{"id":12096,"date":"2009-09-03T18:00:00","date_gmt":"2009-09-03T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-09-03T18:00:00","modified_gmt":"2009-09-03T18:00:00","slug":"nebivololio-vaidmuo-gydant-vyresniu-zmoniu-arterine-hipertenzija","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/nebivololio-vaidmuo-gydant-vyresniu-zmoniu-arterine-hipertenzija\/12096\/","title":{"rendered":"Nebivololio vaidmuo gydant vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 arterin\u0119 hipertenzij\u0105"},"content":{"rendered":"

Nebivololio vaidmuo gydant vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 arterin\u0119 hipertenzij\u0105<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Visuomenei sen\u0117jant, \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 ir j\u0173 komplikacij\u0173 nuolat daug\u0117ja. Tod\u0117l praktikos gydytojai priversti vis didesn\u012f d\u0117mes\u012f skirti sergamumo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis ma\u017einimui. Dabartin\u0117se Europos kardiolog\u0173 draugijos ir Europos hipertenzijos draugijos rekomendacijose nurodoma, kad gydant arterin\u0119 hipertenzij\u0105 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 profilaktika tur\u0117t\u0173 remtis ne tik gera arterinio kraujo spaudimo (AKS) kontrole, bet ir gyvenimo b\u016bdo poky\u010diais bei organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimo apsauga.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Tarp arterine hipertenzija (AH) sergan\u010di\u0173 vyresnio am\u017eiaus ligoni\u0173 daugeliui yra daugiau nei vienas papildomas \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos veiksnys. Antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 AKS ma\u017einantis poveikis bei papildomos savyb\u0117s turi skirting\u0105 poveik\u012f esant skirtingam \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 sunkumui bei rizikai.<\/p>\n

<\/font><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Svarbios ir papildomos antihipertenzinio vaisto savyb\u0117s<\/p>\n

