{"id":12770,"date":"2009-03-16T20:00:00","date_gmt":"2009-03-16T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-03-24T23:53:13","modified_gmt":"2016-03-24T23:53:13","slug":"pirminiu-stadiju-kruties-vezio-spinduline-terpija-po-tausojamojo-operacinio-gydymo-patofiziologinis-ir-klinikinis-pagrindimas-bei-rekomendacijos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/pirminiu-stadiju-kruties-vezio-spinduline-terpija-po-tausojamojo-operacinio-gydymo-patofiziologinis-ir-klinikinis-pagrindimas-bei-rekomendacijos\/12770\/","title":{"rendered":"Pirmini\u0173 stadij\u0173 kr\u016bties v\u0117\u017eio spindulin\u0117 terpija po tausojamojo operacinio gydymo: patofiziologinis ir klinikinis pagrindimas bei rekomendacijos"},"content":{"rendered":"

\u012eVADAS<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Kr\u016bties v\u0117\u017eys vis dar i\u0161lieka vienu i\u0161 da\u017eniausi\u0173 moterims diagnozuojam\u0173 nedermatologini\u0173 v\u0117\u017ei\u0173. Rizikos veiksniai susirgti kr\u016bties v\u0117\u017eiu yra: moteri\u0161koji lytis, vyresnis am\u017eius, \u0161eimin\u0117 ligos anamnez\u0117, paveld\u0117tos navik\u0173 supresijos gen\u0173 mutacijos (pvz., BRCA1, BRCA2 ir p53 genuose), v\u0117lyvas pirmas gimdymas arba negimdymas, piktnaud\u017eiavimas alkoholiu bei pakaitin\u0117 hormon\u0173 terapija (1, 3\u20138). Nors kr\u016bties v\u0117\u017eys i\u0161lieka antra pagal da\u017en\u012f moter\u0173 mir\u0161tamumo nuo onkologini\u0173 lig\u0173 prie\u017eastimi, mir\u0161tamumas nuo \u0161ios ligos kasmet nuolat ma\u017e\u0117ja (1, 2). Manoma, tai susij\u0119 su pager\u0117jusiu kr\u016bties v\u0117\u017eio gydymu, vis pla\u010diau taikoma ankstyva mamografi ne patikra, d\u0117l kurios da\u017eniau diagnozuojamas pirmini\u0173 stadij\u0173 kr\u016bties v\u0117\u017eys. Daugumai moter\u0173 jis gali b\u016bti i\u0161gydomas.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

PATOFIZIOLOGINIAI KR\u016aTIES V\u0116\u017dIO MECHANIZMAI<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Daugeliu atvej\u0173 naviki\u0161kai pakinta duktalinio (latak\u0117li\u0173) ar lobulinio (skilteli\u0173) epitelio l\u0105stel\u0117s. \u0160ie pakitimai yra pasekm\u0117 genetini\u0173 poky\u010di\u0173, sukelian\u010di\u0173 l\u0105stel\u0117s ciklo reguliacijos sutrikimus, normalaus apoptozinio atsako slopinim\u0105, geb\u0117jim\u0105 prasiskverbti \u012f normal\u0173 aplinkin\u012f audin\u012f ir formuoti naujas kraujagysles (9). Nustatyti keli gen\u0173 bei signalo perdavimo b\u016bdai, kurie skatina kr\u016bties v\u0117\u017e\u012f. Tai mutav\u0119 naviko vystym\u0105si slopinantys genai (BRCA1, BRCA2, p53 ir PTEN), pa\u017eeisti nuo estrogen\u0173 receptori\u0173 priklausomi signalo perdavimo keliai, protoonkogen\u0173 (pavyzd\u017eiui, HER2\/neu) amplifi kacija ar per didelis i\u0161skyrimas (10).<\/span><\/p>\n

Histologinis invazinio kr\u016bties v\u0117\u017eio po\u017eymis \u2013 tai piktybini\u0173 l\u0105steli\u0173 peraugimas per latak\u0117lio ar skiltel\u0117s bazin\u0119 membran\u0105 (1 pav.)<\/i>. D\u0117l infi ltracinio ligos pob\u016bd\u017eio ir sud\u0117tingos kr\u016bties liaukos latak\u0117li\u0173 erdvin\u0117s strukt\u016bros daug sunkiau tiksliai \u012fvertinti navikinio proceso i\u0161plitim\u0105. Kr\u016bties v\u0117\u017eys taip pat gali b\u016bti daugiacentris, naviko \u017eidini\u0173 galima rasti keliose nesusijusiose kr\u016bties liaukos srityse (11, 12). Taigi, net atlikus naviko rezekcij\u0105 ir esant pakankamam atstumui iki operacinio pj\u016bvio kra\u0161to, kr\u016btyje gali likti mikroskopini\u0173 naviko \u017eidini\u0173, kurie toliau negydomi gali sukelti ligos atkryt\u012f (13, 14).<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Pirmini\u0173<\/span><\/p>\n

