Siekiant pa\u017eaboti \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligas (\u0160KL), suma\u017einti sveikatos prie\u017ei\u016bros prieinamumo netolygumus m\u016bs\u0173 \u0161alyje, \u012fgyvendintas Ryt\u0173 kardiologijos projektas, \u012fsteigti specializuoti infarkto centrai, kuri\u0173 pagrindu sukurti klasteriai, vykdoma pirmin\u0117s prevencijos programa. Visa tai dav\u0117 rezultat\u0173\u00a0\u2013 pager\u0117jo paslaug\u0173 prieinamumas, kokyb\u0117, \u012fvairov\u0117, operatyvumas ir kompleksi\u0161kumas, gydymo rezultatai ir pacient\u0173 i\u0161gyvenamumas. Nepaisant to, \u0160KL teb\u0117ra aktuali problema, nes vis dar yra pirmaujan\u010dios pagal nedarbingumo, komplikacij\u0173 ir mir\u010di\u0173 skai\u010di\u0173. <\/b><\/p>\n
Apie problemas ir laim\u0117jimus diagnozuojant ir gydant \u0160KL kalbam\u0117s su Vilniaus universiteto\u00a0Medicinos fakulteto Klinikin\u0117s medicinos instituto \u0160irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 klinikos ved\u0117ju, Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros<\/i> klinik\u0173 Kardiologijos ir angiologijos centro vyriausiuoju specialistu \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 medicinai, akademiku Aleksandru Laucevi\u010diumi.<\/b><\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Lietuvoje nuo 2006 met\u0173 prad\u017eios veikia <\/b>Asmen\u0173, priskirtin\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 didel\u0117s rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemoni\u0173 finansavimo programa<\/i><\/b> (toliau \u2013 Programa). Koki\u0105 naud\u0105 ji atne\u0161\u0117?<\/b><\/p>\n
Programos nauda daugialyp\u0117. \u012egyvendinant \u0161i\u0105 program\u0105, \u017emon\u0117s \u017eino savo \u0160KL rizik\u0105, kaip elgtis, kad ligos nesivystyt\u0173 ir neprogresuot\u0173. Programa \u0160KL padeda nustatyti anks\u010diau. Visa tai svarbu. Ta\u010diau svarbiausia, kad Programa suvienijo supratim\u0105 apie prevencij\u0105, apie pagrindini\u0173 m\u016bs\u0173 \u017emoni\u0173 rizikos veiksni\u0173\u00a0\u2013 dislipidemij\u0173, hipertenzijos\u00a0\u2013 gydym\u0105. Kol Programa nebuvo vykdoma, \u0161i\u0173 b\u016bkli\u0173 prevencija ir gydymas buvo interpretuojami laisvai, skland\u0117 \u012fvairios, da\u017enai mokslo faktais nepagr\u012fstos tiek medik\u0173 specialist\u0173, tiek \u0161eimos gydytoj\u0173 improvizacijos. Nebuvo tvirtos bendros nuomon\u0117s, kaip tur\u0117tume dirbti, koki\u0173 tiksl\u0173 siekti. Programa pad\u0117jo sutelkti j\u0117gas, kad visi specialistai vienodai suprast\u0173, k\u0105 ir kaip reikia daryti vykdant \u0160KL prevencij\u0105.<\/p>\n
Kita svarbi ir naudinga Programos vert\u0117, kad nustatytas realus darbingo am\u017eiaus \u017emoni\u0173 \u0160KL rizikos profilis. Iki programos egzistavo epidemiologiniai tyrim\u0173 duomenys apie \u0160KL paplitim\u0105 ir pacientus, kurie da\u017eniausiai buvo atsitiktini\u0173 apklaus\u0173 rezultatas. Programos duomenys yra patikimesni, nes jie yra mediko ir \u017emogaus, kur\u012f jis gydo, pri\u017ei\u016bri, rezultatas. \u0160ie duomenys\u00a0\u2013 tai realistinis Lietuvos vidutinio am\u017eiaus \u017emoni\u0173 grup\u0117s pj\u016bvis, kuris nagrin\u0117jo \u0160KL rizikos veiksnius ir kuris atskleid\u0117 daug svarbi\u0173 dalyk\u0173.<\/p>\n
\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n
