{"id":13097,"date":"2009-01-19T20:00:00","date_gmt":"2009-01-19T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-10-27T10:51:29","modified_gmt":"2017-10-27T10:51:29","slug":"kelio-osteoartrito-sukeltas-skausmas-ir-jo-malsinimo-budai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/kelio-osteoartrito-sukeltas-skausmas-ir-jo-malsinimo-budai\/13097\/","title":{"rendered":"Kelio osteoartrito sukeltas skausmas ir jo mal\u0161inimo b\u016bdai"},"content":{"rendered":"

Osteoartritas (OA) yra viena da\u017eniausi\u0173 artrito form\u0173, su kuria susiduria \u0161eimos gydytojai. Vienas pagrindini\u0173 simptom\u0173, d\u0117l kurio pacientai kreipiasi pagalbos, \u2013 skausmas. Jis atsiranda d\u0117l patologini\u0173 proces\u0173 kelio s\u0105nario kapsul\u0117je ir jos tepaliniame audinyje, periartikuliniuose raumenyse, rai\u0161\u010diuose, antkaulyje ir kaulin\u0117je med\u017eiagoje. OA sukeltas skausmas mal\u0161inamas \u012fvairiomis priemon\u0117mis. \u0160iuo atveju efektyviausias yra farmakologini\u0173 ir nefarmakologini\u0173 gydymo b\u016bd\u0173 derinys. Parenkant gydymo metod\u0105 reikia prisiminti, kad, nors artritas n\u0117ra laikomas u\u017edegimu, vis d\u0117lto jo metu pasirei\u0161kia ir u\u017edegimo po\u017eymiai. \u0160iame straipsnyje apsiribosime tik kelio osteoartritu (KOA) ir pateiksime terapines jo sukelto\u00a0skausmo mal\u0161inimo galimybes.<\/a><\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Osteoartrito sukelto skausmo prie\u017eastys<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Nors osteoartritas<\/a>\u00a0paprastai nelaikomas pirminiu u\u017edegiminiu sindromu, kadangi da\u017eniausiai<\/span><\/p>\n

n\u0117ra pagrindini\u0173 u\u017edegimo simptom\u0173 \u2013 paraudimo, kar\u0161\u010dio, patinimo, ta\u010diau kiti svarb\u016bs po\u017eymiai \u2013 skausmas ir funkcijos sutrikimas \u2013 b\u016bna beveik visada.<\/span><\/p>\n

Nema\u017eai mokslinink\u0173 vertina osteoartrit\u0105 kaip skausmo sindrom\u0105, remdamiesi tuo, kad osteoartritas \u2013 tai pirmiausia atsinaujinamasis procesas. Jam prasidedant tam tikri kremzl\u0119 \u017ealojantys veiksniai i\u0161provokuoja organizmo poreik\u012f tvarkyti atsiradusius pa\u017eeidimus visuose s\u0105nario audiniuose (kaule, kremzl\u0117je ir s\u0105nariniame dangale). \u0160ie provokuojantys veiksniai neretai nustatomi ir da\u017eniausiai b\u016bna traumin\u0117s ar mechanin\u0117s kilm\u0117s (pvz., ply\u0161\u0119s priekinis kry\u017eminis rai\u0161tis, pa\u017eeisti meniskai ar pakartotin\u0117 s\u0105nario perkrova sportuojant). Tikrasis pirminis u\u017edegimas taip pat gali skatinti vystytis osteoartrit\u0105, ta\u010diau retai.<\/span><\/p>\n

