{"id":12445,"date":"2009-07-07T18:00:00","date_gmt":"2009-07-07T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-10-27T00:51:33","modified_gmt":"2017-10-27T00:51:33","slug":"daugeja-2-tipo-cukriniu-diabetu-serganciu-vaiku","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/daugeja-2-tipo-cukriniu-diabetu-serganciu-vaiku\/12445\/","title":{"rendered":"Daug\u0117ja 2 tipo cukriniu diabetu sergan\u010di\u0173 vaik\u0173"},"content":{"rendered":"

Daug\u0117ja 2 tipo cukriniu diabetu <\/a>sergan\u010di\u0173 vaik\u0173 <\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Susitarime atkreipiamas d\u0117mesys \u012f da\u017en\u0117jant\u012f vaik\u0173 2 tipo CD. Anks\u010diau buvo manoma, kad 2 tipo CD apskritai neserga arba serga itin retai, o pastaraisiais metais samprata i\u0161 pagrind\u0173 kei\u010diasi. Visame pasaulyje daug\u0117ja 2 tipo CD sergan\u010di\u0173 jaunuoli\u0173 ir net ma\u017e\u0173 vaik\u0173, ypa\u010d vadinamosiose etnin\u0117se ma\u017eumose. Kai kuriuose kra\u0161tuose vaik\u0173 sergamumas (nauj\u0173 atvej\u0173 per metus skai\u010dius) 2 tipo CD jau pranoko 1 tipo CD. <\/span><\/p>\n

Nors Lietuvoje vaik\u0173 ir jaunuoli\u0173 populiacijoje tradici\u0161kai tebevyrauja 1 tipo CD, 2 tipo CD da\u017en\u0117jimo tendencijos taip pat akivaizd\u017eios. Tod\u0117l valstyb\u0117, visuomen\u0117 ir medik\u0173 bendruomen\u0117 \u0161iam pavojingam rei\u0161kiniui turi i\u0161 anksto deramai pasirengti.<\/span><\/p>\n

Vaik\u0173, kaip ir suaugusi\u0173j\u0173, 2 tipo CD pradiniais raidos etapais pasi\u017eymi slapta, nebylia eiga, simptomais (klini\u0161kai) liga pasirei\u0161kia neretai tik atsiradus komplikacij\u0173. Tod\u0117l susitarime pabr\u0117\u017eiama, kaip svarbu i\u0161siai\u0161kinti vaik\u0173 populiacijoje rizikos susirgti CD grupes ir jas kryptingai tirti, siekiant anksti nustatyti lig\u0105 ar net prie\u0161lig\u0117s (prediabeto) stadij\u0105.<\/span><\/p>\n

Nurodomi \u0161ie vaik\u0173 2 tipo CD padid\u0117jusios rizikos kriterijai nesant simptom\u0173: <\/span><\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>K\u016bno svoris > 120 proc. idealaus (pagal \u016bg\u012f); <\/span><\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Dar bent du i\u0161 \u0161i\u0173 kriterij\u0173: <\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>pirmos ar antros eil\u0117s giminai\u010diai, serga 2 tipo CD; <\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>ras\u0117\/etnin\u0117 grup\u0117 \u2013 vietiniai amerikie\u010diai, afroamerikie\u010diai, Azijos amerikie\u010diai, Lotyn\u0173 amerikie\u010diai, Ramiojo vandenyno sal\u0173 gyventojai; <\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>atsparumo insulinui po\u017eymiai ir susijusios b\u016bkl\u0117s (hipertenzija, dislipidemija, juodoji akantoz\u0117, ma\u017eas gimimo svoris, policistini\u0173 kiau\u0161id\u017ei\u0173 sindromas<\/a>);<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>motina serga CD arba motinai n\u0117\u0161tumo metu buvo nustatytas gestacinis diabetas. <\/span><\/p>\n

D\u0117l galimo 2 tipo CD rizikos grup\u0117s vaikus rekomenduojama prad\u0117ti tirti nuo 10 met\u0173 am\u017eiaus arba anks\u010diau, jeigu brendimas prasid\u0117jo dar nesulaukus 10 met\u0173.\u00a0 <\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Prediabetas<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

2008 met\u0173 CD kontrol\u0117s rekomendacijose atkreipiamas d\u0117mesys \u012f vaik\u0173 ir suaugusi\u0173j\u0173 prediabeto ankstyvo i\u0161siai\u0161kinimo ir tinkamos jo prie\u017ei\u016bros svarb\u0105.<\/span><\/p>\n

Jei tiriamo asmens gliukoz\u0117s koncentracija plazmoje per ma\u017ea, kad atitikt\u0173 CD diagnoz\u0117s kriterijus, b\u016bkl\u0117 laikoma sutrikusia glikemija nevalgius arba sutrikusiu gliukoz\u0117s toleravimu. Abi b\u016bkl\u0117s susitarime \u012fvardintos kaip prediabetas. <\/span><\/p>\n

