{"id":12020,"date":"2009-09-21T18:00:00","date_gmt":"2009-09-21T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-09-21T18:00:00","modified_gmt":"2009-09-21T18:00:00","slug":"olmesartanas-geriausios-arb-klases-savybes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/olmesartanas-geriausios-arb-klases-savybes\/12020\/","title":{"rendered":"OLMESARTANAS: geriausios ARB klas\u0117s savyb\u0117s"},"content":{"rendered":"<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">OLMESARTANAS: geriausios ARB klas\u0117s savyb\u0117s<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><i style=\"mso-bidi-font-style: normal\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\"><a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/ligos\/arterine-hipertenzija\/4333\">Arterin\u0117 hipertenzija <\/a>(AH) &ndash; vienas svarbiausi\u0173 ir labiausiai paplitusi\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL) rizikos veiksni\u0173. \u012erodyta, kad AH blogina inkst\u0173 veikl\u0105, o hipertenzin\u0117 inkst\u0173 liga (nefropatija) yra viena da\u017eniausi\u0173 l\u0117tinio inkst\u0173 nepakankamumo prie\u017eas\u010di\u0173.<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">RAAS blokados reik\u0161m\u0117<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\"><o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Arterinio kraujosp\u016bd\u017eio did\u0117jimo ir reguliavimo procese svarbiausi\u0105 vaidmen\u012f atliek\u0105 renino angiotenzino aldosterono sistema (RAAS), tod\u0117l j\u0105 veikiantys vaistai dabartiniu metu ekspert\u0173 pripa\u017e\u012fstami kaip patogeneziniai ir daugeliu atvej\u0173 pasirinktiniai. <o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">RAAS veikian\u010di\u0173 vaist\u0173 grupei atstovauja dviej\u0173 farmakologini\u0173 klasi\u0173 atstovai: <o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l6 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">angiotenzin\u0105 konvertuojan\u010dio fermento inhibitoriai (AKFI); <o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l6 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">angiotenzino II pirmojo tipo (AT1) receptori\u0173 blokatoriai (ARB) (populiariai vadinami sartanais).<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Dar prie\u0161 kelerius metus ARB laikyti rezerviniais, &bdquo;atsarginiais&ldquo; vaistais, skirtini tiems AH sergantiems pacientams, kurie netoleruoja AKF inhibitori\u0173. Ta\u010diau naujausi klinikiniai tyrimai ver\u010dia i\u0161 pagrind\u0173 keisti \u0161\u012f po\u017ei\u016br\u012f. Jie rodo, kad ARB daugeliu atvej\u0173 gali b\u016bti baziniai vaistai AH gydymo strukt\u016broje. Nustatyta, kad ARB labai veiksmingi gydant ne tik padid\u0117jusio kraujosp\u016bd\u017eio lig\u0105 (\u012fskaitant kitiems vaistams atsparias ligos formas), bet \u0161irdies nepakankamum\u0105, l\u0117tin\u0119 inkst\u0173 lig\u0105.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">ARB klas\u0117s preparat\u0173 antihipertenzinio poveikio mechanizmas susij\u0119s su AT1 receptori\u0173 blokavimu, ta\u010diau vien tuo negalima paai\u0161kinti \u012fvairiopo palankaus, terapi\u0161kai naudingo ARB klinikinio poveikio. Klini\u0161kai reik\u0161mingiausia ARB savyb\u0117 &ndash; aktyviai suma\u017einti sistolin\u012f ir diastolin\u012f kraujo spaudim\u0105. Kraujosp\u016bd\u017eio suma\u017e\u0117jimas lemia <i style=\"mso-bidi-font-style: normal\">per se<\/i> ir \u0160KL rizikos suma\u017e\u0117jim\u0105, organ\u0173 taikini\u0173 (\u0161irdies, inkst\u0173, galvos smegen\u0173, kraujagysli\u0173) apsaug\u0105, AH kontrol\u0117s baigtis apskritai.