KOA atveju skausmo mechanizmas n\u0117ra tiksliai \u017einomas. Kadangi kelio s\u0105nario kremzl\u0117 neturi inervacijos, tod\u0117l skausm\u0105 sukelia patologiniai procesai aplink j\u0105. Suleidus vietini\u0173 anestetik\u0173 \u012f kelio s\u0105nar\u012f, skausmas suma\u017e\u0117ja. Tai rodo, kad yra pa\u017eeistos nervin\u0117s gal\u016bn\u0117s s\u0105nario kapsul\u0117je ir su ja susijusiose anatomin\u0117se strukt\u016brose. Skausm\u0105 taip pat gali sukelti osteofit\u0173 vystymasis, patologiniai procesai antkaulyje, tepaliniuose mai\u0161eliuose, padid\u0117j\u0119s intras\u0105narinis spaudimas. KOA atveju radiologiniai duomenys da\u017eniausiai koreliuoja ne su klinikiniais ligos simptomais, bet su ligonio am\u017eiumi, tod\u0117l jie ne visuomet b\u016bna pakankamai svar\u016bs.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Nefarmakologinis skausmo mal\u0161inimas<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Gali b\u016bti keletas KOA sukelto skausmo mal\u0161inimo b\u016bd\u0173: osteopatin\u0117 manualin\u0117 terapija, fizioterapijos proced\u016bros, kineziterapija ir, esant reikalui, pagalbini\u0173 priemoni\u0173 (kelio \u012ftvar\u0173, lazd\u0173 ir rament\u0173) naudojimas. M. quadriceps femoris <\/i>stiprinimas pagerina s\u0105nario stabilum\u0105 ir taip suma\u017eina skausm\u0105.<\/span><\/p>\n

Svorio suma\u017einimas taip pat palengvina KOA sukelt\u0105 diskomfort\u0105. Nedidelio Baird ir Sands tyrimo metu 18 ligoni\u0173 buvo paskirti \u012f aktyvaus gydymo grup\u0119, o 10 ligoni\u0173 \u2013 \u012f kontrolin\u0119 grup\u0119. Aktyvaus gydymo grup\u0117je buvo naudojamas poveikis \u017eod\u017eiu, pra\u0161ant pacientus atpalaiduoti raumenis ir \u012fsivaizduoti, kaip atpalaidavimas palengvina skausm\u0105. Po 12 sav. skausmas labai suma\u017e\u0117jo aktyvaus gydymo grup\u0117je (p<0,001), palyginti su kontroline. \u0160is gydymo metodas yra veiksmingas, ta\u010diau nepatogus tuo, kad reikalauja daug laiko ir gali b\u016bti priimtinas tik motyvuotiems asmenims.<\/span><\/p>\n

Vas ir bendraautoriai tyr\u0117 skausm\u0105 mal\u0161inant\u012f akupunkt\u016bros poveik\u012f 97 asmenims, sergantiems KOA. 12 sav. viena ligoni\u0173 grup\u0117 buvo gydyta diklofenaku ir akupunkt\u016bra, kita \u2013 tik diklofenaku. Diklofenako doz\u0117 abiejose grup\u0117se buvo po 50 mg kas 8 val., b\u016bklei pager\u0117jus, doz\u0117 buvo ma\u017einama. Smarkiai b\u016bkl\u0117 pager\u0117jo asmenims, 8 sav. Gydytiems diklofenaku ir akupunkt\u016bra, palyginti su gydytais tik diklofenaku (p<0,001). Apra\u0161yti du \u012fdom\u016bs tyrimai, kuri\u0173 metu KOA buvo veiksmingai gydomas magnetin\u0117mis apyrank\u0117mis\/ juostel\u0117mis ir d\u0117l\u0117mis. Manoma, kad gydant tokiu b\u016bdu skausmai ma\u017e\u0117ja d\u0117l to, kad magnetinis laukas turi gydom\u0105j\u012f poveik\u012f, o d\u0117li\u0173 seil\u0117se yra u\u017edegim\u0105 slopinan\u010di\u0173 med\u017eiag\u0173. Bet kol kas \u0161i\u0173 tyrim\u0173 praktin\u0117 vert\u0117 nepakankama.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Farmakologinis kelio osteoartrito skausmo gydymas<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Atsi\u017evelgiant \u012f vaisto patekimo \u012f organizm\u0105 kelius, farmakolologines priemones, skiriamas KOA gydyti, galima skirti \u012f 3 grupes: tai vietinio poveikio vaistai, \u012f s\u0105narius injekuojami vaistai ir geriamieji vaistai (pav.).<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

