{"id":12466,"date":"2009-06-28T18:00:00","date_gmt":"2009-06-28T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-06-28T18:00:00","modified_gmt":"2009-06-28T18:00:00","slug":"ilgalaikio-gydymo-zofenopriliu-poveikis-miego-arterijos-intimos-ir-medijos-storiui-bei-oksidaciniam-stresui","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/ilgalaikio-gydymo-zofenopriliu-poveikis-miego-arterijos-intimos-ir-medijos-storiui-bei-oksidaciniam-stresui\/12466\/","title":{"rendered":"Ilgalaikio gydymo zofenopriliu poveikis miego arterijos intimos ir medijos storiui bei oksidaciniam stresui"},"content":{"rendered":"

Nustatyta, kad sulfhidrilo grup\u0119 turintys angiotenzin\u0105 konvertuojan\u010dio fermento inhibitoriai pasi\u017eymi antiateroskleroziniu bei antioksidaciniu poveikiu. Neseniai Napoli ir kt. (\u017eurnale \u201eAm. Heart. J.<\/i>\u201c, 2008 m.) paskelb\u0117 klinikinius antiaterosklerozinio zofenoprilio poveikio \u012frodymus, kuriuos trumpai pristatome ir m\u016bs\u0173 skaitytojams.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

AKF inhibitoriai veiksmingai ma\u017eina padid\u0117jus\u012f kraujosp\u016bd\u012f, gerina endotelio funkcij\u0105, slopina ateroskleroz\u0117s vystym\u0105si, apsaugodami nuo kraujagysl\u0117s lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 l\u0105steli\u0173 migracijos ir augimo, neointimos formavimosi ir cholesterolio kaupimosi. \u0160\u012f poveik\u012f i\u0161 dalies lemia bradikinino koncentracijos padid\u0117jimas veikiant AKF inhibitoriams. Bradikininas skatina azoto oksido (NO) gamyb\u0105 ir pasi\u017eymi vazodilataciniu bei audinius apsaugan\u010diu poveikiu. AKF inhibitoriai, slopindami angiotenzino II gamyb\u0105, taip pat slopina superoksido radikal\u0173 susidarym\u0105. Taigi AKF inhibitoriai suma\u017eina neatitikim\u0105 tarp NO ir superoksido jon\u0173, atsirandant\u012f esant endotelio funkcijos sutrikimui. Nustatyta, kad ilgalaikis plazmos AKF koncentracijos padid\u0117jimas sukelia strukt\u016brinius miego arterij\u0173 pa\u017eeidimus. Tod\u0117l AKF inhibitoriams tenka svarbus vaidmuo gydant ateroskleroz\u0117s sukeltas ligas, nepriklausantis nuo j\u0173 vazodilatacinio ir hipotenzinio poveikio.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u012evairiems AKF inhibitoriams b\u016bdinga skirtinga chemin\u0117 strukt\u016bra bei funkcin\u0117 grup\u0117, tai lemia skirting\u0105 poveik\u012f in vitro <\/i>ir in vivo<\/i>. Klinikin\u0117je praktikoje vartojami 2 sulfhidriliniai AKF inhibitoriai: kaptoprilis turi vien\u0105 sulfhidrilin\u0119 (-SH) grup\u0119, o zofenoprilis \u2013 dvi. Sulfhidriliniai AKF inhibitoriai didina NO i\u0161skyrim\u0105 ir ma\u017eina oksidacin\u012f stres\u0105 ne tik eksperimentiniuose modeliuose, bet ir sergantiems arterine hipertenzija. Be to, jie normalizuoja nitrat\u0173 gamyb\u0105 ir kai kuriuos kitus biocheminius poky\u010dius, nustatomus hipertenzija sergantiems pacientams. Nustatyta, kad lipofilinis audini\u0173 AKF inhibitorius zofenoprilis<\/a> didina NO gamyb\u0105 endotelyje, l\u0117tina ateroskleroz\u0117s progresavim\u0105 ir ma\u017eina reaktyvi\u0173j\u0173 deguonies radikal\u0173, plazmos ma\u017eo tankio lipoprotein\u0173 (MTL) oksidacij\u0105 bei aterogenez\u0119.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Zofenoprilio <\/a>poveikio ateroskleroz\u0117s procesui tyrimas<\/font><\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Siekdami \u012fvertinti ilgalaikio gydymo zofenopriliu poveik\u012f ateroskleroz\u0117s procesui \u017emogaus organizme, Napoli su kolegomis atliko perspektyv\u0173j\u012f klinikin\u012f tyrim\u0105 su pacientais, kuriems naujai diagnozuota arterin\u0117 hipertenzija<\/a>. Buvo lyginamas sulfhidrilinio AKF inhibitoriaus zofenoprilio ir nesulfhidrilinio enalaprilio efektyvumas apsaugant nuo ateroskleroz\u0117s vystymosi miego arterijose. \u0160iame tyrime dalyvavo 48 pacientai, kuriems pirm\u0105 kart\u0105 nustatyta arterin\u0117 hipertenzija<\/a> (sistolinis kraujosp\u016bdis (KS) >160 mmHg ar diastolinis KS >95 mmHg) ir nebuvo papildom\u0173 ateroskleroz\u0117s<\/a> rizikos veiksni\u0173 (pvz., dislipidemijos, r\u016bkymo, \u0161eimin\u0117s aterosklerozini\u0173 lig\u0173 anamnez\u0117s ar cukrinio diabeto<\/a>).