Pagal Lietuvoje priimt\u0105 algoritm\u0105 sveik\u0173 \u017emoni\u0173 glikemija nevalgius neturi b\u016bti didesn\u0117 kaip 5,5 mmol\/l. Jei kelet\u0105 kart\u0173 tiriant nustatoma, kad nevalgius gliukoz\u0117s koncentracija\u00a0plazmoje yra 7,0 mmol\/l arba didesn\u0117, diagnozuojamas cukrinis diabetas. Jei glikemija nevalgius yra tarp 5,6 ir 6,9 mmol\/l (tarp fiziologinio ir CD rodiklio) \u2013 tai prediabetas.<\/span><\/p>\n

Anot prof. V. Urbanavi\u010diaus, nustatyti ankstyv\u0105 metabolizmo sutrikim\u0105 prediabeto stadijos yra labai svarbu, nes \u0161iame raidos etape daugeliu atvej\u0173 dar galima sustabdyti ar bent sul\u0117tinti med\u017eiag\u0173 apykaitos sutrikim\u0173 progresavim\u0105 ir tikro CD bei jo komplikacij\u0173 atsiradim\u0105.<\/span><\/p>\n

Prediabet\u0105 tyrin\u0117tojai vaizd\u017eiai vadina \u201epilk\u0105ja ligos zona\u201c. \u0160i metafora atspindi tam tikr\u0105 prediabeto socialin\u012f problemi\u0161kum\u0105: prediabetin\u0119 glikemij\u0105 turintys asmenys n\u0117ra sveiki, bet ir ligoniams formaliai nepriskiriami. Anot prof. V. Urbanavi\u010diaus, jei CD sergantiems \u017emon\u0117ms daugelyje valstybi\u0173 (taip pat ir Lietuvoje) suteikta nema\u017eai socialini\u0173 lengvat\u0173, kompensuojamas reikalingas gydymas, tai prediabetas stokoja valstyb\u0117s r\u016bpes\u010dio ir finansavimo. Paliktas be deramos prie\u017ei\u016bros prediabetas \u201ebaud\u017eia\u201c ir ligon\u012f, ir valstyb\u0119 \u2013 pereina \u012f CD, kurio (ir jo komplikacij\u0173) gydymui, ne\u012fgaliais tapusi\u0173 pacient\u0173 globai ir \u0161alpai valstyb\u0117 v\u0117liau turi i\u0161leisti nepalyginti daugiau pinig\u0173. <\/span><\/p>\n

Prediabetas gali b\u016bti nustatomas ir nusta\u010dius gliukoz\u0117s toleravimo sutrikim\u0105 (pra\u0117jus 2 val. po 75 g gliukoz\u0117s m\u0117ginio), kai glikemija b\u016bna 7,8\u201311,0 mmol\/l. <\/span><\/p>\n

Gliukoz\u0117s toleravimo m\u0117ginys yra jautresnis ir specifi\u0161kesnis negu glikemijos nevalgius rodiklis, ta\u010diau pastarasis tyrimas lengviau atliekamas, paprastesnis.<\/span><\/p>\n

Prediabetas ekspert\u0173 rekomendacijose \u012fvardijamas kaip CD ir \u0161irdies bei kraujagysli\u0173 sistemos komplikacij\u0173 ateityje rizikos veiksnys.<\/span><\/p>\n

Ekspertai nurodo, kad \u012ftarti prediabet\u0105 ar 2 tipo CD simptom\u0173 neturintiems suaugusiems asmenims reikia, jei:<\/span><\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>k\u016bno mas\u0117s indeksas \u2013 25 arba didesnis;<\/span><\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>nustatoma kit\u0173 rizikos veiksni\u0173 (per ma\u017eas fizinis aktyvumas, pirmos eil\u0117s giminai\u010diai serga CD, metabolinis sindromas<\/a> ir kt.).<\/span><\/p>\n

Nesant \u0161i\u0173 kriterij\u0173, tirti d\u0117l galimo prediabeto ar CD reik\u0117t\u0173 visus asmenis, sulaukusius 45 met\u0173 am\u017eiaus. Jei tyrim\u0173 rezultatai normal\u016bs, tyrimai kartojami kas 3 metus arba, jei reikia, da\u017eniau.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

2 tipo cukrinis diabetas<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Susitarime atkreipiamas d\u0117mesys \u012f 2 tipo CD klastingum\u0105: nepaisant medicinos pa\u017eangos, \u0161i liga vis dar da\u017eniausiai diagnozuojama tik atsiradus komplikacij\u0173. Apskai\u010diuojama, kad ne ma\u017eiau kaip tre\u010ddalis CD ligoni\u0173 dar ne\u017eino, kad serga, nes jiems liga nediagnozuota. Ji i\u0161ry\u0161k\u0117s klini\u0161kai ir bus nustatyta tik komplikacij\u0173 stadijos, tai yra jau v\u0117lesniu raidos etapu, kada gydymas ir profilaktikos priemon\u0117s ma\u017eiau veiksmingi. <\/span><\/p>\n

2 tipo CD, kaip ir prediabetui, diagnozuoti taikomi glikemijos nevalgius ir gliukoz\u0117s toleravimo m\u0117giniai:<\/span><\/p>\n