{"id":12081,"date":"2009-09-09T18:00:00","date_gmt":"2009-09-09T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-09-09T18:00:00","modified_gmt":"2009-09-09T18:00:00","slug":"lytine-disfunkcija-ar-jau-del-amziaus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/lytine-disfunkcija-ar-jau-del-amziaus\/12081\/","title":{"rendered":"Lytin\u0117 disfunkcija: ar jau d\u0117l am\u017eiaus?"},"content":{"rendered":"

<\/o:p><\/span><\/b>Tyrim\u0173 duomenimis, 2,4–58 proc. vyr\u0173, besigydan\u010di\u0173 antihipertenziniais medikamentais, patiria erekcijos<\/a> sutrikimus. Nors dauguma lytin\u0117s funkcijos tyrim\u0173 atlikti su vyrais, moterims, sergan\u010dioms arterine hipertenzija<\/a> (AH), lytin\u0117 disfunkcija taip pat b\u016bdinga. 1994 met\u0173 apklausa parod\u0117, kad aktyv\u0173 lytin\u012f gyvenim\u0105 gyvenan\u010dioms 60–80 met\u0173 am\u017eiaus moterims, vartojusioms antihipertenzinius vaistus (atenolol\u012f, enalapril\u012f ar isradipin\u0105), pasirei\u0161k\u0117 lytin\u0117 disfunkcija. Nustatyta, kad keletas pla\u010diai AH gydyti skiriam\u0173 medikament\u0173 gali sukelti lytin\u0119 disfunkcij\u0105 arba pasunkinti jau esam\u0105. Ta\u010diau yra arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 (AKS) reguliuojan\u010di\u0173 vaist\u0173, kurie tokio neigiamo \u0161alutinio poveikio neturi, net padeda problem\u0105 spr\u0119sti.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Antihipertenzinis gydymas ir lytin\u0117 disfunkcija<\/o:p><\/font><\/span><\/h2>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Nors ilgalaikio antihipertenzinio gydymo nauda ma\u017einant \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105 neabejotinai \u012frodyta daugeliu tyrim\u0173, didel\u0117 dalis pacient\u0173 nutraukia jiems paskirt\u0105 gydym\u0105 atsiradus nepageidaujamiems vaist\u0173 poveikiams ir pablog\u0117jus gyvenimo kokybei. Vienas i\u0161 retai nustatom\u0173 nepageidaujam\u0173 antihipertenzinio gydymo poveiki\u0173, darantis didel\u0119 \u012ftak\u0105 gyvenimo kokybei, – lytin\u0117s funkcijos sutrikimas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

