L\u0117tin\u0117s obstrukcin\u0117s plau\u010di\u0173 ligos (LOPL) gydym\u0105 lemia ne vien veiksmingas inhaliuojamasis vaistas, bet pirmiausia \u2013 paciento pastangos laikytis vaist\u0173 \u012fkv\u0117pimo re\u017eimo, geb\u0117jimo tinkamai \u012fkv\u0117pti vaistus ir naudotis inhaliatoriumi. Apie \u0161ios sunkios ligos gydymo ypatumus pla\u010diau kalbam\u0117s su gydytoju pulmonologu, Kauno klinikin\u0117s ligonin\u0117s Vidaus lig\u0173 skyriaus ved\u0117ju doc. Alfredu Bagdonu.<\/p>\n
LOPL gydyti naudojami inhaliatoriai. Kaip vertinate tokio prietaiso svarb\u0105: ar Jums svarbesn\u0117 \u0161iame prietaise esan\u010dio vaisto veiklioji med\u017eiaga, ar gydymosi naudojant \u0161\u012f prietais\u0105 potogumas?<\/i><\/b><\/p>\n
Gydymo inhaliuojamaisiais vaistais efektyvum\u0105 lemia \u0161ie veiksniai: pacientui tinkamas inhaliatorius (prietaisas), gera inhaliavimo technika, veiklus esantis inhaliatoriuje vaistas ir vartojamumas. Pastar\u0173j\u0173 met\u0173 tyrimai parod\u0117, jog net 70\u201380 proc. pacient\u0173 inhaliavimo technika buvo bloga: negal\u0117jo teisingai atlikti inhaliatoriaus paruo\u0161imo veiksm\u0173 ar suformuoti reikaling\u0105 \u012fkv\u0117pimo srov\u0119, t. y. nepriklausomai nuo to, koks vaistas buvo prietaise, jis nepateko \u012f kv\u0117pavimo takus arba jo pateko per ma\u017eai. Kita vertus, nustatyta, jog nesud\u0117tinga, daug veiksm\u0173 nereikalaujanti inhaliavimo technika suma\u017eino klaid\u0173 skai\u010di\u0173, o dozavimas vien\u0105 ar du kartus per dien\u0105 pagerino vartojamum\u0105. Kuriant naujus inhaliatorius siekiama \u012f tai atsi\u017evelgti. Patys naujausi saus\u0173 milteli\u0173 inhaliatoriai (pvz., Ellipta,<\/i> Genuair<\/i>) sukurti siekiant i\u0161spr\u0119sti min\u0117tas problemas: j\u0173 paruo\u0161imui pakanka atlikti tik 2 veiksmus, o optimaliam vaisto patekimui \u012f plau\u010dius pasiekti reikalinga nedidel\u0117 \u012fkv\u0117pimo srov\u0117. Tikimasi, jog tai pagerins ilgalaikio gydymo efektyvum\u0105. \u0160iandien sergan\u010di\u0173j\u0173 LOPL ilgalaikiam gydymui naudojami dviej\u0173 tip\u0173 inhaliatoriai: dozuoti aerozolio inhaliatoriai (DAI) ir saus\u0173 milteli\u0173 inhaliatoriai (SMI). Patys pirmieji \u2013 DAI, prad\u0117ti naudoti 1958 m. ir nu\u0117jo ilg\u0105 modernizacijos keli\u0105. Pakeitus inhaliatoriaus propelent\u0105 \u012f hidrofluoralkanin\u012f, suma\u017e\u0117jo aerozolio daleli\u0173 skersmuo, i\u0161pur\u0161kiamo aerozolio debes\u0117lio greitis, tod\u0117l padid\u0117jo vaisto dalis, patenkanti \u012f plau\u010dius. Pagrindin\u0117 problema gydant DAI \u2013 paspaudimo ir \u012fkv\u0117pimo koordinacija.<\/p>\n
Dalis pacient\u0173 net po inhaliavimo technikos mokym\u0173 negeba teisingai naudotis DAI. Tod\u0117l gydymo DAI efektyvumui padidinti ir \u012fkv\u0117pimo koordinacijos problemai i\u0161spr\u0119sti turi b\u016bti naudojamos tarpin\u0117s. Pastaraisiais metais atsirado naujo tipo aerozolio inhaliatoriai (Respimat<\/i>), kurie nebeturi propelento, u\u017epildyti vaisto tirpalu ir labai l\u0117tai i\u0161pur\u0161kia gana vienalyt\u012f aerozolio daleli\u0173 debes\u0117l\u012f. Tai labai palengvina \u012fkv\u0117pimo proces\u0105, o \u012f plau\u010dius patenka kelis kartus didesn\u0117 vaisto dalis, lyginant su kitais DAI. Gydant SMI n\u0117ra \u012fkv\u0117pimo koordinacijos problemos, juos lengviau ir papras\u010diau naudoti, ta\u010diau \u012f plau\u010dius patenkanti vaisto dalis labai priklauso nuo paciento \u012fkv\u0117pimo srov\u0117s grei\u010dio, t\u016brio ir \u012fkv\u0117pimo trukm\u0117s. Kadangi SMI skiriasi savo konstrukcijos ypatumais, norint pasiekti optimal\u0173 vaisto patekim\u0105 \u012f kv\u0117pavimo takus, kiekvienam inhaliatoriui reikalinga skirtinga \u012fkv\u0117pimo srov\u0117 (l\/sek.). \u017dinome, jog progresuojant LOPL ma\u017e\u0117ja bronch\u0173 laidumas ir paciento galimyb\u0117s suformuoti reikaling\u0105 \u012fkv\u0117pimo srov\u0117s greit\u012f. Tod\u0117l prie\u0161 parenkant pacientui tinkam\u0105 SMI b\u016btina i\u0161matuoti paciento maksimal\u0173 \u012fkv\u0117pimo srov\u0117s greit\u012f. Taigi, sudarant sergan\u010diojo LOPL ilgalaikio gydymo plan\u0105, nepakanka pasirinkti farmakologin\u0119 vaist\u0173 klas\u0119, daug svarbiau parinkti pacientui tinkam\u0105 prietais\u0105 ir i\u0161mokyti teisingos inhaliavimo technikos.<\/p>\n
