{"id":12019,"date":"2009-10-13T18:00:00","date_gmt":"2009-10-13T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-10-13T18:00:00","modified_gmt":"2009-10-13T18:00:00","slug":"insultu-serganciu-ligoniu-reabilitacija","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/insultu-serganciu-ligoniu-reabilitacija\/12019\/","title":{"rendered":"Insultu sergan\u010di\u0173 ligoni\u0173 reabilitacija"},"content":{"rendered":"

Gyd. Judita Daratien\u0117<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Palangos reabilitacijos ligonin\u0117s Neurologijos departamento ved\u0117ja<\/o:p><\/span><\/p>\n

<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Galvos smegen\u0173 kraujotakos sutrikim\u0173 sukeltas insultas<\/a> sutrikdo daugyb\u0119 \u017emogaus organizmo funkcij\u0173. Apie 80 proc. pacient\u0173, kurie sirgo insultu, \u012fgyja vienoki\u0105 ar kitoki\u0105 negali\u0105, 10 proc. i\u0161 j\u0173 – sunki\u0105, rekaling\u0105 nuolatin\u0117s slaugos, apie 55 proc. – pablog\u0117ja gyvenimo kokyb\u0117. Tik apie 15 proc. pacient\u0173 gr\u012f\u017eta \u012f ankstesn\u012f darb\u0105. Reik\u0117t\u0173 pabr\u0117\u017eti, kad insultas daro \u012ftak\u0105 ne tik ligoniui. \u0160i liga \u012fpareigoja ligonio \u0161eimos narius keisti gyvenimo b\u016bd\u0105 bei \u012fpro\u010dius, i\u0161mokti slaugos princip\u0173, nuolat r\u016bpintis artimuoju. Liga lemia ir rimtas socialines ekonomines problemas, kadangi insultas yra pagrindin\u0117 negalios prie\u017eastis po keturiasde\u0161imties met\u0173. Taigi itin svarbu taikyti ankstyv\u0105 bei etapi\u0161k\u0105 insulto reabilitacij\u0105.<\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

Pamatiniai neuroreabilitacijos principai:<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

·         <\/span><\/span>Reabilitacij\u0105 prad\u0117ti kaip galima anks\u010diau (pacient\u0105 aktyvinti b\u016bklei stabilizavusis 1–3 par\u0105, gydyti pad\u0117timi).<\/o:p><\/span><\/p>\n

·         <\/span><\/span>Reabilitacij\u0105 individualizuoti (visos priemon\u0117s bei reabilitacijos metodikos taikomos atsi\u017evelgiant \u012f ligos rai\u0161k\u0105, gretutin\u0119 patologij\u0105, komplikacijas).<\/o:p><\/span><\/p>\n

·         <\/span><\/span>Reabilitacij\u0105 t\u0119sti per visus etapus (ankstyva stacionarin\u0117, specializuota, ambulatorin\u0117 reabilitacija, reabilitacija namuose, profesin\u0117 reabilitacija).<\/o:p><\/span><\/p>\n

·         <\/span><\/span>Daugiadisciplin\u0117 reabilitacijos komanda (FMR gydytojas, slaugytoja, kineziterapeutas, ergoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas, ortopedas technikas, bei daugelis kit\u0173 specialist\u0173).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Da\u017enai pacient\u0173 bei j\u0173 artim\u0173j\u0173 tolesn\u0117s gyvenimo kokyb\u0117s bei reabilitacijos l\u016bkes\u010diai po insulto  <\/span>b\u016bna nepagr\u012fstai dideli. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Reabilitacijos efektyvumui \u012ftakos turi:<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

·         <\/span><\/span>paciento b\u016bkl\u0117s sunkumas ir ry\u0161kus neurologinis nepakankamumas ligos prad\u017eioje (galvos smegen\u0173 kraujotakos sutrikimo lokalizacija ir apimtis, s\u0105mon\u0117s sutrikimo gylis);<\/o:p><\/span><\/p>\n

·         <\/span><\/span>pakartotinis insultas;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·         <\/span><\/span>senyvas am\u017eius,<\/o:p><\/span><\/p>\n

·         <\/span><\/span>sunkios gretutin\u0117s ligos;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·         <\/span><\/span>ma\u017ea motyvacija reabilituotis.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Gydymas<\/span><\/b> pad\u0117timi<\/o:p><\/b><\/span><\/p>\n

