{"id":12401,"date":"2009-07-25T18:00:00","date_gmt":"2009-07-25T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-07-25T18:00:00","modified_gmt":"2009-07-25T18:00:00","slug":"virskinimo-sutrikimu-ypatumai-sergant-cistine-fibroze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/virskinimo-sutrikimu-ypatumai-sergant-cistine-fibroze\/12401\/","title":{"rendered":"Vir\u0161kinimo sutrikim\u0173 ypatumai sergant Cistine fibroze"},"content":{"rendered":"<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Doc. Sigitas DUM\u010cIUS<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">VU Medicinos fakulteto Vaik\u0173 lig\u0173 klinika<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Cistin\u0117 fi broz\u0117 (CF) yra da\u017eniausia ankstyv\u0105 mirt\u012f lemianti autosominiu recesiniu b\u016bdu paveldima genetin\u0117 liga. \u012evairi\u0173 autori\u0173 duomenimis, CF da\u017enis priklauso nuo \u017emoni\u0173 ras\u0117s ir pats did\u017eiausias yra \u0160iaur\u0117s Europoje bei JAV (apytikriai vienam i\u0161 2000&ndash;2500 baltosios<o:p><\/o:p><\/span> <span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">ras\u0117s naujagimi\u0173).<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Klinikinius CF po\u017eymius lemia chloro kanal\u0173, esan\u010di\u0173 \u012fvairi\u0173 organ\u0173 epitelio l\u0105stel\u0117se, nevisaverti\u0161kumas. Nenormali natrio chlorido ir vandens apykaita \u012fvairi\u0173 organ\u0173 &ndash; da\u017eniausiai kv\u0117pavimo ir vir\u0161kinimo sistem\u0173 &ndash; epitelio l\u0105stel\u0117se lemia j\u0173 produkuojamo sekreto dehidracij\u0105, jis sutir\u0161t\u0117ja, tampa klampus ir sunkiai pa\u0161alinamas. Taigi, blog\u0105 \u0161ios ligos prognoz\u0119 lemia progresuojantis b\u016btent \u0161i\u0173 &ndash; vir\u0161kinimo ir kv\u0117pavimo &ndash; sistem\u0173 funkcijos nepakankamumas.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Nors laim\u0117jimai kontroliuojant patologin\u012f kv\u0117pavimo sistemos proces\u0105 nema\u017ei, nepalanki\u0105 \u0161ios ligos eig\u0105 neretai lemia b\u016btent nepakankamas mitybos sutrikimo gydymas. Esant nevisavertei mitybai, d\u0117l kurios augimas ir vystymasis atsilieka, visos kitos terapin\u0117s priemon\u0117s tik trumpam pagerina b\u016bkl\u0119 arba neretai b\u016bna visi\u0161kai neveiksmingos.<o:p><\/o:p><\/span> <span lang=\"LT\"><font size=\"2\">Vir\u0161kinimo sistemoje \u012fvairi\u0173 organ\u0173 epitelio pa\u017eeidimas da\u017eniausiai lemia \u012fvairaus laipsnio kasos funkcijos nepakankamum\u0105, \u017eidinin\u0119 bilijin\u0119 kepen\u0173 ciroz\u0119 ir kt. Vir\u0161kinimo sistemos organ\u0173 pa\u017eeista funkcija labai da\u017enai sukelia vien\u0105 i\u0161 klasikini\u0173 CF po\u017eymi\u0173 &ndash; vaik\u0173 augimo ir mitybos sutrikimus.<\/font><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Pati da\u017eniausia vir\u0161kinimo sistemos sutrikim\u0105 lemianti prie\u017eastis CF atvejais yra kasos funkcijos pa\u017eeidimas. Anks\u010diausi morfologiniai kasos pakitimai susij\u0119 su sutir\u0161t\u0117jusio sekreto susikaupimu kasos kanal\u0117liuose, sukelian\u010diu j\u0173 obstrukcij\u0105. Tai savo ruo\u017etu lemia kasos parenchimos pa\u017eeidim\u0105, cist\u0173 susiformavim\u0105 joje, fibroz\u0119, o v\u0117liau &ndash; peraugim\u0105 jungiamuoju ir riebaliniu audiniu. Visa tai yra klasikiniai morfologiniai CF pasirei\u0161kimo kasoje po\u017eymiai, istori\u0161kai nul\u0117m\u0119 ligos pavadinim\u0105.