{"id":12777,"date":"2009-03-28T20:00:00","date_gmt":"2009-03-28T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-03-28T20:00:00","modified_gmt":"2009-03-28T20:00:00","slug":"geras-lerkanidipino-toleravimas-lemia-antihipertenzinio-gydymo-rezimo-laikymasi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/geras-lerkanidipino-toleravimas-lemia-antihipertenzinio-gydymo-rezimo-laikymasi\/12777\/","title":{"rendered":"Geras lerkanidipino toleravimas lemia antihipertenzinio gydymo re\u017eimo laikym\u0105si"},"content":{"rendered":"

Geras lerkanidipino toleravimas lemia antihipertenzinio gydymo re\u017eimo laikym\u0105si<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Tinkamas kraujo spaudimo ma\u017einimas yra vienas svarbiausi\u0173 u\u017edavini\u0173 ma\u017einant \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105. Ta\u010diau paskirto gydymo sergantieji hipertenzija laikosi gana prastai, o tai pagerinti da\u017enai b\u016bna sud\u0117tinga. Pasteb\u0117ta, kad gydym\u0105 geriau toleruojamais vaistais pacientai nutraukia re\u010diau bei geriau laikosi paskirto gydymo re\u017eimo.<\/strong><\/font><\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/font><\/strong><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Da\u017eniausiai vertinant gydymo re\u017eimo laikym\u0105si klinikini\u0173 tyrim\u0173 metu bei klinikin\u0117je praktikoje remiamasi pacient\u0173 parodymais bei suvartot\u0173 table\u010di\u0173 skai\u010diavimu. Pastaruoju metu buvo sukurta \u012fvairi\u0173 prietais\u0173, padedan\u010di\u0173 tiksliau \u012fvertinti paskirto gydymo laikym\u0105si. Vienas j\u0173 \u2013 elektroninis \u012frenginys, registruojantis vaist\u0173 buteliuko dangtelio atidarymo dat\u0105 ir laik\u0105. Manoma, kad tokia elektronin\u0117 steb\u0117jimo sistema gal\u0117t\u0173 pad\u0117ti pagerinti paskirto gydymo<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

