\u00a0<\/p>\n
Doc. L. Jonaitis. Kauno medicinos universitetas. Gastroenterologijos klinika.<\/span><\/b> \u00a0 Svarbiausia indikacija skirti ligoniui pakaiti\u00adni\u0173 vir\u0161kinimo ferment\u0173 \u2013 kasos egzokrinini\u0173 fer\u00adment\u0173 nepakankamumas. Jis gali b\u016bti absoliutus (kada pa\u017eeista kasa gamina per ma\u017eai ferment\u0173 arba sutrik\u0119s j\u0173 i\u0161skyrimas, nutek\u0117jimas latakais \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105) arba santykinis (esant padi\u00add\u0117jusiam ferment\u0173 poreikiui \u2013 ne\u012fprastai gausiai prisivalgius sunkiau vir\u0161kinamo maisto, sergant \u017earnyno infekcijomis, kar\u0161\u010diuojant, kai ma\u017e\u0117ja fer\u00adment\u0173 aktyvumas ir kt.).<\/span> Da\u017eniausia absoliutaus vir\u0161kinimo ferment\u0173 nepakankamumo prie\u017eastis \u2013 l\u0117tinis kasos u\u017ede\u00adgimas<\/a>\u00a0(pankreatitas). Tai ilgai besit\u0119siantis kasos u\u017edegiminis procesas, pasirei\u0161kiantis skausmu ir negr\u012f\u017etamais \u0161io organo pakitimais, d\u0117l kuri\u0173 pra\u00adrandama egzokrinin\u0117 ir endokrinin\u0117 funkcijos. Kasa pasi\u017eymi labai dideliu funkciniu rezervu (po\u00adtencialu) \u2013 vir\u0161kinimo nepakankamumo simpto\u00adm\u0173 atsiranda tik tada, kai kasa praranda 90 proc. fiziologinio sekrecinio paj\u0117gumo.<\/span> L\u0117tinio pankreatito paplitimas n\u0117ra tiksliai \u017ei\u00adnomas, nes \u0161i liga, kaip rodo \u012fvairi\u0173 autori\u0173 atlik\u00adti tyrimai, da\u017enai diagnozuojama nepagr\u012fstai (hi\u00adperdiagnostika), remiantis tokiais nespecifi\u0161kais simptomais, kaip pilvo skausmas ar diskomfortas, kurie gali b\u016bti susij\u0119 su kitomis organin\u0117mis ar funkcin\u0117mis pilvo organ\u0173 ligomis (skrand\u017eio, \u017ear\u00adnyno, kepen\u0173, tul\u017eies tak\u0173 ir kt.). Epidemiologini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, l\u0117tinio pankreatito da\u017enis populiacijoje svyruoja nuo 0,04 iki 5 proc. (Guido N. J. Tytgat). Pastebimos dvi tendencijos: did\u0117\u00adja moter\u0173 sergamumas l\u0117tiniu pankreatitu, be to \u0161i liga jaun\u0117ja, tai yra ja suserga vis jaunesni as\u00admenys. Tyrin\u0117tojai \u0161ias tendencijas ai\u0161kina tuo, kad daug\u0117ja alkohol\u012f vartojan\u010di\u0173 moter\u0173 ir jaun\u0173 \u017emoni\u0173. <\/span> Kauno medicinos universiteto Gastroenterolo-gijos klinikos docentas Laimas Jonaitis sako, kad tiksli\u0173 duomen\u0173 apie l\u0117tinio pankreatito paplitim\u0105 n\u0117ra ir Lietuvoje. Vakar\u0173 Europos \u0161alyse kasmet u\u017eregistruojama po 7 \u2013 8 naujus \u0161ios ligos atvejus\/100 t\u016bkst. gyventoj\u0173.<\/span> Anot doc. L. Jonai\u010dio, kasos ferment\u0173 prepa\u00adratai gali b\u016bti naudingi ir ligoniams, kuriems d\u0117l \u012fvairi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 atlikta skrand\u017eio ar kasos opera\u00adcija, po kuri\u0173 pasikei\u010dia (sutrinka) maisto turinio slinktis vir\u0161kinimo traktu ir gali pasireik\u0161ti mais\u00adto ir kasos sul\u010di\u0173 asinchronizacija \u2013 nesusimai\u0161y\u00admas. Toki\u0173 ligoni\u0173 pasitaiko nema\u017eai, nes iki 1990 met\u0173 opalig\u0117<\/a> b\u016bdavo gydoma pa\u0161alinant dal\u012f skrand\u017eio. Iki \u0161iol dalis ar visas skrandis \u0161alinamas sergantiesiems skrand\u017eio v\u0117\u017eiu, \u0161i\u0173 ligoni\u0173 taip pat daug.