Esti apie 50 t\u016bkst. r\u016b\u0161i\u0173 gryb\u0173, ta\u010diau tik apie 500 r\u016b\u0161i\u0173 yra patogeni\u0161kos \u017emogui. Grybeliai gali pa\u017eeisti \u017emogaus od\u0105, plaukus, nagus, matomas gleivines ir vidaus organ\u0173 sistemas. D\u0117l ilg\u0105 laik\u0105 persistuojan\u010dios grybelin\u0117s infekcijos gali i\u0161sivystyti sensibilizacija, d\u0117l kurios atsiranda alergin\u0117s kilm\u0117s b\u0117rimai (mikidai). Kai kurios grybeli\u0173 r\u016b\u0161ys (pvz., Fusarium graminearum, Penicillium islandicum <\/i>ir kt.) i\u0161skiria toksinus, turin\u010dius hepatotoksin\u012f ir onkogenin\u012f poveik\u012f. Da\u017eniausi \u017emogaus patogeniniai grybeliai yra dermatofitai, miel\u0117s ir pel\u0117siai. Grybeliai dauginasi dalydamiesi ir pumpuravimu bei plinta sporomis. Sporos gyvybingos i\u0161lieka iki 3\u20135 m., o virinamos ar kaitinamos autoklave \u017e\u016bsta per 3\u20135 minutes. Grybeliams daugintis palankiausia yra \u0161ilta (28\u201330\u00b0 C) ir dr\u0117gna aplinka. Patekusios ant pa\u017eeistos odos ar jos priklausini\u0173, grybelio sporos pradeda daugintis. Inkubacinis periodas gali u\u017esit\u0119sti nuo keli\u0173 dien\u0173 iki keli\u0173 m\u0117nesi\u0173.<\/p>\n
Lig\u0173 suk\u0117l\u0117jai<\/b><\/p>\n
Tiek odos, tiek nag\u0173 pa\u017eeidimus da\u017eniausiai sukelia dermatofitai (Tinea<\/i>)<\/b>, re\u010diau mieli\u0173 grybeliai (Candida spp.<\/i>, Malasezia spp.<\/i>) ar pel\u0117siai (Aspergillus spp.<\/i>, Alternaria spp.<\/i>, Acremonium spp. <\/i>ir kt.). Mieli\u0173 grybeliai ir pel\u0117siai ant odos ir gleivini\u0173 gyvena kaip saprofitai (odos mikrobiomo dalis) ir, tik susidarius s\u0105lygoms (odos pH poky\u010diai \u012f \u0161armin\u0119 pus\u0119, odos ventisumo pa\u017eeidimai ir kt.), jie tampa patogeni\u0161ki ir sukelia ligas. \u0160i\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 grybeli\u0173 membran\u0173 strukt\u016bros gali veikti kaip superantigenai, pablogindami u\u017edegimu pasirei\u0161kian\u010di\u0173 dermatozi\u0173 (\u017evynelin\u0117s, atopinio dermatito) eig\u0105.<\/p>\n
Lygios odos grybelis<\/b><\/p>\n
\u0160iame straipsnyje aptarsime lygios odos grybelines ligas, kurias sukelia dermatofitai. Lygios odos ir jos priklausini\u0173 grybelin\u0117s infekcijos, kurias sukelia dermatofitai, apibr\u0117\u017eiamos terminu Tinea<\/i>. Yra trys dermatofit\u0173 gentys (Trichophyton<\/i>, Epidermophyton<\/i>, Microsporum<\/i>), <\/i>\u012f kuri\u0173 sud\u0117t\u012f \u012feina daug r\u016b\u0161i\u0173 suk\u0117l\u0117j\u0173. \u017dinoma apie 40 r\u016b\u0161i\u0173 grybeli\u0173, priklausan\u010di\u0173 Epidermophyton<\/i>, Microsporum <\/i>ir Trychophyton<\/i> gentims. Da\u017eniausiai pasaulyje paplit\u0119s dermatofitas yra antrofilinis grybelis \u2013 Trichophyton rubrum<\/i>. Dermatofitai pagal parazitavimo viet\u0105 skiriami \u012f: antropofilinius, zoofilinius (persistuoja pas gyv\u016bnus), geofilinius (u\u017esikre\u010diama labai retai). Dermatofitai gali pa\u017eeisti lygi\u0105 od\u0105, nagus, plaukus. Dermatofitai da\u017eniausiai sukelia lygios odos patologij\u0105, da\u017enai kartu pa\u017eeisdami ir nagus. D\u0117l klinikini\u0173, diagnostini\u0173 ir gydymo ypatum\u0173 pagal pa\u017eeidimo lokalizacij\u0105 skiriamos keturios klinikin\u0117s formos:<\/p>\n
