{"id":12341,"date":"2009-08-02T18:00:00","date_gmt":"2009-08-02T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-08-02T18:00:00","modified_gmt":"2009-08-02T18:00:00","slug":"cukrinio-diabeto-gydymo-naujoves-naujuju-pasauliniu-rekomendaciju-esme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/cukrinio-diabeto-gydymo-naujoves-naujuju-pasauliniu-rekomendaciju-esme\/12341\/","title":{"rendered":"Cukrinio diabeto gydymo naujov\u0117s: nauj\u0173j\u0173 pasaulini\u0173 rekomendacij\u0173 esm\u0117"},"content":{"rendered":"<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Prof. Antanas Norkus<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Kauno medicinos universiteto Endokrinologijos institutas<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoBodyText\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\"><strong><font size=\"2\"><a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/ligos\/cukrinis-diabetas\/4406\">Cukrinis diabetas<\/a>, deja, dar nei\u0161gydoma liga. Viso pasaulio mokslinink\u0173, vaist\u0173 gamintoj\u0173 bei praktikos gydytoj\u0173 pastangos yra sutelktos \u012f nauj\u0173 gydymo metod\u0173 paie\u0161kas, diabeto kontrol\u0117s tobulinim\u0105, siekiant i\u0161vengti gr\u0117sming\u0173 diabeto komplikacij\u0173. Diabeto kontrol\u0119 reglamentuoja visuotinai priimtos metodikos (algoritmai).<o:p><\/o:p><\/font><\/strong><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 12.0pt\"><strong>Per pastaruosius por\u0105 met\u0173 atsirado nauj\u0173 vaist\u0173, \u012frodymais pagr\u012fst\u0173 gydymo metod\u0173, tod\u0117l pagrindin\u0117s diabeto kontrol\u0119 koordinuojan\u010dios pasaulio organizacijos &ndash; Amerikos diabeto asociacijos (ADA) ir Europos diabeto studijos asociacijos (EASD) &ndash; ankstesni\u0173 rekomendacij\u0173 pagrindu pareng\u0117 naujas \u0161ios ligos prie\u017ei\u016bros rekomendacijas, kurios buvo paskelbtas 2008 m. gruod\u017eio m\u0117n. &bdquo;Diabetes Care&ldquo; \u017eurnale.<o:p><\/o:p><\/strong><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 8.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 8.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\"><a href=\"http:\/\/Cukrinis diabetas, deja, dar nei\u0161gydoma liga. Viso pasaulio mokslinink\u0173, vaist\u0173 gamintoj\u0173 bei praktikos gydytoj\u0173 pastangos yra sutelktos \u012f nauj\u0173 gydymo metod\u0173 paie\u0161kas, diabeto kontrol\u0117s tobulinim\u0105, siekiant i\u0161vengti gr\u0117sming\u0173 diabeto komplikacij\u0173. Diabeto kontrol\u0119 reglamentuoja visuotinai priimtos metodikos (algoritmai).\">2 tipo cukrinis diabetas <\/a>yra \u012fgav\u0119s epidemijos pob\u016bd\u012f, tai lemia did\u017eiules finansines i\u0161laidas ir ma\u017e\u0117jan\u010di\u0105 sergan\u010di\u0173j\u0173 gyvenimo trukm\u0119. \u0160i liga yra susijusi su ilgainiui besivystan\u010diomis kraujagyslin\u0117mis ir neurologin\u0117mis komplikacijomis, kurias galima b\u016bt\u0173 suma\u017einti, jei cukrinis diabetas b\u016bt\u0173 laiku diagnozuojamas ir prad\u0117tas anksti gydyti, t.y. iki pasirei\u0161kiant klinikiniams \u0161ios ligos po\u017eymiams ir komplikacijoms.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Naujos vaist\u0173 grup\u0117s, atskiri vaistai ar j\u0173 deriniai suteikia galimyb\u0119 pasiekti norim\u0105 glikemijos kontrol\u0119, kuri u\u017etikrina sergan\u010di\u0173j\u0173 cukriniu diabetu metabolini\u0173 sutrikim\u0173 b\u016bkl\u0119, artim\u0105 sveikiems \u017emon\u0117ms.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Naujose rekomendacijose gydymas skirstomas \u012f 2 lygius: \u012f gerai pagr\u012fst\u0105 gydym\u0105 ir ma\u017eiau pagr\u012fst\u0105 (dar reikalaujant\u012f svaresni\u0173 \u012frodym\u0173) gydym\u0105. Cukrinio diabeto gydym\u0105 si\u016bloma prad\u0117ti nuo iki \u0161iol gerai pagr\u012fsto \u0161ios ligos prie\u017ei\u016bros etapo, t.y. nuo:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">radikalios gyvenimo b\u016bdo korekcijos (racionali mityba, nuolatinis fizinis aktyvumas bei \u017ealing\u0173 \u012fpro\u010di\u0173 atsisakymas) ir<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">metformino.