{"id":12758,"date":"2009-03-18T20:00:00","date_gmt":"2009-03-18T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-03-24T18:12:51","modified_gmt":"2016-03-24T18:12:51","slug":"anoreksija-kodel-as-nevalgau","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/anoreksija-kodel-as-nevalgau\/12758\/","title":{"rendered":"Anoreksija: kod\u0117l a\u0161 nevalgau?"},"content":{"rendered":"

Kalb\u0117dami apie anoreksij\u0105, pacientai pa\u017eymi, kad yra nelaimingi, jau\u010dia nepasitenkinim\u0105 savo k\u016bnu, juos vargina \u012fkyrumai, perfekcionizmas, kontrol\u0117; jie jau\u010diasi tarsi patek\u0119 \u012f u\u017edar\u0105 rat\u0105.<\/span><\/b><\/p>\n

Straipsnyje pateiksime duomenis i\u0161 tyrimo, kurio metu buvo papra\u0161yta pa\u010di\u0173 sergan\u010di\u0173j\u0173 savais \u017eod\u017eiais nupasakoti savo lig\u0105, kod\u0117l jie susirgo.<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Anoreksijos kilm\u0117s teorijos<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Psichiatr\u0173 nuomone, anoreksijos atsiradimui didel\u0119 \u012ftak\u0105 turi \u0161eima, kuri da\u017enai b\u016bna \u201ekontroliuojanti\u201c<\/span><\/p>\n

ir nesugeba paruo\u0161ti vaiko suaugusio \u017emogaus periodui, \u2013 taip sukeliama augimo, subrendimo baim\u0117. Anoreksija<\/a>\u00a0sergan\u010dios mergait\u0117s nesugeba pereiti \u012f suaugusi\u0173 moter\u0173 pasaul\u012f. \u0160i teorija remiasi individualiu aspektu ir neapima pla\u010diau, kaip, pavyzd\u017eiui, socialin\u0117 teorija. Joje pagrindinis problemos aspektas yra bendrai moteri\u0161kumas, vaidmuo visuomen\u0117je. Yra sukurta ir feministin\u0117 teorija, kurioje anoreksija apib\u016bdinama kaip socialinis fenomenas: visuomen\u0117 kelia prie\u0161taringus reikalavimus moterims, itin skatindama moteris siekti karjeros visuomenin\u0117je sferoje, o kartu stengiasi jas i\u0161stumti i\u0161 vyri\u0161kos visuomen\u0117s. Tod\u0117l kai kurios moterys tarsi praranda kontrol\u0117s galimybes, ir j\u0173 k\u016bno svoris tampa vieninteliu faktoriumi, kur\u012f jos gali lengvai kontroliuoti. Visuomen\u0117je, kuri gana nedraugi\u0161kai priima moteri\u0161kum\u0105, anoreksija tampa pas\u0105moniniu protestu prie\u0161 socialinius vaidmenis. Ironi\u0161ka, bet, susirgusi anoreksija, moteris pateisina vyraujant\u012f stereotip\u0105 apie neuroti\u0161k\u0105 moters prigimt\u012f ir tai, jog moteriai reikia pagalbos ir kontrol\u0117s. Pagal feministines id\u0117jas, vyro k\u016bnas visuomen\u0117je pripa\u017e\u012fstamas kaip aktyvus, atskiras, i\u0161baigtas, o moters \u2013 atviras, pasyvus, neu\u017ebaigtas, reikalaujantis korekcij\u0173 ir kaip papildantis vyri\u0161k\u0105j\u0105 dal\u012f. Visuomen\u0117 taip suformuoja po\u017ei\u016br\u012f, kad moterys mokomos nemyl\u0117ti savo k\u016bno, tuo tarpu vyrai daug lengviau priima sav\u0105j\u012f. Nuolatinis nepasitenkinimas savo k\u016bnu sukelia \u012fkyrias mintis apie dietas ir k\u016bno formavimo proced\u016bras ir sudaro idealias s\u0105lygas anoreksijos atsiradimui.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Kas nulemia anoreksijos prad\u017ei\u0105<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Visi pacientai lig\u0105 apib\u016bdino kaip stipr\u0173 li\u016bdesio ir tu\u0161tumos jausm\u0105. Tai gal\u0117jo b\u016bti stiprios traumos, pavyzd\u017eiui, tokios kaip prievarta ar seksualinis i\u0161naudojimas, rezultatas arba ilgalaiki\u0173 neigiam\u0173 emocij\u0173 pasekm\u0117. Daugelis pacient\u0173 sak\u0117, kad jaut\u0117si ne\u012fdom\u016bs ir nereikalingi t\u0117vams ar bendraam\u017eiams. Kompensuodami \u0161\u012f tu\u0161tumos jausm\u0105, sergantieji anoreksija sukoncentruodavo d\u0117mes\u012f \u012f maist\u0105 kaip \u012f galimai kontroliuojamos sferos \u0161altin\u012f. Sudarytas itin grie\u017etas mitybos grafikas suteikia pacientams pasitenkinimo jausm\u0105. Greitai pastangos laikytis disciplinos sugrie\u017et\u0117ja dvigubai, ir pacientas patenka \u012f maisto ribojimo ir svorio kontrol\u0117s sp\u0105stus. Daugeliui pacient\u0173 \u0161i veikla \u012fgauna \u012fkyrum\u0173 form\u0105. Net ir pra\u0117jus \u012fkyrumams, pagrindinis aspektas i\u0161lieka kontroliavimas. T\u0105 kontroliavimo tr\u016bkum\u0105, kur\u012f anoreksija sergantis \u017emogus patiria kitur, jis perkelia \u012f maisto kontrol\u0119.<\/span><\/p>\n