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Kasos parenchimos destrukcijos laipsnis CF sergantiems ligoniams gali labai svyruoti, ta\u010diau, daugumos autori\u0173 duomenimis, apie 85&ndash;90 proc. Ligoni\u0173 yra b\u016bdingas labai didelio laipsnio kasos pa\u017eeidimas, lemiantis sunk\u0173 \u0161io organo funkcijos nepakankamum\u0105. Klini\u0161kai tai pasirei\u0161kia:<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">nenormaliomis i\u0161matomis,<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">apetito poky\u010diais,<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">pilvo p\u016btimu ir skausmu,<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">nepakankamu svorio augimu arba net jo kritimu.<o:p><\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">I\u0161 kit\u0173, ma\u017eiau b\u016bding\u0173 po\u017eymi\u0173, reikia pamin\u0117ti nepastovius v\u0117mimo, trumpalaikius neintensyvi\u0173 pilvo skausm\u0173 epizodus, kartais &ndash; gastroezofagin\u012f refliuks\u0105.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Trumpai apib\u016bdinsime svarbiausius klinikinius kasos funkcijos nepakankamumo &ndash; pagrindin\u0117s vir\u0161kinimo sutrikim\u0173 prie\u017easties sergant CF, po\u017eymius. Kaip jau min\u0117ta, jie yra \u0161ie: specifin\u0117s i\u0161matos, apetito poky\u010diai, pilvo skausmai, o vaikyst\u0117je dar ir nepakankamas fizinis vystymasis.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">CF sergan\u010di\u0173 i\u0161matos b\u016bna gausios, nepastovios (viduriai da\u017eniau skysti negu u\u017ekiet\u0117j\u0119), specifinio, nemalonaus ir sunkiai i\u0161v\u0117dinamo kvapo. Da\u017enai ligoniai ar j\u0173 t\u0117vai sako, kad jos plaukia unitaze, vandenyje apie jas gali b\u016bti matomas skyst\u0173 riebal\u0173 sluoksnis. Antra vertus, retais atvejais, esant net ir dideliam kasos parenchimos pa\u017eeidimui ir funkcijos nepakankamumui, i\u0161matos gali b\u016bti normalios.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Steator\u0117jos laipsnis gali b\u016bti labia \u012fvairus, ta\u010diau sergant CF jis yra vienas i\u0161 pagrindini\u0173 kasos nepakankamumo po\u017eymi\u0173. Jis priklauso nuo maisto, vartojam\u0173 vir\u0161kinimo ferment\u0173 kokyb\u0117s ir kiekio ir, \u017einoma, nuo kasos pa\u017eeidimo sunkumo. Nustatyta, kad nevartojant pakaitin\u0117s ferment\u0173 terapijos sergantys CF pa\u0161alina ne ma\u017eiau kaip 80 proc. riebal\u0173, esan\u010di\u0173 maiste; kitaip tariant, organizmas nuolat badauja. CF sergan\u010di\u0173 ligoni\u0173 apetitas gali b\u016bti labai \u012fvairus ir priklauso nuo daugelio veiksni\u0173, labai geras (&bdquo;\u017ev\u0117ri\u0161kas&ldquo;) apetitas ir kartu nepakankamas pagal am\u017ei\u0173 svorio augimas vaikyst\u0117je yra laikomas vienu i\u0161 b\u016bdingiausi\u0173 klinikini\u0173 po\u017eymi\u0173,<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">leid\u017eian\u010di\u0173 \u012ftarti CF.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Min\u0117tas apetito fenomenas itin b\u016bdingas k\u016bdikiams ir ma\u017eiems vaikams. Tokie k\u016bdikiai, ypa\u010d per\u0117j\u0119 prie dirbtinio maitinimo, atrodo nuolat alkani ir niekada neprivalgantys. Kai viduriai nepastov\u016bs ir svoris neauga, i\u0161 prad\u017ei\u0173 neretai manoma, kad vaikas netoleruoja karv\u0117s pieno arba netinka vieni ar kiti mi\u0161iniai ir pan. Stengiamasi keisti maitinimo b\u016bd\u0105, da\u017en\u012f ir vartoti vis naujus mi\u0161inius, siekiant rasti tinkamiausius, geriausiai toleruojamus ir pan. Ilgesn\u012f laik\u0105 ne\u012ftariant CF, tokiems k\u016bdikiams gali i\u0161sivystyti hyponatremija, anemija.