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Hipotenzi\u0161kai aktyviai veikian\u010di\u0173 preparat\u0173 yra daug, ta\u010diau ARB i\u0161siskiria tuo, kad ne tik veiksmingai suma\u017eina padid\u0117jus\u012f kraujosp\u016bd\u012f, bet ir yra labai saug\u016bs, gerai toleruojami pacient\u0173. Labai palankus hipotenzinio aktyvumo ir saugumo santykis yra viena svarbiausi\u0173 ARB klas\u0117s preparat\u0173 charakteristik\u0173. <o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Klinikin\u0117je praktikoje dabartiniu metu vartojama apie de\u0161imt skirting\u0173 ARB klas\u0117s vaist\u0173. Nors vis\u0173 \u0161i\u0173 preparat\u0173 veikimo mechanizmas vienodas ar labai pana\u0161us, jie turi ir skirtum\u0173, kurie gali b\u016bti pritaikomi, panaudojami konkre\u010diomis klinikin\u0117mis aplinkyb\u0117mis.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Arterin\u0117 hipertenzija ir kiti angiotenzino II efektai<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Renino angiotenzino aldosterono sistema (RAAS) suprantama ne kaip strukt\u016brinis, o kaip funkcinis vienetas, sudarytas i\u0161 enzim\u0173 (ferment\u0173) apykaitos, virsmo ir tarpusavio s\u0105veikos kaskad\u0173. Kepenys sintetina angiotenzinogen\u0105, kuris, veikiamas renino, virsta angiotenzinu I (A-I). Renin\u0105 gamina jukstaglomerulin\u0117s inkst\u0173 l\u0105stel\u0117s.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Angiotenzin\u0105 konvertuojantis fermentas angiotenzin\u0105 I (A-I) paver\u010dia angiotenzinu II (A-II). A-II yra peptidinis hormonas, darantis \u012fvair\u0173 biologin\u012f poveik\u012f:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">sukelia labai aktyvi\u0105 vazokonstrikcij\u0105;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">skatina aldosterono sekrecij\u0105 antinks\u010diuose;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">pasi\u017eymi galingu trofiniu poveikiu \u0161ird\u017eiai ir kraujagysl\u0117ms (kai prisijungia prie A1 receptori\u0173). <o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Vis d\u0117lto naujausi tyrimai parod\u0117, kad A-II organizme susidaro ne tik veikiant reninui ir angiotenzin\u0105 konvertuojan\u010diam fermentui, bet ir vadinamuoju ne renino b\u016bdu &ndash; dalyvaujant fermentams: audini\u0173 plazminogeno aktyvatoriui, katepsinui G, elastazei, chimostatinui, chimazei, chimostatinui jautr\u0173 A-II generuojan\u010diam fermentui ir kt.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">AKF inhibitoriai sutrikdo tik su AKF susijusi\u0105 A-II sintez\u0117s kaskad\u0105, ta\u010diau neturi \u012ftakos kitiems A-II susidarymo b\u016bdams. Taigi, vartojant AKF inhibitorius, RAAS blokuojama tik i\u0161 dalis. Be to, slopinant AKF, sutrikdoma bradikinino ir P med\u017eiagos (svarbios skausmo ir kitoki\u0173 patofiziologini\u0173 reakcij\u0173 genezei) apykaita, skaidymas, tod\u0117l pasirei\u0161kia \u0161i\u0173 biologi\u0161kai aktyvi\u0173 med\u017eiag\u0173 sukeliamas nepageidaujamas poveikis: kv\u0117pavimo tak\u0173 hipersekrecija, sausas varginantis <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/kosulys\/56468\">kosulys<\/a>, skausminga <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/angioedema\/72635\">angioedema<\/a>. \u0160i\u0173 \u0161alutini\u0173 rei\u0161kini\u0173 gali atsirasti jau pirmosiomis gydymo AKFI dienomis, bet kartais tik po keli\u0173 savai\u010di\u0173, m\u0117nesi\u0173 ar net met\u0173! <o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">RAAS veikiantys vaistai<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Pirmasis preparatas, kryptingai veikiantis RAAS, buvo natyvinis nona-peptidinis junginys teprotidas, i\u0161skirtas i\u0161 Brazilijoje gyvenan\u010dios \u017evyrin\u0117s gyvat\u0117s <i style=\"mso-bidi-font-style: normal\">Bothrops jararaca<\/i> nuod\u0173. Eksperimentais buvo nustatyta, kad teprotidas aktyviai blokuoja AKF ir veiksmingai ma\u017eina kraujosp\u016bd\u012f. Mokslininkams pavyko &bdquo;panaikinti&ldquo; teprotido toksines savybes, ta\u010diau i\u0161gertas \u0161is preparatas buvo neveiklus, o tai ribojo jo klinikin\u012f pritaikym\u0105. V\u0117liau buvo sukurtas pirmasis geriamasis AKF inhibitorius kaptoprilis. Klinikin\u0117je praktikoje jis vartojamas iki \u0161iol, bet daugiausia urgentiniais AH atvejais. Kaip etaloninis AKFI, kaptorpilis daugelyje klinikini\u0173 studij\u0173 buvo lyginamas su kit\u0173 klasi\u0173 antihipertenziniais vaistais: beta-adrenoblokatoriais, periferiniais simpatikolitikais ir kitais.