D\u0117l savo anatomini\u0173 ir hemodinamini\u0173 ypatum\u0173 vyr\u0173 lytin\u0117 funkcija glaud\u017eiai susijusi ne tik su vartojamais medikamentais, bet ir su pa\u010dia arterine hipertenzija. Tyrimais su gyv\u016bnais \u012frodyta, kad padid\u0117j\u0119s kraujosp\u016bdis nulemia kavernini\u0173 audini\u0173 fibroz\u0119 ir lytini\u0173 organ\u0173 kraujagysli\u0173 skleroz\u0119. Lytin\u0117 disfunkcija, kuri\u0105 sukelia antihipertenzinis gydymas, daro neigiam\u0105 \u012ftak\u0105 tolimesniam medikament\u0173 vartojimui, blogina gyvenimo kokyb\u0119. Klinikinio tyrimo Medical Research Council (MRC) metu tiriant 17354 sergan\u010diuosius arterine hipertenzija nustatyta, kad, vartojant tiazidinius diuretikus (TD) arba \u03b2 adrenoblokatorius (BAB), reik\u0161mingai da\u017eniau buvo nutrauktas gydymas d\u0117l lytin\u0117s disfunkcijos (p<0,001), palyginti su placebu (12,6 proc. TD grup\u0117je ir 6,3 proc. BAB grup\u0117je, palyginti su 1,3 proc. su placebo grup\u0117je 1000 pacient\u0173 per metus).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Ta\u010diau der\u0117t\u0173 pa\u017eym\u0117ti, kad \u0161is tyrimas buvo viengubai aklas, tod\u0117l vertinamas atsargiai. Nustatyta, kad keletas pla\u010diai AH gydyti skiriam\u0173 vaist\u0173 gali sukelti lytin\u0119 disfunkcij\u0105 arba pasunkinti jau esam\u0105 problem\u0105. Tai diuretikai, metildopa, klonidinas, guanetidinas ir BAB (ypa\u010d neselektyv\u016bs).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Skirting\u0173 vaist\u0173 klasi\u0173 skiriasi ir poveikio lytinei funkcijai mechanizmas. Manoma, kad diuretikai (tarp j\u0173 spironolaktonas ir tiazidiniai) slopina dihidrotestosterono prijungim\u0105, taip blogindami lytin\u0119 funkcij\u0105. BAB gali veikti lytin\u0119 funkcij\u0105 keliais b\u016bdais – suma\u017eindami centrin\u012f simpatin\u012f aktyvum\u0105, pablogindami kavernini\u0173 k\u016bn\u0173 vazodilatacij\u0105, veikdami liuteinizuojamojo hormono ar testosterono sekrecij\u0105, didindami depresijos ar sedacijos tikimyb\u0119, d\u0117l kuri\u0173 taip pat suma\u017e\u0117ja lytinis potraukis. Centrinio poveikio antiadrenerginiai medikamentai, tokie kaip metildopa ar klonidinas, galimai daro \u012ftak\u0105 lytinei funkcijai, suma\u017eindami simpatin\u0119 stimuliacij\u0105, silpnindami libido ir ejakuliacij\u0105. Tiesioginiai vazodilatatoriai hidralazinas ar minoksidilis sukelia erekcijos<\/a> sutrikimus ir priapizm\u0105, ta\u010diau tai b\u016bna retai. Yra apra\u0161yta, kad verapamilis taip pat gali sukelti erekcijos<\/a> sutrikimus, net impotencij\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Be to, kalcio antagonistai gali sukelti ginekomastij\u0105 ir ejakuliacijos sutrikimus. Teigiamas poveikis lytinei funkcijai nustatytas tik vartojant angiotenzino receptori\u0173 blokatorius. Llisteri ir koleg\u0173 atliktas tyrimas patvirtino, kad angiotenzino II antagonistai teigiamai veikia erekcij\u0105, lytin\u012f pasitenkinim\u0105, lytin\u012f aktyvum\u0105 bei gyvenimo kokyb\u0119 30– 65 met\u0173 am\u017eiaus pacientams, sergantiems AH.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