\"Kelio<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Vietinio poveikio vaistai<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Kapsaicinas yra \u010dili pipiruose randamas alkaloidas, kuris valgant degina burn\u0105, o pakartotinis vartojimas sukelia nejautr\u0105. U\u017ed\u0117tas ant odos, prad\u017eioje jis sukelia deginim\u0105, ta\u010diau palaipsniui smarkiai\u00a0suma\u017eina<\/a> jautrum\u0105. Mason ir bendraautoriai atliko placebu kontroliuot\u0105 tyrim\u0105, kurio metu skausmui mal\u0161inti buvo naudotas kapsaicino tepalas (0,025 proc.). Kapsaicino tepalas buvo daug efektyvesnis nei placebas, ta\u010diau ma\u017eiau efektyvus nei nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (NVNU).<\/span><\/p>\n

Vieti\u0161kai naudojami tvars\u010diai su lidokaino tirpalu taip pat gali veiksmingai mal\u0161inti KOA sukelt\u0105<\/span><\/p>\n

skausm\u0105. NVNU tepal\u0173 skyrimas vieti\u0161kai KOA skausmams ma\u017einti yra pla\u010diai paplit\u0119s gydymo metodas. Dvigubai aklas tyrimas (n=25) parod\u0117, kad b\u016bkl\u0117 pager\u0117jo 84 proc. ligoni\u0173, palyginti su 40 proc. pacient\u0173, vartojusi\u0173 placebo.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Injekcijos \u012f s\u0105nario ertm\u0119<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Kortikosteroidai yra leid\u017eiami \u012f s\u0105nar\u012f tada, kai yra vietinio u\u017edegimo po\u017eymi\u0173: eritema ar s\u0105narinio skys\u010dio prasiver\u017eimas. Skausmas nurimsta kelioms dienoms, ta\u010diau ne ilgiau nei savaitei. Vieno s\u0105nario u\u017edegim\u0105 galime veiksmingai gydyti intraartikuline ilgai veikian\u010dio kortikosteroido injekcija.<\/span><\/p>\n

Tai kontroliuoja vietin\u012f u\u017edegim\u0105 daug m\u0117nesi\u0173. Am\u017eius, nutukimas<\/a> ar radiologiniai duomenys neturi reik\u0161m\u0117s atrenkant ligonius, kuriems bus taikomas \u0161is gydymo metodas. Nerekomenduojama \u012f vien\u0105 s\u0105nar\u012f skirti daugiau nei 3\u20134 injekcijas per metus, nors tai nepagr\u012fsta klinikiniais \u012frodymais. Apskritai \u012f t\u0105 pat\u012f s\u0105nar\u012f nereik\u0117t\u0173 injekuoti daugiau nei vien\u0105 kart\u0105 per 3 m\u0117n. Pakartotini\u0173 injekcij\u0173 \u012f t\u0105 pat\u012f s\u0105nar\u012f poreikis ar daugin\u0117s injekcijos rodo b\u016btinyb\u0119 pakartotinai \u012fvertinti visos gydymo programos adekvatum\u0105. Reikt\u0173 atminti, kad \u0161alutini\u0173 sistemini\u0173 gliukokortikoid\u0173 poveiki\u0173 daug\u0117ja esant didesnei dozei ir ilg\u0117jant gydymo trukmei.<\/span><\/p>\n

Intras\u0105nariniai hialuronatai vartojami JAV nuo 1997 m. Hialuronatas yra didelio molekulinio svorio polisacharidas (gliukozaminoglikano molekul\u0117s).<\/span><\/p>\n

