{"id":12973,"date":"2009-02-02T20:00:00","date_gmt":"2009-02-02T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-10-27T01:16:59","modified_gmt":"2017-10-27T01:16:59","slug":"skausmas-pagrindines-priezastys-diagnostika-gydymas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/skausmas-pagrindines-priezastys-diagnostika-gydymas\/12973\/","title":{"rendered":"Skausmas: pagrindin\u0117s prie\u017eastys, diagnostika, gydymas"},"content":{"rendered":"

Skausmu vadinamas nemalonus sensorinis ar emocinis potyris, susij\u0119s su esamu ar galimu audinio pa\u017eeidimu ar nusakomas kaip toks pa\u017eeidimas. Tok\u012f skausmo apibr\u0117\u017eim\u0105 pateikia Tarptautin\u0117 skausmo studij\u0173 asociacija. Nustatyta, kad apie 90% pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 \u012fvairios kilm\u0117s \u016bmin\u0117mis ligomis, skund\u017eiasi skausmu, o l\u0117tinis skausmas nuolat vargina beveik 10% visos \u017emoni\u0173 populiacijos ir neretai ilgainiui tampa atskira liga<\/a>. Taigi labai svarbu laiku nustatyti skausmo prie\u017eastis ir prad\u0117ti atitinkam\u0105 gydym\u0105.<\/span><\/p>\n

Skausmo prie\u017eastys ir klasifikacija<\/span><\/b><\/p>\n

Skiriamos dvi pagrindin\u0117s skausmo r\u016b\u0161ys:<\/span><\/p>\n

\u016amus skausmas \u2013 apsaugin\u0117 organizmo reakcija \u012f pavoj\u0173 (pvz.: su\u017eeidim\u0105). \u0160io skausmo atveju prie\u017eastis da\u017eniausiai lengvai atpa\u017e\u012fstama (trauma, operacija, su\u017ealojimas) ir gali b\u016bti tikslingai \u0161alinama. \u016amaus skausmo trukm\u0117 trumpesn\u0117 nei 1 m\u0117nesis. \u0160iam skausmui taip pat priskiriamas ir dant\u0173 skausmas, nugaros bei galvos skausmai, menstruacinis skausmas.<\/span><\/p>\n

L\u0117tinis skausmas \u2013 ilgiau nei 6 m\u0117nesius trunkantis skausmas, ilgainiui tampantis atskira liga. Prie\u017eastys da\u017eniausiai sunkiai atpa\u017e\u012fstamos, tod\u0117l nelengva rasti ir tinkamiausi\u0105 gydymo metod\u0105. L\u0117tin\u012f skausm\u0105 da\u017eniausiai sukelia \u012fvair\u016bs v\u0117\u017einiai susirgimai (beveik 50% atvej\u0173, tai pats pirmas v\u0117\u017einio susirgimo simptomas), s\u0105nari\u0173 bei stuburo ligos.<\/span><\/p>\n

Skausmas skirstomas ir pagal j\u012f suk\u0117lusias prie\u017eastis:<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Fiziologinis (nociceptinis)\u00a0skausmas<\/a> \u2013 kyla d\u0117l nociceptori\u0173 dirginimo (terminis, cheminis, mechaninis poveikis), ta\u010diau neretai ilgiau u\u017etruk\u0119s gali tapti patologiniu skausmu, kurio prie\u017eastis nustatyti tampa sunku<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Neuropatinis skausmas \u2013 kyla d\u0117l periferini\u0173 nerv\u0173 pa\u017eeidim\u0173 (amputacijos (fantominiai skausmai), virusin\u0117s ligos, cukrinis diabetas)<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Centrinis skausmas \u2013 kyla d\u0117l centrini\u0173 (galvos ir nugaros smegen\u0173) nerv\u0173 pa\u017eeidimo (virusin\u0117s ligos, i\u0161s\u0117tin\u0117 skleroz\u0117<\/a>, insultas)<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Psichosomatinis skausmas \u2013 kyla esant blogai psichologinei b\u016bklei (organin\u0117s prie\u017eastys nenustatomos)<\/span><\/p>\n