Kas tur\u0117t\u0173 vykdyti inhaliavimo prietais\u0173 parinkim\u0105 ir kontrol\u0119? Ar tuo u\u017esiimti tur\u0117t\u0173 bendrosios praktikos gydytojas?<\/i><\/b><\/p>\n
Parinkti pacientui tinkam\u0105 inhaliatori\u0173, i\u0161mokyti inhaliavimo technikos bei sudaryti ilgalaikio medikamentinio LOPL gydymo plan\u0105 turi gydytojas pulmonologas. Bendrosios praktikos gydytojas kiekvieno paciento apsilankymo metu tur\u0117t\u0173 patikrinti inhaliavimo technik\u0105, jei reikia, j\u0105 koreguoti.<\/p>\n
Kada pacient\u0105, sergant\u012f LOPL, reik\u0117t\u0173 si\u0173sti konsultuoti specialistui pulmonologui? Kada paai\u0161k\u0117ja, jog vartojamo vaisto jam jau nebeu\u017etenka?<\/i><\/b><\/p>\n
Pirmiausia \u2013 LOPL diagnozei patvirtinti, ligos sunkumui nustatyti bei medikamentinio gydymo planui sudaryti. Bendrosios praktikos gydytojas t\u0119sia paskirt\u0105 gydym\u0105 ir, jei gydymas yra nepakankamai efektyvus (jei teisingai vartojant paskirtus vaistus i\u0161lieka nuolatiniai simptomai ar jie sustipr\u0117ja, kartojasi pa\u016bm\u0117jimai), b\u016btina nukreipti pulmonologo konsultacijai. Taip pat vien\u0105 kart\u0105 per metus gydymo adekvatumui \u012fvertinti b\u016btina si\u0173sti pulmonologo konsultacijai sergan\u010dius sunkia ir labai sunkia LOPL, taip pat tais atvejais, kai reikia skirti gydym\u0105 geriamaisiais gliukokortikoidais ar deguonies terapij\u0105.<\/p>\n
Ar Lietuvoje atliekama LOPL pa\u016bm\u0117jim\u0173 registracija? Kas tur\u0117t\u0173 registruoti ligos pa\u016bm\u0117jimus (\u0161eimos gydytojas, pulmonologas ar pats pacientas)?<\/i><\/b><\/p>\n
LOPL pa\u016bm\u0117jimo prad\u017ei\u0105 ir pabaig\u0105, sunkum\u0105, galimas prie\u017eastis bei taikyt\u0105 gydym\u0105 ambulatorin\u0117je kortel\u0117je privalo nurodyti bendrosios praktikos gydytojas. Retrospektyviai per pra\u0117jusius metus buvusi\u0173 pa\u016bm\u0117jim\u0173 da\u017en\u012f, sunkum\u0105, vartotus vaistus savo konsultacijoje privalo nurodyti ir gydytojas pulmonologas. \u0160i informacija labai svarbi parenkant individualizuot\u0105, pa\u016bm\u0117jim\u0173 rizik\u0105 ma\u017einant\u012f medikamentin\u012f gydym\u0105.<\/p>\n
Kalbino R. Pe\u010deli\u016bnien\u0117<\/i><\/p>\n
\u0160altinis: „Lietuvos gydytojo \u017eurnalas”, Nr.10, 2016m.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
L\u0117tin\u0117s obstrukcin\u0117s plau\u010di\u0173 ligos (LOPL) gydym\u0105 lemia ne vien veiksmingas inhaliuojamasis vaistas, bet pirmiausia \u2013 paciento pastangos laikytis vaist\u0173 \u012fkv\u0117pimo re\u017eimo, geb\u0117jimo tinkamai \u012fkv\u0117pti vaistus ir naudotis inhaliatoriumi. Apie \u0161ios sunkios ligos gydymo ypatumus pla\u010diau kalbam\u0117s su gydytoju pulmonologu, Kauno klinikin\u0117s ligonin\u0117s Vidaus lig\u0173 skyriaus ved\u0117ju doc. Alfredu Bagdonu.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1216,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[7769],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-1215","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-pulmonologas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1215","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1215"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1215\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1216"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1215"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1215"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1215"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=1215"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=1215"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}