\u0084. p\u0117d\u0173 grybelis (Tinea pedis<\/i>);<\/p>\n
\u0084. pla\u0161tak\u0173 grybelis (Tinea manuum<\/i>);<\/p>\n
\u0084. kirk\u0161ni\u0173 grybelis (Tinea inguinalis<\/i>);<\/p>\n
\u0084. k\u016bno ir veido grybelis (Tinea corporis et faciei<\/i>).<\/p>\n
P\u0117d\u0173 grybelis (Tinea pedis<\/i>)<\/b><\/p>\n
Tai da\u017eniausia klinikin\u0117 forma. Da\u017eniausias suk\u0117l\u0117jas yra T. rubrum <\/i>(iki 84 proc.), re\u010diau T. interdigitalis <\/i>(anks\u010diau buvo T. mentagrophytes <\/i>variantas interdigitalis<\/i>). Labai reti suk\u0117l\u0117jai yra kit\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 dermatofitai. U\u017esikre\u010diama netiesiogiai nuo infekuot\u0173 asmen\u0173 per batus, kojines, bas\u0105 p\u0117d\u0105 statant ant grind\u0173 su u\u017ekratu. \u012erodyta, kad didesn\u0117 tikimyb\u0117 u\u017esikr\u0117sti yra tam tikr\u0173 specialybi\u0173 darbuotojams, da\u017enai lankantis vie\u0161uosiuose du\u0161uose ar pirtyse.<\/p>\n
Sausoje odoje suk\u0117l\u0117jai gali i\u0161gyventi kelet\u0105 m\u0117nesi\u0173. Ta\u010diau svarbiausi\u0105 \u012ftak\u0105 u\u017esikr\u0117timui turi individualios \u017emogaus savyb\u0117s, odos apsauginis barjeras. Europos nag\u0173 draugijai priklausantys dermatologai atliko didel\u0117s apimties epidemiologin\u012f tyrim\u0105 (10 399 pacientai) ir 31,6 proc. (3 265 pacientai) nustat\u0117 p\u0117d\u0173 ir\/ar nag\u0173 grybel\u012f. Statistin\u0117s analiz\u0117s b\u016bdu nustatyti rizikos veiksniai, pateikti ma\u017e\u0117jan\u010dia tvarka, yra \u0161ie:<\/p>\n
\u0084. \u0161eiminis polinkis;<\/p>\n
\u0084. p\u0117dos deformacijos;<\/p>\n
\u0084. da\u017enas naudojimasis visuomenin\u0117mis pirtimis;<\/p>\n
\u0084. vyri\u0161koji lytis;<\/p>\n
\u0084. traumos;<\/p>\n
\u0084. periferin\u0117s neuropatijos;<\/p>\n
\u0084. cukrinis diabetas;<\/p>\n
\u0084. kraujotakos sutrikimai.<\/p>\n
I\u0161 p\u0117d\u0173 grybelis gali i\u0161plisti \u012f koj\u0173 ir rank\u0173 nagus, kirk\u0161nis ir kitas odos sritis. I\u0161skiriamos trys p\u0117d\u0173 grybelio klinikin\u0117s formos:<\/p>\n
\u0084. interdigitalin\u0117 (da\u017eniausia);<\/p>\n
\u0084. pleiskanojanti-hiperkeratozin\u0117;<\/p>\n
\u0084. vezikulin\u0117-dishidrozin\u0117.<\/p>\n
Interdigitalin\u0117 <\/b>forma paprastai prasideda koj\u0173 tarpupir\u0161tyje tarp IV\u2013V pir\u0161t\u0173. Simptomai varijuoja nuo paraudimo ir pleiskanojimo iki epidermio sustor\u0117jimo, maceracijos ir gili\u0173 \u012ftr\u016bkim\u0173. \u0160i forma negydyta gali persistuoti kelet\u0105 met\u0173 ir i\u0161plisti \u012f p\u0117d\u0105. Atsiradusi antrin\u0117 bakterin\u0117 infekcija gali sukelti nemalon\u0173 kvap\u0105. \u012etr\u016bkimai tarpupir\u0161\u010diuose gali b\u016bti ro\u017e\u0117s suk\u0117l\u0117j\u0173 patekimo vartais.<\/p>\n