<\/span> \u00a0 Klasifikacija<\/span><\/b> \u00a0 Kasos ferment\u0173 nepakankamumas da\u017eniausiai skirstomas atsi\u017evelgus \u012f jo atsiradimo mechaniz\u00adm\u0105. I\u0161skiriamos trys kasos egzokrinin\u0117s funkcijos sutrikimo prie\u017eas\u010di\u0173 grup\u0117s:<\/span> \u2022 <\/span>d\u0117l kasos audinio suma\u017e\u0117jimo;<\/span> \u2022 <\/span>d\u0117l sekrecijos suma\u017e\u0117jimo esant sveikam kasos audiniui;<\/span> \u2022 <\/span>maisto pasa\u017eo (slinkties) ir kasos sekreci\u00adjos asinchronijos.<\/span> Da\u017eniausia kasos vir\u0161kinimo ferment\u0173 tr\u016bku\u00admo prie\u017eastis – l\u0117tinis pankreatitas. Fermentin\u012f nepakankamum\u0105 gali sukelti ir \u016bminis pankrea\u00adtitas, bet ligoniui pasveikus kasos veikla norma\u00adlizuojasi. Kitos ligos ir b\u016bkl\u0117s, sukelian\u010dios kasos ferment\u0173 stygi\u0173: <\/span> * b\u016bkl\u0117s po kasos, skrand\u017eio rezekcij\u0173, plono\u00adsios \u017earnos dalies pa\u0161alinimo; <\/span> * cholestaz\u0119 sukelian\u010dios ligos; <\/span> * Sjogreno sindromas; <\/span> * u\u017edegimin\u0117s \u017earnyno ligos; <\/span> * celiakija; <\/span> * cukrinis diabetas.<\/span> \u00a0 Veiksmingo gydymo svarba ir principai<\/span><\/b> \u00a0 Doc. L. Jonaitis sako, kad kasos fermentinis ne\u00adpakankamumas turi b\u016bt gydomas labai r\u016bpestin\u00adgai, skiriant veiklius ir saugius pakaitini\u0173 fermen\u00adt\u0173 preparatus, adekva\u010diomis doz\u0117mis ir derinant juos su valgymu. Jei ligonis negauna tinkamo gy\u00addymo, i\u0161ry\u0161k\u0117ja nepakankamo med\u017eiag\u0173 pasisa\u00advinimo (malabsorbcijos) sindromas: krinta k\u016bno svoris, atsiranda vitamin\u0173, ypa\u010d tirpi\u0173 riebaluose (A, D, E) tr\u016bkumo po\u017eymi\u0173 \u2013 ma\u017eakraujyst\u0117, os\u00adteoporoz\u0117, pablog\u0117ja reg\u0117jimas. Sergan\u010diuosius kasos ferment\u0173 nepakankamumu vargina pilvo p\u016btimo, nevir\u0161kinimo simptomai, viduriavimas<\/a>. <\/span> Pakaitini\u0173 fermentini\u0173 preparat\u0173 parinkimas. Pasak doc. L. Jonai\u010dio, \u0161iuolaikinei pakaitinei vir\u0161\u00adkinimo ferment\u0173 terapijai ir preparatams keliami auk\u0161ti efektyvumo ir saugumo reikalavimai. <\/span> \u2022 <\/span>Pacientas turi gauti pakankam\u0105 ferment\u0173 (svarbiausia lipaz\u0117s) kiek\u012f \u2013 ne ma\u017eiau kaip 25 \u2013 40 t\u016bkst. IU lipaz\u0117s.<\/span> \u2022 <\/span>Preparato dalel\u0117s turi gerai susimai\u0161yti su maistu (chimusu) ir sinchroni\u0161kai, reikiamu laiku patekti \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105.<\/span> \u2022 <\/span>Preparate esan\u010dius fermentus turi gaub\u00adti r\u016bg\u0161\u010diai (skrand\u017eio sultims) atsparus apvalkalas, tirpstantis \u0161armin\u0117je dvylikapir\u0161t\u0117s \u017earnos terp\u0117je.<\/span> Esmin\u012f fermentin\u0117s terapijos princip\u0105 galima suformuluoti taip: pakankamas aktyvios lipaz\u0117s kiekis tinkamoje vietoje tinkamu laiku.