Programos rezultatai atskleid\u0117 daug svarbi\u0173 dalyk\u0173, pavyzd\u017eiui, kad m\u016bs\u0173 \u0161alies darbingo am\u017eiaus \u017emoni\u0173 kardiovaskulin\u0117 rizika didel\u0117, kad da\u017enas j\u0173 turi kelet\u0105 rizikos veiksni\u0173, kad 9 i\u0161 10 yra sutrik\u0119s kraujo riebal\u0173 balansas. K\u0105 dar svarbaus atskleid\u0117 programa? Kaip kinta m\u016bs\u0173 \u017emoni\u0173 \u0160KL rizika?<\/b><\/p>\n
Vienas svarbiausi\u0173 programos rezultat\u0173 parod\u0117, kad Lietuvoje turime dislipidemijos epidemij\u0105. Pana\u0161i\u0173 pavieni\u0173 steb\u0117jim\u0173 buvo ir anks\u010diau, ta\u010diau Programa konkre\u010diai ir akivaizd\u017eiai parod\u0117, kad bene 90\u00a0proc. jos dalyvi\u0173 kraujo riebal\u0173 koncentracija yra padid\u0117jusi, o tai atspindi ateroskleroz\u0117s progresavim\u0105.<\/p>\n
Programa pateik\u0117 duomen\u0173 ir apie arterin\u0119 hipertenzij\u0105, metabolin\u012f sindrom\u0105. \u0160iandien metabolinis sindromas yra XX am\u017eiaus pabaigos ir XXI am\u017eiaus prad\u017eios ryk\u0161t\u0117. \u0160iandien \u017einoma, kad anks\u010diau epidemiologiniais tyrimais nustatyti tradiciniai rizikos veiksniai\u00a0\u2013 r\u016bkymas, hipertenzija, dislipidemija\u00a0\u2013 pakito. Vis daugiau vyrauja veiksniai, susij\u0119 su med\u017eiag\u0173 apykaita. Daugumai pacient\u0173 kartu su hipertenzija nustatomas ir metabolinis fonas. Metabolinis fonas\u00a0\u2013 tai kardiometaboliniai rizikos veiksniai, tai yra dislipidemija, arterin\u0117 hipertenzija, nutukimas, ypa\u010d pilvinis (visceralinis), cukrinis diabetas (tiek diagnozuotas, tiek nediagnozuotas). Taigi kardiometabolinis \u0160KL rizikos profilis yra svarbus, ir ne tik kardiologams, bet ir kit\u0173 specialybi\u0173 gydytojams\u00a0\u2013 endokrinologams, urologams, ginekologams, gastroenterologams, onkologams, kt.<\/p>\n
Dar vienas svarbus momentas, \u012f kur\u012f kreipiamas didelis d\u0117mesys, kad min\u0117ti kardiometaboliniai rizikos veiksniai pasirei\u0161kia jaunesn\u0117ms moterims, negu buvo manyta anks\u010diau. Dabartinis vyr\u0173 ir moter\u0173, kurie gali b\u016bti \u012ftraukiami \u012f Program\u0105, skirstymas pagal am\u017ei\u0173 tur\u0117t\u0173 b\u016bti suvienodintas. \u0160iandien kalbama, kad ir moterims \u0160KL klinikin\u0119 prevencij\u0105 reikia prad\u0117ti 10 met\u0173 anks\u010diau, t.\u00a0y. kaip ir vyrams. Idealu, jeigu vis\u0173 Programos dalyvi\u0173 am\u017eius b\u016bt\u0173 40\u201365 metai. Tikim\u0117s, kad ateityje \u0161i Programa bus pakoreguota ir dalyvi\u0173 ratas prapl\u0117stas.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Kaip Programa padeda gerinti pad\u0117t\u012f d\u0117l sergamumo, mirtingumo \u0160KL, kaip prisideda prie lig\u0173 valdymo? Kokie svarbiausi jos rezultatai?<\/b><\/p>\n
Rezultat\u0173 i\u0161 ties\u0173 yra. Ilg\u0105 laik\u0105 pad\u0117tis d\u0117l hipertenzijos diagnostikos, gydymo ir valdymo m\u016bs\u0173 \u0161alyje buvo bloga. Prad\u0117j\u0119 vykdyti Program\u0105, gal\u0173 gale nuo kalb\u0173 per\u0117jome prie darb\u0173.<\/p>\n
\u0160eimos gydytojai \u2013 pagrindinis Programos variklis. J\u0173 darbas lemia, koks bus Programos veiksmingumas, vykdymas ir rezultatai. J\u0173 d\u0117ka galima d\u017eiaugtis vienu svarbiausi\u0173 Programos laim\u0117jim\u0173\u00a0\u2013 kad hipertenzijos kontrol\u0117 pager\u0117jo 3\u20134 kartus, palyginti su ankstesni\u0173 met\u0173 epidemiologini\u0173 tyrim\u0173 rezultatais. Pagal Programos duomenis, \u0161iandien hipertenzija valdoma ma\u017edaug 20\u201325\u00a0proc. vidutinio am\u017eiaus pacient\u0173, o kontrol\u0117s rezultatai ir toliau ger\u0117ja.<\/p>\n