re\u017eimo laikym\u0105si.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Neseniai atlikto ELECTRA klinikinio tyrimo metu buvo vertinama, ar elektroninio vaist\u0173 buteliuko naudojimas pagerina lerkanidipino efektyvum\u0105 gydant hipertenzija sergan\u010dius pacientus. Lerkanidipinas yra tre\u010dios kartos vazoselektyvus dihidropiridininis kalcio kanal\u0173 blokatorius (KKB), blokuojantis L tipo kalcio kanalus l\u0105steli\u0173 membranose. \u0160is vaistas pasi\u017eymi dideliu lipofili\u0161kumu, kuris lemia l\u0117tesn\u0119 ir tolygesn\u0119 veikimo prad\u017ei\u0105 bei ilgesn\u012f veikimo laik\u0105, palyginti su kitais dihidropiridininiais KKB. Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad lerkanidipinas yra gerai toleruojamas, \u0161alutiniai poveikiai pasirei\u0161kia retai ilgalaikio vazoselektyvaus veikimo, nesukelian\u010dio simpatin\u0117s nerv\u0173 sistemos aktyvacijos ir refleksin\u0117s tachikardijos, d\u0117ka. Lerkanidipino efektyvumas buvo \u012frodytas gydant ir sunkia bei rezistenti\u0161ka hipertenzija, cukriniu diabetu sergan\u010dius pacientus, vyresnio am\u017eiaus \u017emones. ELECTRA tyrimas buvo daugiacentris atsitiktin\u0117s atrankos atviras 12 savai\u010di\u0173 trukm\u0117s tyrimas, kuriame dalyvavo 1523 pacientai, sergantys lengva ir vidutinio sunkumo hipertenzija. 485 pacientai naudojo elektronin\u012f vaist\u0173 buteliuk\u0105, o 1038 pacient\u0173 gydymo re\u017eimo laikym\u0105si gydytojai vertino pagal suvartot\u0173 table\u010di\u0173 skai\u010di\u0173. Paskirto gydymo re\u017eimo laikymasis buvo laikomas geru, jei pacientai suvartojo ne ma\u017eiau nei 80 proc. paskirt\u0173 table\u010di\u0173. Visiems pacientams buvo skiriama 10 mg lerkanidipino vien\u0105 kart\u0105 per par\u0105 i\u0161 ryto tik atsik\u0117lus.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pacient\u0173 b\u016bkl\u0117 buvo vertinama 4 kartus: tyrimo prad\u017eioje bei po 4, 8 ir 12 savai\u010di\u0173. Jei skiriant lerkanidipino 10 mg tikslinis kraujosp\u016bdis pasiekiamas nebuvo, buvo skiriamas papildomas gydymas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Tyrime dalyvavo ma\u017edaug po lygiai vyr\u0173 (52 proc.) ir moter\u0173. Pacient\u0173 am\u017eiaus vidurkis buvo 63,2\u00b111,3 m. Labiausiai paplit\u0119 kiti \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos veiksniai buvo r\u016bkymas (33 proc.) ir hipercholesterolemija<\/a> (29 proc.), o da\u017eniausios gretutin\u0117s ligos buvo i\u0161emin\u0117 \u0161irdies liga<\/a> (14 proc.) ir periferin\u0117 arterij\u0173 liga (6 proc.).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pradinis vidutinis tiriam\u0173j\u0173 pacient\u0173 kraujo spaudimas buvo 159,1\u00b110,3\/95,3\u00b16,8 mmHg, pulsinis spaudimas buvo 63,8\u00b16,3 mmHg ir tarp tiriam\u0173j\u0173 grupi\u0173 nesiskyr\u0117. Gydymo laikotarpiu sistolinis kraujo spaudimas (SKS) suma\u017e\u0117jo iki 137,3\u00b19,9 mmHg, o diastolinis (DKS) iki 81,9\u00b16,7 mmHg (p<0,001). 1 pav. parodyti sistolinio ir diastolinio AKS poky\u010diai abiejose tiriamosiose grup\u0117se. Po 12 savai\u010di\u0173 gydymo lerkanidipinu elektronin\u012f buteliuk\u0105 naudojusi\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je SKS suma\u017e\u0117jo 21,6\u00b114,8 mmHg, o \u012fprastai sekam\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je SKS suma\u017e\u0117jo 22,2\u00b113 mmHg, DKS atitinkamai suma\u017e\u0117jo 12,8\u00b19,2 mmHg ir 13,8\u00b17,8 mmHg (skirtumai tarp grupi\u0173 nebuvo reik\u0161mingi). Pulsinis kraujo spaudimas elektronin\u012f buteliuk\u0105 naudojusi\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je suma\u017e\u0117jo 8,8\u00b14,1 mmHg, o \u012fpras- tai sekam\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je 8,4\u00b13,9 mmHg. Tyrimo pabaigoje 24,1 proc. buvo skiriamas papildomas antihipertenzinis gydymas greta lerkanidipino.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Geras<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u0160alutini\u0173 poveiki\u0173 da\u017enis buvo nedidelis (5,4 proc.) ir tarp tiriam\u0173j\u0173 grupi\u0173 nesiskyr\u0117: daugiausia pasitaik\u0117 edem\u0173 (2,7 proc.), galvos skausmo (1,4 proc.), kar\u0161\u010dio pylimo (0,7 proc.), galvos svaigimo (0,4 proc.), odos b\u0117rim\u0173 (0,2 proc.).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

