{"id":12532,"date":"2009-05-30T18:00:00","date_gmt":"2009-05-30T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-05-30T18:00:00","modified_gmt":"2009-05-30T18:00:00","slug":"olmesartanas-veiksmingai-ir-saugiai-mazina-kraujospudi-vyresniems-pacientams","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/olmesartanas-veiksmingai-ir-saugiai-mazina-kraujospudi-vyresniems-pacientams\/12532\/","title":{"rendered":"Olmesartanas veiksmingai ir saugiai ma\u017eina kraujosp\u016bd\u012f vyresniems pacientams"},"content":{"rendered":"

\u012eVADAS<\/span><\/strong><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Dideliais epidemiologiniais tyrimas \u012frodyta, kad hipertenzija <\/a>yra nepriklausomas \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL), \u012fskaitant insult\u0105<\/a>, miokardo infarkt\u0105<\/a>, \u0161irdies nepakankamum\u0105 ir inkst\u0173 ligas, rizikos veiksnys (1). Nustatyta, kad suma\u017e\u0117jus sistoliniam kraujosp\u016bd\u017eiui ma\u017e\u0117ja pirmine arterine hipertenzija ar izoliuota sistoline hipertenzija sergan\u010di\u0173 pacient\u0173, \u012fskaitant ir vyresnius, \u0160KL rizika (2, 3). Hipertenzija <\/a>yra da\u017ena liga, o jos paplitimas did\u0117ja su am\u017eiumi. Tyrimais nustatyta, kad daugiau nei du tre\u010ddaliai vyresni\u0173 kaip 65 met\u0173 pacient\u0173 serga hipertenzija (4). Be to, vyresniame am\u017eiuje kraujosp\u016bdis da\u017enai sunkiau koreguojamas (5).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Da\u017eniausiai padid\u0117jus kraujosp\u016bd\u017eiui diagnozuojama pirmin\u0117 arterin\u0117 hipertenzija<\/a> ir nenustatoma konkre\u010dios jo padid\u0117jimo prie\u017easties. Svarbi problema yra ir izoliuota sistolin\u0117 hipertenzija, kai sistolinis kraujo spaudimas (SKS) >140 mm Hg, o diastolinis (DKS) \u2013 <90 mm Hg (3, 6). Pastaruoju metu izoliuotos sistolin\u0117s hipertenzijos paplitimas did\u0117ja (7). Vyresniems nei 50 met\u0173 pacientams SKS yra svarbesnis \u0160KL (pvz., insulto) rizikos veiksnys nei DKS (3). Tod\u0117l \u0161iems pacientams svarbiausia koreguoti padid\u0117jus\u012f SKS.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Dabartin\u0117s tarptautin\u0117s, Europos ir Amerikos hipertenzijos gydymo gair\u0117s rekomenduoja, kad vyresni\u0173 pacient\u0173 hipertenzijos gydymas b\u016bt\u0173 grind\u017eiamas tais pa\u010diais bendros populiacijos gydymo principais, t. y. tikslinis SKS tur\u0117t\u0173 b\u016bti <140 mm Hg, o DKS <90 (3) ar <80 mm Hg (8). Ma\u017eesn\u0117s AKS reik\u0161m\u0117s (<130\/80 mm Hg) rekomenduojamos cukriniu diabetu ar inkst\u0173 ligomis sergantiems pacientams (3, 6, 8, 9). Gair\u0117se pabr\u0117\u017eiama, kad norint koreguoti hipertenzij\u0105 vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms da\u017enai prireikia dviej\u0173 ar daugiau vaist\u0173 derinio (3, 6, 8, 9).