Antras svarbus momentas\u00a0\u2013 Programa pad\u0117jo i\u0161tr\u016bkti i\u0161 ilgai besit\u0119sian\u010dio stagnacijos laikotarpio, kai vyravo nemoksli\u0161kas, paremtas netikromis \u017einiomis, fantazijomis suvokimas apie dislipidemij\u0173 gydym\u0105. \u0160iandien galima d\u017eiaugtis, kad ir m\u016bs\u0173 \u0161alis, nors ir paskutin\u0117 Europoje, ta\u010diau pakeit\u0117 supratim\u0105 apie vien\u0105 vyraujan\u010di\u0173 rizikos veiksni\u0173\u00a0\u2013 dislipidemij\u0105. Jeigu ir ne visa visuomen\u0117, tai bent jau medikai \u0161iandien \u017eino, kaip pri\u017ei\u016br\u0117ti, gydyti pacientus, kuriems nustatyta dislipidemija. Ir vald\u017eios atstovai pritar\u0117 vienai svarbiausi\u0173 dislipidemijos kontrol\u0117s priemoni\u0173\u00a0\u2013 statin\u0173 prieinamumui \u0160KL prevencijai. Nekelia abejoni\u0173, kad pirminei ir antrinei dislipdemij\u0173, kaip ir hipertenzijos, prie\u017ei\u016brai svarbi yra gyvensenos medicina, ta\u010diau atskirais atvejais pirmin\u0117, o beveik visuomet antrin\u0117 prevencija reikalauja ir medikamentin\u0117s dislipidemij\u0173 korekcijos. Pagaliau ir m\u016bs\u0173 \u0161alyje veikia \u0161iuolaiki\u0161ka dislipidemij\u0173 prie\u017ei\u016bros sistema, tokia, kokia yra Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose, Skandinavijos \u0161alyse, Vokietijoje ir kitur. Pateikiami ir pirmieji teigiami rezultatai\u00a0\u2013 per pastaruosius kelerius metus stebima dislipidemijos, kuri yra labiausiai \u012fsisen\u0117j\u0119s m\u016bs\u0173 \u0161alyje rizikos veiksnys, atvej\u0173 ma\u017e\u0117jimo tendencija.<\/p>\n
Noriu pabr\u0117\u017eti vien\u0105 svarbiausi\u0173 Programos reikalingum\u0105 ir veiksmingum\u0105 \u012frodan\u010di\u0173 rezultat\u0173\u00a0\u2013 mir\u010di\u0173 nuo \u0160KL ma\u017e\u0117jim\u0105. Daugel\u012f met\u0173 kalbama, kad m\u016bs\u0173 \u0161alyje mir\u010di\u0173 nuo kraujotakos lig\u0173 skai\u010dius nesikei\u010dia ir i\u0161lieka didelis. Programos duomenys (2007\u20132019 met\u0173) rodo, kad 40\u201365 met\u0173 grup\u0117je stebimas ry\u0161kus\u00a0\u2013 daugiau nei tre\u010ddaliu\u00a0\u2013 mir\u010di\u0173 nuo \u0160KL ma\u017e\u0117jimas. \u0160is pozityvus rezultatas n\u0117ra akcentuojamas nei vald\u017eios, nei biurokrat\u0173, kurie u\u017esiima statistika. Ta\u010diau tai i\u0161 ties\u0173 reik\u0161mingas laim\u0117jimas, vertas to, kad b\u016bt\u0173 vie\u0161inamas.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Kokios prognoz\u0117s kalbant apie bendr\u0105j\u012f mirtingum\u0105 nuo \u0160KL? Kokie opiausi klausimai?<\/b><\/p>\n
Visada maniau, tokios nuomon\u0117s esu ir dabar, kad \u017emon\u0117s, kurie dalyvavo Programoje, \u012fgavo sveikesn\u0117s gyvensenos \u012fg\u016bd\u017ei\u0173, laiku prad\u0117jo gydyti dislipidemij\u0105 ir arterin\u0119 hipertenzij\u0105. Vadinasi, ir ateityje jie labiau r\u016bpinsis \u0161i\u0173 ir kit\u0173 rizikos veiksni\u0173 korekcija. Taip jie sveikesni \u012fkops ir \u012f senatv\u0117s laikotarp\u012f. Tikiuosi, kad tai tur\u0117s \u012ftak\u0105 ma\u017einant ir bendr\u0105j\u012f mirtingum\u0105.<\/p>\n