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">V\u0117liai buvo sukurta kit\u0173, modernesni\u0173 AKFI (ilgesnio veikimo ir pan.). AKF inhibitoriai labai pagerino AH gydymo rezultatus, ankstyv\u0105sias ir v\u0117lyv\u0105sias baigtis, ta\u010diau daugelis AH kontrol\u0117s u\u017edavini\u0173 liko nei\u0161spr\u0119sti.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Angiotenzino receptori\u0173 blokatoriai (ARB)<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">\u0160iuo metu yra identifikuoti dviej\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 angiotenzino II receptoriai: pirmojo tipo (AT1) ir antrojo tipo (AT2).<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Veikdamas AT1 receptorius (prisijung\u0119s) angiotenzinas II sukelia jam b\u016bding\u0105 patofiziologin\u012f poveik\u012f: lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 spazm\u0105 ir vazokonstrikcij\u0105, l\u0105steli\u0173 proliferacij\u0105, hipertrofij\u0105, sulaiko natr\u012f ir vanden\u012f, o tai skatina did\u0117ti arterin\u012f kraujosp\u016bd\u012f. <o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">AT2 receptori\u0173 aktyvinimas lemia prie\u0161ing\u0105 poveik\u012f: slopinama generalizuota l\u0105steli\u0173 proliferacija, hipertrofija, skatinama NO ir bradikinino sintez\u0117 ir i\u0161ple\u010diamos kraujagysl\u0117s. Tiksliai fiziologinis (ir patofiziologinis) AT2 receptori\u0173 vaidmuo n\u0117ra i\u0161siai\u0161kintas. A-II poveikio blokada efektorini\u0173 l\u0105steli\u0173 lygmeniu tapo \u012fmanoma tik suk\u016brus ARB. <o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Kuriant ARB klas\u0117s vaistus nueitas ilgas ir sud\u0117tingas kelias. Pirmieji ARB preparatai buvo peptidin\u0117s strukt\u016bros. Kaip ir pirmieji AKFI, ARB klas\u0117s pradininkai buvo neveikl\u016bs vartojami per os, nes juos, baltymus, suardo skrand\u017eio sul\u010di\u0173 fermentai.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">XX a. devintojo de\u0161imtme\u010dio prad\u017eioje <i style=\"mso-bidi-font-style: normal\">Takeda Chemical Industries<\/i> mokslininkai susintetino pirm\u0105j\u012f nepeptidin\u012f A-II antagonist\u0105. Pirm\u0173j\u0173 ARB preparat\u0173 molekul\u0117s pasi\u017eym\u0117jo gan silpnu AT1 (antagonizmu), slopino tik 40&ndash;60 proc. A-II presorinio aktyvumo. V\u0117liau buvo modifikuota ARB molekulin\u0117 strukt\u016bra. Dabar vaist\u0173 rinkoje esantys ARB preparatai yra arba <i style=\"mso-bidi-font-style: normal\">Takeda<\/i> kompanijos sukurtos originalios molekul\u0117s N-1 benzilo komponentai arba derivatai, kur molekul\u0117s imidazolo-5 pozicijoje yra tienilo grup\u0117. Daugelis tyrim\u0173 \u012frod\u0117, kad imidazolini\u0173 ARB antagonizmas AT1 receptoriams labai ry\u0161kus.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Nustatyta, kad ARB jungimosi su AT1 receptoriais pagrindas &ndash; dviej\u0173 aminor\u016bg\u0161\u010di\u0173 liekan\u0173 (preparato molekul\u0117s ir receptoriaus) hidrofobini\u0173 fragment\u0173 tarpusavio s\u0105veika. Hidrofobin\u0117 s\u0105veika nepatvari, bet labai aktyvi. ARB molekul\u0117s s\u0105veikai su specifiniu receptoriumi svarbios ir vandenilio jungtys. \u0160ioms jungtims susidaryti reikalingi N atomai, esantys imidazolo \u017eiedo tre\u010dioje pozicijoje.