\u012erodyta, kad pooperacinis spindulinis gydymas labai suma\u017eina vietinio kr\u016bties v\u0117\u017eio atkry\u010dio tikimyb\u0119 po naviko \u0161alinimo operacijos. Jonizuojantys spinduliai (spindulinis gydymas) labiausiai naikina naviko l\u0105steles d\u0117l susidaran\u010di\u0173 laisv\u0173j\u0173 radikal\u0173 poveikio \u2013 jie sukelia l\u0105stel\u0117s dezoksiribonukleino r\u016bg\u0161ties (DNR) grandin\u0117s viengubus ar dvigubus tr\u016bkius. Spindulinio gydymo tikslas \u2013 selektyviai sunaikinti naviko l\u0105steles, kuo ma\u017eiau pa\u017eeid\u017eiant \u0161vitinimo lauke esan\u010dius sveikus audinius. Naviko l\u0105stel\u0117ms b\u016bdinga savyb\u0117 sunkiau i\u0161taisyti DNR pa\u017eaidas, be to, naviko l\u0105stel\u0117s daug da\u017eniau b\u016bna jonizuojan\u010di\u0173 spinduli\u0173 poveikiui jautrios l\u0105stel\u0117s ciklo (pavyzd\u017eiui, mitoz\u0117s) faz\u0117s. Spinduli\u0173 doz\u0117s skaidymas \u012f daugel\u012f frakcij\u0173 turi du svarbius biologinius prana\u0161umus: tarp\u0173 tarp \u0161vitinimo metu sveikuose audiniuose \u012fvyksta DNR pa\u017eaid\u0173 reparacija, be to, proliferuojan\u010dios naviko l\u0105stel\u0117s pereina \u012f jonizuojantiems spinduliams jautri\u0105 dalijimosi ciklo faz\u0119 (persiskirstymas) (2 pav.).<\/i><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\"Pirmini\u0173<\/span><\/p>\n

KLINIKINIAI \u012eRODYMAI<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Vienas i\u0161 pirm\u0173j\u0173 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrim\u0173, kuriais siekta \u012fvertinti spindulinio gydymo reik\u0161m\u0119 po pirmini\u0173 stadij\u0173 kr\u016bties v\u0117\u017eio tausojam\u0173j\u0173 (kr\u016bt\u012f i\u0161saugan\u010di\u0173) operacij\u0173, buvo prad\u0117tas XX a. septintajame de\u0161imtmetyje Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose. Vietinio atkry\u010dio da\u017enis per 20 met\u0173 suma\u017e\u0117jo nuo 39 proc. netaikant spindulinio gydymo iki 14 proc. j\u012f taikant (13). Kiti tyrimai buvo skirti \u012fvertinti, ar saugu neskirti spindulinio gydymo pacient\u0117ms po tam tikro gydymo arba esant tam tikram ligos pob\u016bd\u017eiui. Daugelis toki\u0173 tyrim\u0173 parod\u0117, kad pooperacinis spindulinis gydymas yra klini\u0161kai naudingas ir statisti\u0161kai veiksmingas (13, 15\u201320).<\/span><\/p>\n

Pirmini\u0173 stadij\u0173 kr\u016bties v\u0117\u017eio tyr\u0117j\u0173 bendradarbiavimo grup\u0117 (angl. Early Breast Cancer Trialists\u2019 Collaborative Group<\/i>) atliko metaanaliz\u0119, kuri apibendrino 7300 moter\u0173, dalyvavusi\u0173 kr\u016bt\u012f i\u0161saugan\u010dio gydymo tyrimuose, duomenis. Rezultatai dar kart\u0105 patvirtino, kad pooperacinis kr\u016bties v\u0117\u017eio spindulinis gydymas ma\u017eina vietinio atkry\u010dio tikimyb\u0119 (14). \u0160i metaanaliz\u0117 taip pat parod\u0117, kad spindulinis gydymas 15 met\u0173 mir\u0161tamumo rizik\u0105 suma\u017eina nuo 31 iki 26 proc. pacient\u0117ms, kurioms nebuvo pa\u017eeisti sritiniai limfmazgiai; nuo 55 iki 48 proc. toms, kurioms pa\u017eeisti sritiniai limfmazgiai. Min\u0117ta tyr\u0117j\u0173 grup\u0117 taip pat analizavo duomenis tyrim\u0173, kurie lygino kr\u016bt\u012f i\u0161saugan\u010dio gydymo veiksmingum\u0105 su mastektomijomis: nustatyta, kad taikant abu gydymo metodus nei i\u0161gyvenamumas be ligos, nei bendras i\u0161gyvenamumas nesiskyr\u0117 (14).<\/span><\/p>\n