Manau, kad reali mirtingumo nuo \u0160KL statistika m\u016bs\u0173 \u0161alyje ne visuomet atitinka tikrov\u0119. Turiu omenyje problem\u0105 d\u0117l mirties prie\u017eas\u010di\u0173 diagnozi\u0173 formulavimo. \u0160iandien mirus \u017emogui, ypa\u010d senyvo am\u017eiaus, da\u017enai u\u017era\u0161oma, kad prie\u017eastis yra \u0160KL, nors ligos istorijoje n\u0117ra nei buvusio insulto ar infarkto. Taip, mir\u0161tama sustojus \u0161ird\u017eiai ar kv\u0117pavimui. Bet taip gali nutikti ir d\u0117l kit\u0173, ne \u0160KL, padarini\u0173 ir komplikacij\u0173. Manau, kad mir\u010di\u0173 nuo \u0160KL statistika n\u0117ra tiksli d\u0117l \u0161i\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 kodavimo sprag\u0173. Mano \u017einiomis, \u0161iuo metu vykdomas projektas d\u0117l mirties prie\u017eas\u010di\u0173 senyvo am\u017eiaus \u017emoni\u0173 patikslinimo. Kai \u0161i\u0105 sistem\u0105 sutvarkysime pagal Vakar\u0173 \u0161ali\u0173 pavyzd\u012f, mir\u010di\u0173, kurios susijusios su perd\u0117ta \u0160KL diagnostika, tur\u0117t\u0173 suma\u017e\u0117ti.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Be prevencijos, ankstyvosios diagnostikos, svarbu tur\u0117ti galimyb\u0119 tinkamai gydyti pacient\u0105? Ar medikus tenkina esama vaist\u0173 kompensavimo tvarka?<\/b><\/p>\n
Galima pasid\u017eiaugti, kad buvo sukurta ir gerai veik\u0117 \u0160KL gydyti skirt\u0173 medikament\u0173 kompensavimo sistema. Medikai labai jautriai reaguoja \u012f bet kokius pakeitimus, kurie \u0161i\u0105 ger\u0105 pad\u0117t\u012f gali pabloginti. Min\u0117jau, kad dislipidemij\u0173 gydymas atitinka mokslo pa\u017eang\u0105. \u0160ioje srityje \u017eengti \u017eingsniai nuteikia optimisti\u0161kai. Kalbant apie dislipidemijas, yra puikus susiklausymas tarp Sveikatos apsaugos ministerijos, ligoni\u0173 kas\u0173, medik\u0173. Neramina hipertenzijos gydymo klausimas. Pacientui n\u0117ra nieko blogiau u\u017e jo medikamentin\u0117s schemos kaitaliojim\u0105. B\u016bt\u0173 apmaudu, jeigu vaist\u0173 kompensavimo tvarkos pakoregavimas pablogint\u0173 rezultatus, kuriems pasiekti buvo \u012fd\u0117ta tiek daug pastang\u0173. Svarbus ir ekonominis aspektas. vaist\u0173 kompensavimo pakeitim\u0173 tur\u0117t\u0173 b\u016bti, tikrai yra k\u0105 tobulinti. Tik kad su purslais nei\u0161plautume ir k\u016bdikio. Kad neb\u016bt\u0173 taip, kad, i\u0161brauk\u0119 vien\u0105 vaist\u0105, o kit\u0105 prid\u0117j\u0119, v\u0117l negr\u012f\u017etume prie pad\u0117ties, buvusios iki Programos vykdymo, kai hipertenzijos kontrol\u0117 buvo labai bloga. Sutinku, kad hipertenzijai skirt\u0173 vaist\u0173 kompensavimo sistema tur\u0117t\u0173 b\u016bti racionalesn\u0117. Pataikavimas vieniems ar kitiems preparatams yra nelogi\u0161kas. Ta\u010diau labai bijo\u010diau, jeigu i\u0161 gydytoj\u0173 arsenalo dingt\u0173 sud\u0117tiniai preparatai, kai vienoje tablet\u0117je yra keli\u0173 vaist\u0173 derinys. \u0160ie preparatai\u00a0\u2013 pagrindinis b\u016bdas, pad\u0117j\u0119s nugal\u0117ti vaist\u0173 nevartojamum\u0105, nustatyto gydymo re\u017eimo nesilaikym\u0105. B\u016btent preparat\u0173 deriniai pagerino hipertenzijos kontrol\u0119.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Kokie nemedikamentiniai \u0160KL prevencijos b\u016bdai, j\u016bs\u0173 nuomone, populiar\u0117s?<\/b><\/p>\n