<\/span> Lipaz\u0117 yra svarbiausias aktyvusis fermentini\u0173 preparat\u0173 ingridientas, nes:<\/span> \u2022 <\/span>jos tr\u016bkumas klini\u0161kai ry\u0161kiausias, sukelia labiausiai varginan\u010dius simptomus;<\/span> \u2022 <\/span>lipaz\u0117 yra labiausiai nestabilus kasos fer\u00admentas, neatsparus cheminiam (skrand\u017eio sul\u010di\u0173) ir terminiam poveikiui, tod\u0117l turi b\u016bti ypatingai apsaugotas technologi\u0161kai;<\/span> \u2022 <\/span>lipaz\u0119 sintetina tik kasa, \u0161io fermento, skirtingai negu angliavandenius skaidan\u010dios ami\u00adlaz\u0117s ar baltymus hidrolizuojan\u010dio tripsino, negali pakeisti seili\u0173, skrand\u017eio ar \u017earn\u0173 fermentai.<\/span> \u00a0<\/b> Pangrol<\/span><\/b> \u00a0 Vir\u0161kinimo sutrikimams, atsiradusiems d\u0117l ka\u00adsos fermentinio nepakankamumo, gydyti, vartoja\u00admi \u012fvairi\u0173 technologini\u0173 modifikacij\u0173 fermentiniai preparatai, ta\u010diau j\u0173 efektyvumas labai nevieno\u00addas. Ankstesni\u0173 generacij\u0173 vaistai neu\u017etikrina j\u0173 sud\u0117tyje esan\u010di\u0173 ferment\u0173, ypa\u010d lipaz\u0117s, pakan\u00adkamo aktyvumo, nes j\u0173 fermentai n\u0117ra apsaugoti nuo ardomojo skrand\u017eio sul\u010di\u0173 poveikio. <\/span> Pasak doc. L.Jonai\u010dio, Pangrol atliepia \u0161iuo\u00adlaikini\u0173 fermentini\u0173 preparat\u0173 standart\u0105 ir to\u00adkiems vaistams nustatytus efektyvumo ir sau\u00adgumo kriterijus: jis saugus, veikia fiziologi\u0161kai, veiksmingai kompensuoja fermentin\u012f vir\u0161kini\u00admo funkcijos nepakankamum\u0105, patogus var\u00adtoti. Nuo kit\u0173 \u0161iuolaikini\u0173 pakaitini\u0173 kapsulini\u0173 preparat\u0173 Pangrol skiriasi ir tuo, kad, be pakan\u00adkamo lipaz\u0117s kiekio, jame yra didesn\u0117s amilazi\u0173 ir proteazi\u0173 doz\u0117s.<\/span> \u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00a0 Doc. L. Jonaitis. Kauno medicinos universitetas. Gastroenterologijos klinika. \u00a0 Svarbiausia indikacija skirti ligoniui pakaiti\u00adni\u0173 vir\u0161kinimo ferment\u0173 \u2013 kasos egzokrinini\u0173 fer\u00adment\u0173 nepakankamumas. Jis gali b\u016bti absoliutus (kada pa\u017eeista kasa gamina per ma\u017eai ferment\u0173 arba sutrik\u0119s j\u0173 i\u0161skyrimas, nutek\u0117jimas latakais \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105) arba santykinis (esant padi\u00add\u0117jusiam ferment\u0173 poreikiui \u2013 ne\u012fprastai gausiai prisivalgius sunkiau vir\u0161kinamo maisto,…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[65,137,9333,328,92,21,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13095","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-fermentai","tag-ligonis","tag-ligos","tag-nepakankamumas","tag-opalige","tag-sindromas","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13095","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13095"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13095\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13095"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13095"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13095"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13095"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13095"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}