{"id":12669,"date":"2009-04-21T18:00:00","date_gmt":"2009-04-21T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-04-21T18:00:00","modified_gmt":"2009-04-21T18:00:00","slug":"umaus-skausmo-gydymo-principai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/umaus-skausmo-gydymo-principai\/12669\/","title":{"rendered":"\u016amaus skausmo gydymo principai"},"content":{"rendered":"

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Tarptautin\u0117 skausmo studij\u0173 asociacija skausm\u0105 apib\u016bdina kaip nemalon\u0173 sensorin\u012f ar emocin\u012f potyr\u012f, susijus\u012f su galimu audinio pa\u017eeidimu ar nusakom\u0105 kaip toks pa\u017eeidimas. Deja, skausmas da\u017enai vertinamas nepakankamai – galvojama, kad tai trumpalaikis potyris, kuris \u0161iek tiek pakent\u0117jus praeis. Vis d\u0117lto skausmas yra svarbus \u016bmios ligos simptomas (skund\u017eiasi iki 90 proc. pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 \u016bmin\u0117mis ligomis), kuris turi b\u016bti tinkamai \u012fvertintas ir efektyviai gydomas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

\u016amus skausmas – kas tai?<\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

\u016amus skausmas – apsaugin\u0117 organizmo reakcija \u012f pavoj\u0173 (pvz., su\u017eeidim\u0105), kurios prie\u017eastis atpa\u017einti lengva: \u012fvairios traumos, operacijos (pooperacinis skausmas) bei su\u017ealojimai. \u016amiu skausmu laikomi ir dant\u0173, nugaros bei galvos, menstruacij\u0173 skausmai. \u0160io skausmo trukm\u0117 – ma\u017eiau nei 1 m\u0117nuo. Pagal kilm\u0119 \u016bmus skausmas (kaip ir l\u0117tinis ar po\u016bmis) skirstomas \u012f fiziologin\u012f (nocicepsin\u0117s kilm\u0117s), neuropatin\u012f, centrin\u012f bei psichosomatin\u012f (organin\u0117s prie\u017eastys nenustatomos) skausm\u0105. \u016amaus skausmo poveikis \u017emogaus organizmui:<\/o:p><\/span><\/p>\n

•kr\u016btin\u0117s, pilvo sienos ir diafragm\u0105 sudaran\u010di\u0173 raumen\u0173 \u012fsitempimas – plau\u010di\u0173 funkcijos suma\u017e\u0117jimas, kv\u0117pavimo funkcijos pablog\u0117jimas;<\/o:p><\/span><\/p>\n

• simpatoadrinergin\u0117 reakcija, padid\u0117jusi katecholamin\u0173 gamyba bei i\u0161skyrimas – padid\u0117ja deguonis poreikis \u0161irdies raumenyje, suma\u017e\u0117ja periferin\u0117 kraujotaka (kraujyje vystosi acidoz\u0117);<\/o:p><\/span><\/p>\n

• skausmo tinkamai negydant – pakartotinio skausmo ir susi\u017eeidimo baim\u0117, skausmo sustipr\u0117jimas, nemiga;<\/o:p><\/span><\/p>\n

• nerv\u0173 sistemos patologiniai pakitimai – padid\u0117j\u0119s jautrumas, sunku atsipalaiduoti, l\u0117tinio skausmo pavojus.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Taip pat yra skiriamos ir tam tikros skausmo sudedamosios dalys: sensorin\u0117 (nocicepsin\u0117) dalis (informacija apie audini\u0173 pa\u017eeidim\u0105 gaunama specifini\u0173 receptori\u0173 (reaguojantys \u012f termin\u012f, chemin\u012f bei mechanin\u012f poveik\u012f) pagalba), skausmo poj\u016btis (informacijos perdavimas nerv\u0173 sistemoje esan\u010diais sensoriniais nerv\u0173 sistem\u0105), kan\u010dia (neigiamas atsakas \u012f skausm\u0105, baim\u0119, sujaudinim\u0105 ir depresij\u0105) ir skausmo sukelta elgsena (i\u0161rei\u0161kia kan\u010di\u0105: nerimas, veido i\u0161rai\u0161ka, nuolatin\u0117s kalbos apie skausm\u0105 ir t.t.).<\/o:p><\/span><\/p>\n