Vienas svarbiausi\u0173 ankstyvos reabilitacijos b\u016bd\u0173 – gydymas pad\u0117timi. Pa\u017eeistosios k\u016bno pus\u0117s gal\u016bn\u0117ms pasitelkiant pagalves, specializuotus volelius suteikiama fiziologin\u0117 pad\u0117tis, kai reguliariai kei\u010diama k\u016bno pad\u0117tis. Nepaisant \u0161io gydymo b\u016bdo paprastumo, ligon\u012f galima apsaugoti nuo pragul\u0173, kontrakt\u016br\u0173, skausmo sindromo, slopinti besivystant\u012f spasti\u0161kum\u0105, besiformuojan\u010dius patologinius refleksus. Deja, \u016bminiu ligos periodu jis u\u017emir\u0161tamas, o gal\u0117t\u0173 gerokai palengvinti darb\u0105 kituose reabilitacijos etapuose. Ankstyvuoju periodu reik\u0117t\u0173 taikyti ir kineziterapij\u0105 pa\u017eeistosios bei sveikosios k\u016bno pus\u0117s gal\u016bn\u0117ms, kineziterapijos pratimus kv\u0117pavimo funkcijai gerinti, koreguoti rijimo sutrikimus. Ankstyva vertikali pad\u0117tis svarbi \u016bminiu periodu, ta\u010diau d\u0117l laiko stokos ar siekiant greito rezultato, da\u017enai paskubama ligon\u012f statyti, \u017eengti pirmuosius \u017eingsnius. Pacientas dar nesuvokia savo k\u016bno pad\u0117ties, nejau\u010dia ir nemoka valdyti pa\u017eeistosios k\u016bno pus\u0117s. Atsiranda baim\u0117, neretai griuvimo rizika. Manau, kad \u0161iuo periodu daugiau reik\u0117t\u0173 akcentuoti pusiausvyros ir balansavimo pratimus.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Specializuotos<\/span><\/b> stacionarios reabilitacijos etapas<\/o:p><\/b><\/span><\/p>\n