\u0160iame tyrime buvo remtasi anoreksija kaip socialinio proceso rei\u0161kiniu. Anoreksija sergant svarb\u016bs yra trigeriai (nelaim\u0117s jausmas, nepasitenkinimas k\u016bnu ir kontrol\u0117) ir palaikantys veiksniai (kontrol\u0117, obsesija, perfekcionizmas ir pasitenkinimas, \u012fkliuvimas \u012f u\u017edar\u0105 rat\u0105, \u017einiasklaida). Kai buvo i\u0161analizuota, kaip viena kategorija s\u0105veikauja su kita, buvo sudarytas trij\u0173 dimensij\u0173 anoreksijos modelis (Strauss ir Corbin, 1990). Stiprus nelaimingumo jausmas b\u016bna perkeliamas \u012f nepasitenkinim\u0105 k\u016bnu, kas nulemdavo maisto kontroliavim\u0105. Daugelis veiksni\u0173 yra glaud\u017eiai susij\u0119. Svorio kontrol\u0117 perauga \u012f \u012fkyr\u0173 kontroliavim\u0105. Kartu dar prisideda perfekcionizmas bei patekimas \u012f u\u017edar\u0105 rat\u0105. Visus procesus paa\u0161trina \u017einiasklaidos akcentuojamas lieknumo gro\u017eis.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Jausmas , kad esi nelaimingas<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Visi tyrime dalyvav\u0119 pacientai pasisak\u0117, kad jiems gyvenime buvo labai skaud\u017ei\u0173 \u012fvyki\u0173. Tai buvo traumuojan\u010di\u0173 \u012fvyki\u0173 padariniai, pvz., netektis, paty\u010dios mokykloje arba seksualinis i\u0161naudojimas, prievarta. Viena i\u0161 pacien\u010di\u0173 pasakojo, kad ji ilgai jaut\u0117 tu\u0161tumos jausm\u0105, nes nuolat jaut\u0117si visi\u0161kai ne\u012fdomi ir net nereikalinga t\u0117vams. O t\u0117vai i\u0161 pacient\u0117s labai daug tik\u0117josi, ta\u010diau niekada ai\u0161kiai ir nei\u0161sak\u0117 konkre\u010di\u0173 savo l\u016bkes\u010di\u0173. Pacient\u0117 nejaut\u0117 artimumo su t\u0117vais nei vaikyst\u0117je, nei paauglyst\u0117je.<\/span><\/p>\n

