{"id":12032,"date":"2009-10-04T18:00:00","date_gmt":"2009-10-04T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-10-04T18:00:00","modified_gmt":"2009-10-04T18:00:00","slug":"letines-hepatito-c-viruso-infekcijos-bruozai-ir-gydymo-taktika","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/letines-hepatito-c-viruso-infekcijos-bruozai-ir-gydymo-taktika\/12032\/","title":{"rendered":"L\u0117tin\u0117s hepatito C viruso infekcijos bruo\u017eai ir gydymo taktika"},"content":{"rendered":"

Doc. Ligita Bal\u010di\u016bnien\u0117<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

VU Infekcini\u0173 lig\u0173, dermatovenerologijos ir mikrobiologijos klinika <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

L\u0117tinis C hepatitas<\/a> yra viruso sukeltas kepen\u0173 u\u017edegimas. \u017dmogus hepatito C virusu paprastai per krauj\u0105, kartais – seksualini\u0173 santyki\u0173 metu, n\u0117\u0161\u010dia moteris juo gali u\u017ekr\u0117sti savo k\u016bdik\u012f (da\u017eniausiai – gimdydama), bet tikimyb\u0117s, kad taip atsitiks – vos keli procentai. Kai virusas patenka \u012f \u017emogaus organizm\u0105, po vidutini\u0161kai dviej\u0173 m\u0117nesi\u0173 inkubacinio laikotarpio, gali prasid\u0117ti \u016bminis ligos periodas – \u017emogus skund\u017eiasi pykinimu, apetito stoka, nemaloniais poj\u016b\u010diais pilve, galimi ir geltos po\u017eymiai: patams\u0117j\u0119s \u0161lapimas ir pageltusios aki\u0173 skleros bei oda. \u016aminis C hepatitas<\/a> pasirei\u0161kia nedaugeliui u\u017esikr\u0117tusi\u0173 \u017emoni\u0173 (10–20 proc.). Da\u017eniausiai \u012f organizm\u0105 patek\u0119s virusas nesukelia ypating\u0173 po\u017eymi\u0173, d\u0117l to \u017emogus joki\u0173 \u016bminio hepatito rei\u0161kini\u0173 nejunta. Hepatitas<\/a> C diagnozuojamas tiktai l\u0117tin\u0117s infekcijos stadijoje, t. y. kai u\u017ekratas organizme i\u0161b\u016bna ilgiau nei 6 m\u0117nesius, bet infekcija gali b\u016bti ir 6, 10 met\u0173 ar net ilgiau.  <\/span><\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

<\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

Bauginanti infekcija  <\/span><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Hepatito C infekcijai b\u016bdinga (ir tuo ji skiriasi nuo kit\u0173 pana\u0161iai plintan\u010di\u0173 bei kepenis pa\u017eeid\u017eian\u010di\u0173 infekcij\u0173) tai, kad ma\u017edaug 80 proc. u\u017esikr\u0117tusi\u0173 \u017emoni\u0173 ji pereina \u012f l\u0117tin\u0119 form\u0105, t. y. lieka \u017emogaus organizme persistuoti. Infekcijos ne\u0161iotojais rizikuoja tapti 5 proc. hepatitu B u\u017esikr\u0117tusi\u0173 suaugusi\u0173j\u0173, o u\u017esikr\u0117tusi\u0173j\u0173 hepatitu C – 80 proc. U\u017e infekcijos \u012fveikim\u0105 „atsakingos“ tam tikros organizmo imuniteto grandys. Did\u017eiajai daliai \u017emoni\u0173 apsaugini\u0173 (protekcini\u0173) antik\u016bn\u0173 nesusidaro (savaime pasveiksta tik 20 proc. u\u017esikr\u0117tusi\u0173j\u0173, vis\u0173 kit\u0173 organizme \u0161i infekcija lieka). Yra \u017emoni\u0173, kurie min\u0117t\u0105 infekcij\u0105 ne\u0161ioja nejausdami joki\u0173 negalavim\u0173 – j\u0173 gyvenimo trukm\u0117s ir kokyb\u0117s infekcija gali visi\u0161kai nepaveikti. Ta\u010diau 30 proc. u\u017esikr\u0117tusi\u0173 \u017emoni\u0173 organizme likusi infekcija sukelia progresuojant\u012f kepen\u0173 pa\u017eeidim\u0105, pastarasis gali sukelti l\u0117tin\u012f kepen\u0173 u\u017edegim\u0105, v\u0117liau formuojasi kepen\u0173 ciroz\u0117<\/a> (kepen\u0173 rand\u0117jimas yra l\u0117tas procesas). Tokioje aplinkoje gali vystytis kepen\u0173 funkcijos nepakankamumas bei pirminis kepen\u0173 v\u0117\u017eys. Taigi infekcija yra bauginanti, gali prireikti net kepen\u0173 transplantacijos. Ma\u017edaug 30 proc. i\u0161 vis\u0173 pasaulyje atliekam\u0173 kepen\u0173 transplantacij\u0173 yra nulemtos l\u0117tin\u0117s C hepatito infekcijos padarini\u0173. <\/o:p><\/span><\/p>\n