Manau, kad valstyb\u0117s remiam\u0173 priemoni\u0173, skirt\u0173 sveikai gyvensenai, yra ma\u017eai. \u0160ios priemon\u0117s neretai \u012fvardijamos kaip alternatyva medikamentiniam gydymui. Toks po\u017ei\u016bris \u0161iandien madingas. Ta\u010diau netur\u0117tume nukrypti \u012f kra\u0161tutinumus, nes tai gali b\u016bti \u017ealinga. Atsigr\u0119\u017e\u0119 \u012f pa\u017eangi\u0173 \u0161ali\u0173 sveikos gyvensenos diegimo patirt\u012f, pamatysime, kad procesas vyksta sinergi\u0161kai\u00a0\u2013 nemedikamentin\u0117s priemon\u0117s derinamos ir su medik\u0173 pastangomis gydyti rizikos veiksnius. Tai nesuprie\u0161inama. M\u016bs\u0173 \u0161alyje \u017emon\u0117s neretai klaidinami: neva nei hipertenzijai, nei dislipidemijai gydyti nereikia vartoti vaist\u0173. \u017dmogus \u012ftikin\u0117jamas, kad u\u017etenka \u017eengti kelis sveikos gyvensenos \u017eingsnius, ir ligos i\u0161nyks. Deja, taip n\u0117ra. Be abejo, daliai \u017emoni\u0173, kuri\u0173 \u0160KL rizika nedidel\u0117, gali u\u017etekti vien nemedikamentini\u0173 priemoni\u0173. Kalbant apie tipin\u012f statistin\u012f Lietuvos gyventoj\u0105, kuris turi 3\u20135 rizikos veiksnius, kuriam nustatyta progresavusi ateroskleroz\u0117 ar \u0160KL, vien gyvensenos korekcijos nepakanka. \u0160is klaidinantis po\u017ei\u016bris netur\u0117t\u0173 b\u016bti remiamas.<\/p>\n
Kalbant apie sveik\u0105 gyvensen\u0105, da\u017eniausiai pirmuoju smuiku groja fizinis aktyvumas. Bet koks jud\u0117jimas, mank\u0161tinimasis yra geriau negu visai jokios fizin\u0117s veiklos. Rekomenduojama, kad kasdien \u017emogus fiziniam aktyvumui skirt\u0173 bent 30\u00a0min. Manau, kad ateityje, be sveikos gyvensenos princip\u0173, didelis vaidmuo teks ir sav\u0119s steb\u0117jimo priemon\u0117ms. Ir \u0161iandien j\u0173 jau yra nema\u017eai. Ne visos \u0161i\u0173 priemoni\u0173 yra patikimos ir naudingos. Kai kurios, pavyzd\u017eiui, papras\u010diausia kompiuterin\u0117 programa, neturinti jokios praktin\u0117s prasm\u0117s. Manau, kad artimiausiu metu mokslininkai sukurs naujas sav\u0119s steb\u0117jimo priemones, kurios leis analizuoti svarbiausius organizmo rodiklius: arterin\u012f kraujo spaudim\u0105, cholesterolio ir cukraus koncentracij\u0105, vertinti fizin\u012f kr\u016bv\u012f, organizmo reakcij\u0105 \u012f dienos re\u017eimo ir mitybos pakeitimus, kt. Svarbu, kad pacientai save steb\u0117t\u0173 neatitr\u016bkdami nuo medik\u0173, o ir medikai sp\u0117t\u0173 \u017eengti koj\u0105 kojon su naujov\u0117mis. Svarbios yra sveikos dietos rekomendacijos, ner\u016bkymas, kova su nepertraukiamu stresu, kokybi\u0161kas miegas.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Programa skirta 40<\/b>\u2013<\/b>55 met\u0173 vyrams ir 50<\/b>\u2013<\/b>65 met\u0173 moterims. Kokia pad\u0117tis kalbant apie jaunesnius pacientus? Ar \u0160KL sergamumas tarp jaun\u0173 iki 40 met\u0173 \u017emoni\u0173 did\u0117ja? Kaip jiems pad\u0117ti?<\/b><\/p>\n
Diskusijos d\u0117l Programos tobulinimo su Sveikatos apsaugos ministerija vyksta nuolat, ie\u0161koma b\u016bd\u0173, kaip j\u0105 padaryti dar prieinamesn\u0119. Pirmas u\u017edavinys\u00a0\u2013 suvienodinti am\u017eiaus grupes vyrams ir moterims, kad Programoje gal\u0117t\u0173 dalyvauti 40\u201365 met\u0173 vyrai ir moterys.<\/p>\n
Kod\u0117l ne\u012ftraukiama vyresni\u0173 kaip 65 met\u0173 \u017emoni\u0173? Da\u017eniausiai \u0161ie pacientai d\u0117l \u012fvairi\u0173 l\u0117tini\u0173 lig\u0173 jau yra pri\u017ei\u016brimi medik\u0173. Vadinasi, nuolat yra stebimi j\u0173 svarbiausieji sveikatos parametrai\u00a0\u2013 arterinis kraujo spaudimas, cholesterolio ir cukraus kiekis kraujyje, kt.<\/p>\n