\u016amaus skausmo diagnostika i\u0161 esm\u0117s nesiskiria nuo l\u0117tinio ar po\u016bmio skausmo diagnostikos: surenkama i\u0161sami anamnez\u0117 (dabartiniai nusiskundimai, gretutin\u0117s ligos, vartojami medikamentai, kitos prie\u017eastys, galin\u010dios tur\u0117ti reik\u0161m\u0117s skausmo atsiradimui). Pacientams nuo 3 met\u0173 skausmo intensyvumas vertinimas pasirinktinai naudojant „veiduk\u0173“ ir (ar) skaitmenin\u0119, ir (ar) \u017eodin\u0119 skales (Vizualin\u0117 analog\u0173 skal\u0117 (VAS)). Reikalui esant gali b\u016bti atliekami ir tam tikri laboratoriniai ir (ar) instrumentiniai tyrimai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Kaip gydomas \u016bmus skausmas?<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

\u016amaus skausmo gydymas paremtas Pasaulio sveikatos organizacijos pasi\u016blyta pakopine skausmo gydymo schema, kuri yra naudojama parenkant gydym\u0105 bet kokios kilm\u0117s ar<\/o:p><\/span><\/p>\n

r\u016b\u0161ies skausmui. Gydym\u0105 parenkantis gydytojas, remdamasis indikacijomis ir nustatyta skausmo kilme, intensyvumu bei pob\u016bd\u017eiu, nusprend\u017eia, kurios pakopos gydymas bus taikomas – neb\u016btina prad\u0117ti nuo pirmosios pakopos. Skiriamos 3 pakopin\u0117s skausmo gydymo schemos pakopos:<\/o:p><\/span><\/p>\n

1-oji pakopa – gydomas silpnas skausmas. Skiriami medikamentai: neopioidiniai analgetikai<\/o:p><\/span><\/p>\n

(acetilsalicilo r\u016bg\u0161tis, paracetamolis, ibuprofenas, deksketoprofenas (Dolmen<\/a>)) ir, reikalui esant, pagalbiniai analgetikai (adjuvantai: antidepresantai, spazmolitikai, kalcitoninas);<\/o:p><\/span><\/p>\n

2-oji pakopa – gydomas vidutinio stiprumo skausmas. Skiriami medikamentai: neopioidiniai<\/o:p><\/span><\/p>\n

analgetikai kartu su silpnais narkotiniais analgetikais (tramadolis, kodeinas, proteinas ir kt.) ir, reikalui esant, pagalbiniai analgetikai;<\/o:p><\/span><\/p>\n

3-ioji pakopa – gydomas stiprus ir labai stiprus skausmas. Skiriami medikamentai: neopioidiniai analgetikai kartu su stipriais narkotiniais analgetikais (morfino grup\u0117s preparatai, fentanilis) ir, reikalui esant, pagalbiniai analgetikai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Be auk\u0161\u010diau apra\u0161yto medikamentinio gydymo, tur\u0117t\u0173 b\u016bti taikomas ir nemedikamentinis<\/o:p><\/span><\/p>\n

gydymas, kuris parenkamas priklausomai nuo indikacij\u0173 ir paciento bendros b\u016bkl\u0117s. Gali b\u016bti taikomos fizioterapin\u0117s proced\u016bros, atliekamas masa\u017eas, taikoma jud\u0117jimo terapija, psichoterapija. Kai kuriais atvejais reikalingas spindulinis gydymas ir paliatyvioji radiotarapija, lokalios nerv\u0173 rezgini\u0173 blokados.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Kiekvienas \u017emogus skausm\u0105 suvokia skirtingai, tod\u0117l ir gydymas kiekvienu atveju tur\u0117t\u0173 b\u016bti<\/o:p><\/span><\/p>\n

individualus. Medikamentai tur\u0117t\u0173 b\u016bti skiriami tiksliai nustatytu laiku, tiksliai dozuojant, kombinuojant skirting\u0173 veikimo mechanizm\u0173 preparatus ir apie tai pa\u017eymint specialiame dienyne.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Deksketoprofenas – efektyvus ir greitas \u016bmaus skausmo gydymas<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