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Angiotenzino II 1 tipo receptori\u0173 blokatoriai (ARB) yra viena i\u0161 vaist\u0173 nuo hipertenzijos klasi\u0173, jie veiksmingi ir saug\u016bs vyresniems pacientams (10\u201319). Olmesartano medoksomilis (Mesar<\/a>) <\/i>yra selektyvus ARB, pasi\u017eymintis nuo doz\u0117s priklausomu, ilgai trunkan\u010diu kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einan\u010diu poveikiu (20\u201323). Jo veiksmingumas \u012frodytas gydant ne tik bendr\u0105 hipertenzija sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 populiacij\u0105, bet ir vyresnius pacientus. \u0160iame straipsnyje pateikiami 2 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, dvigubai slapt\u0173 tarptautini\u0173 tyrim\u0173, atlikt\u0173 su pastarosios grup\u0117s pacientais, gydytais olmesartanu, veiksmingumo duomenys (24, 25). Saugumo duomenys gauti analizuojant 1646 pacient\u0173, kuri\u0173 am\u017eius >65 m., duomenis (integruota saugumo analiz\u0117).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

OLMESARTANO VEIKSMINGUMAS VYRESNIEMS PACIENTAMS, SERGANTIEMS PIRMINE ARTERINE HIPERTENZIJA<\/span><\/strong><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Tyrime dalyvavo 441 pacientas (am\u017eius >65 m.), sergantis pirmine arterine hipertenzija.Vidutinis DKS s\u0117dint (sDKS) buvo 100\u2013114 mm Hg, o vidutinis SKS s\u0117dint (sSKS) >150 mm Hg (24). Tyrimo trukm\u0117 \u2013 52 savait\u0117s. Tyrimo metu 251 pacientui skirta 20\u201340 mg\/d. olmesartano, kitiems \u2013 50\u2013100 mg\/d. losartano. Esant nepakankamam kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einan\u010diam vaist\u0173 poveikiui, pacientams papildomai buvo skiriama 12,5\u201325 mg hidrochlortiazido. Vidutinis sDKS reik\u0161mingai suma\u017e\u0117jo po 1, 2, 4, 8, 16, 20, 28, 36, 44 ir 52 savai\u010di\u0173 (p<0,0001 kiekvienu laikotarpiu, palyginti su pradiniu AKS). Po 12 gydymo savai\u010di\u0173 vidutinis sDKS suma\u017e\u0117jimas, palyginti su pradiniu, olmesartano grup\u0117je buvo 17,9 mm Hg, sSKS suma\u017e\u0117jimas \u2013 23,9 mm Hg. Pana\u0161us suma\u017e\u0117jimas i\u0161liko ir po 52 gydymo savai\u010di\u0173 (sDKS suma\u017e\u0117jo 22,0 mm Hg, sSKS \u2013 27 mm Hg) (1 pav.)<\/i>. Paskutinio vizito metu 136 pacientai (54,2 proc.) t\u0119s\u0117 gydym\u0105 pradine 20 mg\/d. olmesartano doze; 51 pacientas (20,3 proc.) vartojo 40 mg\/d. olmesartano; 41 (16,3 proc.) skirta 40 mg\/d. olmesartano ir 12,5 mg hidrochlortiazido, o 20 (8,0 proc.) \u2013 40 mg\/d. olmesartano ir 25 mg hidrochlortiazido derinys. Olmesartano doz\u0117s padvigubinimas iki 40 mg\/d. papildomai suma\u017eino sDK 7,5 mm Hg. Po 52 gydymo savai\u010di\u0173 atsakas \u012f gydym\u0105 20\u201340 mg\/d. olmesartano su hidrochlortiazidu ar be jo u\u017efi ksuotas 93 proc. Pacient\u0173 (2 pav.)<\/i>. Gydymas olmesartanu buvo pana\u0161iai veiksmingas 65\u201374 met\u0173 am\u017eiaus grup\u0117s ir vyresni\u0173 nei 75 met\u0173 grup\u0117s pacientams.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Olmesartanas<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

