{"id":12861,"date":"2009-04-04T18:00:00","date_gmt":"2009-04-04T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-03-25T07:16:25","modified_gmt":"2016-03-25T07:16:25","slug":"letines-obstrukcines-plauciu-ligos-diagnostika-ir-gydymas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/letines-obstrukcines-plauciu-ligos-diagnostika-ir-gydymas\/12861\/","title":{"rendered":"L\u0117tin\u0117s obstrukcin\u0117s plau\u010di\u0173 ligos diagnostika ir gydymas"},"content":{"rendered":"

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga<\/a> (LOPL<\/a>) yra ketvirta pagal da\u017enum\u0105 mirties prie\u017eastis pasaulyje.<\/span> <\/span>\u0160ia liga da\u017eniau serga vyrai, be to da\u017eniau serga vyresni nei 40 met\u0173 r\u016bkantys \u017emon\u0117s.<\/span> <\/span>Lietuvoje u\u017eregistruota daugiau kaip 50 t\u016bkst. sergan\u010di\u0173j\u0173 l\u0117tine obstrukcine plau\u010di\u0173 liga. Ta\u010diau \u0161is skai\u010dius gali b\u016bti ir didesnis, nes \u012f specialistus d\u0117l LOPL kreipiasi tik apie 25\u201330 proc. sergan\u010di\u0173j\u0173. Kiti da\u017enai ne\u012ftaria, jog serga l\u0117tine obstrukcine plau\u010di\u0173 liga, nes jos simptomus suvokia kaip nat\u016bral\u0173 sen\u0117jimo proces\u0105 arba tiesiog ignoruoja ligos simptomus. Medikams nerim\u0105 kelia tai, kad \u0161ia liga suserga vis daugiau jaunesnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173, o sergan\u010di\u0173j\u0173 skai\u010dius nuolat auga. Dauguma sergan\u010di\u0173j\u0173 tampa ne\u012fgaliais arba suma\u017e\u0117ja j\u0173 darbingumas.<\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Apibr\u0117\u017eimas<\/span><\/b><\/p>\n

L\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga<\/a> \u2013 tai liga, pasirei\u0161kianti ne visi\u0161kai i\u0161nykstan\u010dia kv\u0117pavimo tak\u0173 obstrukcija, kuri \u012fprastai progresuoja ir susijusi su nenormalia plau\u010di\u0173 u\u017edegimine reakcija \u012f \u012fkvepiamas kenksmingas daleles arba dujas. Liga gali pasireik\u0161ti ir kit\u0173 organ\u0173 ar audini\u0173 pa\u017eeidimu, kai kuriems ligoniams galin\u010diu j\u0105 sunkinti. \u0160ios ligos galima i\u0161vengti ir b\u016btina j\u0105 gydyti.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Rizikos veiksniai<\/span><\/b><\/p>\n

LOPL \u012ftakos turi genetin\u0117 predispozicija, \u012fvair\u016bs aplinkos veiksniai (1 lentel\u0117). Svarbiausi LOPL rizikos veiksniai yra tabako r\u016bkymas, dulk\u0117s ir oro ter\u0161alai.<\/span><\/p>\n

Manoma, kad predispozicij\u0105 susirgti LOPL lemia \u012fvair\u016bs genai. Jau \u012frodytas paveldimas veiksnys yra \u012fgimta \u03b11<\/sub> antitripsino, proteazi\u0173 inhibitoriaus stoka. Kai tr\u016bksta proteazi\u0173 inhibitori\u0173, did\u0117ja proteolizini\u0173 ferment\u0173 koncentracija, ardomas plau\u010di\u0173 jungiamasis audinys, prasideda plau\u010di\u0173 parenchimos destrukcija ir emfizema. Ta\u010diau \u03b11<\/sub> antitripsino stoka lemia iki 1 proc. vis\u0173 LOPL atvej\u0173.<\/span><\/p>\n