„Deksketoprofenas – kairysis ketoprofeno izomeras, greito poveikio, efektyvus preparatas, tinkamas vis\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 \u016bmaus skausmo mal\u0161inimui, kai reikalingas trumpalaikis, bet greitas poveikis“, – deksketoprofeno ger\u0105sias savybes apib\u016bdina Lietuvos skausmo draugijos prezidentas doc.A.\u0160\u010diupokas. Taigi nesteroidinis prie\u0161u\u017edegiminis preparatas Dolmen<\/a> pasi\u017eymi puikiomis savyb\u0117mis gydant \u016bm\u0173 skausm\u0105:<\/o:p><\/span><\/p>\n

• greitas poveikis (d\u0117l sud\u0117tyje esan\u010dios trometamolio druskos, pagreitinan\u010dios vaisto rezorbcij\u0105 skrandyje iki 1000 kart\u0173);<\/font><\/span><\/p>\n

• saugus vartoti (ma\u017eai toksi\u0161kas, nedaug \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173);<\/o:p><\/span><\/p>\n

• efektyviai slopina skausm\u0105 (d\u0117l periferinio bei centrinio skausm\u0105 slopinamojo poveikio prilygsta silpniems opioidiniams analgetikams, o vartojant kartu su opioidiniais analgetikais, stiprinamas pastar\u0173j\u0173 poveikis ir reikalinga ma\u017eesn\u0117 doz\u0117 efektui pasiekti);<\/o:p><\/span><\/p>\n

• ne tik nuskausminantis, bet ir u\u017edegim\u0105 mal\u0161inantis, audini\u0173 edem\u0105 ma\u017einantis poveikis. \u012eprastin\u0117 deksketoprofeno doz\u0117 suaugusiajam – 25 mg. B\u016btent tiek ir yra vienoje Dolmen<\/a> tablet\u0117je. \u0160i doz\u0117 tur\u0117t\u0173 b\u016bti skiriama 3 kartus per dien\u0105, 30 min. prie\u0161 valg\u012f (maksimali paros doz\u0117 – 75 mg). Silpnesnio skausmo atveju gali b\u016bti skiriama – 12,5 mg, t.y. per pus\u0119 ma\u017eesn\u0117 doz\u0117 (pus\u0117 tablet\u0117s). Ta\u010diau skiriant tokio dyd\u017eio doz\u0119 ir poveikis bus \u0161iek tiek trumpesnis.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Pareng\u0117<\/o:p><\/span><\/p>\n

Povilas Ignatavi\u010dius<\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tarptautin\u0117 skausmo studij\u0173 asociacija skausm\u0105 apib\u016bdina kaip nemalon\u0173 sensorin\u012f ar emocin\u012f potyr\u012f, susijus\u012f su galimu audinio pa\u017eeidimu ar nusakom\u0105 kaip toks pa\u017eeidimas. Deja, skausmas da\u017enai vertinamas nepakankamai – galvojama, kad tai trumpalaikis potyris, kuris \u0161iek tiek pakent\u0117jus praeis. Vis d\u0117lto skausmas yra svarbus \u016bmios ligos simptomas (skund\u017eiasi iki 90 proc. pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 \u016bmin\u0117mis ligomis), kuris turi b\u016bti tinkamai \u012fvertintas ir efektyviai gydomas.<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[828,924,836,827,831,873,1723],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12669","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-analgetikai","tag-deksketoprofeno","tag-dolmen","tag-medikamentai","tag-neopioidiniai","tag-preparatas","tag-umus-skausmas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12669","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12669"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12669\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12669"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12669"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12669"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12669"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12669"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}