Pleiskanojanti-hiperkeratozin\u0117 <\/b>forma prasideda lengvu odos u\u017edegimu su pleiskanojimu, v\u0117liau formuojasi hiperkeratoz\u0117s, ypa\u010d kulno srityje, susidaro skausmingi \u012ftr\u016bkimai. B\u0117rimas pa\u017eeid\u017eia ne tik padus, bet ir pereina \u012f lateralinius ir dorsalin\u012f pavir\u0161ius \u2013 \u201emokasino tipo mikoz\u0117\u201c. Mokasino tipo mikoz\u0117 labai b\u016bdinga sergantiesiems cukriniu diabetu ir yra klaidingai vertinama kaip odos sausumas. Vezikulin\u0117-dishidrozin\u0117 forma prasideda p\u016bslel\u0117mis ant pir\u0161t\u0173 dorsalini\u0173 pavir\u0161i\u0173. D\u0117l storo epidermio p\u016bslel\u0117s spontani\u0161kai nei\u0161nyksta ir susidaro i\u0161kilimai, kuriuos smarkiai nie\u017eti. P\u0117d\u0173 grybelis savaime nei\u0161nyksta. J\u012f reikia diferencijuoti nuo \u017evynelin\u0117s, iritacinio ir kontaktinio dermatito, \u012fgyt\u0173 ir paveld\u0117t\u0173 deln\u0173 ir pad\u0173 keratozi\u0173.<\/p>\n
Pla\u0161tak\u0173 grybelis (Tinea manuum<\/i>)<\/b><\/p>\n
Dermatofitai gali sukelti pavir\u0161in\u012f \u016bm\u0173 arba da\u017eniausiai l\u0117tin\u012f vienos ar abiej\u0173 pla\u0161tak\u0173 odos u\u017edegim\u0105. Da\u017eniausias suk\u0117l\u0117jas yra T. rubrum. <\/i>Pana\u0161iai kaip p\u0117d\u0173 grybelio atvejais i\u0161skiriamos 2 klinikin\u0117s formos. Pleiskanojan\u010diai-hiperkeratozinei formai b\u016bdingas po\u017eymis yra pleiskanomis padengtos deln\u0173 rauk\u0161l\u0117s, galimos hiperkeratoz\u0117s. Ant pla\u0161tak\u0173 dorsalini\u0173 pavir\u0161i\u0173 gali susidaryti policiklin\u0117s formos, i\u0161kiliais kra\u0161tais plok\u0161tel\u0117s, pa\u017eeid\u017eian\u010dios plauk\u0173 folikulus. Vezikulin\u0117-dishidrozin\u0117 forma, kuriai b\u016bdingas nie\u017e\u0117jimas, i\u0161sivysto re\u010diau, p\u016bslel\u0117s b\u016bna ant deln\u0173, pla\u0161tak\u0173 ar pir\u0161t\u0173 lateralini\u0173 pavir\u0161i\u0173. Klini\u0161kai sunku atskirti nuo kontaktini\u0173 dermatit\u0173, deln\u0173 \u017evynelin\u0117s, \u012fgyt\u0173 ir paveld\u0117t\u0173 deln\u0173 ir pad\u0173 keratozi\u0173 ar pompholyx.<\/i><\/p>\n
Kirk\u0161ni\u0173 grybelis (Tinea inguinalis<\/i>)<\/b><\/p>\n
\u0160iai formai b\u016bdingas u\u017edegimu pasirei\u0161kiantis kirk\u0161ni\u0173, kartais kartu ir s\u0117dmen\u0173, pa\u017eeidimas. Pagrindinis suk\u0117l\u0117jas yra T. rubrum<\/i>, re\u010diau T. mentagrophytes ir E. floccosum.