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">V\u0117lesniame am\u017eiuje sergan\u010di\u0173 CF apetitas ma\u017e\u0117ja, o paaugliams ir jaunuoliams neretai visai sumenksta. Tai da\u017eniausiai gali b\u016bti ai\u0161kinama besikartojan\u010di\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcij\u0173 poveikiu, pilvo p\u016btimu ir skausmu, ypa\u010d b\u016bdingu blogai kontroliuojamos malabsorbcijos atvejais. Ligoni\u0173 apetit\u0105 ma\u017eina ir CF b\u016bdinga l\u0117tin\u0117 ligos eiga, su tuo susij\u0119s neretai pasitaikantis depresijos sindromas, da\u017eniausiai paauglyst\u0117je ir ankstyvoje jaunyst\u0117je. Be to, yra duomen\u0173, kad sergan\u010di\u0173 CF serume atsiranda polipeptido TNF-\u03b1, dar vadinamo kachektinu, kuris gali sukelti anoreksij\u0105. CF sergantiems ligoniams, ypa\u010d vyresniems, <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/pilvo-putimas\/56475\">pilvo p\u016btimas<\/a> ir skausmas da\u017eniausiai susij\u0119 su \u0161iai ligai gana b\u016bdinga daline distalin\u0117s plonosios arba storosios \u017earnos obstrukcija tir\u0161tomis gleiv\u0117mis ir ma\u017eai apvir\u0161kintu maistu, t. y. distalin\u0117s \u017earnyno dalies obstrukcijos sindromu (DIOS), kitaip vadinamu <i>meconium ileus <\/i>ekvivalentiniu sindromu. Jis da\u017eniausiai pasirei\u0161kia kolikos pob\u016bd\u017eio pilvo skausmais ir paprastai (ne visada) lydimas varginan\u010dio viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo. De\u0161iniame apatiniame pilvo kvadrante gali b\u016bti ap\u010diuopiamas sukiet\u0117jimas d\u0117l kiet\u0173 i\u0161mat\u0173. DIOS reikia skirti nuo \u016bminio apendicito, tul\u017eies p\u016bsl\u0117s lig\u0173 ir, \u017einoma, \u017earn\u0173 invaginacijos. Beje, invaginacija gali b\u016bti ir DIOS komplikacija, ypa\u010d ilgiau u\u017esit\u0119sus viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimui. Tokiais atvejais b\u016btina chirurgo konsultacija, kurios metu numatoma bendra ligonio steb\u0117jimo bei gydymo taktika.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">M\u016bs\u0173 praktika rodo, kad <i>meconium ileus <\/i>ekvivalentinis sindromas sergantiems CF da\u017eniausiai susij\u0119s su nepakankamai kontroliuojama malabsorbcija, t. y. esant nevisavertei pakaitinei ferment\u0173 terapijai, vartojant ma\u017eai veiksmingas ferment\u0173 formas, skiriant nepakankamas ferment\u0173 dozes arba vartojant pasenusius, pasibaigusio galiojimo ferment\u0173<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">preparatus.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Nepakankama mityba ir augimo l\u0117t\u0117jimas sergantiems CF da\u017eniausiai susij\u0119 su malabsorbcijos sindromu, nepakankamu maisto kiekiu, padid\u0117jusiu jo poreikiu ir maisto med\u017eiag\u0173 netekimu. D\u0117l kasos nepakankamumo \u017earnyne nuolat nepakanka proteolizini\u0173 ferment\u0173, tai tiesiogiai lemia malabsorbcij\u0105 ir steator\u0117j\u0105. Be to, sergantiems CF b\u016bdingos padid\u0117jusios energijos s\u0105naudos ramyb\u0117s b\u016bsenos, t. y. jiems