Kod\u0117l ne\u012ftraukiama jaunesni\u0173 \u017emoni\u0173? Reikia \u012fvertinti ir valstyb\u0117s galimybes Programai skirti papildom\u0173 l\u0117\u0161\u0173. Manau, ateityje vert\u0117t\u0173 pagalvoti ir apie jaunesni\u0173 kaip 40 met\u0173 vyr\u0173 ir moter\u0173, ypa\u010d t\u0173, kuri\u0173 \u0160KL rizika didel\u0117 (kuriems nustatytas kardiometabolinis sindromas, prediabetas, sergan\u010dius hipertenzija ar apskritai turin\u010dius daug rizikos veiksni\u0173, yra teigiama \u0160KL anamnez\u0117), \u012ftraukim\u0105 \u012f Program\u0105.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Koks yra tipinis pacientas? Ar jis labai skiriasi nuo buvusi\u0173 prie\u0161 10 ar daugiau met\u0173? <\/b><\/p>\n
Min\u0117jau, kad vienas dalyk\u0173, kuris pakeit\u0117 ir paciento veid\u0105, yra tai, kad pager\u0117jo diagnostika. Anks\u010diau daugiau buvo atvej\u0173, kai ilg\u0105 laik\u0105 iki galo paciento diagnoz\u0117 nebuvo ai\u0161ki, jo b\u016bkl\u0117 pablog\u0117davo ar jis mirdavo. Da\u017eniau liga buvo nustatoma v\u0117lyv\u0173j\u0173 stadij\u0173. \u0160iandien atsirado galimybi\u0173, \u012fvairi\u0173 vaizdinimo technologij\u0173, kurios leid\u017eia daug anks\u010diau diagnozuoti \u012fvairius \u0161irdies kraujagysli\u0173, \u0161irdies raumens, vo\u017etuv\u0173 pa\u017eeidimus. Diagnostika labai pager\u0117jo, tod\u0117l ir sergan\u010di\u0173j\u0173 nustatoma daugiau, ir ligos nustatomos anks\u010diau. Galb\u016bt d\u0117l to didesn\u0117 yra ir sergamumo statistika.<\/p>\n
Pacientas taip pat pasikeit\u0117. Jau min\u0117jau, kad \u0161iandien vyrauja kardiometabolinis ligonio profilis. Kartu su metabolinio sindromo komponentais (centrinis nutukimas, disglikemija, hipertenzija, b\u016bdinga dislipidemija), m\u016bs\u0173 \u0161alies pacientams b\u016bdinga didel\u0117 kardiovaskulin\u0117 rizika, nes da\u017enai j\u0173 ma\u017eo tankio lipoprotein\u0173 (MTL) cholesteroli koncentracija yra padid\u0117jusi. Taigi da\u017enas pacientas, kuriam nustatytas ir metabolinis sindromas, ir padid\u0117j\u0119s MTL cholesterolis, t.\u00a0y. j\u0173 kardiometabolin\u0117 rizika yra padid\u0117jusi.<\/p>\n
Kitas \u0161iuolaikinio paciento bruo\u017eas\u00a0\u2013 ger\u0117jantis supratimas apie lig\u0105, prevencij\u0105 ir gydym\u0105.<\/p>\n
Kokius matote laim\u0117jimus diagnozuojant ir gydant \u0160KL? <\/b><\/p>\n
Vienas svarbi\u0173 laim\u0117jim\u0173, kuris pagerino laiku atliekam\u0105 \u016bmini\u0173 kardiovaskulini\u0173 lig\u0173 diagnostik\u0105, yra specializuoti infarkto centrai, kurie veikia 5 did\u017eiuosiuose \u0161alies miestuose (Vilniuje, Kaune, Klaip\u0117doje, \u0160iauliuose ir Panev\u0117\u017eyje) ir kuriuos steigiant teko aktyviai dalyvauti. \u0160iose \u012fstaigose medicinos pagalba teigiama 24\u00a0val. per par\u0105 7 dienas per savait\u0119. Tai labai svarbu, nes i\u0161tikus miokardo infarktui, insultui ligonio atvykimo iki specializuoto centro laikas tampa gyvybi\u0161kai svarbus. Esant \u016bminei b\u016bklei, gydymo s\u0117km\u0119 lemia ir laiku atlikta diagnostika, ir kvalifikuota pagalba.<\/p>\n
Buvo manoma, kad Lietuvai u\u017etekt\u0173 tik dviej\u0173 toki\u0173 centr\u0173\u00a0\u2013 Vilniuje ir Kaune. Ta\u010diau v\u0117liau apsispr\u0119sta d\u0117l 5 klasteri\u0173. Kad klasteri\u0173 sistema neabejotinai naudinga, parod\u0117 Ryt\u0173 kardiologijos (Ryt\u0173 ir pietry\u010di\u0173 Lietuvos gyventoj\u0173 sergamumo ir mir\u0161tamumo nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 ma\u017einimo modernizuojant ir optimizuojant sveikatos prie\u017ei\u016bros sistemos infrastrukt\u016br\u0105 bei teikiamas