\u03b2 adrenoblokatoriai veikia nevienodai<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Yra \u017einoma, kad erekcijos<\/a> sutrikimai susij\u0119 su pablog\u0117jusia endotelio funkcija. Reikia pa\u017eym\u0117ti, kad ne visi BAB vienodai veikia lytin\u0119 funkcij\u0105. Keletas tyrim\u0173 parod\u0117, kad naujos kartos selektyvus BAB nebivololis, skirtingai nei kiti BAB, gerina erektilin\u0119 funkcij\u0105. Tai patvirtino ir 2006 m. Doumas ir kt. Paskelbto tyrimo rezultatai. Atliekant \u0161\u012f tyrim\u0105 44 vyrai (31–65 m. am\u017eiaus), sergantys AH, 6 m\u0117nesius buvo gydomi metoprololiu, atenololiu arba bisoprololiu, 29 pacientams (65,9 proc.) pasirei\u0161k\u0117 erekcijos<\/a> sutrikim\u0173. Po to visi \u0161ie pacientai buvo 3 m\u0117nesius gydomi ekvipotentine nebivololio doze. Po gydymo pakeitimo nei sistolinis, nei diastolinis AKS nepasikeit\u0117, o 20 i\u0161 t\u0173 29 pacient\u0173, kuriems prie\u0161 tai buvo erekcijos<\/a> sutrikim\u0173, erektilin\u0117 funkcija pager\u0117jo, 11 erektilin\u0117 funkcija normalizavosi. Tyr\u0117j\u0173 nuomone, teigiamas nebivololio poveikis erekcijai pasirei\u0161kia d\u0117l pager\u0117jusio NO prieinamumo ir sukeliamos vazodilatacijos. Neretai, vartodami BAB nuo AH, lytinei funkcijai pagerinti pacientai vartoja sildenafilio. \u0160is derinys laikomas saugiu. Ta\u010diau nelaikyta, kad saugu skirti sildenafilio ir NO donor\u0173 (koks yra ir nebivololis) kartu. Ta\u010diau 2006 m. Rozenkranz ir kt. atliktas tyrimas \u012frod\u0117, kad nebivololio sukelta vazorelaksacija tik \u0161iek tiek padid\u0117ja esant terapinei sildenafilio koncentracijai. Tyrimo metu nustatyta, kad nebivololio yra saugu skirti AH sergantiems ligoniams, vartojantiems sildenafilio.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

I\u0161vados<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Lytin\u0117 disfunkcija sergant AH daro ne tik neigiam\u0105 \u012ftak\u0105 drausmingam vaist\u0173 vartojimui, bet ir blogina gyvenimo kokyb\u0119. Tod\u0117l gydytojams svarbu \u017einoti antihipertenzinio gydymo pasekmes lytinei funkcijai, nustatyti atsiradusi\u0105 lytin\u0119 disfunkcij\u0105 ir atitinkamai parinkti antihipertenzin\u012f medikament\u0105. Nustatyta, kad ne visi BAB vienodai veikia (blogina) lytin\u0119 funkcij\u0105 – naujos kartos selektyvus BAB nebivololis gerina erektilin\u0119 funkcij\u0105. Nebivolol\u012f saugu skirti AH sergantiems ligoniams, net ir vartojantiems sildenafilio.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Gyd. Jelena Umbrasien\u0117<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Kauno medicinos universiteto<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Medicinos fakultetas<\/span><\/i><\/b><\/o:p><\/span><\/p>\n

 \u017durnalas "Gydymo menas"<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tyrim\u0173 duomenimis, 2,4–58 proc. vyr\u0173, besigydan\u010di\u0173 antihipertenziniais medikamentais, patiria erekcijos sutrikimus. Nors dauguma lytin\u0117s funkcijos tyrim\u0173 atlikti su vyrais, moterims, sergan\u010dioms arterine hipertenzija<\/a> (AH), lytin\u0117 disfunkcija taip pat b\u016bdinga. 1994 met\u0173 apklausa parod\u0117, kad aktyv\u0173 lytin\u012f gyvenim\u0105 gyvenan\u010dioms 60–80 met\u0173 am\u017eiaus moterims, vartojusioms antihipertenzinius vaistus (atenolol\u012f, enalapril\u012f ar isradipin\u0105), pasirei\u0161k\u0117 lytin\u0117 disfunkcija. Nustatyta, kad keletas pla\u010diai AH gydyti skiriam\u0173 medikament\u0173 gali sukelti lytin\u0119 disfunkcij\u0105 arba pasunkinti jau esam\u0105. Ta\u010diau yra arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 (AKS) reguliuojan\u010di\u0173 vaist\u0173, kurie tokio neigiamo \u0161alutinio poveikio neturi, net padeda problem\u0105 spr\u0119sti.<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[715,1012,1074,2044,431,897,1112],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12081","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-atliktas-tyrimas","tag-disfunkcija","tag-erekcijos","tag-gerina-erektiline-funkcija","tag-hipertenzija","tag-lytines","tag-sergantiems-ligoniams"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12081","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12081"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12081\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12081"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12081"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12081"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12081"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12081"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}