<\/i> Tarp vyr\u0173 \u0161i forma da\u017enesn\u0117, pirminis \u017eidinys gali b\u016bti p\u0117dose. Liga prasideda raudon\u0173 d\u0117mi\u0173 atsiradimu ant \u0161laun\u0173 vidini\u0173 pavir\u0161i\u0173, kirk\u0161ni\u0173 ar kap\u0161elio. Gali b\u016bti vienpusis ar abipusis pa\u017eeidimas. D\u0117m\u0117s ple\u010diasi, periferinis j\u0173 kra\u0161tas b\u016bna i\u0161kil\u0119s, padengtas stambiomis pleiskanomis, o centras rusvos spalvos. Gali b\u016bti pa\u017eeista kap\u0161elio, varpos ar vulvos sritys. S\u0117dmenys da\u017enai yra pa\u017eeid\u017eiamos asmenims, kuri\u0173 s\u0117dimas darbas dr\u0117gnoje aplinkoje. Ligoniai da\u017enai skund\u017eiasi deginimo poj\u016b\u010diu. Jei kirk\u0161nyse i\u0161skiriamas izoliuotas Candida albicans <\/i>patogenas, tai n\u0117ra Tinea, <\/i>\u0161is pa\u017eeidimas vertinamas kaip rauk\u0161li\u0173 kandidoz\u0117. Diferencijuoti reikia nuo eritrazmos, kuri\u0105 sukelia Corynebacterium minutissimum<\/i>, Candidosis intertriginosa<\/i>, Psoriasis inversa<\/i>, Pemphigus chronicus benignus familiaris <\/i>(Hailey-Hailey <\/i>liga).<\/i><\/p>\n
K\u016bno ir veido grybelis (Tinea corporis et faciei<\/i>)<\/b><\/p>\n
Tai yra u\u017edegimu pasirei\u0161kianti mikoz\u0117, apimanti plaukuotas lygios odos dalis, \u012fskaitant veid\u0105. Suk\u0117l\u0117jai gali b\u016bti beveik visi dermatofitai, tarp j\u0173 ir zoofiliniai, ta\u010diau da\u017eniausiai \u2013 T. rubrum<\/i>, T. mentagrophytes<\/i>, M. canis ir E. floccosum<\/i>. Zoofiliniais grybeliais da\u017eniausiai u\u017esikre\u010dia vaikai, jiems da\u017enai kartu pa\u017eeid\u017eiama oda bei plaukuotoji galvos dalis. Zoofiliniais grybeliais u\u017esikre\u010diama nuo gyv\u016bn\u0173 (ka\u010di\u0173, \u0161un\u0173, j\u016bros kiauly\u010di\u0173, raguo\u010di\u0173 ir kt.) tiesioginio ar netiesioginio kontakto b\u016bdu. I\u0161 prad\u017ei\u0173 vystosi lokalus folikulitas suk\u0117l\u0117jui pro plauk\u0173 folikulo \u017eiotis skverbiantis \u012f plauko folikul\u0105. Tolesnis plitimas vyksta per stratun corneum<\/i>, pa\u017eeid\u017eiant toliau esan\u010dius folikulus. Klini\u0161kai susidaro rausvos spalvos, apvalios formos, nery\u0161kiai pleiskanojanti, i\u0161centri\u0161kai besiple\u010dianti d\u0117m\u0117. Plintantys b\u0117rimai susilieja ir susidaro policikliniais, kiek i\u0161kiliais kra\u0161tais, \u017eem\u0117lapio pavidalo, didelius plotus u\u017eiman\u010dios, pleiskanojan\u010diu pavir\u0161iumi eritemos.<\/p>\n
Antrofiliniai \u0161tamai (T. rubrum<\/i>, T. tonsurans<\/i>, E. floccosum<\/i>) pa\u017eeid\u017eia tik pavir\u0161inius epidermio ir plauk\u0173 folikul\u0173 sluoksnius, tod\u0117l nesukelia u\u017edegimo. Esant imunodeficitin\u0117ms b\u016bkl\u0117ms b\u0117rimai i\u0161plinta po viso k\u016bno od\u0105. Zoofiliniai grybeliai (T. verrucosum<\/i>, T. mentagrophytes<\/i>, Microsporum<\/i> Canis <\/i>ir kt.) da\u017eniau infekuoja plauk\u0173 \u0161aknis ir folikulus, sukeldami u\u017edegimo reakcijas. Susidaro skausmingos infiltruotos plok\u0161tel\u0117s i\u0161 u\u017edegimo apimt\u0173 folikul\u0173. Gali padid\u0117ti sritiniai limfmazgiai, atsirasti kar\u0161\u010diavimas. Zoofiliniai grybeliai da\u017enai kartu su oda suaugusiesiems pa\u017eeid\u017eia barzdos, pa\u017east\u0173 sritis, vaikams \u2013 galvos plaukuot\u0105j\u0105 dal\u012f. \u0160ios lokalizacijos Tinea <\/i>reikia diferencijuoti nuo numulinio ir sebor\u0117jinio dermatit\u0173, diskoidin\u0117s raudonosios vilklig\u0117s, fig\u016brini\u0173 eritem\u0173, ro\u017ein\u0117s dedervin\u0117s, \u017evynelin\u0117s ir kt.<\/p>\n