OLMESARTANO VEIKSMINGUMAS GYDANT VYRESNI\u0172 PACIENT\u0172 IZOLIUOT\u0104 SISTOLIN\u0118 HIPERTENZIJ\u0104<\/span><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Tyrime dalyvavo 417 vyresnio am\u017eiaus (>65 m.) pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 izoliuota sistoline hipertenzija, kai sSKS >160 mm Hg, o sDKS <90 mm Hg (25). Tyrimo trukm\u0117 \u2013 24 savait\u0117s. 256 pacientams skirta 20\u201340 mg\/d. olmesartano, kitiems \u2013 10\u201320 mg 2 kartus per dien\u0105 nitrendipino. Reikalui esant kraujosp\u016bd\u017eiui koreguoti papildomai skirta 12,5\u201325 mg hidrochlortiazido. Vidutinis sSKS olmesartano ir nitrendipino grup\u0117je reik\u0161mingai suma\u017e\u0117jo po 1, 2, 4, 8, 16, 20 ir 24 savai\u010di\u0173 (p<0,0001, palyginti su pradiniu AKS). Po 12 gydymo savai\u010di\u0173 vidutinis sSKS suma\u017e\u0117jimas, palyginti su pradiniu, olmesartano grup\u0117je buvo 30,0 mm Hg, o nitrendipino grup\u0117je 31,4 mm Hg (skirtumas statisti\u0161kai nereik\u0161mingas). \u0160is suma\u017e\u0117jimas i\u0161liko ir po 24 gydymo savai\u010di\u0173 (3 pav.)<\/i>. Vidutinis sDKS gydymo metu suma\u017e\u0117jo nedaug, skirtumas, palyginti su pradiniu AKS, buvo statisti\u0161kai nereik\u0161mingas. Po 12 ir 24 savai\u010di\u0173 vidutinis sDKS suma\u017e\u0117jimas olmesartano grup\u0117je buvo atitinkamai 4,4 ir 6,2 mm Hg, nitrendipino grup\u0117je \u2013 pana\u0161us, bet kiek ma\u017eesnis po 24 savai\u010di\u0173 (skirtumas statisti\u0161kai nereik\u0161mingas). Vartojant 20 mg olmesartano doz\u0119, 29,8 proc. pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 izoliuota sistoline hipertenzija, paskutinio apsilankymo metu pavyko pasiekti tikslin\u012f kraujosp\u016bd\u012f. Daugumai pacient\u0173 reik\u0117jo 40 mg\/d. olmesartano doz\u0117s (38,0 proc.) ar papildomai hidrochlortiazido (30,2 proc.). Olmesartano doz\u0117s padvigubinimas (iki 40 mg\/d.) papildomai suma\u017eino sSKS 13,1 mm Hg. Prie 40 mg\/d. olmesartano prid\u0117jus 12,5 mg\/d. hidrochlortiazido, sSKS suma\u017e\u0117jo dar 12,9 mm Hg, o prid\u0117jus 25 mg hidrochlortiazido \u2013 12,0 mm Hg. Po 24 gydymo savai\u010di\u0173 atsakas \u012f gydym\u0105 20\u201340 mg\/d. olmesartano su hidrochlortiazidu ar be jo u\u017efi ksuotas 62,5 proc. pacient\u0173 \u2013 kiek didesnei daliai nei gydyt\u0173 10\u201320 mg nitrendipino 2 kartus per dien\u0105 su hidrochlortiazidu ar be jo (56,0 proc.) (4 pav.)<\/i>. Kaip ir pirmine arterine hipertenzija, taip ir izoliuota sistoline hipertenzija sergantiems gydymas olmesartanu buvo pana\u0161iai veiksmingas 65\u201374 met\u0173 ir vyresni\u0173 nei 75 met\u0173 grup\u0117se.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Olmesartanas<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

OLMESARTANO SAUGUMAS IR TOLERAVIMAS, GYDANT VYRESNIUS PACIENTUS<\/span><\/strong><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Abiejuose tyrimuose olmesartanas buvo gerai toleruojamas tiek skiriant monoterapij\u0105, tiek ir derinant su hidrochlortiazidu. Pacientams, sergantiems izoliuota sistoline hipertenzija, kuriems skirta olmesartano, da\u017eniausi nepageidaujami rei\u0161kiniai buvo rinofaringitas (3,5 proc.), bendras silpnumas (3,1 proc.), galvos skausmas (2,3 proc.), galvos svaigimas<\/a> (2,0 proc.) ir kosulys<\/a> (2,0 proc.). Sergantiems pirmine arterine hipertenzija da\u017eniausi nepageidaujami rei\u0161kiniai buvo artralgija (5,2 proc.), \u0161lapimo tak\u0173 infekcija (4,0 proc.), galvos skausmas (3,6 proc.), rinofaringitas (3,2 proc.), hipercholesterolemija<\/a> (3,2 proc.) ir galvos svaigimas<\/a> (2,0 proc.). Vis d\u0117lto reikia pasakyti, kad tik galvos skausmas, svaigimas, kosulys<\/a> ir \u0161lapimo tak\u0173 infekcija galimai buvo susij\u0119 su gydymu vaistu.