Antruoju, specializuotos stacionarios reabilitacijos, etapu, \u012fvertinus paciento bendr\u0105j\u0105 b\u016bkl\u0119, neuropsichologin\u012f nepakankamum\u0105, savaranki\u0161kum\u0105, socialin\u0119 pad\u0117t\u012f, prognoz\u0119, motyvacij\u0105, sudaroma reabilitacijos programa, skirta jud\u0117jimo, apsitarnavimo, bendravimo bei kitoms prarastoms funkcijoms atkurti arba kompensuoti. Vienas pagrindini\u0173 gydymo metod\u0173 – kineziterapija. Kineziterapijos metodik\u0173 \u012fvairov\u0117 leid\u017eia koreguoti prakti\u0161kai visus sutrikimus po insulto: raumen\u0173 tonuso ir raumen\u0173 j\u0117gos poky\u010dius, jutimo sutrikimus, raumen\u0173 j\u0117gos poky\u010dius, s\u0105nari\u0173 nestabilum\u0105, kalbos, veido mimikos, rijimo, jud\u0117jimo sutrikimus ir t. t. Kuriamos naujos metodikos bei technologijos padeda pasyviai ar aktyviai \u012ftraukti pacient\u0105 atliekant pratimus. Ta\u010diau ir \u0161iandien daugeliu atvej\u0173 dar negalime kalb\u0117ti apie visi\u0161k\u0105 pa\u017eeistos funkcijos atsitaisym\u0105. Taigi \u017einoti, kaip kompensuoti pa\u017eeist\u0105 funkcij\u0105, yra labai svarbu. Reikalingas profesionalus ortoped\u0173 technik\u0173 darbas gaminant \u012ftvarus, kineziterapeut\u0173 ir ergoterapeut\u0173 – pritaikant pagalbines jud\u0117jimo priemones ir supan\u010di\u0105 aplink\u0105. Labai svarbu FMR gydytojui ir ergoterapeutui \u012fvertinti paciento geb\u0117jim\u0105 b\u016bti savaranki\u0161kam bei taikyti priemones savaranki\u0161kumui kiek \u012fmanoma gr\u0105\u017einti. Logopedas padeda pacientui \u012fveikti kalbos bei rijimo sutrikimus. Paciento pa\u017einimo funkcij\u0173 sutrikimas da\u017enai s\u0105lygoja reabilitacijos spart\u0105, tod\u0117l ne ma\u017eiau svarbu \u0161i\u0173 funkcij\u0173 lavinimas. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Insultas sutrikdo ne tik ligonio biosocialines funkcijas, bet kei\u010dia ir jo artim\u0173j\u0173 gyvenim\u0105. D\u0117l to kyla daug psichologini\u0173 problem\u0173 pacientui ir jo artimiesiems. Reali prognoz\u0117, gydytojo paai\u0161kinimai apie lig\u0105 ir jos pasekmes su\u0161velnina situacij\u0105, ta\u010diau nepagr\u012fsti l\u016bkes\u010diai bei nenoras priimti lig\u0105 ir sunk\u0173 ligon\u012f sukelia \u012ftamp\u0105 tarp medicinos personalo, ligonio ir jo artim\u0173j\u0173. \u0160ioje situacijoje problem\u0105 padeda spr\u0119sti psichologas bei psichoterapeutas. Deja, tiek gydytojai, tiek ir pacientai bei jo artimieji nepakankamai vertina \u0161ios pagalbos svarb\u0105. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Ambulatorin\u0117s reabilitacijos etapas<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Tre\u010diasis, ambulatorin\u0117s reabilitacijos, etapas skirtas pacientams, kuriems neu\u017eteko laiko keliamiems tikslams pasiekti reabilitacijos skyriuje, arba kuri\u0173 biosocialin\u0117s funkcijos sutrikdytos nedaug, ir jiems netikslinga stacionarin\u0117 reabilitacija. Ambulatorin\u0117s reabilitacijos principai yra tokie patys. Pacientams, turintiems sunki\u0105 jud\u0117jimo negali\u0105, kyla daug problem\u0173 nuvykti \u012f gydymo \u012fstaig\u0105 ambulatorin\u0117s reabilitacijos, \u0161iuo atveju yra reabilitacijos namuose paslauga. Reik\u0117t\u0173 nepamir\u0161ti ir pakartotin\u0117s reabilitacijos galimyb\u0117s pagal veikian\u010dius \u012fstatymus, kuri yra skiriama 3 metus po speciali\u0173j\u0173 poreiki\u0173 nustatymo. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Kadangi insultu sergan\u010di\u0173j\u0173 am\u017eius jaun\u0117ja (yra net 18–25 met\u0173 ligoni\u0173), atsiranda profesin\u0117s reabilitacijos poreikis. Pacientai, siun\u010diami profesin\u0117s reabilitacijos atsi\u017evelgiant \u012f negali\u0105, gali i\u0161mokti nauj\u0173 profesini\u0173 \u012fg\u016bd\u017ei\u0173, realizuoti save. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Reabilitacija po insulto yra ilgas ir sunkus procesas, tod\u0117l, siekiant maksimalaus rezultato, svarbus visos daugiadisciplin\u0117s komandos, paciento bei jo artim\u0173j\u0173 bendras darbas. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Lietuvos gydytojo \u017eurnalas<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Galvos smegen\u0173 kraujotakos sutrikim\u0173 sukeltas insultas<\/a> sutrikdo daugyb\u0119 \u017emogaus organizmo funkcij\u0173. Apie 80 proc. pacient\u0173, kurie sirgo insultu, \u012fgyja vienoki\u0105 ar kitoki\u0105 negali\u0105, 10 proc. i\u0161 j\u0173 – sunki\u0105, rekaling\u0105 nuolatin\u0117s slaugos, apie 55 proc. – pablog\u0117ja gyvenimo kokyb\u0117. Tik apie 15 proc. pacient\u0173 gr\u012f\u017eta \u012f ankstesn\u012f darb\u0105. Reik\u0117t\u0173 pabr\u0117\u017eti, kad insultas daro \u012ftak\u0105 ne tik ligoniui. \u0160i liga \u012fpareigoja ligonio \u0161eimos narius keisti gyvenimo b\u016bd\u0105 bei \u012fpro\u010dius, i\u0161mokti slaugos princip\u0173, nuolat r\u016bpintis artimuoju. Liga lemia ir rimtas socialines ekonomines problemas, kadangi insultas yra pagrindin\u0117 negalios prie\u017eastis po keturiasde\u0161imties met\u0173. Taigi itin svarbu taikyti ankstyv\u0105 bei etapi\u0161k\u0105 insulto reabilitacij\u0105.<\/span><\/i><\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[2096,141,559,612],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12019","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-ambulatorines-reabilitacijos-etapas","tag-insultas","tag-kompensuoti","tag-reabilitacija"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12019","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12019"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12019\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12019"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12019"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12019"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12019"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12019"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}