{"id":12397,"date":"2009-07-27T18:00:00","date_gmt":"2009-07-27T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-10-03T13:45:19","modified_gmt":"2017-10-03T13:45:19","slug":"hiperchondrozes-priezastys-mechanizmai-ir-gydymo-budai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/hiperchondrozes-priezastys-mechanizmai-ir-gydymo-budai\/12397\/","title":{"rendered":"Hiperchondroz\u0117s prie\u017eastys, mechanizmai ir gydymo b\u016bdai"},"content":{"rendered":"<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">\u012eVADAS<\/span><\/strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\"><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Padid\u0117j\u0119s prakaitavimas, arba hiperhidroz\u0117, yra did\u017eiul\u0117 socialin\u0117 problema tiek pacientui, tiek aplinkiniams. Pastaruoju metu ji diagnozuojama vis da\u017eniau ir vis daug\u0117ja gydymo galimybi\u0173. Hiperhidroz\u0117 atsiranda d\u0117l vadinamosios sudomotorin\u0117s sistemos, kontroliuojan\u010dios prakaito sekrecij\u0105, padid\u0117jusio aktyvumo. Idiopatinis hiperaktyvumas vadinamas pirmine, arba esencialine, hiperhidroze. Kai padid\u0117jus\u012f aktyvum\u0105 lemia kitos prie\u017eastys, pvz., infekcija, piktybiniai navikai, endokrinin\u0117s ligos ir kt. <i>(1 lentel\u0117)<\/i>, hiperhidroz\u0117 vadinama antrine (1). Prakaitavimas gali sustipr\u0117ti ir po kontakto su kare naudojamais acetilcholinesteraz\u0117s inhibitoriais, veikian\u010diais pana\u0161iai kaip \u017eem\u0117s \u016bkyje naudojami pesticidai (2).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\">\u00a0<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\">\u00a0<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\"><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/hidr1.bmp\" alt=\"Hiperchondroz\u0117s prie\u017eastys, mechanizmai ir gydymo b\u016bdai\" width=\"501\" height=\"602\"><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\">\u00a0<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\">\u00a0<\/p>\n<p class=\"MsoBodyText\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;\"><span>Pirmin\u0117 hiperhidroz\u0117 gali b\u016bti \u017eidinin\u0117 ir generalizuota priklausomai nuo nervin\u0117s stimuliacijos. Manoma, kad prakaitavim\u0105 kaip atsak\u0105 \u012f emocin\u012f ar jutimin\u012f dirgikl\u012f reguliuoja galvos smegen\u0173 priekinio rago frontalin\u0117 \u017eiev\u0117, o termoreguliacin\u012f prakaitavim\u0105 reguliuoja preoptin\u0117 sritis, esanti priekin\u0117je pagumburio dalyje (3). \u017didinin\u0117 hiperhidroz\u0117 da\u017eniausiai pasirei\u0161kia deln\u0173 ir pad\u0173 prakaitavimu, kur\u012f lydi pa\u017east\u0173 hiperhidroz\u0117 (ji gali b\u016bti ir izoliuota). Nors retai, bet galima veido (kraniocefalin\u0117) hiperhidroz\u0117, kuri\u0105 provokuoja \u0161iluma, emocijos ar a\u0161trus maistas. Tai pacientui sunku nusl\u0117pti, ypa\u010d, kai prakaituoja veidas ar d\u0117l to patams\u0117ja oda (atsiranda chromhidroz\u0117).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">EPIDEMIOLOGIJA<\/span><\/strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\"><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">JAV pirmine hiperhidroze serga apie 2,8 proc. \u017emoni\u0173, i\u0161 j\u0173 apie pus\u0119 vargina padid\u0117j\u0119s pa\u017east\u0173 prakaitavimas, apie 0,5 proc. hiperhidroz\u0117 sutrikdo gyvenimo kokyb\u0119 (4). Deln\u0173 hiperhidroz\u0117 retesn\u0117, ji vargina apie 0,6\u20131,0 proc. Populiacijos Vakar\u0173 \u0161alyse (5) ir net 3 proc. Piet\u0173 Azijoje (5, 6).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Hiperhidroz\u0117 yra paveldima autosominiu dominantiniu b\u016bdu. T\u0117v\u0173, kurie serga deln\u0173 hiperhidroze ir kuri\u0173 fenotipin\u0117s ekspresijos koeficientas 0,28, vaikai hiperhidroze gali susirgti 25 proc. da\u017eniau (7). 