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Kitas \u017eingsnis b\u016bt\u0173:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&bull; taisyklingo gyvenimo b\u016bdo i\u0161laikymas<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&bull; + metforminas<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&bull; + bazinis insulinas<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">arba<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&bull; taisyklingo gyvenimo b\u016bdo i\u0161laikymas<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&bull; + metforminas<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&bull; + sulfonilkarbamid\u0173 grup\u0117s vaistai.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">\u0160iuo gydymu nepasiekus tinkamos diabeto kontrol\u0117s:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&bull; taisyklingo gyvenimo b\u016bdo i\u0161laikymas + metforminas<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">+ intensyvi insulino terapija.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Antras &ndash; ma\u017eiau \u012frodymais pagr\u012fstas gydymo<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">lygis leid\u017eia derinti:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&bull; taisyklingo gyvenimo b\u016bdo i\u0161laikym\u0105<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&bull; + metformin\u0105<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&bull; + pioglitazon\u0105<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">arba<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&bull; taisyklingo gyvenimo b\u016bdo i\u0161laikym\u0105<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&bull; + metformin\u0105<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&bull; + GLP-1 (\u012f gliukagon\u0105 pana\u0161aus peptido &ndash; 1) agonistus (pvz., eksenatid\u0105)<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&bull; + 2007 m. registruotas naujas inkretin\u0173 sistem\u0105 veikiantis preparatas DPP-4 inhibitorius sitagliptinas.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Gydymas gali b\u016bti kei\u010diamas derinant metformin\u0105<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">+ pioglitazon\u0105 + sulfonilkarbamid\u0173 grup\u0117s vaistus arba metformin\u0105 + bazin\u012f insulin\u0105.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Kaip ir visi medikamentai, diabetui gydyti skiriami vaistai turi ir teigiam\u0173, ir neigiam\u0173 pusi\u0173. Atkreiptinas d\u0117mesys \u012f neigiamas vaist\u0173 puses pagal j\u0173 pavoj\u0173 sukelti hipoglikemijas, svorio did\u0117jim\u0105 (sulfonilkarbamid\u0173 grup\u0117s vaistai, glinidai, insulino preparatai), vir\u0161kinamojo trakto sutrikimus (metforminas, GLP-1 agonistai, amilino agonistai, \u03b1 gliukozidaz\u0117s inhibitoriai), inkst\u0173 funkcijos sutrikimus (metforminas), \u0161irdies nepakankamum\u0105 (tiazolidindiono grup\u0117s preparatai, ypa\u010d roziglitazonas), kaul\u0173 l\u016b\u017eius (roziglitazonas). Kai kurie vaistai ir vartoti n\u0117ra patog\u016bs, nes yra tik \u0161virk\u0161\u010diamos formos (insulinas, GLP-1 agonistai, amilino agonistai).