Vienas i\u0161 pacient\u0173 pasakojo, kad t\u0117vai visi\u0161kai nerado jam laiko d\u0117l \u012ftempto darbo grafiko. Tre\u010dioji moteris pasakojo, jog nuolat jaut\u0117 nepasitenkinim\u0105 ir tu\u0161tumos jausm\u0105, nes visi\u0161kai nepritapo mokykloje. Ji nuolat save lygino su kitomis merginomis. Kiti pacientai pasakojo, kad nepritapimo jausmas buvo lydimas pasity\u010diojim\u0173, atst\u016bmimo. Vienai merginai gyvenimas mokykloje radikaliai pasikeit\u0117 po konflikto su bendraklase, nes nuo tos dienos nuo jos nusisuko visa klas\u0117. \u012edomu, kad daugeliui pacient\u0173 j\u0173 nuolatin\u0117 kova vyko su populiariausiais asmenimis, pavyzd\u017eiui, mokykloje. Da\u017eniausiai kova buvo psichologin\u0117, siekiant sugniu\u017edyti pasitik\u0117jim\u0105 savimi. Visi pacientai apib\u016bdo save kaip nepasitikin\u010dius savimi, drovius, nelaimingus.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Nepasitenkinimas savo k\u016bnu ir kontrol\u0117<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Visi pacientai, jausdamiesi nelaimingi, pasteb\u0117jo, kad atsirado ir nepasitenkinimas savo k\u016bnu. Net ir krentant svoriui, pacientai nesijaut\u0117 gra\u017eesni. Nesvarbu, kokie liekni jie buvo, nor\u0117jo, kad svoris tebekrist\u0173. Pacientai steng\u0117si nelaimingumo jausm\u0105 ma\u017einti \u012fvesdami grie\u017et\u0105 kontrol\u0119. Visi dalyvav\u0119 pacientai pabr\u0117\u017e\u0117, kaip jiems buvo svarbu nepriekai\u0161tingai laikytis nustatyto valgymo grafiko, maisto kiekio, svorio poky\u010di\u0173. Grie\u017eta kontrol\u0117 buvo lyg prie\u0161ingyb\u0117 vyravusiam chaosui, kur\u012f jaut\u0117 b\u016bdami nuolat nelaimingi ir ie\u0161kodami i\u0161eities. Jausmas, kad gali kontroliuoti, daugeliui pacient\u0173 sukeldavo stipr\u0173 pasitenkinimo jausm\u0105. Jei nusilpdavo ar nebegal\u0117davo ko nors kontroliuoti, kontroliuoti maist\u0105 jie visada tur\u0117davo j\u0117g\u0173 ir noro. Grie\u017etai kontroliuodami maist\u0105, pacientai jaut\u0117, kad tai atsveria negandas kitose gyvenimo srityse. Gal tod\u0117l pacientai jau\u010dia stipr\u0173 nerim\u0105 gydymo metu. Reikalavimas valgyti tris kartus per dien\u0105 pacientams b\u016bna lyg ai\u0161kus pasakymas, kad jie nebegal\u0117s kontroliuoti mitybos. O tai da\u017enai b\u016bna vienintel\u0117 sritis, kuri\u0105 jie gali kontroliuoti ir jaustis geriau.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Pasitenkinimo jausmas ir patekimas \u012f u\u017eburt\u0105 rat\u0105<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Krentant svoriui, pacientai jau\u010dia begalin\u012f pasitenkinim\u0105. Greitai tas jausmas stipr\u0117ja, pacientai d\u017eiaugiasi, kad gali ka\u017ek\u0105 taip efektyviai kontroliuoti. Malonumo jausmas past\u016bm\u0117ja t\u0119sti badavimus ir persistengti grie\u017etinant ribas. \u012e u\u017eburt\u0105 rat\u0105 pacientai patenka net negalvodami ir nesitik\u0117dami to. \u0160is ratas \u2013 tai vis grie\u017etinamos ribos, pasitenkinimo jausmas ir tolimesnis norm\u0173 grie\u017etinimas. Noras grie\u017etinti ribas kilo d\u0117l malonumo jausmo arba d\u0117l paties proceso teikiamo pasitenkinimo.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