Skausmo diagnostika bei pagrindiniai simptomai<\/span><\/b><\/p>\n

Kadangi skausmas yra subjektyvus poj\u016btis ir kiekvienas \u017emogus j\u012f suvokia skirtingai, skausm\u0105 i\u0161matuoti bei nustatyti laboratoriniais ar instrumentiniais tyrimais beveik ne\u012fmanoma. Tod\u0117l skausmo diagnostikai da\u017eniausiai naudojamos \u012fvairios skal\u0117s – vizualin\u0117 analogin\u0117 skal\u0117 (pacientas skausm\u0105 \u012fvertina balais nuo 0 iki 10), skausmo toleravimo skal\u0117, Wong-Baker veido mimikos skal\u0117 (da\u017eniausiai naudojama ma\u017eiems vaikams) ir kt. Ilgiau trunkan\u010dio skausmo atveju, gali b\u016bti vedami \u201eskausmo dienora\u0161\u010diai\u201c.<\/span><\/span><\/p>\n

Visgi, norint tiksliau i\u0161siai\u0161kinti skausmo prie\u017eastis, tikslinga surinkti i\u0161sami\u0105 ligos bei gyvenimo anamnez\u0119, \u012fvertinti paciento psichologin\u0119 b\u016bkl\u0119, atlikti bendr\u0105 bei neurologin\u012f k\u016bno i\u0161tyrim\u0105, kai kuriais atvejais atlikti specialiuosius tyrimus (u\u017era\u0161yti EKG, EEG, atlikti KT, BMR).<\/span><\/p>\n

Skausm\u0105 taip pat lengviau diagnozuoti, jeigu pacientas tiksliai \u017eino skausmo \u0161altin\u012f ir apibr\u0117\u017eia skausmo r\u016b\u0161\u012f (pagal intensyvum\u0105 skausmas gali b\u016bti: lengvas, vidutinio intensyvumo, stiprus, labai stiprus ir nepakeliamas). Priklausomai nuo skausm\u0105 suk\u0117lusios prie\u017easties, pacientai taip pat gali sk\u0173stis pykinimu, silpnumu, intensyviu prakaitavimu. Gali b\u016bti pakitusi veido i\u0161rai\u0161ka, k\u016bno pad\u0117tis (d\u0117l raumen\u0173 \u012ftempimo).<\/span><\/p>\n

Tik nusta\u010dius skausmo r\u016b\u0161\u012f, pob\u016bd\u012f, \u012fvertinus intensyvum\u0105, trukm\u0119 bei individualias ligonio savybes (gretutin\u0117s ligos, tolerancija skausmui, psichologin\u0117 b\u016bkl\u0117, alergija medikamentams), galima prad\u0117ti gydym\u0105.<\/span><\/p>\n

Gydymo principai<\/span><\/b><\/p>\n

Kadangi skausm\u0105 gali sukelti \u012fvairios prie\u017eastys, o pats skausmas kiekvienu atveju pasireik\u0161ti skirtingu intensyvumu ir b\u016bti suvokiamas skirtingai, n\u0117ra vieno optimalaus skausmo gydymo b\u016bdo tinkamo visais atvejais. Tod\u0117l gydymas turi b\u016bti individualus ir specifinis, o pagrindinis tikslas \u2013 suma\u017einti ar nutraukti skausm\u0105 ir normalizuoti ligonio funkcin\u0119 b\u016bkl\u0119.<\/span><\/p>\n

Skausmas da\u017eniausiai gydomas medikamentiniu b\u016bdu kartu taikant ir nemedikamentines priemones (fizioterapin\u0117s proced\u016bros, masa\u017eas, jud\u0117jimo terapija, psichoterapija, autogenin\u0117s treniruot\u0117s ir kt.). Taikant medikamentin\u012f gydym\u0105, da\u017eniausiai remiamasi PSO pasi\u016blyta skausmo pakopinio gydymo schema, kai silpnas skausmas gydomas nesteroidiniais prie\u0161u\u017edegiminiais vaistais (NPUV), vidutinio intensyvumo skausmas \u2013 NPUV kartu su silpnais narkotiniais analgetikais ir stiprus skausmas \u2013 NPUV kartu su stipriais narkotiniais analgetikais. Taigi, taikant medikamentin\u012f gydym\u0105, vartojami skirting\u0173 grupi\u0173 vaistai, kurie gali b\u016bti tarpusavyje derinami. Nepamir\u0161kime, kad vaisto pasirinkim\u0105 nulemia netik skausmo intensyvumas, bet ir individualios paciento savyb\u0117s, vaisto saugumas, efektyvumas bei veikimo greitis (ypa\u010d svarbu \u016bmaus skausmo atveju).<\/span><\/p>\n