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Modifikavus molekul\u0117s strukt\u016br\u0105, sukurta nauj\u0173j\u0173, moderni\u0173 ARB. <i style=\"mso-bidi-font-style: normal\">Sankyo<\/i> kompanijos mokslininkams pavyko modifikuoti imidazolo \u017eiedo \u0161erdin\u012f fragment\u0105 ir sukurti naujos kartos ARB olmesartan\u0105 (olmesartano medoksomil\u0105). <o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Olmesartano<\/span><\/b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\"> <b style=\"mso-bidi-font-weight: normal\">savitumas<o:p><\/o:p><\/b><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Olmesartano medoksomilas yra provaistas, sudarytas i\u0161 esterifikuoto pirminio komponento olmesartano. <i style=\"mso-bidi-font-style: normal\">In vivo<\/i> olmesartano medoksomilas deesterifikuojamas veikiant fermentui arilesterazei. \u0160io fermento randama \u017earn\u0173 sienel\u0117se ir plazmoje. Veikiamas arilesteraz\u0117s olmesartano medoksomilas virsta aktyviu olmesartanu. Naujausi lyginamieji tyrimai parod\u0117, kad olmesartano molekul\u0117s imidazolo \u017eiedo ketvirtoje pozicijoje esanti hidroksilo grup\u0117 suteikia \u0161iam preparatui i\u0161skirtini\u0173 savybi\u0173, svarbiausia &ndash; labai stipr\u0173 afinitet\u0105 AT1 receptoriams. Cheminiai ir biologiniai tyrimai, naudojant moderniausius proton\u0173 branduolio magnetinio rezonanso spektro (HNMR) ir radijo (X-RAY) strukt\u016brin\u0117s analiz\u0117s metodus, parod\u0117, kad hidroksilo grup\u0117 imidazolo \u017eiedo ketvirtoje pozicijoje u\u017etikrina optimaliai stipri\u0105 olmesartano molekul\u0117s jungt\u012f su AT1 ir ry\u0161kias A-II antagonistines savybes.<span style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/span><o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">ARB klas\u0117s preparatai pasi\u017eymi dideliu antihipertenziniu aktyvumu ir reik\u0161mingai suma\u017eina organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimo rizik\u0105 sergant AH, ateroskleroze, cukriniu diabetu. Visi ARB klas\u0117s preparatai veikia blokuodami AT1 receptorius, ta\u010diau \u012fvair\u016bs ARB skiriasi s\u0105veikos su AT1 receptoriais aktyvumu ir pob\u016bd\u017eiu, kaip antai stiprumu ir gr\u012f\u017etamumu.<span style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/span><o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Lyginam\u0173j\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, olmesartanas stipriau ir stabiliau jungiasi su AT1 receptoriais negu losartanas ir kandesartanas, o olmesartano slopinamojo poveikio kinetika didesn\u0117. Tyr\u0117jai nurodo, kad tai susij\u0119 su olmesartano molekul\u0117s strukt\u016bros savitumais, vis\u0173 pirma su hidroksilo grupe, esan\u010dia imidazolo \u017eiede.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Apibendrinus naujausius tyrimus, galima tvirtinti, kad olmesartanas pasi\u017eymi \u0161iais farmakologiniais ypatumais:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">labai stipriai ir stabiliai veikia (blokuoja) AT1 receptorius;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">prisijung\u0119s prie specifini\u0173 receptori\u0173, silpnai nuo j\u0173 atsiskiria; <o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">pasi\u017eymi labai selektyvia AT1 receptori\u0173 blokada;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">nedaro klini\u0161kai pastebimo poveikio AT2 receptoriams (olmesartanas A-II pirmojo tipo receptorius blokuoja 12,5 t\u016bkst. kart\u0173 aktyviau negu antrojo tipo).