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Olmesartano saugumas vyresniems pacientams taip pat \u012fvertintas atlikus 11 tyrim\u0173 duomen\u0173 integruot\u0105 analiz\u0119 (n=1646) (26). I\u0161 vis\u0173 pacient\u0173 976 vyresniems nei 65 met\u0173 vienerius metus ar ilgiau skirtas gydymas tik olmesartanu arba jo deriniu su hidrochlortiazidu: 742 pacientams skirta 20 mg\/d. olmesartano;\u00a0 <\/span>99 \u2013 20 mg\/d. olmesartano ir hidrochlortiazido; 464 \u2013 40 mg\/d. olmesartano; 316 \u2013 40 mg\/d. olmesartano ir hidrochlortiazido; 85 \u2013 placebo. Da\u017eniausi nepageidaujami rei\u0161kiniai, susij\u0119 su vaisto vartojimu, buvo tie patys, kurie nurodyti anks\u010diau, ir bronchitas. Beveik visi nepageidaujami rei\u0161kiniai buvo lengvi ar vidutinio sunkumo. Gydymo sukelti nepageidaujami rei\u0161kiniai u\u017efi ksuoti tik 4 proc. pacient\u0173 20 mg\/d. olmesartano grup\u0117je ir 5 proc. 40 mg\/d. olmesartano grup\u0117je.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Papildomas hidrochortiazido vartojimas labai ne\u017eymiai padidino nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 da\u017en\u012f. Tik ma\u017eiau nei 1 proc. pacient\u0173 nutrauk\u0117 gydym\u0105 olmesartanu d\u0117l nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173. Pacient\u0173, vyresni\u0173 nei 75 metai, grup\u0117je nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 da\u017enis buvo pana\u0161us kaip ir bendroje vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 populiacijoje.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

APIBENDRINIMAS<\/span><\/strong><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Epidemiologiniais tyrimais ai\u0161kiai \u012frodytas ry\u0161ys tarp padid\u0117jusio arterinio kraujosp\u016bd\u017eio (ypa\u010d sistolinio, SKS) ir \u0161irdies bei kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL), \u012fskaitant insult\u0105, bei mir\u0161tamumo d\u0117l j\u0173 (27, 28). SKS suma\u017einimas gali suma\u017einti nepalanki\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos \u012fvyki\u0173 rizik\u0105 hipertenzija sergantiems pacientams, \u012fskaitant ir vyresnius asmenis, sergan\u010dius pirmine arterine hipertenzija ar izoliuota sistoline hipertenzija (2, 3).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Veiksmingas hipertenzijos gydymas reik\u0161mingai suma\u017eina pacient\u0173 sergamum\u0105 \u0160KL ir mir\u0161tamum\u0105 d\u0117l j\u0173: 40 proc. suma\u017e\u0117ja insulto rizika, 15\u201325 proc. Miokardo infarkto ir >50 proc. \u2013 \u0161irdies nepakankamumo rizika (29).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Daugelio tyrim\u0173 duomenys leid\u017eia teigti, kad vyresni pacientai da\u017enai nepasiekia tikslini\u0173 kraujosp\u016bd\u017eio reik\u0161mi\u0173. Vieno tyrimo duomenimis, net penktadalis vyresni\u0173 pacient\u0173 i\u0161 viso nebuvo gydyti vaistais nuo hipertenzijos, o tarp gydyt\u0173 tik 31 proc. pavyko adekva\u010diai koreguoti kraujosp\u016bd\u012f (<140\/90 mm Hg) (30).