paslaugas<\/i>) projektas. \u0160is projektas\u00a0\u2013 klasteri\u0173 modelio m\u016bs\u0173 \u0161alyje pradininkas. Vykdant \u0161\u012f projekt\u0105, \u012f vien\u0105 tinkl\u0105 buvo sujungtos pirminio, antrinio ir tretinio lygio gydymo \u012fstaigos, o pagalba organizuojama taip, kad vienoje auk\u0161\u010diausioje instancijoje buvo sprend\u017eiami sud\u0117tingiausi klausimai, kartu veik\u0117 prie \u017emogaus priartintas \u012fstaig\u0173 tinklas. Tai ir yra klasteri\u0173 esm\u0117\u00a0\u2013 kad ligoniai b\u016bt\u0173 atrenkami pagal b\u016bkl\u0117s sunkum\u0105 ir atitinkamai gydomi tose \u012fstaigose, kurios gali u\u017etikrinti kvalifikuot\u0105 ir specializuot\u0105 pagalb\u0105.<\/p>\n
Pastar\u0173j\u0173 met\u0173 laim\u0117jimai gydant \u0160KL\u00a0\u2013 minimaliai invazin\u0117s technologijos, kurios daugel\u012f met\u0173 naudojamos kraujagysli\u0173 srityje, o dabar tapo pla\u010diai taikomos ir kardiologijos, kardiochirurgijos srityse. Negaliu nepasigirti, kad vilnie\u010di\u0173 prof.\u00a0Audriaus Aidie\u010dio ir prof.\u00a0K\u0119stu\u010dio\u00a0Ru\u010dinsko vadovaujama mokslinink\u0173 grup\u0117 sulauk\u0117 Europos ir pasaulio pripa\u017einimo diegiant \u012fvairius minimaliai invazinius \u0161irdies vo\u017etuvo gydymo b\u016bdus. Daugiau nei 10 met\u0173 Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros<\/i> klinikose atliekamas perkateterinis aortos vo\u017etuvo implantavimas. Artimiausiu met\u0173 tur\u0117t\u0173 atsirasti ir kit\u0173 pa\u017eangi\u0173 gydymo metod\u0173, galin\u010di\u0173 pakeisti kai kurias kardiochirurgines proced\u016bras. Diegiant \u012fvairius minimaliai invazinius b\u016bdus, labai svarbus yra specialist\u0173 susitelkimas\u00a0\u2013 \u0161irdies chirurg\u0173 ir kardiolog\u0173; kardiolog\u0173, \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 chirurg\u0173. Manau, \u0161ioje srityje Lietuvos rezultatai yra puik\u016bs. Galima did\u017eiuotis, kad \u0161iandien \u012f Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros<\/i> klinikas semtis patirties, mokytis technologij\u0173 va\u017eiuoja medikai i\u0161 Vakar\u0173 Europos, Jungtini\u0173 Amerikos Valstij\u0173. Klinikos specialistai dirba kaip mentoriai, atlieka minimaliai invazines proced\u016bras u\u017esienio \u0161alyse.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Ko dar tr\u016bksta, kad \u0160KL pasitraukt\u0173 \u012f antr\u0105 plan\u0105, neb\u016bt\u0173 pirmaujan\u010dios mirties statistikoje?<\/b><\/p>\n
Jungtin\u0117s Amerikos Valstijos, Vakar\u0173 Europa laiku suprato, kad svarbios ne tik modernios technologijos, bet ir prevencija. Tai l\u0117m\u0117, kad tose \u0161alyse smarkiai suma\u017e\u0117jo mir\u010di\u0173 d\u0117l \u0160KL skai\u010dius, Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose\u00a0\u2013 net daugiau kaip 40\u00a0proc. Ten, kur \u0160KL pavyksta valdyti ir kontroliuoti, \u012f pirm\u0105 viet\u0105 pagal mir\u0161tamum\u0105 pakyla onkologin\u0117s ligos. M\u016bs\u0173 \u0161alyje kraujotakos ligos, nepaisant ger\u0117jan\u010di\u0173 tendencij\u0173, dar pirmauja, onkologin\u0117s ligos i\u0161lieka antros pagal mir\u0161tamum\u0105. Pa\u017eaboti \u0160KL n\u0117ra paprasta, tam reikia laiko. Manau, kad ir artimiausi\u0105 de\u0161imtmet\u012f jos dar pirmaus.<\/p>\n