Jis vartojamas kaip viskoelastinis, klampus ir t\u0105sus s\u0105nari\u0173 skys\u010dio priedas s\u0105nariuose. Esant ma\u017eam s\u0105nario kr\u016bviui, hialuronatai tampa labia klamp\u016bs, bet, did\u0117jant s\u0105nario kr\u016bviui, jie tampa vis elastingesni, efektyviau absorbuojantys energij\u0105 ir padarantys judesius saugius. Klinikin\u0117je praktikoje vartojant intras\u0105narinius hialuronatus, b\u016bkl\u0117 pager\u0117ja po 3\u20136 m\u0117n. Tyrim\u0173 duomenys (n=108) parod\u0117, kad po intras\u0105narin\u0117s hialuronat\u0173 injekcijos 59 (55 proc.) asmenims, sergantiems KOA, b\u016bkl\u0117 i\u0161lieka pager\u0117jusi metus. \u0160is gydymo metodas yra pats veiksmingiausias esant ankstyvoms ligos stadijoms, kai dar n\u0117ra radiologini\u0173 poky\u010di\u0173. \u0160alutiniai poveikiai: skausmai injekcijos vietoje, s\u0105narinio skys\u010dio i\u0161tek\u0117jimas, eritema ir pseudoseptin\u0117s reakcijos. Pseudoseptin\u0117s reakcijos da\u017eniausiai atsiranda tada, kai injekuojama ne \u012f s\u0105nario ertm\u0119, bet \u012f burs\u0105. Esant \u0161ioms nepageidaujamoms reakcijoms, reikia skirti NVNU arba injekuoti kortikosteroid\u0173 \u012f s\u0105nario ertm\u0119.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Analgetikai<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Acetaminofenas<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

KOA reikia prad\u0117ti gydyti acetaminofenu, po 1000 mg 4 kartus per par\u0105 (pav.). Didesn\u0117s nei 4000 mg per par\u0105 doz\u0117s gali tur\u0117ti hepatotoksin\u012f poveik\u012f. Jei skausmai nerimsta, gydoma kortikosteroid\u0173 injekcijomis \u012f s\u0105nar\u012f ir silpnai veikian\u010diais nereceptiniais NVNU. Jei ir \u0161is gydymas neveiksmingas, b\u016btina taikyti receptinius stipraus veikimo NVNU.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo, diklofenakas<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Yra du svarb\u016bs NVNU poveikio aspektai: analgetinis ir u\u017edegim\u0105 ma\u017einantis poveikis. Analgetinis poveikis pasirei\u0161kia greitai ir pasibaigia per kelias valandas, tuo tarpu u\u017edegim\u0105 ma\u017einti vaistai pradeda tik per kelias dienas.<\/span><\/p>\n

NVNU turi kelet\u0105 bendr\u0173 savybi\u0173 \u2013 visi jie yra silpnos organin\u0117s r\u016bg\u0161tys, tod\u0117l gali kauptis u\u017edegimo apimtuose s\u0105nariuose. Nors vaist\u0173 koncentracija s\u0105nari\u0173 skystyje b\u016bna ma\u017eesn\u0117 negu kraujyje, s\u0105nari\u0173 skystyje vaistas i\u0161lieka ilgiau (d\u0117l \u0161ios prie\u017easties trumpo skilimo pusperiod\u017eio NVNU galima skirti re\u010diau negu rekomenduojama).<\/span><\/p>\n

I\u0161 NVNU bene populiariausias ir gydytoj\u0173 da\u017enai skiriamas vaistas \u2013 diklofenakas, pasi\u017eymintis tiek u\u017edegim\u0105 slopinan\u010diu, tiek intensyviu nuskausminamuoju veikimu. \u0160ios grup\u0117s vaist\u0173 pasirinkimas gana platus, yra skirtingos vaisto dozuot\u0117s, patogios vartoti formos (pvz., Dicloberl<\/a> <\/i>galima pasirinkti \u012fprastas tabletes ir ilgai veikian\u010dios formos (Dicloberl<\/a> retard<\/i><\/b>) kapsules, \u017evakutes ar injekcijas). Kapsul\u0117s (100 mg) yra gerokai saugesn\u0117s, ma\u017eiau dirgina skrand\u012f. D\u0117l eudragito apvalkalo veiklioji med\u017eiaga atsipalaiduoja tolygiai 24 valandas, tod\u0117l viena kapsul\u0117 veikia vis\u0105 par\u0105.<\/span><\/p>\n