Svarbiausias LOPL lemiantis veiksnys yra tabako r\u016bkymas. Tabako sukeliami kv\u0117pavimo tak\u0173 ir plau\u010di\u0173 parenchimos poky\u010diai tiesiogiai priklauso nuo cigare\u010di\u0173 skai\u010diaus ir r\u016bkymo trukm\u0117s. LOPL rizik\u0105 taip pat didina pasyvus r\u016bkymas. Apie 20 proc. r\u016bkali\u0173 suserga LOPL, o 80\u201390 proc. sergan\u010di\u0173j\u0173 LOPL yra r\u016bkaliai. <\/span><\/p>\n

LOPL skatina \u012fkvepiamos medviln\u0117s, augal\u0173 atliek\u0173, gr\u016bd\u0173, silicio, kadmio, gele\u017eies dulk\u0117s. \u012evair\u016bs oro ter\u0161alai (automobili\u0173 kuro, anglies ir medienos degimo produktai ir kt.) lauke ir patalpose bei biomas\u0117s (gyvuli\u0173 m\u0117\u0161lo, augal\u0173 liekan\u0173) naudojimas patalpoms \u0161ildyti ir maistui gaminti didina LOPL rizik\u0105. Ta\u010diau j\u0173 \u012ftaka yra gerokai ma\u017eesn\u0117 nei r\u016bkymo. <\/span><\/p>\n

Blogos socialin\u0117s ir ekonomin\u0117s s\u0105lygos yra LOPL rizikos veiksnys. Svarbia LOPL patogenez\u0117s dalimi yra virusin\u0117 ir bakterin\u0117 respiracin\u0117 infekcija.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

1 lentel\u0117<\/span><\/b>. LOPL rizikos veiksniai<\/span><\/p>\n\n\n\n
\n

1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Genetin\u0117 predispozicija<\/span><\/p>\n

2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>R\u016bkymas<\/span><\/p>\n

3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Organin\u0117s ir neorganin\u0117s dulk\u0117s<\/span><\/p>\n

4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Oro ter\u0161alai<\/span><\/p>\n

5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Blogos socialin\u0117s ir ekonomin\u0117s s\u0105lygos<\/span><\/p>\n

6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>L\u0117tesnis plau\u010di\u0173 augimas ir raida<\/span><\/p>\n

7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Respiracin\u0117 infekcija<\/span><\/p>\n

8.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Nevisavert\u0117 mityba<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00a0<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Etiologija ir patogenez\u0117<\/span><\/b><\/p>\n

LOPL \u2013 tai polietiologin\u0117 liga. Veikiant \u012fvairiems i\u0161oriniams ir (ar) vidiniams veiksniams, kv\u0117pavimo takuose ir plau\u010diuose prasideda u\u017edegimas. \u017dmon\u0117ms, kurie v\u0117liau suserga LOPL, u\u017edegimas b\u016bna intensyvesnis. Prie\u017eastys, lemian\u010dios kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimin\u0117s reakcijos sustipr\u0117jim\u0105 \u012f i\u0161orinius dirgiklius, gali b\u016bti genetin\u0117s, deja, kol kas tiksliai ne\u017einomos. Kv\u0117pavimo takuose ir plau\u010diuose susikaupia \u012fvairi\u0173 u\u017edegimini\u0173 l\u0105steli\u0173, prasideda u\u017edegimin\u0117s reakcijos. Tai sukelia plau\u010di\u0173 audinio destrukcij\u0105, lemian\u010di\u0105 emfizemos atsiradim\u0105, pa\u017eeid\u017eia \u012fprastin\u0119 regeneracij\u0105 ir d\u0117l jos atsirandan\u010di\u0105 smulki\u0173j\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 fibroz\u0119. D\u0117l u\u017edegimo suyra bronchioli\u0173 jungtys su alveoli\u0173 jungiamojo audinio skaidulomis, ligai progresuojant, atsiranda plau\u010di\u0173 fibroz\u0117. <\/span><\/p>\n

Kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimas ir strukt\u016briniai poky\u010diai skatina gleivi\u0173 sekrecijos ir bronch\u0173 reaktyvumo did\u0117jim\u0105, kv\u0117pavimo tak\u0173 obstrukcij\u0105, sukelia oro sp\u0105stus. \u0160ie poky\u010diai lemia duj\u0173 apykaitos plau\u010diuose sutrikim\u0105 ir hipoksemij\u0105, o v\u0117lyv\u0173j\u0173 stadij\u0173 metu \u2013 plautin\u0119 hipertenzij\u0105 ir sisteminius poky\u010dius. D\u0117l sutrikusio bronch\u0173 sekreto pa\u0161alinimo ir pakitusio imuninio atsako plau\u010diuose kaupiasi kv\u0117pavimo takuose bakterijos. Metus r\u016bkyti strukt\u016briniai poky\u010diai i\u0161lieka, u\u017edegimas da\u017eniausiai persistuoja, vis d\u0117lto tai sul\u0117tina kv\u0117pavimo tak\u0173 obstrukcijos ir ligos progresavim\u0105.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Patofiziologija<\/span><\/b><\/p>\n

Kv\u0117pavimo tak\u0173, ypa\u010d smulki\u0173j\u0173, u\u017edegimas, fibroz\u0117, sekreto kaupimasid j\u0173 spindyje sukelia obstrukcij\u0105, kuri suma\u017e\u0117jus forsuoto i\u0161kv\u0117pimo t\u016briui per pirm\u0105j\u0105 sekund\u0119 (FEV1<\/sub>) ir Tifno<\/i> (FEV1<\/sub>\/VC, kai VC \u2013 gyvybin\u0117 plau\u010di\u0173 talpa) ar Genslerio<\/i> (FEV1<\/sub>\/FVC, kai FVC \u2013 forsuota gyvybin\u0117 plau\u010di\u0173 talpa) indeks\u0173 rodikli\u0173 reik\u0161m\u0117ms nustatoma spirometrijos metu. Smulki\u0173j\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 obstrukcija ir respiracini\u0173 bronchioli\u0173 jung\u010di\u0173 su alveol\u0117mis destrukcija lemia ekspiracin\u012f bronchioli\u0173 kolaps\u0105 (patologin\u012f spind\u017eio susiaur\u0117jim\u0105 ar visi\u0161k\u0105 sukritim\u0105 i\u0161kv\u0117pimo metu) ir sukelia oro sp\u0105stus, d\u0117l j\u0173 atsiranda plau\u010di\u0173 hiperinfliacija. D\u0117l plau\u010di\u0173 i\u0161sip\u016btimo ma\u017e\u0117ja \u012fkv\u0117pimo talpa, kuriai suma\u017e\u0117jus atsiranda dusulys<\/a> ir ribojamas fizinis paj\u0117gumas. Kv\u0117pavimo tak\u0173 obstrukcija ir plau\u010di\u0173 emfizema sutrikdo alveoli\u0173 ventiliacij\u0105 ir plau\u010di\u0173 ventiliacijos perfuzijos santyk\u012f. Tai sukelia hipoksemij\u0105, o v\u0117lyv\u0173j\u0173 stadij\u0173 metu \u2013hiperkapnij\u0105. Hipoksija<\/a> ir d\u0117l emfizemos atsirandantis plau\u010di\u0173 kapiliar\u0173 tinklo ret\u0117jimas sukelia plau\u010di\u0173 kraujagysli\u0173 susiaur\u0117jim\u0105, plautin\u0119 hipertenzij\u0105, l\u0117tin\u0119 plautin\u0119 \u0161ird\u012f ir de\u0161iniojo skilvelio nepakankamum\u0105. <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Klinika<\/span><\/b><\/p>\n