beveik visada nustatoma didesn\u0117 pagrindin\u0117 med\u017eiag\u0173 apykaita. Tai gali b\u016bti susij\u0119 su daugiau energijos reikalaujan\u010diu kv\u0117pavimo procesu, ypa\u010d i\u0161ry\u0161k\u0117jan\u010diu progresuojant l\u0117tinei plau\u010di\u0173 ligai. Kai kuri\u0173 autori\u0173 duomenimis, genetinis CF defektas ar bent da\u017eniausiai pasitaikan\u010dios mutacijos gali lemti didesn\u012f energijos poreik\u012f (l\u0105steliniu ir subl\u0105steliniu lygmeniu). Kai kurie ligoniai padid\u0117jus\u012f energijos poreik\u012f kompensuoja ma\u017eindami fizin\u012f aktyvum\u0105 ir taip palaikydami energijos pusiausvyr\u0105 normali\u0105. Vis d\u0117lto daugeliui sergan\u010di\u0173 CF, ypa\u010d esant \u012fvairioms komplikacijoms ir pa\u016bm\u0117jus l\u0117tiniam procesui plau\u010diuose, nepakankamas maisto pasisavinimas ir padid\u0117j\u0119s energijos poreikis gali lemti sunk\u0173 mitybos nepakankamum\u0105 ir su tuo susijus\u012f fizinio i\u0161sivystymo atsilikim\u0105.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Kaip jau min\u0117ta, apie 10 proc. Sergan\u010di\u0173 CF kasos funkcija i\u0161lieka pakankama. J\u0173 i\u0161matos gali b\u016bti visi\u0161kai normalios, da\u017eniausiai tokie ligoniai neturi joki\u0173 nusiskundim\u0173, susijusi\u0173 su nepakankamu vir\u0161kinimu. Tokiais atvejais kai kurie simptomai (nepastovus pilvo skausmas ar p\u016btimas, trumpalaikis <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/viduriavimas-2\/72707\">viduriavimas<\/a> ar viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas ir pan.) gali atsirasti tik nesilaikant dietos, ypa\u010d suvalgius daug riebaus maisto.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Literat\u016broje yra duomen\u0173, kad i\u0161likus kasos funkcijai sergantiems CF kartu konstatuojama palankesn\u0117 kv\u0117pavimo sistemos proceso eiga, nustatomas lengvesnis plau\u010di\u0173 funkcijos sutrikimas. Toks klini\u0161kai palankesnis derinys, atrodo, b\u016bdingas tam tikroms CF lemian\u010dioms gen\u0173 mutacijoms.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Deja, ir tokiais atvejais kasos funkcijos pa\u017eeidimas b\u0117gant metams ry\u0161k\u0117ja, kol galiausiai vis tiek tenka skirti reguliari\u0105 pakaitin\u0119 ferment\u0173 terapij\u0105. Taigi sergant CF pakaitin\u0117 kasos ferment\u0173 terapija yra b\u016btinas kompleksinio \u0161ios ligos gydymo komponentas. Ilg\u0105 laik\u0105 pagrindin\u0117 \u0161i\u0173 vaist\u0173 skyrimo problema buvo ta, kad labai didel\u0117 ferment\u0173 dalis r\u016bg\u0161\u010dioje skrand\u017eio terp\u0117je suirdavo, o \u012f \u017earnyn\u0105, kur vyksta pagrindiniai vir\u0161kinimo procesai, beveik nepatekdavo. Tik radus b\u016bd\u0105, kaip apsaugoti fermentus nuo pragai\u0161tingo skrand\u017eio r\u016bg\u0161ties poveikio, buvo sukurti labai veiksmingi preparatai. \u0160iuo metu jau patikimai \u012frodyta, kad fermentiniai preparatai, sudaryti i\u0161 r\u016bg\u0161\u010diai atspari\u0173 mikrosfer\u0173 ar mini table\u010di\u0173 (pvz., <i><a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/vaistai-vaistu-paieska\/pangrol\/5508\">Pangrol<\/a><\/i>), yra daug veiksmingesni negu senesn\u0117s kartos vir\u0161kinimo fermentai. M\u016bs\u0173 klinikin\u0117 patirtis tai<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">visi\u0161kai patvirtina.