Diagnostika<\/b><\/p>\n
Odos dermatofitij\u0173 diagnostika remiasi klinikiniais po\u017eymiais bei laboratoriniais tyrimais. Papras\u010diausias ir grei\u010diausias yra mikroskopinis tyrimas. Ant paimtos i\u0161 b\u0117rimo elemento med\u017eiagos la\u0161inama 10\u201330 proc. kalio \u0161armo ir po ekspozicijos mikroskopuojama (KOH \u2013 natyvinis preparatas). Galima nustatyti dermatofit\u0173, mieli\u0173 ir pel\u0117si\u0173 patogenus. Diagnostik\u0105 palengvina fluorescencinis mikroskopas. Nustatyti suk\u0117l\u0117jo r\u016b\u0161iai atliekamas mikologinis pas\u0117lis Saburo-dekstroz\u0117s terp\u0117je su antibiotikais. Nustatyti grybelio r\u016b\u0161\u012f yra svarbu skiriant sisteminius vaistus nuo grybelio. \u0160io metodo tr\u016bkumas yra ilga atlikimo trukm\u0117 (3\u20134 sav.). Kartais d\u0117l diferencin\u0117s diagnostikos sunkum\u0173 b\u016btina atlikti odos biopsijos histologin\u012f tyrim\u0105.<\/p>\n
\u0160is tyrimas atliekamas esant pad\u0173-deln\u0173 hiperkeratoz\u0117ms. \u0160iuo atveju klinika gali b\u016bti b\u016bdinga pad\u0173-deln\u0173 \u017evynelinei, ragadiforminiam dermatitui. Labai da\u017enai klini\u0161kai ir \u012fprastais diagnostikos metodais sunku patvirtinti Tinea incognito <\/i>\u2013 lygios odos grybel\u012f, sukelt\u0105 dermatofit\u0173 (T. rubrum<\/i>), kuris prarado \u012fprast\u0105<\/p>\n
klinikin\u012f vaizd\u0105 po gydymo i\u0161oriniais gliukokortikoidais arba kalcineurino inhibitoriais, klaidingai diagnozavus alergin\u0119 ar u\u017edegimu pasirei\u0161kian\u010di\u0105 dermatoz\u0119.<\/p>\n
Greita ir tiksli laboratorin\u0117 diagnoz\u0117 yra labai svarbus s\u0117kmingo ir greito gydymo veiksnys, nes net iki 50 proc. atvej\u0173 yra klaidingai diagnozuojama pasikliaujant tik klinikiniu vaizdu. Diagnoz\u0119 patvirtinti, remiantis tiesioginio mikroskopinio tyrimo ir mikologinio pas\u0117lio rezultatais, yra problemi\u0161ka d\u0117l specifi\u0161kumo tr\u016bkumo ir atlikimo trukm\u0117s. Sukurti naujausi grybelin\u0117s infekcijos diagnostikos metodai \u2013 molekulin\u0117 diagnostika (polimeraz\u0117s grandinin\u0117 reakcija \u2013 PGR) gali pad\u0117ti i\u0161spr\u0119sti \u0161ias problemas. Pastaraisiais metais \u0161is metodas tobulinamas, sukurta da\u017eniausiai paplitusi\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 diagnostika. PGR metodas \u012fgalino nustatyti naujas dermatofit\u0173 r\u016b\u0161is, tod\u0117l j\u012f stengiamasi \u012fdiegti \u012f kasdien\u0119 praktik\u0105. Lietuvoje kol kas \u0161is metodas netaikomas.<\/p>\n
Gydymas<\/b><\/p>\n