\u012ekyrumai ir perfekcionizmas<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u012ekyrus valgio vengimas vis labiau nutolina kito valgymo laik\u0105. Viena i\u0161 pacien\u010di\u0173 pasakojo, jog, net at\u0117jus vis atidedamo valgio laikui, ji tiesiog l\u0117kdavo i\u0161 nam\u0173. Pacientai sukurdavo \u012fvairi\u0173 strategini\u0173 plan\u0173, kaip i\u0161vengti valgymo, susidarydavo s\u0105ra\u0161us savaitei \u012f priek\u012f, k\u0105, kiek, kada valgys, tarsi manijos apimti skai\u010diuodavo kalorijas, nuolat savo i\u0161vaizd\u0105 lygindavo su TV \u017evaig\u017ed\u0117mis, praeiviais. \u010cia atsiskleid\u0117 j\u0173 perfekcionizmo bruo\u017eai.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Diskusija<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Pacient\u0173 nuomone, j\u0173 lig\u0105 suk\u0117l\u0117 daugelio veiksni\u0173 s\u0105veika. Nepasitenkinimas savo k\u016bnu da\u017enai yra minimas ir feministin\u0117se teorijose. Ta\u010diau \u0161ia liga serga vis daugiau vyr\u0173. Cantrell ir Ellis (1991) kalba apie anoreksij\u0105 kaip atsiradusi\u0105 d\u0117l evoliucionavusi\u0173 vyr\u0173 ir moter\u0173 socialini\u0173 vaidmen\u0173. Dabar moterys tapo daug labiau emancipuotos. Vyrai konkuruodami pradeda vis daugiau d\u0117mesio skirti i\u0161vaizdai. Vis da\u017eniau ir jie tampa anoreksijos aukomis. Specialistai iki \u0161iol diskutuoja apie anoreksija susirgusi\u0173 vyr\u0173 \u201emoteri\u0161kum\u0105\u201c, diskutuojama apie j\u0173 seksualines pakraipas. Kai kurie pacientai save apib\u016bdino kaip perfekcionistus. \u012ekyrumai pasireik\u0161davo kaip ritual\u0173 \u012fvedimas \u012f mitybos proces\u0105. Prisid\u0117davo dar ir fizin\u0117 veikla, siekiant suma\u017einti k\u016bno svor\u012f.<\/span><\/p>\n

Kalbant apie lig\u0105, buvo \u012fdomu ne tik tai, k\u0105 pacientai pasakoja, bet ir kaip pasakoja. Pacientai, kalb\u0117dami apie savo lig\u0105, da\u017enai vartojo psichiatr\u0173 terminus (pavyzd\u017eiui, \u201esiekiamas svoris\u201c, \u201eobsesinis – kompulsinis sutrikimas\u201c), taip pat siejo su kitomis klinikin\u0117mis b\u016bkl\u0117mis. \u012edomu, kad daugelis akcentavo, jog jiems buvo smagu ir svarbu gauti t\u0105 d\u0117mes\u012f, kai jie b\u016bdavo priskiriami sergantiesiems. Kai kurie pacientai buvo lyg \u201esocialiniai aktoriai\u201c.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

I\u0161vados<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Apibendrinant visus gautus duomenis, galime teigti, kad anoreksija atsiranda d\u0117l tarpusavyje susijusi\u0173 socialini\u0173 ir psichologini\u0173 veiksni\u0173. Pacientai pasakojo labai atvirai. Nors sergantieji apib\u016bdinami kaip turintys \u201epsichologini\u0173 problem\u0173\u201c, visi jie labai ai\u0161kiai pabr\u0117\u017edavo tiek psichologinius, tiek ir socialinius veiksnius. Tam tur\u0117jo \u012ftakos jausmas, kad yra nelaimingi, pasitenkinimo ir kontrol\u0117s jausmai, kurie nuvesdavo \u012f u\u017edar\u0105 maisto ma\u017einimo rat\u0105. Pacientai pabr\u0117\u017edavo ir socialin\u0117s aplinkos (mokyklos, \u0161eimos ir \u017einiasklaidos) svarb\u0105.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Pareng\u0117 dr. Devika Gudien\u0117 Garliavos \u0161eimos klinika<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\u017durnalas \u201cGydymo menas\u201d<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Kalb\u0117dami apie anoreksij\u0105, pacientai pa\u017eymi, kad yra nelaimingi, jau\u010dia nepasitenkinim\u0105 savo k\u016bnu, juos vargina \u012fkyrumai, perfekcionizmas, kontrol\u0117; jie jau\u010diasi tarsi patek\u0119 \u012f u\u017edar\u0105 rat\u0105.<\/span><\/b><\/p>\n

Straipsnyje pateiksime duomenis i\u0161 tyrimo, kurio metu buvo papra\u0161yta pa\u010di\u0173 sergan\u010di\u0173j\u0173 savais \u017eod\u017eiais nupasakoti savo lig\u0105, kod\u0117l jie susirgo.<\/span><\/b><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[8246,51,7121,529,1635,1041,7210],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12758","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-anoreksija","tag-jausmas","tag-kontrole","tag-nelaimingi","tag-prievarta","tag-svoris","tag-visuomene"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12758","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12758"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12758\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12758"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12758"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12758"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12758"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12758"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}