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Tokie duomenys akcentuoja veiksming\u0173 ir gerai toleruojam\u0173 vaist\u0173 poreik\u012f. Tyrimais \u012frodyta, kad olmesartano medoksomilis (mesar<\/a>\/9156″>Mesar) <\/i>yra veiksmingas angiotenzino receptori\u0173 blokatori\u0173 klas\u0117s vaistas, gydant vyresnius pacientus, sergan\u010dius tiek pirmine arterine, tiek izoliuota sistoline hipertenzija. Pirmos grup\u0117s pacientams olmesartanas veiksmingai suma\u017eina tiek sistolin\u012f, tiek diastolin\u012f kraujosp\u016bd\u012f, o antros grup\u0117s \u2013 sistolin\u012f kraujosp\u016bd\u012f (diastolinis b\u016bna nepadid\u0117j\u0119s, olmesartanas jo reik\u0161mingai nesuma\u017eina). Be to, gydymas olmesartanu yra gerai toleruojamas, nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 da\u017enis skiriant 20\u201340 mg vaisto doz\u0119 kaip monoterapij\u0105 ar kartu su diuretikais pana\u0161us kaip placebo grup\u0117se ir siekia 4\u20135 proc.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Taigi olmesartanas (mesar<\/a>\/9156″>Mesar<\/a>) <\/i>\u2013 ilgai veikiantis ARB, yra puikus pasirinkimas vyresnio am\u017eiaus pacientams, sergantiems pirmine arterine ar izoliuota sistoline hipertenzija, gydyti.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. E. RINK\u016aNIEN\u0116<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

\u017durnalas \u201cInternistas\u201d<\/span><\/i><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dideliais epidemiologiniais tyrimas \u012frodyta, kad hipertenzija<\/a> yra nepriklausomas \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL), \u012fskaitant insult\u0105, miokardo infarkt\u0105, \u0161irdies nepakankamum\u0105 ir inkst\u0173 ligas, rizikos veiksnys (1). Nustatyta, kad suma\u017e\u0117jus sistoliniam kraujosp\u016bd\u017eiui ma\u017e\u0117ja pirmine arterine hipertenzija ar izoliuota sistoline hipertenzija<\/a> sergan\u010di\u0173 pacient\u0173, \u012fskaitant ir vyresnius, \u0160KL rizika (2, 3). Hipertenzija<\/a> yra da\u017ena liga, o jos paplitimas did\u0117ja su am\u017eiumi. Tyrimais nustatyta, kad daugiau nei du tre\u010ddaliai vyresni\u0173 kaip 65 met\u0173 pacient\u0173 serga hipertenzija (4). Be to, vyresniame am\u017eiuje kraujosp\u016bdis da\u017enai sunkiau koreguojamas (5).<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[99,1282,431,764,517,1009,1796,751,771,770,727],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12532","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-arterine-hipertenzija","tag-galvos-svaigimas","tag-hipertenzija","tag-hipertenzija-sergantiems","tag-kosulys","tag-olmesartanas","tag-olmesartano-veiksmingumas","tag-placebo","tag-sergantiems-pacientams","tag-sistoline-hipertenzija","tag-veiksmingas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12532","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12532"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12532\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12532"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12532"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12532"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12532"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12532"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}