<\/font><\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Pagrindinis AH gydymo tikslas yra maksimaliai suma\u017einti ilgalaik\u0119 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105. Tik\u0117tina, kad organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimo bei \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 i\u0161vengti arba juos atitolinti galima intensyviai ma\u017einant AKS. Tai yra efektyviausia priemon\u0117 siekiant \u0161io tikslo. Taip pat reikia koreguoti visus nustatytus rizikos veiksnius, \u012fskaitant r\u016bkym\u0105, dislipidemij\u0105, cukrin\u012f diabet\u0105, susijusias klinikines b\u016bkles ir, \u017einoma, gydyti pa\u010di\u0105 AH. 2004 m. Mancia ir kt. atlikto tyrimo duomenimis, tik 13,7 proc. sergan\u010di\u0173j\u0173 AH nebuvo papildom\u0173 rizikos veiksni\u0173, 39,8 proc. buvo vienas papildomas rizikos veiksnys, 32,4 proc. \u2013 du, 12,1 proc. \u2013 trys, 2,0 proc. \u2013 keturi papildomi rizikos veiksniai.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Svarbu atminti, kad visk\u0105 reikia daryti jau nuo ligos prad\u017eios, anksti. Paveikti progresavus\u012f organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidim\u0105 gali b\u016bti jau per v\u0117lu, ir papildomos antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 savyb\u0117s nebeveiksmingos, \u012fvairi\u0173 vaist\u0173 skirtingos savyb\u0117s paveikti organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimo progresavim\u0105 gali b\u016bti i\u0161naudotos esant ankstesn\u0117ms stadijoms, kai \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizika ma\u017eesn\u0117. Tik gydant anksti ir tinkamai parinktais vaistais, pasi\u017eymin\u010diais efektyviu AKS ma\u017einimu ir papildomomis teigiamomis savyb\u0117mis, pasieksime AH gydymo tiksl\u0105, atitolinsime organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimus bei sunkias su tuo susijusias komplikacijas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u03b2 adrenoreceptori\u0173 blokatori\u0173 nauda gydant AH<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Jau beveik 50 met\u0173 \u03b2 adrenoreceptori\u0173 blokatoriai (BAB) yra pla\u010diai vartojami hipertenzijai gydyti. Bet kai kurie tyrimai privert\u0117 \u0161iek tiek suabejoti j\u0173 efektyvumu, ypa\u010d atenololio. Paai\u0161kinimas gali b\u016bti toks, kad atenololis menkai ma\u017eina centrin\u012f spaudim\u0105, kadangi jis nesuma\u017eina arterij\u0173 standumo, o tai kaip tik yra vienas svarbiausi\u0173 veiksni\u0173 vyresniems pacientams. Ta\u010diau \u012fvair\u016bs BAB labia skiriasi. Pavyzd\u017eiui, nors atenololio vietin\u0117 infuzija neturi poveikio arterij\u0173 standumui in vivo<\/i>, nebivololio infuzija arterij\u0173 standum\u0105 suma\u017eina (1 pav.). Neseniai Wilkinson ir kt. atliktas tyrimas kaip tik ir parod\u0117, kad nebivololis labiau nei atenololis suma\u017eina centrin\u012f pulsin\u012f spaudim\u0105. Be to, BAB yra naudingi gydant hipertenzij\u0105 reprodukcinio am\u017eiaus moterims, jaunesniems pacientams, kuriems paprastai b\u016bna padid\u0117j\u0119s \u0161irdies i\u0161st\u016bmimo t\u016bris. \u03b2 adrenoreceptori\u0173 blokatorius nebivololis, pasi\u017eymintis dideliu \u03b2<\/span>1 <\/span>adrenoreceptori\u0173 selektyvumu be didesnio simpatomimetinio aktyvumo, da\u017enai skiriamas jaunesnio am\u017eiaus pacientams, ypa\u010d lyti\u0161kai aktyviems vyrams, nes nema\u017eina erektilin\u0117s funkcijos, da\u017enai ir gerina j\u0105. Ta\u010diau daug kit\u0173 ypatybi\u0173 daro nebivolol\u012f patraukl\u0173 ir vyresnio am\u017eiaus pacientams.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/b>\u00a0<\/p>\n