25\u201350 proc. deln\u0173 hiperhidroze sergan\u010di\u0173 asmen\u0173 \u0161eimin\u0117 anamnez\u0117 yra teigiama, kit\u0173 pacient\u0173 pirmin\u0117s hiperhidroz\u0117s rizikos veiksni\u0173 n\u0117ra \u017einoma.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">HIPERHIDROZ\u0116S MECHANIZMAI<\/span><\/strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\"><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\"><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Termoreguliacinis prakaitavimas, kur\u012f kontroliuoja preoptin\u0117 pagumburio sritis, yra dieninis ir naktinis. O emocinis prakaitavimas visada tik dieninis, j\u012f kontroliuoja priekinio rago \u017eiev\u0117, i\u0161 kurios nervinis impulsas plinta tik \u012f veido, pa\u017east\u0173, deln\u0173 ir pad\u0173 ekrinines liaukas (kitaip nei i\u0161 preoptin\u0117s pagumburio srities, i\u0161 kurios impulsas plinta \u012f visas ekrinines liaukas) (3). Inervacija i\u0161 abiej\u0173 auk\u0161tesni\u0173j\u0173 centr\u0173 plinta \u012f nugaros smegen\u0173 sinapses, i\u0161 j\u0173 nervinis impulsas toliau perduodamas simpatini\u0173 nerv\u0173 preganglin\u0117mis mielinin\u0117mis skaidulomis per ventralines \u0161akneles iki paravertebrini\u0173 simpatin\u0117s nerv\u0173 sistemos ganglij\u0173 ar dar toliau, iki simpatini\u0173 mazg\u0173 grandin\u0117l\u0117s, ir \u012feina \u012f paravertebrinius mazgus kituose lygmenyse. I\u0161 nervini\u0173 mazg\u0173 nemielinizuotomis simpatin\u0117mis skaidulomis impulsas toliau plinta nugaros smegen\u0173 nervais ar per nervinius rezginius, inervuojan\u010dius pilomotorines (plauk\u0173 folikul\u0173), sudomotorines (prakaito liauk\u0173) ir odos kraujagysli\u0173 bei skersaruo\u017ei\u0173 raumen\u0173 nerviness gal\u016bn\u0117les. Sudomotoriniai nervai i\u0161skiria acetilcholin\u0105, kuris veikia prakaito liauk\u0173 muskarininius cholinerginius receptorius <i>(1 pav.)<\/i>. Suaugusio \u017emogaus odoje yra 2\u20135 mln. ekrinini\u0173 ir apokrinini\u0173 prakaito liauk\u0173. Organizmui augant ekrinin\u0117s prakaito liaukos i\u0161sid\u0117sto visoje odoje, ta\u010diau j\u0173 gerokai daugiau aptinkama kaktos, galvos plaukuotosios dalies, pa\u017east\u0173, deln\u0173 ir pad\u0173 srityje (8). Beplauk\u0117je odoje (l\u016bp\u0173, deln\u0173, pad\u0173 srityse) gausu arterini\u0173 ir venini\u0173 anastomozi\u0173, kurias inervuoja simpatiniai vazokonstrikciniai nervai (9). Dermoje, ekrinini\u0173 liauk\u0173 vingiuotuose kanal\u0117liuose, sekretuojamas \u0161velniai r\u016bg\u0161tinis tirpalas, kuris toliau patenka \u012f prakaito latakus, \u010dia reabsorbuojamas natrio chloridas ir gaminamas izotoninis prakaitas. Apokrinin\u0117s liaukos iki lytinio brendimo b\u016bna ma\u017eos ir neaktyvios, v\u0117liau proliferuoja ir gamina gerokai tir\u0161tesn\u012f sekret\u0105 nei prakaitas. Jos i\u0161sid\u0117s\u010diusios pa\u017east\u0173, speneli\u0173, tarpviet\u0117s srityse ir \u017emogui ma\u017eai reik\u0161mingos, o kitiems \u017einduoliams stimuliuoja lytin\u012f partnerio potrauk\u012f.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Nesergantiems hiperhidroze komforti\u0161koje aplinkoje deln\u0173 ir pad\u0173 ekrinines prakaito liaukas kontroliuoja neokortikalinis emocinis veiksnys. Temperat\u016brai padid\u0117jus, pagumburio termoreguliacinis centras pirmiausia siun\u010dia impulsus \u012f plaukuot\u0105j\u0105 od\u0105, menkai tepaveikdamas deln\u0173 ir pad\u0173 prakaito liaukas, kurios labiau veikiamos, jei prie terminio dirginimo prisideda emocinis stresas (10). Tai nepasirei\u0161kia nakties metu. Emocin\u0117s \u012ftampos metu padid\u0117ja simpatin\u0117s nerv\u0173<\/span> <span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">sistemos aktyvumas, tod\u0117l \u012fvyksta