u0119, kai medikamentai nepadeda, m\u016bs\u0173 urologijos centre gydoma nauju b\u016bdu \u2013 kontroliuojant cistoskopu \u012f \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s raumen\u012f suleid\u017eiama botulino toksino. Po suleidimo suret\u0117ja \u0161lapinimasis, padid\u0117ja \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s talpa, pager\u0117ja gyvenimo kokyb\u0117.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

APTARIMAS<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Ilgametis moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymo gydymo tobulinimas \u2013 tai nuolatinis gydytoj\u0173 siekis ie\u0161koti optimalaus gydymo b\u016bdo, kuris b\u016bt\u0173 veiksmingas, ekonomi\u0161kas ir tikt\u0173 ligonei. Tik atlikus \u0161iuolaikinius tyrimus (urodinaminius, kolpocistogramas) ir i\u0161siai\u0161kinus \u0161lapimo nelaikymo prie\u017eastis, nustatoma \u0161lapimo nelaikymo r\u016b\u0161is, stadija, pasirenkamas tinkamiausias gydymo b\u016bdas (medikamentinis, kineziterapija arba chirurginis).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Literat\u016bros duomenimis (1, 11, 12), gydymo s\u0117kme laikomas geras \u0161lapimo sulaikymas. Kiti autoriai gydymo s\u0117kme vadina tuos atvejus, kai \u0161lapimo sulaikymas pager\u0117ja, kai \u0161lapimo i\u0161tek\u0117jimas pasitaiko tik kartais (kai pilna \u0161lapimo p\u016bsl\u0117 arba fizinio kr\u016bvio metu) ir jis nesuma\u017eina socialinio bei profesinio moters aktyvumo.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Nauj\u0173 moderni\u0173 minimaliai invazini\u0173 moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymo chirurgini\u0173 gydymo b\u016bd\u0173 atsiradimas i\u0161kelia nauj\u0173 problem\u0173: kok\u012f operacijos b\u016bd\u0105 pasirinkti esant indikacijoms operuoti ligon\u0119? Nauj\u0173 pouretrini\u0173 rai\u0161\u010di\u0173 implantacijos technikos paprastumas, j\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 gausumas, geri rezultatai po operacij\u0173 ver\u010dia tai pasvarstyti.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Kok\u012f gydymo b\u016bd\u0105 pasirinkti, kas geriau? Ar sintetiniai pouretriniai rai\u0161\u010diai tapo vieninteliu moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymo chirurginio gydymo b\u016bdu? Ar dar yra vietos \u0161ios ligos gydymo palet\u0117je tradicin\u0117ms operacijoms? Tai da\u017enai i\u0161kylantys klausimai ir gydytojams, ir ligon\u0117ms.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

U\u017esienio autori\u0173 duomenimis, kolposuspensija Burch b\u016bdu yra pasirinktinas chirurginis b\u016bdas esant tikrajam moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymui fizinio kr\u016bvio metu. Pra\u0117jus 5 metams po operacijos, daugumos tyrim\u0173 autoriai prane\u0161a apie gerus rezultatus \u2013 60\u201380 proc. atvej\u0173 (13, 14). Pouretrini\u0173 rai\u0161\u010di\u0173 atsiradimas suk\u0117l\u0117 revoliucij\u0105 moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymo gydymo srityje. Apra\u0161omi penki pouretrini\u0173 rai\u0161\u010di\u0173 implantacijos b\u016bdai: retropubinis kylantis, retropubinis nusileid\u017eiantis, mi\u0161rus, transobturatorinis i\u0161 i\u0161or\u0117s \u012f vid\u0173, transobturatorinis i\u0161 vidaus \u012f i\u0161or\u0119. \u0160i\u0173 rai\u0161\u010di\u0173 atsiradimas prapl\u0117t\u0117 moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymo gydymo indikacijas: \u0161lapimo nelaikymas fizinio kr\u016bvio metu, atsinaujin\u0119s \u0161lapimo nelaikymas po buvusi\u0173 operacij\u0173, sfinkterio nepakankamumas, mi\u0161rus \u0161lapimo nelaikymas, gydymas kartu su genitalij\u0173 prolapsu. Jos turi savo prana\u0161um\u0173: trumpesnis hospitalizacijos laikas, minimalus operacijos laikas, grei\u010diau gr\u012f\u017eta darbingumas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pra\u0117jus 5 metams po TVT operacijos, \u012fvairi\u0173 autori\u0173 duomenimis, pasveiko nuo 74 proc. iki 90 proc. Ligoni\u0173 (17\u201320). Kitas naujas pouretrinis rai\u0161tis TOT (transobturatorinis) yra \u012fdomi alternatyva TVT rai\u0161\u010diui. Ankstyvieji literat\u016bros rezultatai rodo, kad ger\u0173 rezultat\u0173 pasiekiama 90 proc. atvej\u0173<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