Dermatofitai da\u017eniausiai pa\u017eeid\u017eia pavir\u0161inius epidermio sluoksnius, tod\u0117l nei\u0161plitusias mikozes galima veiksmingai gydyti vietinio poveikio preparatais. Vieti\u0161kai gydoma p\u0117d\u0173, deln\u0173, kirk\u0161ni\u0173, k\u016bno ir veido grybeli\u0173 infekcijos. Esant giliajai, pad\u0173\/deln\u0173 hiperkeratozinei ar i\u0161plitusiai grybelinei infekcijai ir neveiksmingam gydymui vietinio poveikio vaistais nuo grybelio, rekomenduojamas sisteminis gydymas. Odos dermatofitijos gydymas priklauso nuo pa\u017eeidimo lokalizacijos, grybelio r\u016b\u0161ies, i\u0161plitimo, sunkumo,<\/p>\n
pa\u017eeidimo trukm\u0117s, gretutin\u0117s patologijos ir kt. Gydymo trukm\u0117 gali trukti nuo keli\u0173 savai\u010di\u0173 iki keli\u0173 m\u0117nesi\u0173.<\/p>\n
Nors klini\u0161kai b\u0117rimo elementai i\u0161nyksta, vietin\u012f gydym\u0105 reik\u0117t\u0173 t\u0119sti 3\u20134 savaites, nes tiek laiko gyvybingos i\u0161lieka grybeli\u0173 sporos. Lygios odos dalies grybeli\u0173 sukeltos infekcijos vietiniam gydymui da\u017eniausiai skiriamos \u0161ios vaist\u0173 grup\u0117s: azolai (ketokonazolas, mikonazolas, ekonazolas, klotrimazolas), alilaminai (terbinafinas ir naftifinas). Klotrimazolas fungistati\u0161kai veikia Trichophyton rubrum<\/i>, T.<\/i> mentagrophytes<\/i>, Epidermophyton floccosum <\/i>ir Microsporum<\/i> canis<\/i>, Pityrosporum orbiculare<\/i>, Aspergillus fumigatus<\/i>, Candida albicans. <\/i>Naftifinas ir terbinafinas yra pirmos eil\u0117s vaistai gydant grybelines infekcijas, sukeltas Trichophyton rubrum<\/i>, Trichophyton mentagrophytes<\/i>, Epidermophyton<\/i> floccosum.<\/i><\/p>\n
<\/i>\u0160ie preparatai taip pat efektyv\u016bs gydant mieliagrybi\u0173 (Candida <\/i>r\u016b\u0161i\u0173) ir pel\u0117si\u0173 (Aspergilus<\/i> r\u016b\u0161i\u0173) sukeltas odos infekcijas. Alilaminai veikia dermatofitus ir kitus filamentinius grybus fungicidi\u0161kai, o tokias patogenines padermes, kaip Candida, <\/i>\u2013 fungistati\u0161kai. Kol kas nepasteb\u0117tas atsparumas terbinafinui ir naftifinui,<\/p>\n
ta\u010diau atsi\u017evelgiant \u012f tai, kaip da\u017enai pastaruoju metu vartojami \u0161ie preparatai, situacija gali kisti. Klotrimazolas, mikonazolas ir ekonazolas vartojami 2 k.\/d., o ketokonazolas ir oksikonazolas \u2013 1 k\/d. Klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, geriausias gydymo efektas vartojant azolus pasiektas po 4 savai\u010di\u0173 gydymo. Naftifinu ir terbinafinu tepama 1 k.\/d., i\u0161nykus simptomams gydym\u0105 reik\u0117t\u0173 t\u0119sti dar 1\u20132 savaites. Giliajai, pad\u0173\/deln\u0173 hiperkeratozinei ar i\u0161plitusiai grybelinei infekcijai skiriamas sisteminis gydymas. Da\u017eniausi\u0105 lygios odos mikoz\u0117s suk\u0117l\u0117j\u0105 \u2013 T. rubrum <\/i>efektyviausiai veikia terbinafinas.<\/i> Gydymas terbinafinu 250 mg 1 k.\/d. t\u0119siamas 4\u20136 savaites. Gydymas itrakonazolu 100 mg 1 k.\/d. (2 sav.) arba 200 g 1 k.\/d. (1 sav.). P\u0117d\u0173 ir pla\u0161tak\u0173 grybelio doz\u0117s didesn\u0117s ir ilgesn\u0117 gydymo trukm\u0117: 100 mg 1 k.\/d. (4 sav.) arba 200 mg 2 k.\/d. (1 sav.). Gydymo flukonazolu 50 mg 1 k.\/d. kursas \u2013 2\u20137 savait\u0117s.<\/p>\n
