Kiekvienais metais Lietuvoje 4-5 naujagimi\u0173 susilaukusios poros negali i\u0161 karto prane\u0161ti gimin\u0117ms, ar jiems gim\u0117 berniukas, ar mergait\u0117. I\u0161siai\u0161kinti naujagimio lyt\u012f padeda objektyv\u016bs tyrimai, o kartais po j\u0173 medikams tenka net gelb\u0117ti k\u016bdikio gyvyb\u0119.<\/p>\n
Sutrikimus lemia genai <\/strong><\/p>\n Neai\u0161kios lyties k\u016bdikio (anks\u010diau literat\u016broje vadinto hermafroditu) t\u0117vai patiria did\u017eiul\u012f psichologin\u012f stres\u0105. \u017dinomas ne vienas atvejis, kai tokios \u0161eimos, trok\u0161damos nusl\u0117pti vaiko problem\u0105, tur\u0117jo pakeisti gyvenam\u0105j\u0105 viet\u0105. Jiems tekdavo nuolat akylai steb\u0117ti savo at\u017eal\u0105 papl\u016bdimyje, kad \u0161is neapsinuogint\u0173 kaip kiti vaikai.<\/p>\n Ir pa\u010diam vaikui d\u0117l lytinio vystymosi sutrikimo augant i\u0161kildavo vis nauj\u0173 fizini\u0173 ir moralini\u0173 sunkum\u0173, diskomforto, bendravimo su bendraam\u017eiais problem\u0173.<\/p>\n \u0160iuolaikin\u0117 medicina suteikia galimyb\u0119 viso to i\u0161vengti, nes da\u017eniausiai jau galima patikimai diagnozuoti tikr\u0105j\u0105 vaiko lyt\u012f, suformuoti arba koreguoti i\u0161orinius lytinius organus dar visai ma\u017eam. Beveik visi endokrinologiniai tyrimai ir operacijos atliekami Lietuvoje. Tik esant ypa\u010d retoms anomalijoms, kai reikalingi molekulin\u0117s genetikos tyrimai, m\u0117giniai siun\u010diami \u012f specializuotus u\u017esienio centrus.<\/p>\n Kaip “Respublikai” sak\u0117 Vilniaus universiteto Vaik\u0173 ligonin\u0117s (VUVL) Urologijos skyriaus ved\u0117jas Gilvydas Verkauskas, iki 7 vystymosi savai\u010di\u0173 mergai\u010di\u0173 ir berniuk\u0173 embrionai morfologi\u0161kai yra vienodi. Tik v\u0117liau, kai pradeda veikti hormonai, k\u016bno dalys pradeda diferencijuotis pagal vyri\u0161k\u0105 ar moteri\u0161k\u0105 “scenarij\u0173”.<\/p>\n “Jei d\u0117l gen\u0173 mutacij\u0173 normaliai neveikia embriono lytin\u0117s liaukos, i\u0161skirian\u010dios \u012fvairius hormonus, arba sutrinka audini\u0173 jautrumas hormonams, sutrinka ir k\u016bno dali\u0173 diferenciacija. Toks naujagimis gali gimti su nevisaver\u010diais vyri\u0161kais ir moteri\u0161kais i\u0161oriniais lyties organais, – ai\u0161kino vaik\u0173 urologas. – Pavyzd\u017eiui, berniukui i\u0161sivysto nevisavert\u0117s s\u0117klid\u0117s ir negamina pakankamai s\u0117klid\u017ei\u0173 hormon\u0173 – testosterono ir antimiulerinio hormono. Pastarajam hormonui veikiant, embrionui atrofuojasi latakai, i\u0161 kuri\u0173 vystosi gimda ir tubos, kadangi vyrui \u0161ie organai nereikalingi. Kai s\u0117klid\u0117se \u0161io hormono gaminama per ma\u017eai, berniukas gali tur\u0117ti ir vyri\u0161kus, ir moteri\u0161kus lyties organus”.<\/p>\n Pavojinga gyvybei<\/strong><\/p>\n Lytinio vystymosi sutrikimo prie\u017eas\u010di\u0173 yra daug. Gimus neai\u0161kios lyties k\u016bdikiui, reikia nedelsiant atlikti b\u016btinus tyrimus ir i\u0161siai\u0161kinti, ar tai berniukas, ar mergait\u0117, nes kartais nuo to priklauso ma\u017eylio gyvyb\u0117.<\/p>\n G.Verkausko teigimu, jei nustatoma, kad neai\u0161kios lyties k\u016bdikis yra berniukas su nenusileidusiomis s\u0117klid\u0117mis, j\u012f galima operuoti ir v\u0117liau, bet b\u016btina skubiai i\u0161siai\u0161kinti, ar s\u0117klid\u0117s apskritai yra. Jei i\u0161 ties\u0173 toks k\u016bdikis yra mergait\u0117, turinti klitorio hipertrofij\u0105, jos gyvybei gali gr\u0117sti rimtas pavojus.