<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">veikti pradeda greitai (grei\u010diau negu kiti ARB);<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">AT1 receptorius slopina ilg\u0105 laik\u0105 (d\u0117l kaupimosi receptori\u0173 l\u0105stel\u0117se, silpno atsiskyrimo nuo receptori\u0173 ir pakartotin\u0117s reasociacijos po pirminio atsiskyrimo nuo receptori\u0173), tod\u0117l ir jo poveikis ilgalaikis.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Tyrimai su izoliuotais audini\u0173 m\u0117giniais rodo, kad olmesartanas nedaro pastebimo poveikio lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 (kraujagysli\u0173 sienel\u0117se) konstrikciniam atsakui \u012f depoliarizuojan\u010di\u0173 med\u017eiag\u0173 (kalio chlorido), histamino ir noradrenalino veikim\u0105. Tuo tarpu olmesartanas aktyviai slopina vazokonstrikcij\u0105, susijusi\u0105 su A-II poveikiu, ir \u0161iuo efektu pranoksta kitus ARB. <o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Nustatyta, kad olmesartanas A-II blokuoja:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l7 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">4,2 karto stipriau negu valsartanas;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l7 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">30,7 karto stipriau negu irbesartanas;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l7 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">203 kartus stipriau negu losartanas.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Eksperimentais \u012frodyta, kad ilg\u0117jant olmesartano poveikio ekspozicijai, stipr\u0117ja ir jo farmakologinis efektas &ndash; jis i\u0161lieka dar apie 90 min. pa\u0161alinus preparat\u0105 i\u0161 audini\u0173.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Ikiklinikiniai tyrimai<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Eksperimento s\u0105lygomis stimuliuojant AT1 receptorius egzogeniniu (\u012f ven\u0105 \u0161virk\u0161\u010diamu) angiotenzinu II, sukeliamas presorinis efektas. Taikant \u0161\u012f model\u012f eksperimentiniuose tyrimuose \u012fvertinamas ir palyginamas ARB preparat\u0173 AT1 antagonistinis aktyvumas. Apibendrintais \u012fvairi\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, olmesartanas A-II presorin\u012f atsak\u0105 blokuoja:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">3,8 karto stipriau negu kandesartanas; <o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">13 kart\u0173 stipriau negu eprosartanas; <o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">13 kart\u0173 stipriau negu telmisartanas; <o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">57 kartus stipriau negu irbesartanas; <o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">89 kartus stipriau negu losartanas (kalio druska).<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Palyginti su \u0161iais ARB preparatais, olmesartanas suk\u0117l\u0117 did\u017eiausi\u0105 nuo doz\u0117s priklausom\u0105 A-II presorinio poveikio slopinim\u0105, o \u0161is poveikis pasirei\u0161k\u0117 grei\u010diausiai. Jau pra\u0117jus 1 val. po pavartojimo olmesartanas u\u017eslopino 85 proc. A-II presorinio poveikio, irbesartanas &ndash; 60 proc., losartano aktyvusis metabolitas &ndash; 70 proc.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Goldblatt su kolegomis atliko klasikin\u012f tyrim\u0105 su \u017eiurk\u0117mis, kuriuo \u012frod\u0117 inkst\u0173 i\u0161emijos reik\u0161m\u0119 AH patogenezei. Suk\u0117lus vienos pus\u0117s <i style=\"mso-bidi-font-style: normal\">a. renalis<\/i> konstrikcij\u0105 (u\u017espaudus arterij\u0105 spaustuku), i\u0161eminiame inkste suaktyv\u0117jo renino sintez\u0117 ir padid\u0117jo A-II koncentracija, o tai l\u0117m\u0117 aldosterono hiperprodukcij\u0105, hipersimpatikotonij\u0105, AH. Tada tyr\u0117jai \u017eiurk\u0117ms skyr\u0117 olmesartano (0,01&ndash;0,3 mg\/kg) ir nustat\u0117 nuo doz\u0117s priklausom\u0105 inhibicin\u012f (hipotenzin\u012f) atsak\u0105: po 3 val. arterinis kraujosp\u016bdis suma\u017e\u0117jo vidutini\u0161kai 60 mm Hg.