vazokonstrikcija (11), padid\u0117ja prakaitavimas (12), kartu intensyv\u0117ja garavimo procesas (13), tod\u0117l rankos tampa \u0161altos ir dr\u0117gnos. Tai pernelyg ry\u0161ki vazokonstrikcija, esant gana \u017eemai odos temperat\u016brai, kuri did\u0117ja v\u0117stant (14\u201316). Be to, prakaitavimas suintensyv\u0117ja ir fi zi\u0161kai dirbant (14) bei \u0161ildant vis\u0105 k\u016bn\u0105, tod\u0117l galima manyti, kad pagumburio termoreguliacinio centro hiperfunkcij\u0105 papildo ir emocinis veiksnys (17). Galiausiai, atlikus vietin\u0119 alk\u016bn\u0117s nervo anestezij\u0105 hiperhidroze sergan\u010diam pacientui, atitinkamas dermatomas tampa \u0161iltas ir sausas (12).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Visa tai leid\u017eia manyti, kad:<\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm;\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">pirmin\u0119 hiperhidroz\u0119 sukelia centrinio sudomotorinio veiksnio hiperfunkcija;<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">\u0161iame procese dalyvauja ir emocinis komponentas;<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">hiperhidroz\u0119 sukelia simpatin\u0117s nerv\u0173 sistemos aktyvumo padid\u0117jimas ir labilesnis sudomotorinis veikimas;<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">hiperhidroz\u0119 galima suma\u017einti slopinant simpatin\u0117s nerv\u0173 sistemos aktyvum\u0105.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">HIPERHIDROZ\u0116S DIAGNOSTIKA<\/span><\/strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\"><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\"><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Didelis vaidmuo diagnozuojant hiperhidroz\u0119 tenka anamnezei. Pacientai akcentuoja, kad prakaitavimas padid\u0117jo paauglyst\u0117je ar dar vaikyst\u0117je. Deln\u0173 hiperhidroz\u0117 gali b\u016bti susijusi su nerimo sutrikimais (18), lydimais drebulio, veido raudonio priepuoli\u0173, kuriuos provokuoja tam tikra socialin\u0117 izoliacija, profesinis susivar\u017eymas d\u0117l baim\u0117s paspausti rank\u0105, prisiliesti prie kito asmens.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Deln\u0173 hiperhidroz\u0119 da\u017eniausiai lydi pad\u0173 hiperhidroz\u0117, kuri gali virsti bromhidroze (nemalonaus kvapo prakaitavimu), komplikuotis infekcija ir odos maceracija. Pa\u017east\u0173 hiperhidroze sergantys pacientai akcentuoja, kad yra i\u0161band\u0119 daugyb\u0119 \u012fvairi\u0173 antiperspirant\u0173, priversti da\u017enai keisti drabu\u017eius.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\">\u00a0<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\">\u00a0<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\"><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/hidr2.bmp\" alt=\"Hiperchondroz\u0117s prie\u017eastys, mechanizmai ir gydymo b\u016bdai\" width=\"508\" height=\"416\"><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Gustatorin\u0117 (skonio) hiperhidroz\u0117 i\u0161sivysto kaip nenormalus atsakas \u012f tam tikr\u0105 maist\u0105, da\u017eniausiai b\u016bna kraniofacialin\u0117, j\u0105, kaip ir deln\u0173 bei pad\u0173 hiperhidroz\u0119, provokuoja tiek emociniai, tiek<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">aplinkos dirgikliai. Atmetus galimas antrin\u0117s hiperhidroz\u0117s prie\u017eastis, laboratoriniais tyrimais nustatomas prakaitavimo intensyvumas. Krakmolo ir jodo <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/vaistai\/testas\/5228\">testas<\/a> skirtas prakaitavimo zonai nustatyti. Jo metu \u0161vari nuskusta oda i\u0161tepama alkoholiniu 3,5 proc. jodo tirpalu ir padengiama sauso krakmolo milteliais: prakaitas nuda\u017eo mi\u0161in\u012f tamsiai m\u0117lyna spalva (19). Tada 60 sekund\u017ei\u0173 ant prakaituojan\u010dios odos srities pridedamas filtrinis popierius, sugeriamas prakaitas ir nustatoma jo produkcija (mg\/min.