Kr\u016bt\u012f i\u0161saugan\u010dio gydymo rezultatai vis ger\u0117ja, o vietinio atkry\u010dio da\u017enis \u017eymiai ma\u017eesnis, nei nurodoma pirmuosiuose tyrimuose. Pavyzd\u017eiui, moterims, sergan\u010dioms kr\u016bties v\u0117\u017eiu be limfmazgi\u0173 pa\u017eeidimo ir gydytoms vieti\u0161kai ir sistemi\u0161kai, vietinio atkry\u010dio tikimyb\u0117 suma\u017e\u0117jo iki 0,5 proc. per metus.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

SPINDULINIO GYDYMO KLINIKINIS TAIKYMAS<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Kr\u016bt\u012f i\u0161saugan\u010diomis operacijomis pirmiausia siekta suma\u017einti fi zines ir psichologines kr\u016bties \u0161alinimo pasekmes. Pastangos kombinuoti kr\u016bt\u012f i\u0161saugan\u010dias operacijas ir spindulin\u012f gydym\u0105 i\u0161k\u0117l\u0117 klausim\u0105, ar toks gydymas nepadidins vietinio atkry\u010dio tikimyb\u0117s. Ta\u010diau jo veiksmingumas buvo patvirtintas anks\u010diau i\u0161vardytais tyrimais, o kr\u016bt\u012f tausojan\u010dios operacijos su spinduliniu gydymu sergan\u010dioms pirmini\u0173 stadij\u0173 kr\u016bties v\u0117\u017eiu yra vietinio gydymo standartas, alternatyvus mastektomijai.<\/span><\/p>\n

Pats geriausias kr\u016bties v\u0117\u017eio gydymas \u2013 multidisciplininis. Daugumai pacien\u010di\u0173, sergan\u010di\u0173 invaziniu kr\u016bties v\u0117\u017eiu, rekomenduojamas chirurginis pirminio naviko \u0161alinimas ir pa\u017easties limfmazgi\u0173 \u012fvertinimas; v\u0117liau \u2013 pooperacin\u0117 sistemin\u0117 chemoterapija arba hormon\u0173 terapija, arba abi kartu; paskui \u2013 pooperacinis spindulinis gydymas. Da\u017eniausiai toks kombinuotas gydymas trunka apie 9 m\u0117nesius. Tikslas \u2013 kuo labiau padidinti ligos i\u0161gydymo tikimyb\u0119, kartu u\u017etikrinti kuo geresn\u0119 gyvenimo kokyb\u0119.<\/span><\/p>\n

Kr\u016bties \u0161vitinimas paprastai rekomenduojamas daugumai ligoni\u0173, kurios serga invaziniu kr\u016bties v\u0117\u017eiu ir kurioms atlikta tausojamoji operacija.<\/span><\/p>\n

Vienintel\u0117 grup\u0117, kuriai b\u016bt\u0173 galima taikyti vien \u0161i\u0105 operacij\u0105 (be spindulinio gydymo), yra vyresn\u0117s nei 70 m. moterys, kurioms nustatytas I stadijos kr\u016bties v\u0117\u017eys ir teigiami estrogen\u0173 receptoriai ir kurioms numatoma hormon\u0173 terapija. \u0160ioje moter\u0173 grup\u0117je vietinio atkry\u010dio tikimyb\u0117 netaikant spindulinio gydymo yra ma\u017eesn\u0117 nei 10 proc. (18, 21, 22).<\/span><\/p>\n