\"Nebivololio<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Nebivololio ypatyb\u0117s<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Endotelio disfunkcija sergant hipertenzija. Nebivololio veikimas<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Pastaraisiais metais vis didesnis d\u0117mesys skiriamas endotelio reik\u0161mei u\u017etikrinant \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos reguliacijos mechanizmus. Sutariama, kad endotelio disfunkcija yra vienas i\u0161 pirm\u0173j\u0173 \u017eingsni\u0173 vystantis kraujagysli\u0173 ligoms, aterosklerozei ir \u0161irdies nepakankamumui.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Endotelio disfunkcija nustatoma arterin\u0117s hipertenzijos vystymosi prad\u017eioje, ir \u0161ios disfunkcijos koregavimas yra svarbus gydymo tikslas siekiant i\u0161vengti kraujagysli\u0173 pa\u017eeidimo, ateroskleroz\u0117s<\/a> bei j\u0173 gr\u0117sming\u0173 pasekmi\u0173.<\/font><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Lokalioje kraujagysli\u0173 funkcijos ir strukt\u016bros kontrol\u0117je svarbiausias vaidmuo tenka endoteliui, kuris gamina vazokonstrikcines ir vazodilatacines med\u017eiagas. Pagrindinis endotelio vazodilatatorius yra NO, jis taip pat slopina ir trombocit\u0173 agregacij\u0105, kraujagysli\u0173 lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 l\u0105steli\u0173 migracij\u0105 ir proliferacij\u0105, monocit\u0173 adhezij\u0105 ir adhezijos molekuli\u0173 ekspresij\u0105, taigi saugo nuo ateroskleroz\u0117s ir tromboz\u0117s vystymosi. Arterin\u0117 hipertenzija yra susijusi su endotelio disfunkcija, kuriai esant padid\u0117ja laisv\u0173j\u0173 radikal\u0173, ardan\u010di\u0173 NO, susidarymas bei vazokonstrikcini\u0173 med\u017eiag\u0173, toki\u0173 kaip prostanoidai ir ET\u20131, i\u0161siskyrimas i\u0161 endotelio. Endotelio disfunkcija pasirei\u0161kia ir esant kitiems \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 rizikos veiksniams bei atspindi pagrindin\u012f ateroskleroz\u0117s ir tromboz\u0117s vystymosi mechanizm\u0105. \u012evair\u016bs antihipertenziniai vaistai pasi\u017eymi skirtingu poveikiu endotelio funkcijai. Teigiamu poveikiu endotelio funkcijai pasi\u017eymi renino ir angiotenzino sistem\u0105 veikiantys vaistai bei kalcio kanal\u0173 blokatoriai, ta\u010diau senieji BAB ir diuretikai neturi teigiamo poveikio endotelio funkcijai. Naujos kartos selektyvus \u03b2<\/span>1 <\/span>adrenoreceptori\u0173 blokatorius nebivololis pasi\u017eymi stipriu vazodilataciniu poveikiu, ir tai siejama su NO nulemtu veikimu. Hipertenzija<\/a> sergantiems pacientams nebivololis veiksmingai atnaujina nuo endotelio priklausom\u0105 vazodilatacij\u0105. \u0160io preparato antioksidantinis aktyvumas buvo patvirtintas tiek sveikiems, tiek arterine hipertenzija sergantiems pacientams.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160ios papildomos nebivololio savyb\u0117s yra labai svarbios klini\u0161kai, nes endotelio funkcijos atnaujinimas vaidina labai svarb\u0173 vaidmen\u012f siekiant apsaugoti arterine hipertenzija sergan\u010dius pacientus nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 komplikacij\u0173.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u0160irdies nepakankamumo gydymas nebivololiu<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Endotelio funkcijos sutrikimas yra svarbus patofiziologinis l\u0117tinio \u0160N mechanizmas. Neseniai, 2005 m., Katz ir kt. nustat\u0117, kad endotelio funkcijos sutrikimas yra ir prognostinis \u017eymuo sergant \u0160N. \u0160io tyrimo metu buvo nustatyta, kad endotelio funkcijos sutrikimas buvo susij\u0119s su didesniu ligoni\u0173, sergan\u010di\u0173 l\u0117tiniu \u0160N, mirtingumu.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pastaruoju metu gydant \u0160N pasiekta nema\u017eai laim\u0117jim\u0173. AKF inhibitoriai ir BAB \u0161iuo metu sudaro \u0160N gydymo pagrind\u0105, paprastai kartu skiriant ir diuretik\u0173 bei kai kuriems pacientams digoksino. BAB ne tik suma\u017eina simptomus, bet ir kairiojo skilvelio remodeliacij\u0105, \u0160N progresavim\u0105, staigios mirties rizik\u0105. \u0160ie vaistai turi didel\u012f poveik\u012f prognozei, pagerindami i\u0161gyvenamum\u0105 ma\u017edaug 35 proc. Nebivololio vaidmuo gydant ligonius, sergan\u010dius l\u0117tiniu \u0160N, buvo vertinamas ENECA tyrimo metu. \u0160io tyrimo rezultatai parod\u0117, kad po 8 gydymo m\u0117nesi\u0173 nebivololis reik\u0161mingai padidino kairiojo skilvelio i\u0161st\u016bmimo frakcij\u0105 (+36 proc.), palyginti su placebu. Ta\u010diau da\u017enai reali klinikin\u0117 praktika labai skiriasi nuo situacijos, nagrin\u0117jamos did\u017ei\u0173j\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 metu. Dauguma ligoni\u0173, sergan\u010di\u0173 \u0160N, yra senyvo am\u017eiaus (vidutinis am\u017eius 75 m.), ir didel\u0117 dalis serga l\u0117tiniu \u0160N su i\u0161saugota kairiojo skilvelio sistoline funkcija. Tod\u0117l i\u0161 dalies keista, kad yra visai nedaug klinikini\u0173 tyrim\u0173 su vyresniais pacientais, sergan\u010diais diastoliniu \u0160N. Ties\u0105 sakant, vidutinis pacient\u0173, dalyvavusi\u0173 pagrindiniuose BAB ir \u0160N tyrimuose, am\u017eius yra apie 60 m.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Neseniai Europoje atliktas \u0161irdies nepakankamumo tyrimas (angl. EuroHeart Failure Survey<\/i>) parod\u0117, kad BAB vartoja tik 40 proc. pacient\u0173. Epidemiologinis tyrimas TEMISTOCLE atskleid\u0117 pagrindines prie\u017eastis, kod\u0117l BAB nepakankamai skiriama ligoniams, sergantiems l\u0117tiniu \u0160N. Da\u017eniausios prie\u017eastys buvo vyresnis nei 75 m. pacient\u0173 am\u017eius (43,8 proc.), l\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga<\/a> (37,2 proc.) bei IV NYHA funkcin\u0117 klas\u0117. Gydytojai da\u017enai dvejoja, ar skirti BAB vaist\u0173 vyresniems pacientams, nes \u012f daugum\u0105 klinikini\u0173 tyrim\u0173 tokie pacientai nebuvo \u012ftraukiami. Taip pat tr\u016bksta \u012frodymais pagr\u012fstos medicinos duomen\u0173 d\u0117l BAB skyrimo pacientams, kuriems i\u0161saugota sistolin\u0117 funkcija. Tod\u0117l labai svarbu, kad \u012f klinikinius tyrimus b\u016bt\u0173 \u012ftraukiama kuo daugiau pacient\u0173, atitinkan\u010di\u0173 bendr\u0105 populiacij\u0105. SENIORS klinikiniame tyrime dalyvavo vyresni (\u226570 m.) \u0160N sergantys pacientai. Be to, suma\u017e\u0117jusi IF nebuvo b\u016btinas \u012ftraukimo \u012f tyrim\u0105 kriterijus. Vidutin\u0117 ligoni\u0173 steb\u0117jimo trukm\u0117 buvo 21 m\u0117nuo. Tyrimo rezultatai parod\u0117, kad gydymas nebivololiu buvo gerai toleruojamas, gydymo nutraukimo bei \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 pasirei\u0161kimo da\u017enumas nebivololio grup\u0117je buvo pana\u0161us, kaip ir placebo grup\u0117je. Gydant nebivololiu pavyko 14 proc. suma\u017einti mirtingum\u0105 bei hospitalizacij\u0173 d\u0117l \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 skai\u010di\u0173.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160is teigiamas nebivololio poveikis nepriklaus\u0117 nuo i\u0161st\u016bmimo frakcijos, pacient\u0173 am\u017eiaus ir lyties. SENIORS tyrimo metu tikslin\u0117 nebivololio koncentracija buvo 10 mg per dien\u0105, j\u0105 pavyko pasiekti<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