\/cm<\/span><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 6.0pt; mso-ansi-language: LT;\">2<\/span><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">) (20, 21). Naudojami ir kai kurie kiti tyrimai prakaito kiekiui nustatyti, hiperhidrozei diagnozuoti bei gydymo veiksmingumui \u012fvertinti: dinamin\u0117 sudometrija (22, 23), termoreguliacinis prakaitavimo <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/vaistai\/testas\/5228\">testas<\/a> (17).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">HIPERHIDROZ\u0116S GYDYMAS<\/span><\/strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\"><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><strong><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/i><\/strong><b><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\"><\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><b><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">Anticholinerginiai vaistai ir klonidinas<\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Seniausi vaistai padid\u0117jusiam prakaitavimui gydyti \u2013 atropino eliksyrai ir kiti dariniai (24). Deln\u0173 ir pad\u0173 hiperhidrozei sisteminiai anticholinerginiai vaistai, kaip antai atropinas, nevartojami d\u0117l gausaus nepageidaujamo poveikio, pvz., slopinimo, burnos d\u017ei\u016bvimo, viduri\u0173 u\u017e kiet\u0117jimo. Kita vertus, kraniofacialinei hiperhidrozei gydyti veiksmingiausias vaistas yra 0,5 proc. glikopirolato tirpalas (25). Klonidinas \u2013 alfa 2 receptori\u0173 agonistas, skiriamas nak\u010diai po 0,05 mg, didinant doz\u0119 iki 0,3 mg, siekiant i\u0161vengti slopinimo dien\u0105; kartu su juo kas penkt\u0105 nakt\u012f skiriami 20 proc. aliuminio chloride alkoholinio tirpalo kompresai. Toks gydymas per 3 sav. pa\u0161alina visus prakaitavimo simptomus ir nerim\u0105 (26).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><b><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">Antiperspirantai<\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Daugyb\u0117 antiperspirant\u0173 turi metal\u0173 drusk\u0173, daugiausia aliuminio chlorido, kurios u\u017ekem\u0161a prakaito laik\u0173 kanal\u0117lius epidermyje, tod\u0117l vystosi liauk\u0173 l\u0105steli\u0173 atrofija ir vakuolizacija (27). Sunkesni\u0173 hiperhidrozi\u0173 formoms, kai prakaitas reaguoja su aliuminio chloridu ir susidaro dirginanti hidrochlorido r\u016bg\u0161tis, vartojami 20 proc. aliuminio chlorido heksahidrato ir bevandenio etilo alkoholio preparatai (28). Tirpalo 2\u20133 kartus per savait\u0119 u\u017etepama 6\u20138 val. nak\u010diai; kad b\u016bt\u0173 veiksmingiau, rekomenduojama apsirengti mar\u0161kin\u0117lius ar u\u017esimauti du\u0161o kepurait\u0119, pir\u0161tines arba kojines, paskui teptas odos vietas \u0161variai nuplauti. Sunkesniais atvejais \u0161is b\u016bdas veiksmingas tik trump\u0105 laik\u0105, ta\u010diau tai pirmojo pasirinkimo metodas pa\u017east\u0173 hiperhidrozei gydyti.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><b><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><b><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">Jontoforez\u0117<\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Jontoforez\u0117s veikimo mechanizmas n\u0117ra ai\u0161kus. Vandeniu sudr\u0117kintais vilnoniais pavilgais padengti davikliai dedami gydymo lauke ir jais perduodama elektros srov\u0117, kurios amplitud\u0117 laipsni\u0161kai didinama iki maksimaliai toleruojamos; proced\u016bra atliekama kiekvienoje vietoje po 30 min. 1\u20132 kartus per dien\u0105 kasdien iki 2 sav. (29). Galimas \u0161io metodo nepageidaujamas poveikis yra odos nudegimai d\u0117l tiesioginio elektros srov\u0117s poveikio. Deln\u0173 hiperhidrozei gydyti veiksmingiau pavilgus dr\u0117kinti ne vandeniu, o 0,05 proc. glikopirolato tirpalu (30).