NVNU da\u017eniausiai pasirei\u0161kiantis nepageidaujamas poveikis \u2013 \u012fvairaus stiprumo vir\u0161kinamojo trakto pa\u017eeidimas: dispepsija<\/a>, erozijos, opos, kraujavimas<\/a> i\u0161 op\u0173. NVNU sukeltos opos da\u017eniausiai b\u016bna \u201enebylios\u201c, tod\u0117l yra didelis kraujavimo pavojus.<\/span><\/p>\n

Re\u010diau pasirei\u0161kia viduriavimas<\/a>, skys\u010di\u0173 susilaikymas organizme (hipertenzija), inkst\u0173, kepen\u0173 ir kraujodaros pa\u017eeidimas.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Ciklooksigenaz\u0117s-2 inhibitoriai<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Pastar\u0105j\u012f de\u0161imtmet\u012f buvo sukurti naujos kartos labai efektyv\u016bs NVNU, selektyviai slopinantys ciklooksigenaz\u0119-2 (COX-2): meloksikamas, rofekoksibas, valdekoksibas, nimesulidas. COX-2 inhibitoriai buvo sukurti siekiant suma\u017einti nepageidaujamus poveikius vir\u0161kinamajam traktui, kurie da\u017enai pasirei\u0161kia vartojant NVNU. Skirtingai nuo klasikini\u0173 NVNU, selektyv\u016bs COX-2 inhibitoriai slopina ferment\u0105 ciklooksigenaz\u0119-2 ir veikia tik tas med\u017eiagas (prostaglandinus), kurios yra susijusios su pa\u017eeidimu. Kartu jie neveikia ciklooksigenaz\u0117s- 1, kuri nesusijusi su u\u017edegimu, o, prie\u0161ingai \u2013 apsaugo vir\u0161kinamojo trakto (skrand\u017eio) gleivin\u0119, dalyvauja hemopoezin\u0117s sistemos ir kepen\u0173 veikloje. Bjordal ir bendraautoriai, atlik\u0119 23 tyrim\u0173 (n>10000) metaanaliz\u0119, pri\u0117jo prie i\u0161vados, kad, skiriant NVNU ligoniams, sergantiems KOA, skausmas trumpam laikui numal\u0161inamas, ta\u010diau \u0161ie vaistai sukelia kraujavimo i\u0161 vir\u0161kinamojo trakto, padid\u0117jusio kraujosp\u016bd\u017eio, \u0161irdies nepakankamumo ir inkst\u0173 funkcijos nepakankamumo rizik\u0105, ir \u0161i rizika did\u0117ja metams b\u0117gant. Taigi, norint i\u0161vengti \u0161i\u0173 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 ir efektyviai mal\u0161inti skausm\u0105, geriau rinktis COX-2 inhibitorius.<\/span><\/p>\n

Vienas i\u0161 optimali\u0173 variant\u0173 \u2013 nimesulidas. \u0160is vaistas, nors ir slopina COX-1, ta\u010diau labiau veikia COX-2.<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Nimesulidas<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Sulfonanilid\u0173 grup\u0117s NVNU nimesulidas (pvz., Nimesil<\/a><\/i>), nors ir slopina COX-1, ta\u010diau labiau veikia COX-2. Pasaulyje atlikta gana daug klinikini\u0173 tyrim\u0173, ai\u0161kinantis \u012fvairios kilm\u0117s \u016bminio bei l\u0117tinio u\u017edegimo ir skausmo gydymo nimesulidu veiksmingum\u0105. Viename j\u0173 (atsitiktin\u0117s atrankos dvigubai aklas) dalyvavo 114 pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 KOA. Skausmui palengvinti kart\u0105 per par\u0105 skirta arba 300 mg nimesulido, arba 25 mg rofekoksibo.<\/span><\/p>\n