<\/o:p><\/span><\/p>\n

Visuomen\u0117 – infekcijos rezervuaras<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Ilg\u0105 laik\u0105 organizme persistuojanti hepatito C viruso infekcija gali ir nesukelti specifini\u0173 negalavim\u0173, \u017emog\u0173 vargina tik nespecifiniais simptomais: nuovargiu, silpnumu, nuotaik\u0173 kaita. Ne vienas m\u016bs\u0173 tokius poj\u016b\u010dius jau\u010dia, ta\u010diau neskuba ie\u0161koti prie\u017eas\u010di\u0173 ir \u012f gydytoj\u0105 nesikreipia. Da\u017eniausiai l\u0117tinis C hepatitas<\/a> nustatomas atsitiktinai – kai \u017emogus patikrinamas d\u0117l tinkamumo b\u016bti donoru ar tiriamas profilakti\u0161kai. HCV gali b\u016bti „aptiktas“ tikrinant \u0161auktini\u0173 sveikat\u0105 d\u0117l tinkamumo karinei tarnybai. Donoryst\u0117s akcij\u0173 metu taip pat i\u0161siai\u0161kinamas vienas kitas infekcijos ne\u0161iotojas. Visuomenei ai\u0161kiname, jog tie asmenys, kuriems kraujo buvo perpilta iki 1993 met\u0173 (nuo tada Lietuvos kraujo centruose \u012fdiegta serologin\u0117 hepatito C infekcijos diagnostika, padedanti nustatyti u\u017esikr\u0117tusius donorus), tur\u0117t\u0173 pasitikrinti, ar n\u0117ra u\u017esikr\u0117t\u0119 hepatito C virusu. 1992 met\u0173 pabaigoje Vilniaus kraujo perpylimo centre net 85 proc. plazmos donor\u0173 buvo u\u017esikr\u0117t\u0119 hepatito C virusu. Taigi norisi pabr\u0117\u017eti, jog visi \u017emon\u0117s, kuriems buvo perpilta kraujo ar plazmos iki 1993 met\u0173, b\u016btinai pasitikrint\u0173, nes jie gali b\u016bti u\u017esikr\u0117t\u0119 hepatito C virusu. \u0160io infekcijos ne\u0161iotojai gali b\u016bti asmenys, vartoj\u0119 intraveninius narkotikus, buv\u0119 u\u017edaryti \u012fkalinimo \u012fstaigose, tatuirav\u0119si, hemodializuoti. Rizikos grupi\u0173 asmenys tur\u0117t\u0173 pasitikrinti, ar n\u0117ra u\u017esikr\u0117t\u0119 hepatito C virusu, net jeigu jau\u010diasi gerai. Naujausi \u0161ios infekcijos tyrimo duomenys rodo, kad d\u0117l hepatito C viruso poveikio smegen\u0173 l\u0105stel\u0117ms l\u0117tiniu C hepatitu sergan\u010diam ligoniui gali pasireik\u0161ti depresijos po\u017eymi\u0173. Paskelbto ap\u017evalginio tyrimo duomenimis, net 70 proc. u\u017esikr\u0117tusi\u0173j\u0173 serga depresija<\/a>, o paprastai \u0161i psichikos liga pasirei\u0161kia ma\u017edaug 10 proc. visuomenes nari\u0173. Tad ligoniui, kuriam diagnozuojamas l\u0117tinis C hepatitas<\/a> ir paskiriamas antivirusinis gydymas, gali pager\u0117ti ne tik fizin\u0117, bet ir psichikos b\u016bkl\u0117.<\/o:p><\/span><\/p>\n