Kadangi sergant kai kuriomis ligomis, pavyzd\u017eiui, sistemine raudon\u0105ja vilklige arba sklerodermija, yra didesn\u0117 spindulinio pa\u017eeidimo rizika, tokioms ligon\u0117ms pooperacinis spindulinis gydymas nerekomenduotinas (23). Spindulinio gydymo taip pat stengiamasi vengti n\u0117\u0161\u010dioms moterims, ypa\u010d pirmo trimestro metu, kai galimas \u017eymus teratogeninis poveikis (24). Be to, kr\u016bties \u0161vitinimo reik\u0117t\u0173 vengti anks\u010diau \u0161vitintoms pacient\u0117ms, kurioms \u012f \u0161vitinimo t\u016br\u012f buvo patekusi nors dalis kr\u016bties. Pavyzd\u017eiui, daugumos ligoni\u0173, sirgusi\u0173 Hod\u017ekino limfoma<\/a>, kurioms buvo \u0161vitinami tarpuplau\u010dio ir pa\u017easties limfmazgiai,kr\u016btys buvo patekusios \u012f \u0161vitinimo t\u016br\u012f. \u012e tai reik\u0117t\u0173 atsi\u017evelgti parenkant pradin\u0119 gydymo taktik\u0105: ar atlikti mastektomij\u0105, ar tausojam\u0105j\u0105 operacij\u0105.<\/span><\/p>\n

Spindulinis gydymas paprastai pradedamas tarp 4 ir 6 savait\u0117s po operacijos ar paskutinio chemoterapijos ciklo. Ligoni\u0173, kurioms atlikta tausojamoji operacija, \u0161vitinimo t\u016br\u012f da\u017eniausiai sudaro visa pa\u017eeista kr\u016btis. Spindulinis gydymas taip pat veiksmingas gydant kr\u016bties v\u0117\u017e\u012f, kuris pa\u017eeid\u017eia sritinius limfmazgius (mikroskopinis ligos plitimas).<\/span><\/p>\n

Spindulinio gydymo planavimas prasideda nuo ligon\u0117s pozicionavimo. Ligon\u0117s guldomos ant speciali\u0173 pad\u0117kl\u0173, kurie taip pat naudojami spindulio gydymo proced\u016bros metu. Tai leid\u017eia kiekvienos \u0161vitinimo proced\u016bros metu atkartoti t\u0105 pa\u010di\u0105 gul\u0117jimo pad\u0117t\u012f. Da\u017eniausiai guldomos ant nugaros, liemuo pakeliamas 5\u201315 laipsni\u0173, o rankos i\u0161keliamos vir\u0161 galvos ir \u012fguldomos \u012f laikiklius. Specialiais \u017eymekliais ant k\u016bno pa\u017eymimi atskaitos ta\u0161kai. Tada atliekama planuojamos \u0161vitinti anatomin\u0117s srities kompiuterin\u0117 tomografi ja; gauti vaizdai perduodami \u012f trimat\u0117s spindulin\u0117s terapijos kompiuterin\u0119 planavimo bei virtualiosios gydymo imitacijos sistem\u0105, kurioje sukuriamas trimatis k\u016bno modelis. Pa\u017eeistos kr\u016bties \u0161vitinimas taikytinas visoms po tausojamosios operacijos; galimos i\u0161imtys, jei rastas labai ma\u017eas navikas, kuris pa\u0161alintas pla\u010diai rezekuojant.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

NEPAGEIDAUJAMI SPINDULINIO GYDYMO REI\u0160KINIAI<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Spindulinio gydymo metu daugelis moter\u0173 jau\u010dia didesn\u012f ar ma\u017eesn\u012f silpnum\u0105. Ta\u010diau daugelis gali t\u0119sti \u012fprastin\u012f darb\u0105. Kita da\u017eniausiai pasitaikanti ankstyva spindulin\u0117 reakcija \u2013 \u0161vitinamos srities odos paraudimas, nie\u017eulys, skausmingumas. Laikinas odos i\u0161op\u0117jimas pa\u017eastyje ar po kr\u016btimi gydymo pabaigoje atsiranda 25\u201330 proc. Pacien\u010di\u0173 (25). Jautri ap\u010diuopai kr\u016btis bei jos odos patams\u0117jimas gali i\u0161likti iki 6\u20139 m\u0117nesi\u0173 baigus gydym\u0105, bet v\u0117liau \u0161ie poky\u010diai laipsni\u0161kai i\u0161nyksta. Da\u017eniausias liekamasis rei\u0161kinys \u2013 tai nedideli kr\u016bties kosmetiniai poky\u010diai, atsirandantys d\u0117l kr\u016bties t\u016brio suma\u017e\u0117jimo, fi broz\u0117s ar naviko guolio \u012ftraukimo. Ma\u017edaug 20\u201330 proc. moter\u0173, kurioms taikytas tausojamasis gydymas, kosmetiniai rezultatai geri (26\u201328).<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Pirmini\u0173<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Reik\u0161mingiausi galimi v\u0117lyvieji spindulinio gydymo nepageidaujami rei\u0161kiniai yra plau\u010di\u0173 ir \u0161irdies pa\u017eeidimai bei padid\u0117jusi antrini\u0173 navik\u0173 (sarkomos, plau\u010di\u0173 v\u0117\u017eio, kitos pus\u0117s kr\u016bties v\u0117\u017eio) rizika. Ankstyvaisiais spindulinio gydymo tyrimais nustatyta, kad kairiojo skilvelio \u012ftraukimas \u012f didel\u0117s doz\u0117s \u0161vitinimo t\u016br\u012f yra susij\u0119s su ilgalaike padid\u0117jusia rizika mirti nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173. Pavyzd\u017eiui, tyrimo (dalyvavo ligon\u0117s, kurioms taikytas kr\u016bt\u012f i\u0161saugantis gydymas) metu rizika mirti nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 per 10\u2013 20 met\u0173 steb\u0117jimo laikotarp\u012f buvo 6,4 proc., taikant kair\u0117s kr\u016bties v\u0117\u017eio spindulin\u012f gydym\u0105, palyginti su 3,6 proc. rizika moterims, gydytoms d\u0117l de\u0161in\u0117s kr\u016bties v\u0117\u017eio (29).<\/span><\/p>\n