68 proc. ligoni\u0173. \u0160iems pacientams nebivololis buvo ypa\u010d veiksmingas: mirtingumas bei hospitalizacij\u0173 d\u0117l \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 suma\u017e\u0117jo 27 proc., palyginti su placebu. \u0160is tyrimas parod\u0117, kad teigiamas BAB poveikis taip pat pasirei\u0161kia ir gydant vyresnius pacientus bei esant i\u0161saugotai KS i\u0161st\u016bmimo frakcijai.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Taigi nebivololis yra indikuotinas tiek vyresnio am\u017eiaus vyrams, tiek moterims, neatsi\u017evelgiant \u012f kairiojo skilvelio i\u0161st\u016bmimo frakcijos dyd\u012f.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Poveikis med\u017eiag\u0173 apykaitai<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Nebivololis pasi\u017eymi teigiamu poveikiu lipid\u0173 ir gliukoz\u0117s apykaitai. BAB yra vaist\u0173 klas\u0117, pasi\u017eyminti \u012fvairiu poveikiu med\u017eiag\u0173 apykaitai. Neselektyv\u016bs BAB didina triglicerid\u0173 ir MTL cholesterolio koncentracij\u0105 plazmoje. Nebivololis yra neutralus arba pasi\u017eymi teigiamu poveikiu: AH sergantiems pacientams \u0161is vaistas ma\u017eina bendro cholesterolio ir MTL cholesterolio koncentracij\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Suma\u017e\u0117j\u0119s jautrumas insulinui AH sergantiems ligoniams yra susij\u0119s su kraujagysli\u0173 poky\u010diais skeleton raumenyse, sukeltais padid\u0117jusio spaudimo poveikio endotelio l\u0105stel\u0117ms. Tai lemia vazoaktyvi\u0173 med\u017eiag\u0173, toki\u0173 kaip NO, gamybos ir i\u0161skyrimo poky\u010dius. Endotelio funkcijos sutrikimas yra laikomas svarbiu patogeneziniu veiksniu vystantis rezistenti\u0161kumui insulinui sergantiesiems 2 tipo CD ir AH, taip pat gali padidinti trombocit\u0173 adhezij\u0105, agregacij\u0105 bei P-selektino ekspresij\u0105 ant trombocit\u0173 membranos. BAB paprastai nedidina gliukoz\u0117s koncentracijos plazmoje, ta\u010diau jie gali suma\u017einti jautrum\u0105 insulinui. D\u0117l \u0161io poveikio palyginam\u0173j\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 metu buvo nustatoma daugiau nauj\u0173 CD atvej\u0173 gydant BAB. Ta\u010diau 2006 m. Celik ir kt. paskelbto tyrimo metu nustatyta, kad nebivololis suma\u017eino insulino koncentracij\u0105 plazmoje bei rezistenti\u0161kumo insulinui indeks\u0105 AH sergantiems ligoniams, o metoprololis tokio poveikio netur\u0117jo (2 pav.). SENIORS tyrimo rezultatai parod\u0117, kad nauj\u0173 diabeto atvej\u0173 ma\u017eiau buvo nebivololio nei placebo grup\u0117je (3 pav.).<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Nebivololio<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"Nebivololio<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