Kita vertus, ir Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose \u0160KL sergamumo ir mir\u0161tamumo klausimas n\u0117ra iki galo i\u0161spr\u0119stas. Taip, jiems pavyko suma\u017einti dislipidemij\u0173 na\u0161t\u0105, sergamum\u0105 \u0161irdies nepakankamumu, ta\u010diau aktualus i\u0161lieka nutukimas, cukrinis diabetas ir metabolinis sindromas. Tai yra tie rizikos veiksniai, kurie didina \u0160KL rizik\u0105. Tad gali nutikti taip, kad po kurio laiko Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose sergamumas ir mirtingumas nuo \u0160KL v\u0117l ims did\u0117ti.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Kokius mokslo projektus \u0161iuo metu vykdote?<\/b><\/p>\n
Toliau analizuojami prevencijos Programos duomenys. Tai i\u0161 ties\u0173 mil\u017eini\u0161kas darbas, reikalaujantis daug logistini\u0173 sprendim\u0173, kuriuos po truput\u012f diegiame. Duomen\u0173 kaupimo ir apsaugos klausimas i\u0161kyla \u012f pirm\u0105j\u0105 viet\u0105. Daug dirbame su kardiometaboliniais rizikos veiksniais, i\u0161samiai vertiname \u0161iuos pacientus d\u0117l j\u0173 rizikos ateityje susirgti \u0160KL, cukriniu diabetu. Kartu vykdome kelet\u0105 projekt\u0173, i\u0161 dalies susijusi\u0173 su dirbtiniu intelektu: ie\u0161kome b\u016bd\u0173, kaip i\u0161 sav\u0119s steb\u0117jimo priemoni\u0173 gaut\u0173 duomen\u0173, j\u0173 analiz\u0117s paruo\u0161ti ir pateikti individualias ir konkre\u010dias rekomendacijas pacientams apie j\u0173 rizikos veiksnius, patarti, kaip juos valdyti. Atliekame mokslinius tyrimus su \u012fvairiomis fizinio kr\u016bvio metodikomis, vertiname jo poveik\u012f kraujagysl\u0117ms, med\u017eiag\u0173 apykaitai.<\/p>\n
D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f<\/i><\/b><\/p>\n
Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Siekiant pa\u017eaboti \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligas (\u0160KL), suma\u017einti sveikatos prie\u017ei\u016bros prieinamumo netolygumus m\u016bs\u0173 \u0161alyje, \u012fgyvendintas Ryt\u0173 kardiologijos projektas, \u012fsteigti specializuoti infarkto centrai, kuri\u0173 pagrindu sukurti klasteriai, vykdoma pirmin\u0117s prevencijos programa. Visa tai dav\u0117 rezultat\u0173\u00a0\u2013 pager\u0117jo paslaug\u0173 prieinamumas, kokyb\u0117, \u012fvairov\u0117, operatyvumas ir kompleksi\u0161kumas, gydymo rezultatai ir pacient\u0173 i\u0161gyvenamumas. Nepaisant to, \u0160KL teb\u0117ra aktuali problema, nes vis dar yra pirmaujan\u010dios pagal nedarbingumo, komplikacij\u0173 ir mir\u010di\u0173 skai\u010di\u0173. <\/b><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":122,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[400,689,431,24474,157,5972,6036,356,26774,125,25946,211,26775],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-121","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-diabetas","tag-diagnostika","tag-hipertenzija","tag-kodel","tag-nutukimas","tag-pacientas","tag-prevencija","tag-projektas","tag-rezultatu","tag-rukymas","tag-santaros","tag-sergamumas","tag-veiksniu"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/121","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=121"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/121\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/122"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=121"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=121"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=121"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=121"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=121"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}