Ligos prad\u017eioje sergan\u010diuosius LOPL da\u017eniausiai vargina tik kosulys<\/a> ir skrepliavimas. Skrepliai paprastai gleivingi, t\u0105s\u016bs. \u0160ie simptomai atsiranda ir progresuoja pama\u017eu. Ankstyvojoje LOPL stadijoje dusulys<\/a> b\u016bna tik esant didesniam fiziniam kr\u016bviui (da\u017enai kartu su \u0161vok\u0161timu). Gali b\u016bti spaudimo poj\u016btis kr\u016btin\u0117je. V\u0117lyvojoje LOPL stadijoje dusulys<\/a> prasideda nuo menkiausio fizinio kr\u016bvio, ta\u010diau \u017emogus, b\u016bdamas ramios b\u016bsenos, da\u017eniausiai jau\u010diasi patenkinamai. Auskultuojant plau\u010dius, girdimi sausi \u012fvairaus tembro (vyrauja \u017eemo tembro) karkalai. Prasid\u0117jus plau\u010di\u0173 emfizemai,\u00a0 <\/span>vezikulinio kv\u0117pavimo plau\u010di\u0173 garsas susilpn\u0117ja, sausi karkalai gali b\u016bti negirdimi. Ta\u010diau tai nerei\u0161kia, kad n\u0117ra bronch\u0173 obstrukcijos. Kai yra plau\u010di\u0173 emfizema, nustatoma suma\u017e\u0117jusi kr\u016btin\u0117s l\u0105stos ekskursija ir plau\u010di\u0173 paslankumas kv\u0117puojant, \u201ed\u0117\u017e\u0117s\u201c garsas perkutuojant. Auskultuojant \u0161ird\u012f, girdimi dusl\u016bs \u0161irdies tonai, akcentuotas antrasis tonas ties plautiniu kamienu.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Diagnostika<\/span><\/b><\/p>\n

Kiekvienas kosintis, skrepliuojantis, d\u016bstantis bei turintis LOPL rizikos veiksni\u0173 \u017emogus turi b\u016bti i\u0161tirtas d\u0117l l\u0117tin\u0117s obstrukcin\u0117s plau\u010di\u0173 ligos (2 lentel\u0117). Diagnoz\u0117 patvirtinama atlikus spirometrij\u0105 ir nusta\u010dius stabili\u0105 arba i\u0161 dalies i\u0161nykstan\u010di\u0105 bronch\u0173 obstrukcij\u0105.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

2 lentel\u0117. <\/span><\/b>Klinikiniai simptomai ir rizikos veiksniai, kuriais remiantis galima \u012ftarti LOPL\u00a0 <\/span><\/b><\/span><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
\n

Reik\u0117t\u0173 \u012ftarti LOPL ir atlikti spirometrij\u0105 b\u016btina, jei yra bent vienas \u0161i\u0173 po\u017eymi\u0173. Jie n\u0117ra specifiniai, bet j\u0173 visuma didina LOPL tikimyb\u0119. Diagnoz\u0117 patvirtinama ar atmetama atlikus spirometrij\u0105. <\/span><\/i><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

DUSULYS<\/a><\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

Progresuojantis (nuolat stipr\u0117jantis)<\/span><\/p>\n

Pasunk\u0117ja fizinio kr\u016bvio metu, esant respiracinei infekcijai<\/span><\/p>\n

Nuolatinis (kasdien)<\/span><\/p>\n

Paciento apib\u016bdinamas: didesn\u0117s kv\u0117pavimo pastangos, sunkumas, oro stokos jausmas, poreikis giliai atsikv\u0117pti <\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

L\u0116TINIS KOSULYS<\/a><\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

Protarpiais ar kasdien, ryt\u0105 ar vis\u0105 dien\u0105, retai \u2013 tik nakt\u012f<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

L\u0116TINIS SKREPLIAVIMAS<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

Bet koks l\u0117tinis skrepliavimas rodo galim\u0105 LOPL<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