<span style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/span><o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Klinikiniai tyrimai<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 paralelini\u0173 grupi\u0173 12 savai\u010di\u0173 trukm\u0117s tyrimas, kurio dalyviai vartojo \u012fvairius ARB preparatus (olmesartano 20 mg\/d.; losartano kalio druskos 50 mg\/d.; valsartano 80 mg\/d.; irbesartano 150 mg\/d.), parod\u0117, kad olmesartano pradin\u0117 doz\u0117 labiau negu kiti ARB suma\u017eino kraujosp\u016bd\u017eio, pamatuoto sfigmomanometru su man\u017eete, dyd\u012f. Olmesartanas geriau palaik\u0117 suma\u017e\u0117jus\u012f kraujosp\u016bd\u012f 24 valalandas ambulatorin\u0117mis s\u0105lygomis.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Pastaraisiais metais atlikt\u0173 klinikini\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 tyrim\u0173 analiz\u0117 rodo, kad \u012fvairi\u0173 farmakologini\u0173 klasi\u0173 preparatai skiriasi hipotenziniu aktyvumu, poveikio priklausomybe nuo doz\u0117s ir kitais parametrais. <o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Nustatyta, kad kalcio kanal\u0173 blokatoriaus amlodipino ir AKF inhibitoriaus enalaprilio hipotenzinis poveikis labiau negu ARB priklaus\u0117 nuo doz\u0117s ir nuo kraujosp\u016bd\u017eio dyd\u017eio prie\u0161 gydym\u0105. Padidinta doz\u0117 nakties kraujosp\u016bd\u012f skatino ma\u017e\u0117ti labiau. ARB preparat\u0173 antihipertenzinis aktyvumas labiau priklaus\u0117 nuo vaisto ekspozicijos trukm\u0117s negu nuo konkretaus vartoto preparato. Monoterapij\u0105 ARB papild\u017eius diuretiku (hidrochlortiazido 12,5&ndash;25 mg\/d.), pasteb\u0117ta, kad antihipertenzinis aktyvumas padid\u0117jo: sistolinis kraujosp\u016bdis papildomai suma\u017e\u0117jo 4,1 mm Hg, o diastolinis &ndash; 3,8 mm Hg.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">\u012evair\u016bs tyrim\u0173 metu lyginti ARB preparatai skyr\u0117si ne tik antihipertenzinio poveikio stiprumu, bet ir trukme. Veiksmingiausiai paros sistolin\u012f ir diastolin\u012f kraujosp\u016bd\u012f ma\u017eino olmesartanas:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">klinikoje pamatuot\u0105 &ndash; 14,5 ir 12 mm Hg; <o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">ambulatorin\u0117mis s\u0105lygomis &ndash; 9,8 ir 8,3 mm Hg;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">prabudus pamatuotas kraujosp\u016bdis ma\u017eiausias buvo pacient\u0173, gydyt\u0173 olmesartanu;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">miego metu sistolinis kraujosp\u016bdis labiausiai (ir pana\u0161iai vienodai) buvo suma\u017e\u0117j\u0119 pacient\u0173, vartojusi\u0173 olmesartan\u0105 arba irbesartan\u0105, o diastolinis &ndash; vartojusi\u0173 irbesartan\u0105, telmisartan\u0105 ir olmesartan\u0105;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">olmesartanas u\u017etikrino did\u017eiausi\u0105 kraujosp\u016bd\u017eio suma\u017e\u0117jim\u0105 paskutines 4 val. prie\u0161 kit\u0105 vaisto doz\u0119. <o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Kit\u0173 lygint\u0173 ARB preparat\u0173 hipotenzinis aktyvumas buvo reik\u0161mingai ma\u017eesnis negu olmesartano. Pagal ma\u017e\u0117jant\u012f aktyvum\u0105 kiti preparatai i\u0161sid\u0117st\u0117 tokia tvarka:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l4 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">sistolin\u012f kraujosp\u016bd\u012f klinikoje ma\u017eino telmisartanas, valsartanas kandesartanas, irbesartanas;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l4 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">diastolin\u012f kraujosp\u016bd\u012f klinikoje ma\u017eino irbesartanas, telmisartanas, kandesartanas, valsartanas;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l4 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">sistolin\u012f kraujosp\u016bd\u012f ambulatori\u0161kai ma\u017eino irbesartanas, telmisartanas, kandesartanas, valsartanas, losartanas, eprosartanas;<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; mso-list: l4 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">diastolin\u012f kraujosp\u016bd\u012f ambulatori\u0161kai ma\u017eino irbesartanas, telmisartanas, kandesartanas, valsartanas, eprosartanas, losartanas.