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><b><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><b><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">Botulino toksinas A (BTA)<\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Tai gana naujas hiperhidroz\u0117s gydymo b\u016bdas, \u012fdiegtas \u012f klinikin\u0119 praktik\u0105 tik 2004 m. Botulinas \u2013 bekvap\u0117, beskon\u0117 ir bespalv\u0117, viena i\u0161 toksi\u0161kiausi\u0173 \u017einom\u0173 med\u017eiag\u0173 (31). BTA yra vienas i\u0161 7 (A\u2013 G) botulino toksin\u0173 \u0161eimos atstov\u0173, \u0161iuos toksinus gamina gramteigiamos bakterijos <i>Clostridium botulinum<\/i>. 1946 m. botulino toksinas buvo i\u0161grynintas ir prad\u0117tas naudoti hiperaktyvi\u0173 raumen\u0173 paraly\u017eiui sukelti (32). BTA molekul\u0117s ilgoji grandin\u0117 veikia simpatini\u0173 nerv\u0173 gal\u016bn\u0117li\u0173, inervuojan\u010di\u0173 prakaito liaukas, receptorius, o trumpoji s\u0105veikauja su sinaptosominiu baltymu ir taip blokuoja acetilcholino sekrecij\u0105 (32, 33).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Atliekant specialiai da\u017eyt\u0173 odos biopsij\u0173 imunofluorescencijos tyrimus nustatyta, kad ilgalaikis prakaitavimo slopinimas susij\u0119s su BTA sukelta funkcine prakaito liauk\u0173 denervacija (34). Nors \u017einoma, kad BTA organizme susidaro antik\u016bnai, sergantiems deln\u0173 ar pa\u017east\u0173 hiperhidroze naudojamos labia ma\u017eos jo doz\u0117s ir antik\u016bn\u0173 susidarymas \u0161iuo atveju neb\u016bdingas. BTA leid\u017eiamas tiesiai \u012f hiperhidroz\u0117s pa\u017eeistas vietas, \u012f od\u0105, o siekiant suma\u017einti injekcij\u0173 skausmingum\u0105 taikoma papildoma intravenin\u0117 regionin\u0117 nejautra (Bier blokada), intravenin\u0117 nejautra, krioanalgezija su dichlortetrafluoretanu, tepamas lidokaino kremas ar skiriama geriam\u0173 raminam\u0173j\u0173 (35).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Pa\u017east\u0173 hiperhidrozei \u012fprastai pakanka 50\u2013100 VV BTA vienai pa\u017eas\u010diai, doz\u0117 padalijama \u012f 20 injekcij\u0173, jos suleid\u017eiamos \u012f skirtingas pa\u017easties vietas. Prakaitavimas paprastai suma\u017e\u0117ja po 2\u20134 dien\u0173 ir maksimalus efektas pasiekiamas pra\u0117jus 2 savait\u0117ms po pirmos injekcijos (20, 36), po to laipsni\u0161kai prakaito liaukos v\u0117l pradeda funkcionuoti, tod\u0117l injekcijas reikia periodi\u0161kai kas 4\u201317 m\u0117n. kartoti (36, 37).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">BTA veiksmingumas \u012frodytas tiriant sveikus 18\u201351 met\u0173 savanorius, nesergan\u010dius bromhidroze (38). Tyrimo metu tiriamieji tur\u0117jo 1 par\u0105 d\u0117v\u0117ti medvilninius mar\u0161kin\u0117lius, nenaudoti kvepal\u0173, dezodorant\u0173, nevalgyti \u0161parag\u0173, \u010desnak\u0173, svog\u016bn\u0173 tyrimo metu ir 2 paras prie\u0161 BTA injekcijas. Pa\u017east\u0173 srities mar\u0161kin\u0117li\u0173 audinys buvo i\u0161kirptas ir \u012fd\u0117tas \u012f indus, kuriuos pauost\u0119 tiriamieji tur\u0117jo \u012fvertinti kvap\u0105 balais nuo \u20133 (nemaloniausias) iki +3 (maloniausias). Tada jiems suleista 100 VV BTA ir po 7 dien\u0173 pakartotas kvapo tyrimas. Paai\u0161k\u0117jo, kad po gydymo prakaito kvapas tapo ne toks intensyvus ir pacientams emoci\u0161kai malonesnis, palyginti su kontroline grupe (38).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Kito tyrimo metu tirti nuo vaikyst\u0117s pa\u017east\u0173 hiperhidroze sergantys pacientai, kuriems neveiksmingas vietinis gydymas aliuminio chloridu, jontoforeze, sisteminiais vaistais (prometazinu) (39).