<\/p>\n “Klitorio hipertrofija da\u017eniausiai atsiranda mergait\u0117ms, sergan\u010dioms \u012fgimta liga – antinks\u010di\u0173 hiperplazija, – ai\u0161kina gydytojas. – D\u0117l gen\u0173 sutrikimo j\u0173 organizmas negamina hidrokortizono – vadinamojo streso hormono, dalyvaujan\u010dio daugyb\u0117je metabolizmo ir imuniteto proces\u0173. Tr\u016bkstant hidrokortizono, d\u0117l autoreguliacijos mechanizmo smegen\u0173 pagumburio srityje ir hipofizyje padid\u0117ja antinks\u010dius stimuliuojan\u010di\u0173 hormon\u0173 i\u0161siskyrimas. Stimuliuojami antinks\u010diai vis tiek nepradeda gaminti hidrokortizono, bet padid\u0117ja vyri\u0161ko hormono testosterono gamyba, tod\u0117l mergaitei u\u017eauga varput\u0117 ir ji atrodo kaip berniukas, tik be s\u0117klid\u017ei\u0173”.<\/p>\n Laiku nei\u0161siai\u0161kinus tokio naujagimio lyties ir neskyrus pakaitinio gydymo hormonais, \u012fgimta antinks\u010di\u0173 hiperplazija serganti mergait\u0117 gali greitai mirti. Hidrokortizon\u0105, kartais ir kitus antinks\u010di\u0173 skiriamus hormonus pacient\u0117s turi vartoti vis\u0105 gyvenim\u0105. G.Verkausko teigimu, taip gydant, suaugusios jos yra normalios moterys, gali susilaukti vaik\u0173.<\/p>\n Apsispr\u0119sti padeda tyrimai<\/strong><\/p>\n Kokia i\u0161 ties\u0173 yra naujagimio lytis, atskleid\u017eia objektyv\u016bs tyrimai. Pirmiausia, teigia G.Verkauskas, nustatomas vaiko kariotipas – kokios chromosomos yra kraujo l\u0105stel\u0117se. Jei esama Y chromosom\u0173, spr\u0119sti, kad tai berniukas, galima ne visada. B\u016btina i\u0161siai\u0161kinti, ar i\u0161 i\u0161or\u0117s nematomos ir neu\u017e\u010diuopiamos lytin\u0117s liaukos yra pilvo viduje.<\/p>\n Atliekant \u0161\u012f tyrim\u0105 paimamas mikroskopinis liaukos gabaliukas ir tiriama, ar tai kiau\u0161id\u0117s, ar s\u0117klid\u0117s. Taip pat tiriama hormon\u0173 koncentracija kraujo serume, kartais net suleid\u017eiant lytines liaukas stimuliuojan\u010di\u0173 hormon\u0173.<\/p>\n Tik tur\u0117damas vis\u0173 tyrim\u0173 atsakymus, vaik\u0173 endokrinologo, urologo, ginekologo, genetiko ir psichologo konsiliumas drauge su naujagimio \u0161eima sprend\u017eia, kokios jis lyties ir k\u0105 daryti toliau.<\/p>\n Gelbsti plastin\u0117s operacijos<\/strong><\/p>\n G.Verkausko teigimu, kartais operuoti ma\u017eyl\u012f b\u016btina i\u0161 karto, kai reikia i\u0161siai\u0161kinti lytini\u0173 liauk\u0173 ir vidini\u0173 lytini\u0173 organ\u0173 prigimt\u012f. Tai diagnostin\u0117s, da\u017enai endoskopin\u0117s operacijos.<\/p>\n “Pavyzd\u017eiui, pa\u0117m\u0119 biopsij\u0105 su\u017einome, kad naujagimis turi ne s\u0117klides, o kiau\u0161ides. T\u0117vai gali ramiau j\u012f auginti kaip mergait\u0119, o paaugus planuoti lytini\u0173 organ\u0173 rekonstrukcin\u0119 operacij\u0105 – suma\u017einti varput\u0119, atlikti mak\u0161ties plastik\u0105”, – sak\u0117 gydytojas, vienintelis Lietuvoje atliekantis \u0161ias operacijas. Anot jo, per pastaruosius de\u0161imtme\u010dius \u0161i chirurgija labai pasikeit\u0117: anks\u010diau hipertrofuotas klitoris b\u016bdavo tik amputuojamas, o dabar i\u0161saugomas jo jautrumas, pasikeit\u0117 mak\u0161ties formavimo operacij\u0173 technika.<\/p>\n Jei i\u0161 tyrim\u0173 ma\u017edaug 90 proc. galima spr\u0119sti, kad neai\u0161kios lyties k\u016bdikis yra berniukas, t\u0117vams si\u016bloma apsispr\u0119sti d\u0117l kitokios operacijos – varput\u0117s formavimo ir s\u0117klid\u017ei\u0173 nuleidimo.<\/p>\n “Plastin\u0117s lyties organ\u0173 operacijos atliekamos 1-1,5 m. vaikams, iki to meto, kai ma\u017eyliai pradeda dom\u0117tis savo genitalijomis, – ai\u0161kino vaik\u0173 urologas. – Be to, \u016bgtel\u0117j\u0119s vaikas lengviau pakelia 3 valand\u0173 operacij\u0105, per kuri\u0105 taikoma bendra narkoz\u0117”.<\/p>\n Ankstyvoje vaikyst\u0117je s\u0117kmingai i\u0161operuoti pacientai da\u017eniausiai to n\u0117 neprisimena. Ta\u010diau ne vienam, ypa\u010d berniukams, prireikia papildom\u0173 koreguojan\u010di\u0173 operacij\u0173 d\u0117l nema\u017eo ir nei\u0161vengiamo komplikacij\u0173 skai\u010diaus. I\u0161sprendus neai\u0161kios lyties problem\u0105, jie yra apsaugomi nuo psichologinio streso, kuris b\u016bt\u0173 nei\u0161vengiamas jiems bendraujant su bendraam\u017eiais ir prie\u0161inga lytimi.<\/p>\n