RIZIKOS VEIKSNIAI ANAMNEZ\u0116JE<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

R\u016bkymas<\/span><\/p>\n

Dulk\u0117s ir chemin\u0117s med\u017eiagos<\/span><\/p>\n

D\u016bmai deginant kur\u0105 namuose maisto gamybai ir patalpoms \u0161ildyti<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Spirometrija yra svarbiausias funkcinis tyrimas LOPL diagnozuoti, jos sunkumui ir progresavimui \u012fvertinti. Spirometrija reik\u0117t\u0173 atlikti nuolat kosintiems ir skrepliuojantiems, netgi nesiskund\u017eiantiems dusuliu \u017emon\u0117ms, nurodantiems LOPL rizikos veiksnius: r\u016bkym\u0105, u\u017eter\u0161t\u0105 aplink\u0105. Spirometrija \u2013 tai geriausiai standartizuotas ir objektyviai bronch\u0173 obstrukcij\u0105 \u012fvertinantis funkcinis kv\u0117pavimo tyrimas. Svarbiausias bronch\u0173 obstrukcijos spirometrinis kriterijus yra FEV1<\/sub>\/VC ar FEV1<\/sub>\/FVC rodiklio suma\u017e\u0117jimas \u017eemiau apatin\u0117s normos ribos. <\/span><\/p>\n

Bronch\u0173 dilatacinis m\u0117ginys yra informatyvus tyrimas pirm\u0105 kart\u0105 nustatant LOPL ir jos sunkum\u0105. Bronch\u0173 dilatacinio atsako dydis n\u0117ra tiesiogiai susij\u0119s su LOPL progresavimo grei\u010diu, atsaku \u012f planuojam\u0105 gydym\u0105 bronchus ple\u010diamaisiais vaistais ir gliukokortikosteroidais, pa\u016bm\u0117jim\u0173 da\u017eniu. <\/span><\/p>\n

M\u0117ginys atliekamas, kai klinikin\u0117 paciento b\u016bkl\u0117 yra stabili, n\u0117ra respiracin\u0117s infekcijos po\u017eymi\u0173. Pacientai turi b\u016bti nevartoj\u0119 bronchus ple\u010diam\u0173j\u0173 vaist\u0173: trumpai veikian\u010di\u0173 ne ma\u017eiau kaip 6 val., ilgai veikian\u010di\u0173 \u2013 priklausomai nuo j\u0173 veikimo trukm\u0117s, bet ne ma\u017eiau kaip 12 val. M\u0117giniui atlikti gali b\u016bti vartojamas trumpai veikiantis inhaliuojamasis \u03b22<\/sub>_agonistas arba anticholinerginis preparatas. M\u0117ginys vertinamas pagal FEV1<\/sub> ir (ar) FVC poky\u010dius po 15\u201330 min., kai vaist\u0173 poveikis did\u017eiausias. Bronch\u0173 dilatacinis m\u0117ginys yra teigiamas, jei FEV1<\/sub> ir (ar) FVC padid\u0117ja 12 proc. ir daugiau, bet ne ma\u017eiau kaip 200 ml t\u016brio palyginti su pradiniu rodmeniu. Visi\u0161kai i\u0161nykstanti bronch\u0173 obstrukcija paneigia LOPL diagnoz\u0119. <\/span><\/p>\n

Kr\u016btin\u0117s l\u0105stos radiologinis tyrimas retai tinka diagnozuoti LOPL, i\u0161skyrus atvejus, kai yra buliozin\u0117 emfizema. Ta\u010diau tyrimas informatyvus, kai norima LOPL atskirti nuo plau\u010di\u0173 u\u017edegimo, v\u0117\u017eio, pleurito, pneumotorakso ir kt. Sergantiesiems LOPL galimi tam tikri radiologiniai plau\u010di\u0173 i\u0161sip\u016btimo (hiperinfliacijos) po\u017eymiai (suplok\u0161t\u0117jusi, ma\u017eai paslanki diafragma, plat\u016bs tarp\u0161onkauliniai tarpai, siauras \u0161irdies \u0161e\u0161\u0117lis, padid\u0117j\u0119s u\u017ekr\u016btinkaulinis tarpas).<\/span><\/p>\n