<\/o:p><\/span><\/p>\n

Hepatito C diagnostika<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

\u016aminiu periodu hepatito C viruso infekcija paprastai antivirusiniais vaistais negydoma, ta\u010diau nusta\u010dius virus\u0105 pacientas jau „nebepaleid\u017eiamas“. Jeigu einant ketvirtam m\u0117nesiui b\u016bkl\u0117 neger\u0117ja, \u012ftariama, kad infekcija pereina \u012f l\u0117tin\u0119 eig\u0105, pacientui pradedamas taikyti gydymas nuo l\u0117tinio hepatito C. L\u0117tinio C hepatito diagnostika n\u0117ra sud\u0117tinga, i\u0161skyrus tai, jog \u0161i\u0105 liga nelengva \u012ftarti. Tiriant krauj\u0105 nustatoma antik\u016bn\u0173 prie\u0161 hepatito C virus\u0105. Tai atrankos tyrimas, kuris dar ne\u012frodo, jog \u017emogus serga, bet past\u016bm\u0117ja gydytoj\u0105 j\u012f tirti toliau. Diagnozavus kepen\u0173 u\u017edegim\u0105 sukelian\u010di\u0105 infekcij\u0105, \u012fvertinamas jos aktyvumas – gali b\u016bti, kad ji yra visi\u0161kos ramyb\u0117s b\u016bsenos, kad virusas nesidaugina ir \u012f krauj\u0105 nepatenka.Tokio paciento antivirusiniais vaistais gydyti nereikia. Ta\u010diau jeigu nustatoma aktyvi infekcija, t. y. tam tikra viruso koncentracija kraujyje ir randama kepen\u0173 u\u017edegimo po\u017eymi\u0173, skiriamas antivirusinis gydymas. <\/o:p><\/span><\/p>\n

\u0160iandien Lietuvoje hepatitu C sergantys ligoniai gydomi dviej\u0173 vaist\u0173 – pegiliuoto interferono ir ribavirino – deriniu. Tokia pati gydymo taktika \u0161iuo metu taikoma JAV ar Vakar\u0173 Europos \u0161alyse. Gydymo rezultatas priklauso nuo \u012fvairi\u0173 veiksni\u0173: nuo viruso koncentracijos ir genotipo, nuo ligonio am\u017eiaus, k\u016bno mas\u0117s ir net nuo to, kaip ligonis laikosi paskirto gydymo re\u017eimo. B\u016bna atvej\u0173, kai pacientas negali vartoti vaist\u0173 d\u0117l j\u0173 sukeliamo \u0161alutinio poveikio, tada vaist\u0173 dozes tenka ma\u017einti. Tai blogina gydymo rezultatus. \u0160iandieninis hepatito C gydymas gali trukti nuo pus\u0117s iki pusantr\u0173 met\u0173 – priklauso nuo pradini\u0173 viruso savybi\u0173 ir nuo gydymo rezultat\u0173, kurie vertinami gydymo metu. Gydomas pacientas turi nuolat lankytis pas gydytoj\u0105, yra stebimas, vertinami kraujo tyrim\u0173 rezultatai. Ta\u010diau net ir taikant \u0161iuolaikin\u012f gydym\u0105 niekas negali garantuoti \u0161imtaprocentinio pasveikimo. Esant palankiam gydymo rezultatui, gali pasveikti net 80 proc. \u0161ia liga sergan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173. Ma\u017eiau s\u0117kmingas gydymas padeda nugal\u0117ti lig\u0105 ma\u017eiau nei 50 proc. ligoni\u0173. Antivirusiniais vaistais gydomi pacientai, kuriems diagnozuojamas l\u0117tinis C hepatitas<\/a>.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Reikia pasid\u017eiaugti tuo, jog Lietuvoje brangus ir sud\u0117tingas l\u0117tinio C hepatito gydymas yra prieinamas ligoniui. Nuo 2008 m. bir\u017eelio gydymas min\u0117tu vaist\u0173 deriniu kompensuojamas 100 proc. Gydymas nepaprastai brangus: vieneri\u0173 met\u0173 trukm\u0117s gydymo kursas vienam \u017emogui kainuoja apie 30 t\u016bkst. lit\u0173. Svarbu steb\u0117ti ir kontroliuoti gydymo efektyvum\u0105 bei kuo anks\u010diau prognozuoti rezultat\u0105, kad \u017emogui be reikalo neb\u016bt\u0173 skiriama vaist\u0173, sukelian\u010di\u0173 daug \u0161alutini\u0173 reakcij\u0173, ir prarandamos valstyb\u0117s l\u0117\u0161os. Tod\u0117l dabar visame pasaulyje stengiamasi kaip galima anks\u010diau atrinkti pacientus, geriausiai reaguosian\u010dius \u012f gydym\u0105, arba gydymas nutraukiamas anks\u010diau, jeigu prognozuojama, kad jis bus neefektyvus.<\/o:p><\/span><\/p>\n