<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Ta\u010diau nereik\u0117t\u0173 pamir\u0161ti ne tik greitai glikemij\u0105 koreguojan\u010di\u0173 (sulfonilkarbamid\u0173, glinid\u0173, insulino), bet ir kit\u0173 teigiam\u0173 \u0161i\u0173 vaist\u0173 poveiki\u0173 &ndash; tai svor\u012f ma\u017einan\u010dio (metforminas, GLP-1 agonistai, DPP-4 inhibitoriai, amilino agonistai), teigiamai koreguojan\u010dio lipid\u0173 sutrikimus (tiazolidindiono grup\u0117s preparatai, ypa\u010d pioglitazonas, metforminas), potencialiai galin\u010dio suma\u017einti toki\u0173 komplikacij\u0173, kaip <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/miokardo-infarktas\/4345\">miokardo infarktas<\/a>, i\u0161sivystym\u0105 (pioglitazonas). Tiesa, kai kuri\u0173 medikament\u0173 tikslesniam efektyvumo ir saugumo \u012frodymui dar reikia ilgesni\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Be to, nereik\u0117t\u0173 pamir\u0161ti, kad daug, ypa\u010d naujai atsiradusi\u0173, vaist\u0173 yra gana brang\u016bs. Ta\u010diau reikia suprasti, kad laiku prad\u0117tas ir efektyvus nekomplikuoto cukrinio diabeto gydymas vis tiek bus pigesnis nei v\u0117lyv\u0173j\u0173 diabeto komplikacij\u0173, pasirei\u0161kian\u010di\u0173 organ\u0173 funkcij\u0173 pa\u017eeidimu ar net terminalin\u0117mis j\u0173 stadijomis, gydymas. O k\u0105 jau kalb\u0117ti tiek apie asmenines, tiek valstyb\u0117s i\u0161laidas ne\u012fgalumo atvejais.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">\u0160irdies ir kraujagysli\u0173 sutrikimams valstyb\u0117s skiria pakankam\u0105 d\u0117mes\u012f, ta\u010diau pamir\u0161tama, kad b\u016btent diabetas yra vienas svarbiausi\u0173 predisponuojan\u010di\u0173 veiksni\u0173 \u0161iai patologijai vystytis. Gydant sergant\u012fj\u012f diabetu labai svarbios yra ir paciento pastangos: \u017ealing\u0173 \u012fpro\u010di\u0173 atsisakymas,<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 19.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 19.0pt\">Svarb\u016bs gydytojo praktikai klausimai ir akcentai<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoBodyText\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-weight: normal; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\"><font size=\"2\">D\u0117l gydytojams ir pacientams si\u016blom\u0173 gliukoz\u0117s koncentracij\u0105 ma\u017einan\u010di\u0173 priemoni\u0173 gausos (tiek taikant vien\u0105 ar kit\u0105 gydymo b\u016bd\u0105, tiek gydymo b\u016bdus derinant), darosi vis labiau neai\u0161ku, kaip \u0161i\u0105 labai paplitusi\u0105 lig\u0105 reik\u0117t\u0173 optimaliai gydyti. Nors per pastaruosius metus buvo paskelbta daug 2 tipo diabeto gydymo ap\u017evalg\u0173, gydytojai da\u017enai lieka be ai\u0161ki\u0173 gydymo gairi\u0173.<o:p><\/o:p><\/font><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">Kaip pakomentuotum\u0117te kai kuriuos nauj\u0173j\u0173 rekomendacij\u0173 teiginius?<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Atsako prof. Antanas NORKUS<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Kauno medicinos universiteto Endokrinologijos institutas<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Susirgus 2 tipo CD &ndash; pagal naujausias rekomendacijas vis d\u0117lto rekomenduojama i\u0161 karto skirti ir metformino, geriamojo medikamento, o v\u0117liau &ndash; didinti jo doz\u0119, nebent vaistas kontraindikuotinas. Kod\u0117l b\u016btent metformino?<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Paprastai rekomendacijos yra parengiamos pagal medicinos ekspert\u0173 i\u0161vadas, \u012fvertinant \u012fvairi\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenis bei klinikin\u0119 patirt\u012f. Cukrinio diabeto gydymas yra labia individualus, \u012fvertinant \u012fvairi\u0105 \u0161ios ligos klinik\u0105 bei jos komplikacijas ir gretutines ligas. Kiekvienas gydytojas, gydantis cukriniu diabetu sergant\u012f pacient\u0105, gali pasakyti, kad vienoks ar kitoks gliukoz\u0119 ma\u017einantis vaistas yra veiksmingesnis ar ma\u017eiau veiksmingas. Angliavandeni\u0173 apykaitos sutrikimus sudaro keletas sud\u0117ting\u0173 organizmo vieningos sistemos poky\u010di\u0173, ilgainiui sukelian\u010di\u0173 