Arterinio kraujo duj\u0173 kiek\u012f tikslinga nustatyti, kai FEV1<\/sub> yra < 50 proc. normos arba yra kv\u0117pavimo ar de\u0161iniojo skilvelio nepakankamumo po\u017eymi\u0173. Kv\u0117pavimo nepakankamum\u0105 rodo PaO2<\/sub> < 60 mm Hg, kai yra ar n\u0117ra hiperkapnijos (PaCO2<\/sub> > 45 mm Hg). Netiesiogin\u0117s pulsoksimetrijos rodikliai (kraujo \u012fsotinimas deguonimi \u2013 SaO2<\/sub>) n\u0117ra tokie patikimi. Jei SaO2<\/sub> ma\u017eesn\u0117 kaip 92 proc., tikslinga nustatyti arterinio kraujo duj\u0173 tyrim\u0105.<\/span><\/p>\n

Antitripsino \u03b11<\/sub> koncentracijos kraujo serume nustatymas atliekamas, jei LOPL pasirei\u0161kia jaunesniam nei 45 met\u0173 \u017emogui, arba jei yra \u0161eimin\u0117 LOPL anamnez\u0117. Jei ji 10\u201320 proc. ma\u017eesn\u0117 u\u017e normali\u0105, galima \u012ftarti, kad yra \u012fgimtas \u03b11 <\/sub>antitripsino tr\u016bkumas. Tuomet tikslinga atlikti genetinius tyrimus. <\/span><\/p>\n

\u0160irdies echoskopija padeda \u012fvertinti plautin\u0119 hipertenzij\u0105, tod\u0117l yra naudinga plautin\u0117s \u0161irdies diagnostikai.<\/span><\/p>\n

<p class=”NoSpacing” style=”mar<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga (LOPL) yra ketvirta pagal da\u017enum\u0105 mirties prie\u017eastis pasaulyje.<\/span> <\/span>\u0160ia liga da\u017eniau serga vyrai, be to da\u017eniau serga vyresni nei 40 met\u0173 r\u016bkantys \u017emon\u0117s.<\/span> <\/span>Lietuvoje u\u017eregistruota daugiau kaip 50 t\u016bkst. sergan\u010di\u0173j\u0173 l\u0117tine obstrukcine plau\u010di\u0173 liga. Ta\u010diau \u0161is skai\u010dius gali b\u016bti ir didesnis, nes \u012f specialistus d\u0117l LOPL kreipiasi tik apie 25\u201330 proc. sergan\u010di\u0173j\u0173. Kiti da\u017enai ne\u012ftaria, jog serga l\u0117tine obstrukcine plau\u010di\u0173 liga, nes jos simptomus suvokia kaip nat\u016bral\u0173 sen\u0117jimo proces\u0105 arba tiesiog ignoruoja ligos simptomus. Medikams nerim\u0105 kelia tai, kad \u0161ia liga suserga vis daugiau jaunesnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173, o sergan\u010di\u0173j\u0173 skai\u010dius nuolat auga. Dauguma sergan\u010di\u0173j\u0173 tampa ne\u012fgaliais arba suma\u017e\u0117ja j\u0173 darbingumas.<\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[689,275,1296,7432,9855,125,1561,24807],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12861","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-diagnostika","tag-diagnoze","tag-dusulys","tag-infekcija","tag-lentele","tag-rukymas","tag-skrepliavimas","tag-talpa"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12861","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12861"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12861\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12861"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12861"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12861"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12861"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12861"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}