2 pav. parodyta pacient\u0173 dalis abiejose tiriamosiose grup\u0117se, kuri gerai laik\u0117si paskirto gydymo (t.y. suvartojo daugiau nei 80 proc. paskirt\u0173 table\u010di\u0173 kiekio). Paskirto gydymo laikymasis buvo pana\u0161us ir elektronin\u012f buteliuk\u0105 naudojusi\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je, ir \u012fprastinio steb\u0117jimo grup\u0117je. Ta dalis pacient\u0173, kurie patyr\u0117 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173, blogiau laik\u0117si paskirto gydymo: suvartojo 67 proc. paskirt\u0173 vaist\u0173, palyginti su pacientais, kurie nepatyr\u0117 \u0161alutinio poveikio ir kurie suvartojo 87 proc. paskirt\u0173 vaist\u0173 (skirtumas statisti\u0161kai patikimas, p<0,05). Didesnis kraujo spaudimo suma\u017e\u0117jimas buvo nustatytas tiems pacientams, kurie geriau laik\u0117si paskirto gydymo (3 pav.). \u0160alutini\u0173 poveiki\u0173 pasirei\u0161kimo da\u017enis ir kraujo spaudimo suma\u017e\u0117jimas buvo pana\u0161us pacientams, kuriems buvo ir kuriems nebuvo gretutin\u0117s \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 patologijos.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Geras<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Taigi \u0161io tyrimo metu nebuvo nustatyta, kad elektroninio vaist\u0173 buteliuko naudojimas pagerint\u0173 paskirto gydymo laikym\u0105si. \u0160ie gana netik\u0117ti rezultatai gal\u0117t\u0173 b\u016bti paai\u0161kinti tuo, kad lerkanidipinas labai gerai toleruojamas ir \u012fprasto steb\u0117jimo grup\u0117je paskirto gydymo laikymasis taip pat buvo geras (>90 proc.). Kadangi gydymo re\u017eimo laikymasis tarp tiriam\u0173j\u0173 grupi\u0173 nesiskyr\u0117, tai ir pasiektas kraujo spaudimo suma\u017e\u0117jimas buvo pana\u0161us. Tai dar kart\u0105 parodo, kad antihipertenzinio vaisto efektyvumas priklauso ne tik nuo jo kraujo spaudim\u0105 ma\u017einan\u010dio poveikio, bet ir nuo toleravimo. Tai ypa\u010d gerai matosi tiriant pacientus, kuriems pasirei\u0161k\u0117 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 ir kurie blogiau laik\u0117si paskirto gydymo, tod\u0117l buvo pasteb\u0117tas ma\u017eesnis kraujosp\u016bd\u017eio suma\u017e\u0117jimas. Tai patvirtina, kad gydymas gerai toleruojamais vaistais, sukelian\u010diais nedaug \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173, yra geriau priimamas pacient\u0173, jo geriau laikomasi ir yra pasiekiama geresn\u0117 kraujosp\u016bd\u017eio kontrol\u0117.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Apibendrinimas<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Gydant lerkanidipinu 12 savai\u010di\u0173 hipertenzija sergan\u010dius pacientus pana\u0161us antihipertenzinis poveikis buvo nustatytas tiek naudojant elektronin\u012f vaist\u0173 buteliuk\u0105, tiek ir \u012fprast\u0105 steb\u0117jimo metodik\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160ie rezultatai patvirtina, kad geras lerkanidipino toleravimas lemia ger\u0105 paskirto gydymo laikym\u0105si (>90 proc.) ir efektyv\u0173 kraujo spaudimo ma\u017einim\u0105. \u0160is tyrimas dar kart\u0105 patvirtina kit\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 rezultatus, kad lerkanidipinas yra pasirinktinas vaistas gydant hipertenzija sergan\u010dius pacientus kasdien\u0117je praktikoje, taip pat ir vyresnio am\u017eiaus pacientus.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pareng\u0117 dr. Dovil\u0117 Kar\u010diauskait\u0117<\/p>\n

<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Parengta pagal Barnios V., Escobar C., Navarro A. et al. Antihypertensive<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

effectiveness of lercanidipine administered using<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

an electronic pillbox compared with usual care in a cohort of<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

mild-to-moderately hypertensive patients: the ELECTRA study<\/p>\n

<\/span><\/i><\/p>\n

\/\/ Therapy \u2013 2007, 4, p. 433\u2013440.<\/span><\/i><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tinkamas kraujo spaudimo ma\u017einimas yra vienas svarbiausi\u0173 u\u017edavini\u0173 ma\u017einant \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105. Ta\u010diau paskirto gydymo sergantieji hipertenzija laikosi gana prastai, o tai pagerinti da\u017enai b\u016bna sud\u0117tinga. Pasteb\u0117ta, kad gydym\u0105 geriau toleruojamais vaistais pacientai nutraukia re\u010diau bei geriau laikosi paskirto gydymo re\u017eimo.<\/strong><\/font><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[431,825,1622,703,712,713,54,125,725],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12777","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-hipertenzija","tag-kraujo-spaudimas","tag-kraujo-spaudimo-sumazejimas","tag-lerkanidipinas","tag-mmhg","tag-plusmn","tag-rezimo","tag-rukymas","tag-toleravimas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12777","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12777"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12777\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12777"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12777"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12777"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12777"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12777"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}