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pacientams pagal atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 princip\u0105 skirtas gydymas 20 mg\/p. enalaprilio ar 30 mg\/p. zofenoprilio. Tyrimas truko 5 metus. Siekta \u012fvertinti esamus kraujagysli\u0173 poky\u010dius. Pagrindin\u0117s tyrimo metu vertintos baigtys buvo intimos ir medijos storio (IMS) pokytis kair\u0117je ir de\u0161in\u0117je bendrojoje miego arterijoje. Taip pat vertintos ir kitos baigtys \u2013 de\u0161in\u0117s ir kair\u0117s miego arterijos spind\u017eio pokytis bei NOx ir ADMA koncentracijos pokytis kraujo plazmoje.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Ilgalaikio<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Tyrimo rezultatai<\/font><\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pagal am\u017ei\u0173, lyt\u012f, k\u016bno mas\u0117s indeks\u0105, r\u016bkymo paplitim\u0105, dislipidemij\u0105, \u0161eimin\u0119 i\u0161emini\u0173 \u012fvyki\u0173 (K\u0160L, periferini\u0173 arterij\u0173 ligos ar insulto) anamnez\u0119 ar vartojamus vaistus, tyrimo prad\u017eioje enalaprilio ir zofenoprilio grup\u0117s reik\u0161mingai nesiskyr\u0117. Taip pat tyrimo prad\u017eioje ir v\u0117lesni\u0173 vertinim\u0173 metu nenustatyta reik\u0161ming\u0173 sistolinio ar diastolinio kraujo spaudimo, bendro cholesterolio, triglicerid\u0173, DTL cholesterolio ar MTL cholesterolio koncentracij\u0173 skirtum\u0173.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Poveikis miego arterijos intimos ir medijos storiui<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160is tyrimas vertino abiej\u0173 kairiosios ir de\u0161iniosios bendrosios miego arterijos IMS tyrimo prad\u017eioje bei po 1, 3 ir 5 gydymo met\u0173. Tyrimo rezultatai parod\u0117, kad zofenoprilio grup\u0117s pacientams nustatytas reik\u0161mingai ma\u017eesnis ateroskleroz\u0117s bei kraujagysli\u0173 remodeliacijos progresavimas, palyginti su enalaprilio grupe (1A pav.). Be to, zofenopriliu gydyt\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je, palyginti su enalaprilio grupe, padid\u0117jo bendr\u0173j\u0173 miego arterij\u0173 spindis (1B pav.).<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Ilgalaikio<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Poveikis oksidaciniam stresui<\/p>\n

<\/font><\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Lentel\u0117je pateikiami NOx ir ADMA koncentracij\u0173 poky\u010diai tyrimo metu. Tyrimo pabaigoje Nox koncentracija reik\u0161mingai suma\u017e\u0117jo abiejose gydymo grup\u0117se, ta\u010diau sulfhidrilinio AKF inhibitoriaus zofenoprilio grup\u0117je \u0161is suma\u017e\u0117jimas buvo ma\u017eesnis nei enalaprilio grup\u0117je. Pana\u0161iai ir ADMA koncentracijos suma\u017e\u0117jimas kraujo plazmoje buvo daug ma\u017eesnis pacientams, gydytiems zofenopriliu. Norint \u012fvertinti ilgalaikio gydymo zofenopriliu ir enalapriliu poveik\u012f oksidaciniam stresui, tirta izoprostano 8-iso-PGF2\u03b1 koncentracija plazmoje. Po 1 ir 5 tyrimo met\u0173 izoprostano 8-iso-PGF2\u03b1 koncentracija suma\u017e\u0117jo statisti\u0161kai reik\u0161mingai daugiau zofenoprilio grup\u0117je, palyginti su enalaprilio grupe (2 pav.).