(Literat\u016bros s\u0105ra\u0161as \u2013 redakcijoje)<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Taigi kokios nebivololio ypatyb\u0117s daro j\u012f ypa\u010d patraukl\u0173 skirti ir vyresnio am\u017eiaus AH sergantiems pacientams?<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

    \n
  1. Nebivololis yra lipofilinis tre\u010dios kartos \u03b2 adrenoreceptori\u0173 blokatorius (BAB). Nebivololis neslopina miokardo kontraktilumo. \u0160alia \u0161io pageidaujamo poveikio \u03b2 adrenoreceptoriams nebivololis padidina nuo endotelio priklausom\u0105 azoto oksido (NO) i\u0161skyrim\u0105.\n<\/p>\n

    <\/span><\/li>\n

  2. Nebivololis turi papildom\u0173 savybi\u0173, kuri\u0173 d\u0117ka padid\u0117ja NO prieinamumas, suma\u017e\u0117ja centrinis spaudimas ir pager\u0117ja endotelio funkcija. Vazodilatacinis nebivololio veikimas pagerina endotelio funkcij\u0105, kuri da\u017enai vyresnio am\u017eiaus ligoniams, sergantiems AH ir \u0161irdies nepakankamumu, b\u016bna sutrikusi. Nebivololis pasi\u017eymi geresn\u0117mis farmakologin\u0117mis savyb\u0117mis, tinkamomis gydyti pacientus, sergan\u010dius AH ir\/ar \u0161irdies nepakankamumu. Tai, \u017einoma, aktualu pagyvenusiems ligoniams.\n<\/p>\n