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">\u0160iuolaikini\u0173 pankreatino preparat\u0173 prana\u0161um\u0105 lemia keli veiksniai. Svarbiausias i\u0161 j\u0173, kad vaisto aktyviosios med\u017eiagos &ndash; svarbiausi vir\u0161kinimo fermentai (lipaz\u0117, amilaz\u0117, proteaz\u0117) &ndash; yra i\u0161skaidytos \u012f labai ma\u017eas granules, dar vadinamas mikrosferomis arba mini tablet\u0117mis, kurios padengtos specialiu apvalkal\u0117liu, apsaugan\u010diu nuo skrand\u017eio r\u016bg\u0161ties poveikio. Ma\u017eo skersmens granul\u0117s lengvai susimai\u0161o su skrand\u017eio turiniu, ta\u010diau (o tai svarbiausia) nei\u0161tirpsta jame, kol maistas nepatenka \u012f \u017earnyn\u0105 toliau, ten, kur yra \u0161armin\u0117 terp\u0117. Tik joje apsauginis \u0161i\u0173 granuli\u0173 apvalkal\u0117lis suyra ir vir\u0161kinimo fermentai pradeda veikti. \u0160iuo metu tokie preparatai pasaulyje yra pagrindiniai vaistai pakaitinei ferment\u0173 terapijai, jie naudojami gydant su CF susijusius vir\u0161kinimo sutrikimus.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Labai svarus faktas yra tas, kad naudojant modernius pankreatino preparatus (pvz., <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/vaistai-vaistu-paieska\/pangrol\/5508\"><i>Pangrol<\/i>)<\/a> nesivysto &bdquo;pripratimas&ldquo; ar &bdquo;kasos nat\u016bralios funkcijos slopinimas&ldquo;: kasos preparatai i\u0161 kapsulini\u0173 smulkiadispersini\u0173 form\u0173 dvylikapir\u0161t\u0117je \u017earnoje ima veikti toliau nuo kasos latako, taigi jie negali slopinti ekzokrinin\u0117s kasos funkcijos.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">D\u0117l \u0161ios prie\u017easties, vartojant tokius preparatus, n\u0117ra refl eksinio kasos funkcijos nepakankamumo pavojaus, b\u016bdingo senesn\u0117s kartos pankreatino preparatams.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Apibendrinant reikia pabr\u0117\u017eti, kad vir\u0161kinimo funkcijos nepakankamumas sergant CF yra vienas i\u0161 pagrindini\u0173 \u0161ios ligos polimorfi n\u0119 klinik\u0105 lemian\u010di\u0173 veiksni\u0173. Tinkamai ir kruop\u0161\u010diai surinkta anamnez\u0117, pakankamai d\u0117mesio skiriant \u012f kartais ma\u017eai reik\u0161mingus ir, atrodyt\u0173, epizodinius nusiskundimus vir\u0161kinimo sutrikimais, lydimais nepakankamo fizinio vystymosi ir augimo, ypa\u010d esant geram apetitui, visada leid\u017eia \u012ftarti \u0161ios ligos galimyb\u0119. Tokiais atvejais b\u016btina detaliai ir visapusi\u0161kai ligon\u012f i\u0161tirti.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Anksti diagnozuoti \u0161i\u0105 gr\u0117sming\u0105 lig\u0105 labai svarbu tolesnei jos eigai, nes laiku skirti \u0161iuolaikiniai veiksmingi preparatai (pvz., <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/vaistai-vaistu-paieska\/pangrol\/5508\"><i>Pangrol<\/i>)<\/a> suma\u017eina su ja susijusius vir\u0161kinimo sistemos sutrikimus ir pagerina gyvenimo kokyb\u0119.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Pabaigoje keli \u017eod\u017eiai apie vir\u0161kinimo fermentus gydant CF Lietuvoje. M\u016bs\u0173 \u0161alyje cistine fibroze sergantiems vaikams kasos preparatai kompensuojami, tod\u0117l galima sakyti, kad juos gauna visi \u0161io am\u017eiaus sergantys CF. Pad\u0117tis labai pasikei\u010dia nuo 18 met\u0173. Da\u017enai tokiems ligoniams kasos ferment\u0173 kompensavimas nutr\u016bksta arba kiekvienu atveju tenka pra\u0161yti ligoni\u0173 kas\u0173 juos skirti. Kai kuriais atvejais tenka kreiptis \u012f farmacijos kompanij\u0173 atstovybes.