Spindulinio gydymo \u012frangos ir technologij\u0173 tobul\u0117jimas padeda suma\u017einti nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 rizik\u0105 (30). Vienas i\u0161 b\u016bd\u0173 suma\u017einti \u0161irdies pa\u017eeidimo rizik\u0105 \u2013 taikyti vaizdais valdom\u0105 spindulin\u012f gydym\u0105 (angl. image-guided radiotherapy \u2013 IGRT<\/i>). Jo metu \u0161vitinama suderinus su kv\u0117pavimo judesiais ir tik tuomet, kai kr\u016btis yra tam tikroje pad\u0117tyje.<\/span><\/p>\n

Kadangi dabartiniu metu \u0161irdies pa\u017eeidimo rizika labai ma\u017ea, rutini\u0161kai moterys d\u0117l liekam\u0173j\u0173 rei\u0161kini\u0173 n\u0117ra tikrinamos.<\/span><\/p>\n

Dabartin\u0117s technologijos taip pat leido pasiekti, kad antrinio, su anks\u010diau taikytu spinduliniu gydymu susijusio, v\u0117\u017eio bendra rizika b\u016bt\u0173 ne didesn\u0117 kaip 1\u20132 proc.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u017durnalas \u201cInternistas\u201d<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Kr\u016bties v\u0117\u017eys vis dar i\u0161lieka vienu i\u0161 da\u017eniausi\u0173 moterims diagnozuojam\u0173 nedermatologini\u0173 v\u0117\u017ei\u0173. Rizikos veiksniai susirgti kr\u016bties v\u0117\u017eiu yra: moteri\u0161koji lytis, vyresnis am\u017eius, \u0161eimin\u0117 ligos anamnez\u0117, paveld\u0117tos navik\u0173 supresijos gen\u0173 mutacijos (pvz., BRCA1, BRCA2 ir p53 genuose), v\u0117lyvas pirmas gimdymas arba negimdymas, piktnaud\u017eiavimas alkoholiu bei pakaitin\u0117 hormon\u0173 terapija (1, 3\u20138). Nors kr\u016bties v\u0117\u017eys i\u0161lieka antra pagal da\u017en\u012f moter\u0173 mir\u0161tamumo nuo onkologini\u0173 lig\u0173 prie\u017eastimi, mir\u0161tamumas nuo \u0161ios ligos kasmet nuolat ma\u017e\u0117ja (1, 2). Manoma, tai susij\u0119 su pager\u0117jusiu kr\u016bties v\u0117\u017eio gydymu, vis pla\u010diau taikoma ankstyva mamografi ne patikra, d\u0117l kurios da\u017eniau diagnozuojamas pirmini\u0173 stadij\u0173 kr\u016bties v\u0117\u017eys. Daugumai moter\u0173 jis gali b\u016bti i\u0161gydomas.<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[6035,568,6566,279,6,247,569,1626,60,6175,727,95],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12770","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-gydymas","tag-krutis","tag-lasteles","tag-liaukos","tag-limfmazgiai","tag-operacija","tag-proceduros","tag-svitinimas","tag-terapija","tag-tikimybe","tag-veiksmingas","tag-vezys"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12770","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12770"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12770\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12770"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12770"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12770"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12770"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12770"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}