nepageidaujamas diabeto komplikacijas, nulemian\u010dias pacient\u0173 negali\u0105 ar net prie\u0161laikin\u0119 mirt\u012f. \u0160iuo metu 2 tipo cukriniam diabetui gydyti vartojami geriamieji medikamentai turi skirting\u0105 veikimo mechanizm\u0105: pvz., biguanidai ma\u017eina organizmo endogenin\u0117s gliukoz\u0117s gamyb\u0105, tiazolidindionai didina l\u0105steli\u0173 jautrum\u0105 ir taip ma\u017eina rezistenti\u0161kum\u0105 insulinui, \u03b1 gliukozidaz\u0117s inhibitoriai neleid\u017eia patekti pertekliniam gliukoz\u0117s, gautos su maistu, kiekiui \u012f krauj\u0105, sulfonilkarbamidai priver\u010dia kas\u0105 i\u0161skirti daugiau insulino, inkretinai veikia gliukoz\u0117s metabolizmo fermentin\u0119 sistem\u0105.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Metforminas yra laiko patikrintas vaistas, kuris veikia organizmo vidinius rezervus, reguliuojan\u010dius gliukoz\u0117s apykait\u0105. Jis ma\u017eina paties organizmo kepenyse gaminam\u0105 gliukoz\u0117s kiek\u012f ir, nors nedaug, padidina audini\u0173 jautrum\u0105 insulinui. Tod\u0117l metformin\u0105 tikslinga skirti visuose cukrinio diabeto gydymo etapuose. Tiesa, ne visi pacientai \u0161\u012f vaist\u0105 gerai toleruoja &ndash; gali atsirasti metalo skonis burnoje, <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/viduriavimas-2\/72707\">viduriavimas<\/a>, <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/pilvo-putimas\/56475\">pilvo p\u016btimas<\/a>, pykinimas. Ai\u0161ku, tokiems pacientams reik\u0117t\u0173 skirti kit\u0105 gliukoz\u0117s kiek\u012f kraujyje ma\u017einant\u012f vaist\u0105. Reik\u0117t\u0173 atsi\u017evelgti ir \u012f b\u016bkles, kuri\u0173 metu neder\u0117t\u0173 skirti metformino, &ndash; tai \u016bmin\u0117s \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligos, kv\u0117pavimo sistemos ligos, sukelian\u010dios kv\u0117pavimo nepakankamum\u0105, nerekomenduotina jo skirti ir kontrastini\u0173 tyrim\u0173 metu. Ta\u010diau daugelis klinikini\u0173 tyrim\u0173 rodo, kad metforminas gali net atitolinti cukrinio diabeto i\u0161sivystym\u0105, pagerinti l\u0117tini\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 baigt\u012f.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Ar yra \u012frodym\u0173 apie naujesni\u0173 geriam\u0173j\u0173 vaist\u0173 prana\u0161um\u0105, palyginti su metforminu, pagal efektyvum\u0105 ma\u017einant glikemij\u0105?<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Skirtingos vaist\u0173 grup\u0117s skirtingai veikia cukrinio diabeto patogenez\u0117s grandis. Atskir\u0173 grupi\u0173 vaistai, j\u0173 veiksmingumas da\u017enai yra vertinamas pagal tai, kiek jie gali suma\u017einti padid\u0117jus\u012f gliukoz\u0117s kraujyje kiek\u012f ir u\u017etikrinti ilgalaik\u0119 cukrinio diabeto kontrol\u0119. Ta\u010diau reikia prisiminti, kad naujesnieji vaistai da\u017eniausiai vartojami derinyje su metforminu arba sulfonilkarbamid\u0173 preparatais.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><b><i><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Insulin\u0105 pradedama skirti, jei neveiksmingos gyvensenos keitimo priemon\u0117s ir metformino (kit\u0173 geriam\u0173j\u0173 vaist\u0173) dozi\u0173 didinimas. Ar rekomenduojama skirti insulino ir metformino derinio pagal \u0161ias rekomendacijas? Kod\u0117l tai veiksminga?