    <\/span><\/li>\n

  3. Visai neseniai buvo nustatyta, kad nebivololis i\u0161ple\u010dia vainikines mikroarterijas agonistinio poveikio \u03b2<\/span>3 <\/span>adrenoreceptoriams d\u0117ka bei skatina neoangiogenez\u0119. \u0160is atradimas pabr\u0117\u017eia \u03b2<\/span>1 <\/span>adrenoreceptori\u0173 blokados ir \u03b2<\/span>3 <\/span>adrenoreceptori\u0173 agonistinio poveikio derinio galimybes geriau gydyti koronarin\u0119 i\u0161emij\u0105 d\u0117l papildomo deguonies tiekimo miokardui pager\u0117jimo (vainikini\u0173 kraujagysli\u0173 dilatacijos ir neoangiogenez\u0117s d\u0117ka) \u0161alia BAB \u012fprasto deguonies suvartojimo suma\u017e\u0117jimo.\n<\/p>\n

    <\/span><\/li>\n

  4. Dar svarbi vyresniems AH sergantiems pacientams savyb\u0117 \u2013 stiprus AKS ma\u017einantis nebivololio poveikis gali suma\u017einti vaist\u0173, reikaling\u0173 tiksliniam AKS pasiekti, skai\u010di\u0173. Palyginam\u0173j\u0173 tyrim\u0173 metaanaliz\u0117 parod\u0117, kad nebivololis AKS suma\u017eina labiau nei kiti BAB, kalcio kanal\u0173 blokatoriai, angiotenzino II receptori\u0173 blokatoriai ir AKF inhibitoriai.\n<\/p>\n

    <\/span><\/li>\n

  5. Pacientai gerai toleruoja gydym\u0105 nebivololiu, o tai padeda i\u0161saugoti gyvenimo kokyb\u0119. Trij\u0173 placebu kontroliuojam\u0173 tyrim\u0173 bendra analiz\u0117 parod\u0117, kad pacient\u0173, kuriems buvo \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173, skai\u010dius nesiskyr\u0117 tarp nebivololio ir placebo grupi\u0173. Geras nebivololio toleravimas gali b\u016bti paai\u0161kintas unikaliu \u0161io vaisto veikimo mechanizmu: dideliu \u03b2<\/span>1 <\/span>adrenoreceptori\u0173 selektyvumu, vazodilataciniu poveikiu ir ilga veikimo trukme.\n<\/p>\n

    <\/span><\/li>\n

  6. Nebivololis suma\u017eina rezistenti\u0161kum\u0105 insulinui bei pasi\u017eymi teigiamu poveikiu lipid\u0173 apykaitai.<\/span>\n<\/p>\n

    <\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    \u017durnalas „Gydymo menas”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Visuomenei sen\u0117jant, \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 ir j\u0173 komplikacij\u0173 nuolat daug\u0117ja. Tod\u0117l praktikos gydytojai priversti vis didesn\u012f d\u0117mes\u012f skirti sergamumo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis ma\u017einimui. Dabartin\u0117se Europos kardiolog\u0173 draugijos ir Europos hipertenzijos draugijos rekomendacijose nurodoma, kad gydant arterin\u0119 hipertenzij\u0105 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 profilaktika tur\u0117t\u0173 remtis ne tik gera arterinio kraujo spaudimo (AKS) kontrole, bet ir gyvenimo b\u016bdo poky\u010diais bei organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimo apsauga.<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[726,1012,1114,716,205,431,764,7,1087,751,2042,718,1112,771,1151,717,721,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12096","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-blokatorius","tag-disfunkcija","tag-endotelio-funkcijos","tag-endotelio-priklausoma","tag-gydytojai","tag-hipertenzija","tag-hipertenzija-sergantiems","tag-inhibitoriai","tag-nebivololio-veikimas","tag-placebo","tag-poveikiu-endotelio","tag-rezultatai-parode","tag-sergantiems-ligoniams","tag-sergantiems-pacientams","tag-svarbios","tag-tyrimo-rezultatai","tag-tyrimo-rezultatai-parode","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12096","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12096"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12096\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12096"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12096"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12096"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12096"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12096"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}