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><b style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">I\u0161vados<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Vienas naujausi\u0173 angiotenzino II pirmojo tipo receptori\u0173 blokatori\u0173 olmesartanas pasi\u017eymi savita molekul\u0117s sandara (hidroksilo grup\u0117 imidazolo \u017eiedo ketvirtoje pozicijoje ir kt.), kuri lemia stipri\u0105 ir patvari\u0105 preparato jungt\u012f su specifiniais A-II receptoriais, did\u017eiausi\u0105 i\u0161 vis\u0173 ARB preparat\u0173 antihipertenzinio poveikio aktyvum\u0105 ir AT1 blokados selektyvum\u0105.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Esant hipertenzijai olmesartanas, palyginti su kitais ARB, u\u017etikrino geriausi\u0105 sistolinio ir diastolinio kraujosp\u016bd\u017eio kontrol\u0119 pagal visus svarbiausius parametrus: klinikoje ir ambulatorin\u0117mis s\u0105lygomis, paskutines 4 val. prie\u0161 kit\u0105 vaisto doz\u0119, tik prabudus (bazin\u012f kraujosp\u016bd\u012f), labai patikimai kontroliavo kraujosp\u016bd\u012f nakties miego metu.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Tai rodo, kad olmesartanas garantuoja geriausi\u0105 ir patikimiausi\u0105 kraujosp\u016bd\u017eio kontrol\u0119 \u0160KL rizikos po\u017ei\u016briu pavojingiausiais paros periodais. <o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Pareng\u0117 gyd. J. Kastys<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Lietuvos gydytojo&nbsp;\u017eurnalas&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify\"><i style=\"mso-bidi-font-style: normal\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\"><a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/ligos\/arterine-hipertenzija\/4333\">Arterin\u0117 hipertenzija <\/a>(AH) &ndash; vienas svarbiausi\u0173 ir labiausiai paplitusi\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL) rizikos veiksni\u0173. \u012erodyta, kad AH blogina inkst\u0173 veikl\u0105, o hipertenzin\u0117 inkst\u0173 liga (nefropatija) yra viena da\u017eniausi\u0173 l\u0117tinio inkst\u0173 nepakankamumo prie\u017eas\u010di\u0173.<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[2095,431,7,869,430,734,709,85,794,1009,259,873,1104,854,724,1151,813,138,804,1024],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12020","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-blokados","tag-hipertenzija","tag-inhibitoriai","tag-inhibitorius","tag-kraujospudis","tag-kraujospudzio-kontrole","tag-losartanas","tag-miego","tag-molekules","tag-olmesartanas","tag-preparatai","tag-preparatas","tag-receptoriams","tag-receptorius","tag-sistolinis","tag-svarbios","tag-tyrimai-parode","tag-vaistai","tag-vaisto-doze","tag-valsartanas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12020","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12020"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12020\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12020"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12020"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12020"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12020"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12020"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}