<\/o:p><\/span><\/p>\n

Gydymo trukm\u0117 ir am\u017eius<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

L\u0117tinio C hepatito gydymas gali b\u016bti skiriamas ir vyresnio am\u017eiaus ligoniams – svarbu \u017emogaus fiziologinis am\u017eius. Be abejo, kuo ligonis vyresnis, prognozuojamas gydymo efektyvumas blogesnis, da\u017eniausiai d\u0117l to, kad vyresnio am\u017eiaus pacientams da\u017eniau pasirei\u0161kia vaist\u0173 sukeliamos \u0161alutin\u0117s reakcijos. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Pacientai, kuriems diagnozuota l\u0117tin\u0117 hepatito C virusio infekcija, stebimi vis\u0105 gyvenim\u0105 – netgi tada, kai yra pasveik\u0119, d\u0117l galimos infekcijos atkry\u010dio rizikos. Manoma, kad tokia dispanserin\u0117 patikra tur\u0117t\u0173 vykti ma\u017edaug kas 3 m\u0117nesius, o tie, kuri\u0173 liga remisijos b\u016bkl\u0117s – i\u0161 prad\u017ei\u0173 tikrinami du kartus per metus, paskui kart\u0105, o galiausiai – kart\u0105 per dvejus metus. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Lietuvos gydytojo \u017eurnalas<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u0117tinis C hepatitas yra viruso sukeltas kepen\u0173 u\u017edegimas. \u017dmogus hepatito C virusu paprastai per krauj\u0105, kartais – seksualini\u0173 santyki\u0173 metu, n\u0117\u0161\u010dia moteris juo gali u\u017ekr\u0117sti savo k\u016bdik\u012f (da\u017eniausiai – gimdydama), bet tikimyb\u0117s, kad taip atsitiks – vos keli procentai. Kai virusas patenka \u012f \u017emogaus organizm\u0105, po vidutini\u0161kai dviej\u0173 m\u0117nesi\u0173 inkubacinio laikotarpio, gali prasid\u0117ti \u016bminis ligos periodas – \u017emogus skund\u017eiasi pykinimu, apetito stoka, nemaloniais poj\u016b\u010diais pilve, galimi ir geltos po\u017eymiai: patams\u0117j\u0119s \u0161lapimas ir pageltusios aki\u0173 skleros bei oda. \u016aminis C hepatitas pasirei\u0161kia nedaugeliui u\u017esikr\u0117tusi\u0173 \u017emoni\u0173 (10–20 proc.). Da\u017eniausiai \u012f organizm\u0105 patek\u0119s virusas nesukelia ypating\u0173 po\u017eymi\u0173, d\u0117l to \u017emogus joki\u0173 \u016bminio hepatito rei\u0161kini\u0173 nejunta. Hepatitas C diagnozuojamas tiktai l\u0117tin\u0117s infekcijos stadijoje, t. y. kai u\u017ekratas organizme i\u0161b\u016bna ilgiau nei 6 m\u0117nesius, bet infekcija gali b\u016bti ir 6, 10 met\u0173 ar net ilgiau.  <\/span><\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[2083,689,1632,2086,2087,2084,1899,2088,2,1921,137,798,20,1198,95,37,8,2085,525],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12032","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-antivirusinis","tag-diagnostika","tag-hepatitas","tag-hepatito-diagnostika","tag-hepatito-gydymas","tag-hepatito-infekcijos","tag-hepatito-viruso","tag-hepatito-viruso-infekcija","tag-infekcijos","tag-letinio-hepatito","tag-ligonis","tag-plazmos","tag-psichikos","tag-uminis","tag-vezys","tag-virusa","tag-virusas","tag-viruso-infekcija","tag-vyresnio-amziaus"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12032","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12032"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12032\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12032"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12032"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12032"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12032"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12032"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}