Visus \u0161iuos reikalavimus atitinka deksketoprofenas (Dolmen<\/a>) \u2013 veiklusis (kairysis) ketoprofeno (NPUV) stereoizomeras (2000 m. u\u017e aktyvi\u0173j\u0173 stereoizomer\u0173 i\u0161skyrim\u0105 buvo paskirta Nobelio premija). \u0160is vaistas, gali b\u016bti skiriamas lengvo ir vidutinio stiprumo raumen\u0173 (pvz., sergant mialgija, miozitu, radikulopatija<\/a>) ir kaul\u0173 (pvz., sergant osteoartritu), skausming\u0173 m\u0117nesini\u0173 (dismenor\u0117jos), dant\u0173 skausmo mal\u0161inimui. Deksketoprofenas ypa\u010d tinkamas \u016bmaus skausmo slopinimui, kai reikalingas trumpalaikis, bet greitas ir efektyvus poveikis. Taip pat \u012frodytas teigiamas efektas mal\u0161inant migrenos priepuolius, pooperacin\u012f skausm\u0105, inkst\u0173 dieglius ir netgi onkogenin\u012f skausm\u0105.<\/span><\/p>\n

Deksketoprofenas veikia greitai (d\u0117l sud\u0117tyje esan\u010dios trometamolio druskos, pagreitinan\u010dios vaisto rezorbcij\u0105 skrandyje iki 1000 kart\u0173) bei efektyviai slopina skausm\u0105 (b\u016bdingas netik periferinis, bet ir centrinis skausm\u0105 slopinantis poveikis), pasi\u017eymi kitomis NPUV b\u016bdingomis savyb\u0117mis (u\u017edegimo mal\u0161inimas, audini\u0173 edemos ma\u017einimas). Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad 12,5-25 mg deksketoprofeno (Dolmen<\/a>) analgeziniu poveikiu prilygsta sintetiniam narkotikui tramadoliui. Tyrimai taip pat parod\u0117, kad pavartojus 14 mg deksketoprofeno, skausmas pradeda pastebimai ma\u017e\u0117ti po 15 minu\u010di\u0173, suma\u017e\u0117ja iki vos juntamo per 45 min., o visi\u0161kas analgezinis efektas pasiekiamas per 2 val., kuris trunka 4-5 val.<\/span><\/p>\n

Dolmen<\/a> yra gaminamas ir tiekiamas tablet\u0117mis po 25 mg (\u012fprastin\u0117 doz\u0117 suaugusiajam, kuri skiriama 3 kartus per dien\u0105, 30 min. prie\u0161 valg\u012f). Silpnesnio skausmo atveju gali b\u016bti skiriama ir pus\u0117 tablet\u0117s, ta\u010diau ir poveikis bus trumpesnis.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Skausmu vadinamas nemalonus sensorinis ar emocinis potyris, susij\u0119s su esamu ar galimu audinio pa\u017eeidimu ar nusakomas kaip toks pa\u017eeidimas. Tok\u012f skausmo apibr\u0117\u017eim\u0105 pateikia Tarptautin\u0117 skausmo studij\u0173 asociacija. Nustatyta, kad apie 90% pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 \u012fvairios kilm\u0117s \u016bmin\u0117mis ligomis, skund\u017eiasi skausmu, o l\u0117tinis skausmas nuolat vargina beveik 10% visos \u017emoni\u0173 populiacijos ir neretai ilgainiui tampa atskira liga. Taigi labai svarbu laiku nustatyti skausmo prie\u017eastis ir prad\u0117ti atitinkam\u0105 gydym\u0105.<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[174,9254,689,836,141,5972,6477,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-12973","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-alergija","tag-deksketoprofenas","tag-diagnostika","tag-dolmen","tag-insultas","tag-pacientas","tag-poveikis","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12973","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12973"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12973\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12973"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12973"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12973"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=12973"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=12973"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}