I\u0161gyd\u017eius grybelin\u0119 infekcij\u0105, imunitetas nesusidaro, tod\u0117l galima u\u017esikr\u0117sti pakartotinai. Norint i\u0161vengti \u0161ios nemalonios infekcijos ir ilgai trunkan\u010dio gydymo, svarbu, jei \u012fmanoma, pa\u0161alinti ar bent suma\u017einti rizikos u\u017esikr\u0117sti veiksni\u0173 poveik\u012f, laikytis higienos ir ligos profilaktikos taisykli\u0173.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Esti apie 50 t\u016bkst. r\u016b\u0161i\u0173 gryb\u0173, ta\u010diau tik apie 500 r\u016b\u0161i\u0173 yra patogeni\u0161kos \u017emogui. Grybeliai gali pa\u017eeisti \u017emogaus od\u0105, plaukus, nagus, matomas gleivines ir vidaus organ\u0173 sistemas. D\u0117l ilg\u0105 laik\u0105 persistuojan\u010dios grybelin\u0117s infekcijos gali i\u0161sivystyti sensibilizacija, d\u0117l kurios atsiranda alergin\u0117s kilm\u0117s b\u0117rimai (mikidai). Kai kurios grybeli\u0173 r\u016b\u0161ys (pvz., Fusarium graminearum, Penicillium islandicum <\/i>ir kt.) i\u0161skiria toksinus, turin\u010dius hepatotoksin\u012f ir onkogenin\u012f poveik\u012f. Da\u017eniausi \u017emogaus patogeniniai grybeliai yra dermatofitai, miel\u0117s ir pel\u0117siai. Grybeliai dauginasi dalydamiesi ir pumpuravimu bei plinta sporomis. Sporos gyvybingos i\u0161lieka iki 3\u20135 m., o virinamos ar kaitinamos autoklave \u017e\u016bsta per 3\u20135 minutes. Grybeliams daugintis palankiausia yra \u0161ilta (28\u201330\u00b0 C) ir dr\u0117gna aplinka. Patekusios ant pa\u017eeistos odos ar jos priklausini\u0173, grybelio sporos pradeda daugintis. Inkubacinis periodas gali u\u017esit\u0119sti nuo keli\u0173 dien\u0173 iki keli\u0173 m\u0117nesi\u0173.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1204,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[25527,1495,2768,25520,689,25528,25526,25524,25525,234,25523,11422,6590,25522,6382,710,259,25521,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-1203","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-alilaminai","tag-berimai","tag-candida","tag-dermatofitai","tag-diagnostika","tag-fungistatiskai","tag-hailey","tag-inguinalis","tag-interdigitalis","tag-klinika","tag-manuum","tag-mentagrophytes","tag-pacientai","tag-pedis","tag-pelesiai","tag-ploksteles","tag-preparatai","tag-tinea","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1203"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1203\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1204"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1203"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1203"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1203"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=1203"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=1203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}