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Prakaitavimo stiprumas buvo \u012fvertintas jodo ir krakmolo testu prie\u0161 125 vienet\u0173 BTA suleidim\u0105 \u012f 5\u20136 odos vietas pa\u017easties srityje ir po 2 savai\u010di\u0173. Toliau pacientai buvo stebimi 7 m\u0117nesius, atliekant jodo ir krakmolo testus. Pacientai nurod\u0117, kad terapin\u012f BTA poveik\u012f pajuto pra\u0117jus 3\u20135 (vidutini\u0161kai 4) dienoms po injekcij\u0173. Visiems pacientams 4\u20137 m\u0117n. fiksuota visi\u0161ka anhidroz\u0117, tai patvirtinta jodo ir krakmolo testu (39).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Deln\u0173 hiperhidroz\u0117s gydymo BTA tr\u016bkumas tas, kad reikia kartotini\u0173 injekcij\u0173, kurios gali b\u016bti skausmingos, tod\u0117l reikia analgezijos, toksinas gali patekti \u012f raumen\u0173 guolius, neuromuskulines jungtis, tod\u0117l gali susilpn\u0117ti pir\u0161t\u0173 raumen\u0173 j\u0117ga (40). \u0160i\u0105 rizik\u0105 galima suma\u017einti leid\u017eiant labai ma\u017eas BTA dozes. Vis d\u0117lto, nepaisant \u0161i\u0173 gydymo BTA tr\u016bkum\u0173, pacientai, sergantys pa\u017east\u0173, deln\u0173 ar abiej\u0173 sri\u010di\u0173 hiperhidroze, teig\u0117, kad \u0161is gydymo metodas reik\u0161mingai pagerino j\u0173 gyvenimo kokyb\u0119 (41).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><b><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><b><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">Vietinis chirurginis gydymas<\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Pastaraisiais metais riebal\u0173 nusiurbimu ar kitais chirurginiais metodais galima tiesiog pa\u0161alinti ekrinines ir apokrinines prakaito liaukas, ta\u010diau tik pa\u017east\u0173 srityse. 80\u201390 proc. taip gydyt\u0173 pacient\u0173 nuo 6 savai\u010di\u0173 iki 6 m\u0117nesi\u0173 pajunta ilgalaik\u012f pager\u0117jim\u0105 (42\u201344). \u0160io metodo tr\u016bkumai: randai, galima alopecija ir hiperpigmentacija, po operacijos gali varginti kraujosruvos, induracija ir skausmas (43).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><b><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><b><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">Simpatin\u0117 denervacija<\/span><\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\"><span style=\"mso-spacerun: yes;\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Vienas seniausi\u0173 gydymo metod\u0173 po anticholinergini\u0173 vaist\u0173 ir antiperspirant\u0173 deln\u0173 hiperhidrozei gydyti \u2013 kr\u016btinini\u0173 nervini\u0173 mazg\u0173 grandin\u0117l\u0117s simpatektomija (44) \u2013 yra veiksminga ilg\u0105 laik\u0105 50\u2013 75 proc. sergan\u010di\u0173 deln\u0173 hiperhidroze ir apie 80 proc. sergan\u010di\u0173 deln\u0173 ir pa\u017east\u0173 hiperhidroze (46). Pastaruoju metu atliekama endoskopin\u0117 kr\u016btinin\u0117 simpatektomija. Operacijos komplikacijos retos: gali pasireik\u0161ti hemopneumotoraksas, pa\u017eeidus stambias<a href=\"https:\/\/www.plastikoschirurgai.lt\/krutu-didinimas\/\" target=\"_blank\">kr\u016btin\u0117s<\/a> l\u0105stos kraujagysles (1 proc.), tarp\u0161onkaulin\u0117 neuralgija (1\u20132 proc.), kurios rizika suma\u017e\u0117ja per operacijos naudojant ma\u017eesnius endoskopus. Kita reta komplikacija \u2013<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Hornerio sindromas, kuriam b\u016bdinga vienpus\u0117 akies voko ptoz\u0117, mioz\u0117, veido anhidroz\u0117, vazomotorinis rinitas, atsirandantis pa\u017eeidus \u017evaig\u017edinius mazgus (45), taip pat gali sustipr\u0117ti prakaitavimas kitose k\u016bno vietose. \u0160i\u0173 komplikacij\u0173 da\u017eniui suma\u017einti svarbu tiksliai nustatyti, kokia apimtimi ir kaip sutrikdyti simpatini\u0173 nerv\u0173 inervacij\u0105.