(21\u201323). Jo implantavimas sukelia<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

ma\u017eiau komplikacij\u0173, nereikia cistoskopijos.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pasirenkant operacijos b\u016bd\u0105 moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymui gydyti, reikia atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f klinik\u0105, urodinaminius tyrimus, nustatyti indikacijas operacijai. Reikia prisiminti, kad pirmoji operacija gali nulemti ligon\u0117s ateit\u012f. Tod\u0117l, galvojant apie operacij\u0105, kiekvienai pacientei reikia spr\u0119sti individualiai bei pasirinkti tok\u012f b\u016bd\u0105, kuris u\u017etikrint\u0173 ilgalaik\u012f poveik\u012f, ger\u0105 prognoz\u0119 ir estetin\u012f vaizd\u0105 bei suteikt\u0173 ligonei garantij\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Kad Lietuvoje ger\u0117t\u0173 moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymo gydymo rezultatai, tikslinga nuodugniai analizuoti \u0161lapl\u0117s ir \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s funkcijas, atlikti tyrimus modernia rentgeno ir vaizdine urodinamini\u0173 tyrim\u0173 aparat\u016bra, r\u016bpintis gimdymo traum\u0173 profilaktika, gerinti medikamentin\u012f gydym\u0105 ir pl\u0117toti kineziterapij\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

I\u0160VADOS<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

1. Moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymas \u2013 aktuali socialin\u0117, ekonomin\u0117, psichologin\u0117 ir medicinos problema.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

2. Svarbu nuodugniai i\u0161tirti ligon\u012f, nustatyti \u0161lapimo nelaikymo prie\u017east\u012f, r\u016b\u0161\u012f, stadij\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

3. Turi b\u016bti pasirenkamas toks moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymo gydymo b\u016bdas, kuris u\u017etikrint\u0173 ilgalaik\u012f rezultat\u0105, ger\u0105 prognoz\u0119 ir estetin\u012f vaizd\u0105, suteikt\u0173 ligonei garantij\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

4. Kolposuspensija Burch b\u016bdu \u2013 veiksminga operacija gydant moter\u0173 \u0161lapimo nelaikym\u0105 fizinio kr\u016bvio metu.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

5. Minimaliai invazin\u0117s moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymo gydymo operacijos yra saugios, esteti\u0161kos, nesukelia pooperacini\u0173 i\u0161var\u017e\u0173 ir s\u0105aug\u0173. Po j\u0173 moterys gali greitai gr\u012f\u017eti \u012f darb\u0105, prad\u0117ti sportuoti. Tai atvir\u0173j\u0173 operacij\u0173 alternatyva.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymas fizinio kr\u016bvio metu – tai nevalingas \u0161lapimo i\u0161siskyrimas d\u0117l \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s kaklelio bei \u0161lapl\u0117s proksimaliosios dalies nusileidimo arba d\u0117l \u0161lapl\u0117s u\u017edarymo spaudimo suma\u017e\u0117jimo (1–4). Tai yra aktuali socialin\u0117, ekonomin\u0117, psichologin\u0117 ir medicinos problema. Literat\u016bros duomenimis, dvi i\u0161 trij\u0173 moter\u0173 vargina \u0161lapinimosi sutrikimai: Pranc\u016bzijoje apie 3 mln., Belgijoje – 470 000 moter\u0173 (5). \u0160lapimo nelaikymas sukelia moterims daug problem\u0173: suma\u017eina j\u0173 fizin\u012f aktyvum\u0105 ir darbingum\u0105, pakei\u010dia elgsen\u0105, sutrikdo lytinius santykius, izoliuoja nuo visuomen\u0117s. \u0160ios ligos gydymo i\u0161laidos yra didel\u0117s: JAV per metus tam i\u0161leid\u017eiama 7 milijardai doleri\u0173 (1).<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[1901,328,157,247,893,1900,2111,2109,2110,1968,138,727],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-11989","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-misrus-slapimo-nelaikymas","tag-nepakankamumas","tag-nutukimas","tag-operacija","tag-pusles","tag-slapimas","tag-slapimo-nelaikymo-rusis","tag-slapimo-nelaikymo-rusys","tag-slaples-slapimo-pusles","tag-sportas","tag-vaistai","tag-veiksmingas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11989","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11989"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11989\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11989"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11989"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11989"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=11989"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=11989"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}