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Daug padeda &bdquo;Berlin Chemie&ldquo;. Bet tai n\u0117ra radikalus problemos sprendimas. CF ligoni\u0173, kurie sulaukia pilnametyst\u0117s ir turi pereiti \u012f suaugusi\u0173j\u0173 medicinos prie\u017ei\u016bros sfer\u0105, tolesnis steb\u0117jimas ir gydymas Lietuvoje problemi\u0161kas: suaugusi\u0173j\u0173 gydytojai da\u017eniausiai neb\u016bna susid\u016br\u0119 su pana\u0161iais ligoniais, nepakankamai \u012fsigilin\u0119 \u012f labai \u012fvairius ir sud\u0117tingus \u0161ios \u012fgimtos ligos diagnozavimo, steb\u0117jimo, gydymo, socialinius ir psichologinius aspektus, t. y. neturi patirties dirbant su tokiais pacientais. Tai visi\u0161kai suprantama, nes Lietuvoje iki \u0161iol beveik niekas i\u0161 cistine fibroze sergan\u010di\u0173 vaik\u0173 nesulaukdavo pilnametyst\u0117s.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Tik pastaruoju metu atsiranda vienas kitas ligonis, kuriam sukanka 18 met\u0173. M\u016bs\u0173 duomenimis, toki\u0173 Lietuvoje yra keli (7&ndash;9). D\u0117l \u017eymiai geresni\u0173 \u0161ios sunkios ligos diagnozavimo ir gydymo galimybi\u0173 ateityje toki\u0173 ligoni\u0173 daug\u0117s, tod\u0117l jau dabar reik\u0117t\u0173 susir\u016bpinti CF sergan\u010di\u0173 suaugusi\u0173j\u0173 problemomis: viena svarbiausi\u0173 &ndash; b\u016btin\u0173 medikament\u0173, tarp j\u0173 vir\u0161kinimo ferment\u0173, kompensavimas.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">&nbsp;<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">\u017durnalas &ldquo;Internistas&rdquo;<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\"><span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">Cistin\u0117 fi broz\u0117 (CF) yra da\u017eniausia ankstyv\u0105 mirt\u012f lemianti autosominiu recesiniu b\u016bdu paveldima genetin\u0117 liga. \u012evairi\u0173 autori\u0173 duomenimis, CF da\u017enis priklauso nuo \u017emoni\u0173 ras\u0117s ir pats did\u017eiausias yra \u0160iaur\u0117s Europoje bei JAV (apytikriai vienam i\u0161 2000&ndash;2500 baltosios<o:p><\/o:p><\/span> <span lang=\"LT\" style=\"font-size: 10pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: LT\">ras\u0117s naujagimi\u0173).<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none\">&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[1946,65,69,137,1947,328,259,57,21,138,1945,55,155,680,1944],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12401","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-apetitas","tag-fermentai","tag-kasos-fermentu","tag-ligonis","tag-malabsorbcijos","tag-nepakankamumas","tag-preparatai","tag-putimas","tag-sindromas","tag-vaistai","tag-viduriai","tag-virskinimo","tag-virskinimo-fermentai","tag-virskinimo-sistemos","tag-vystymasis"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12401","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12401"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12401\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12401"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12401"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12401"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12401"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12401"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}