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">\u017dvaig\u017edinis mazgas gali b\u016bti suardomas sergant sunkia kraniofacialine hiperhidroze, o pa\u017east\u0173 hiperhidroze sergantiems atliekama Th2 ar Th3 (iki Th4) simpatini\u0173 nerv\u0173 mazg\u0173 abliacija (47).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Da\u017eniausias nepageidaujamas \u0161io gydymo metodo poveikis \u2013 kompensacin\u0117 hiperhidroz\u0117 kitose k\u016bno vietose, ji gali varginti 10\u201340 proc. vis\u0173 operuot\u0173 pacient\u0173 (46). Be to, simpatektomija gali komplikuotis ir nedidelio laipsnio bradikardija, kadangi \u0161ird\u012f inervuojan\u010dios beta adrenergin\u0117s skaidulos yra b\u016btent Th1\u2013Th4 lygyje (48).<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\">APIBENDRINIMAS<\/span><\/strong><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: LT;\"><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Hiperhidroz\u0117 \u2013 viena seniausiai dermatologijoje \u017einom\u0173 pacientus trikdan\u010di\u0173, o neretai ir socialiai izoliuojan\u010di\u0173 sveikatos problem\u0173. Dar ir \u0161iais laikais \u0161i liga n\u0117ra lengvai gydoma. Taikomi medikamentiniai ir chirurginiai metodai, kuri\u0173 veiksmingumas nevienodas. Chirurginis gydymas gerokai brangesnis nei medikamentinis, sukelia nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173, kurie gali smarkiai pabloginti gyvenimo kokyb\u0119.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">\u012evertinus \u012fvairi\u0173 gydymo metod\u0173 kainos ir naudos bei rizikos santyk\u012f, bene veiksmingiausias ir saugiausias b\u016bdas hiperhidrozei (net ir sunkiai) gydyti yra botulino toksino A \u012fodin\u0117s injekcijos.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Pareng\u0117 gyd. L. VAITKEVI\u010cI\u016aT\u0116<\/span><\/i><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;\"><i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">\u017durnalas \u201cInternistas\u201d<\/span><\/i><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: LT;\"><\/span><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;\"><span style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT;\">Padid\u0117j\u0119s prakaitavimas, arba hiperhidroz\u0117, yra did\u017eiul\u0117 socialin\u0117 problema tiek pacientui, tiek aplinkiniams. Pastaruoju metu ji diagnozuojama vis da\u017eniau ir vis daug\u0117ja gydymo galimybi\u0173. Hiperhidroz\u0117 atsiranda d\u0117l vadinamosios sudomotorin\u0117s sistemos, kontroliuojan\u010dios prakaito sekrecij\u0105, padid\u0117jusio aktyvumo. Idiopatinis hiperaktyvumas vadinamas pirmine, arba esencialine, hiperhidroze. Kai padid\u0117jus\u012f aktyvum\u0105 lemia kitos prie\u017eastys, pvz., infekcija, piktybiniai navikai, endokrinin\u0117s ligos ir kt. <i>(1 lentel\u0117)<\/i>, hiperhidroz\u0117 vadinama antrine (1). Prakaitavimas gali sustipr\u0117ti ir po kontakto su kare naudojamais acetilcholinesteraz\u0117s inhibitoriais, veikian\u010diais pana\u0161iai kaip \u017eem\u0117s \u016bkyje naudojami pesticidai (2).<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27342],"tags":[128,7432,279,1949,1604,1950,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12397","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-stilius","tag-botulinas","tag-infekcija","tag-liaukos","tag-nervai","tag-prakaitavimas","tag-simpatektomija","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12397","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12397"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12397\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12397"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12397"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12397"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12397"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12397"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}