<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Ilgalaikio<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Apibendrinimas<\/font><\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160io tyrimo rezultatai parodo, kad ilgalaikis gydymas zofenopriliu sul\u0117tina miego arterijos intimos ir medijos stor\u0117jim\u0105 pacientams, kuriems naujai diagnozuota lengvos formos hipertenzija. \u0160\u012f poveik\u012f taip pat papildo oksidacin\u012f stres\u0105 ma\u017einantis veikimas, kur\u012f atspindi NOx, ADMA ir isoprostan\u0173 koncentracijos ma\u017e\u0117jimas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160iame tyrime nustatyta, kad zofenoprilis l\u0117tina intimos ir medijos stor\u0117jim\u0105 bei kraujagysli\u0173 remodeliacij\u0105 hipertenzija sergantiems pacientams. Tyrimo autori\u0173 nuomone, \u0161is poveikis gali b\u016bti b\u016bdingas visai AKF inhibitori\u0173 klasei. Nesant kontraindikacij\u0173 (angioedemos, varginan\u010dio kosulio, hipotenzijos, inkst\u0173 funkcijos sutrikimo), AKF inhibitoriai tur\u0117t\u0173 b\u016bti skiriami visiems pacientams, kuriems klini\u0161kai pasirei\u0161kia ateroskleroz\u0117<\/a>. Diabetu sergantys pacientai, kuriems yra papildom\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos veiksni\u0173 (dislipidemija, hipertenzija, r\u016bkymas, mikroalbuminurija), taip pat tur\u0117t\u0173 b\u016bti gydomi AKF inhibitoriais. Vis d\u0117lto AKF inhibitoriai n\u0117ra vienalyt\u0117 vaist\u0173 klas\u0117, ir tam tikri chemin\u0117s strukt\u016bros ypatumai lemia ir poveikio ypatumus. Lipofili\u0161ko zofenoprilio antioksidacin\u012f poveik\u012f nulemia tai, kad sulfhidrilin\u0117 grup\u0117 geba neutralizuoti daugiau laisv\u0173j\u0173 radikal\u0173.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Taigi AKF inhibitorius zofenoprilis yra naudingas arterine hipertenzija sergantiesiems gydyti ne vien d\u0117l efektyvaus kraujo spaudimo ma\u017einimo, bet ir tod\u0117l, kad l\u0117tina aterosklerozin\u012f proces\u0105 kraujagysli\u0173 sienel\u0117se, slopina kraujagysli\u0173 remodeliacij\u0105 bei pasi\u017eymi antioksidaciniu poveikiu.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pareng\u0117 dr. Dovil\u0117 Kar\u010diauskait\u0117<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\u017durnalas \u201cGydymo menas\u201d<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nustatyta, kad sulfhidrilo grup\u0119 turintys angiotenzin\u0105 konvertuojan\u010dio fermento inhibitoriai pasi\u017eymi antiateroskleroziniu bei antioksidaciniu poveikiu. Neseniai Napoli ir kt. (\u017eurnale „Am. Heart. J.<\/i>“, 2008 m.) paskelb\u0117 klinikinius antiaterosklerozinio zofenoprilio poveikio \u012frodymus, kuriuos trumpai pristatome ir m\u016bs\u0173 skaitytojams.<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[822,708,1008,99,267,431,764,7,869,85,1158,712,798,125,771,717,1536,1140],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12466","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-adma","tag-antioksidaciniu","tag-arterijos","tag-arterine-hipertenzija","tag-diagnozuota","tag-hipertenzija","tag-hipertenzija-sergantiems","tag-inhibitoriai","tag-inhibitorius","tag-miego","tag-miego-arterijos","tag-mmhg","tag-plazmos","tag-rukymas","tag-sergantiems-pacientams","tag-tyrimo-rezultatai","tag-zofenoprilio-grupes","tag-zofenoprilis"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12466","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12466"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12466\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12466"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12466"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12466"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12466"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12466"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}