<o:p><\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoBodyText2\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt\"><span lang=\"LT\"><font size=\"2\">Sergantiesiems 2 tipo cukriniu diabetu glikemijos kontrol\u0119 da\u017eniausiai stengiamasi u\u017etikrinti skiriant \u012fvairi\u0173 geriam\u0173j\u0173 vaist\u0173 nuo diabeto. Jei tai nepavyksta, gydytojai yra priversti skirti insulino preparat\u0173. Insulin\u0105 galima skirti kartu su metforminu. Tuo atveju metforminas pad\u0117t\u0173 geriau koreguoti gliukoz\u0117s kiek\u012f kraujyje, stabdydamas endogenin\u0117s gliukoz\u0117s gamyb\u0105, pad\u0117damas koreguoti padid\u0117jusi\u0105 k\u016bno mas\u0119. Tod\u0117l insulino ir metformino derinys yra pakankamai logi\u0161kas. siekiant norim\u0173 rezultat\u0173 &ndash; sveikos mitybos princip\u0173 laikymasis bei pakankamo fizinio aktyvumo i\u0161laikymas. Tam b\u016btinas mokymas, kad asmuo suvokt\u0173 ligos pasekmes, galim\u0105 pavoj\u0173 sveikatai, tur\u0117t\u0173 motyvacij\u0105 keistis. Jokie vaistai neduos rezultato be paties paciento pastang\u0173.<\/font><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Tai ra\u0161oma nauj\u0173 rekomendacij\u0173 projekte, kuris pabr\u0117\u017eia, kad gydant diabet\u0105 b\u016btina pasiekti normai artim\u0105 glikemijos lyg\u012f, o glikuotas hemoglobinas (HbA<\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 6.0pt\">1c<\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">) tur\u0117t\u0173 b\u016bti ma\u017eesnis nei 7 proc. Jei nepasiekiama norimos diabeto kontrol\u0117s (HbA<\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 6.0pt\">1c<\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&gt;7 proc.), rekomenduojama gana greitai prad\u0117ti skirti papildomus vaistus derinius ir, esant reikalui, anksti prad\u0117ti gydyti insulinu.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">\u017durnalas &ldquo;Gydymo menas&rdquo;<\/span><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 12.0pt\"><o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p class=\"MsoBodyText\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\"><strong><font size=\"2\"><a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/ligos\/cukrinis-diabetas\/4406\">Cukrinis diabetas<\/a>, deja, dar nei\u0161gydoma liga. Viso pasaulio mokslinink\u0173, vaist\u0173 gamintoj\u0173 bei praktikos gydytoj\u0173 pastangos yra sutelktos \u012f nauj\u0173 gydymo metod\u0173 paie\u0161kas, diabeto kontrol\u0117s tobulinim\u0105, siekiant i\u0161vengti gr\u0117sming\u0173 diabeto komplikacij\u0173. Diabeto kontrol\u0119 reglamentuoja visuotinai priimtos metodikos (algoritmai).<o:p><\/o:p><\/font><\/strong><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT; mso-bidi-font-size: 12.0pt\"><strong>Per pastaruosius por\u0105 met\u0173 atsirado nauj\u0173 vaist\u0173, \u012frodymais pagr\u012fst\u0173 gydymo metod\u0173, tod\u0117l pagrindin\u0117s diabeto kontrol\u0119 koordinuojan\u010dios pasaulio organizacijos &ndash; Amerikos diabeto asociacijos (ADA) ir Europos diabeto studijos asociacijos (EASD) &ndash; ankstesni\u0173 rekomendacij\u0173 pagrindu pareng\u0117 naujas \u0161ios ligos prie\u017ei\u016bros rekomendacijas, kurios buvo paskelbtas 2008 m. gruod\u017eio m\u0117n. &bdquo;Diabetes Care&ldquo; \u017eurnale.<o:p><\/o:p><\/strong><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[572,1969,400,1040,205,93,7,235,1032,827,1036,259,138,1095],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12341","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-cukrinio-diabeto","tag-cukrinio-diabeto-gydymas","tag-diabetas","tag-glikemijos-kontrole","tag-gydytojai","tag-infarktas","tag-inhibitoriai","tag-institutas","tag-insulinas","tag-medikamentai","tag-metforminas","tag-preparatai","tag-vaistai","tag-vaistu-grupes"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12341","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12341"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12341\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12341"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12341"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12341"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12341"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12341"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}