Efektyvumas vertintas po 2, 3, 15 ir 30 d., naudojant skausmo ir gyvenimo kokyb\u0117s vertinimo skales. Abu vaistai buvo veiksmingi ir gerai toleruojami. Ta\u010diau nimesulidas reik\u0161mingai labiau ma\u017eino skausm\u0105 ir labiau pagerino gyvenimo kokyb\u0119, palyginti su rofekoksibu.<\/span><\/p>\n

Tur\u0117dami omenyje, kad, vystantis u\u017edegimui, svarb\u0173 vaidmen\u012f atlieka laisvieji radikalai, o sergant OA d\u0117l j\u0173 poveikio spar\u010diai progresuoja kremzl\u0117s pa\u017eeidimas, Kullich W. su kolegomis (2007) atliko tyrim\u0105, siekdami i\u0161siai\u0161kinti antioksidacines nimesulido savybes. Tai buvo atviras tyrimas, kuriame dalyvavo 20 (41\u201371 m. am\u017eiaus) KOA sergan\u010di\u0173 skausmo simptom\u0173 varginam\u0173 pacient\u0173. 3 sav. jiems buvo skiriama po 100 mg nimesulido 2 kartus per dien\u0105. Buvo vertinti klinikiniai simptomai, s\u0105nario judrumas bei matuoti oksidacijos proces\u0173 \u017eymenys.<\/span><\/p>\n

Tyrimo rezultatai patvirtino antioksidacines nimesulido savybes, be jau \u017einom\u0173 u\u017edegim\u0105 ma\u017einan\u010di\u0173 savybi\u0173. Tai rodo svarbias papildomas nimesulido galimybes gydant kelio s\u0105nario osteoartrit\u0105 (t.y. vartojant \u0161io vaisto gali b\u016bti stabdomi degeneraciniai s\u0105nario procesai).<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Opioidiniai analgetikai<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Opioidini\u0173 analgetik\u0173 galima skirti tiems, kuriems nepadeda auk\u0161\u010diau min\u0117ti vaistai ar jei pacientas negali j\u0173 vartoti d\u0117l \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173. \u0160ie stipr\u016bs analgetikai gali b\u016bti vartojami kartu su acetaminofenu arba su NVNU, arba vieni (pvz., kai NVNU kontraindikuotini). Gydytojai praktikai vis d\u0117lto vengia skirti opioidini\u0173 analgetik\u0173 d\u0117l galimos priklausomyb\u0117s i\u0161sivystymo.<\/span><\/p>\n

Trumpai veikian\u010di\u0173 opioidini\u0173 analgetik\u0173 turi b\u016bti skiriama kas 4 val. Metadono hidrochloridas yra labai veiksmingas ir d\u0117l ma\u017eos kainos Vakar\u0173 \u0161alyse gydant KOA tapo labai populiarus. Jis vartojamas kas 8 val. ar 12 val. Ligoniams patogu vartoti ilgai veikian\u010dias tabletes (pvz., morfijaus).<\/span><\/p>\n

Kai kurie pacientai d\u0117l sudirgintos stempl\u0117s negali vartoti table\u010di\u0173, tuomet jiems galima skirti opioidini\u0173 analgetik\u0173 transderminiu b\u016bdu (pvz., fentanilio). Fentanilio transdermin\u0117 gydomoji sistema vis d\u0117lto skiriama tik labai sunkiais atvejais ir retai.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

I\u0161vados<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Pasaulin\u0117 sveikatos organizacija priskiria skausm\u0105 prie gyvybi\u0161kai svarbi\u0173 simptom\u0173, kur\u012f b\u016btina \u012fvertinti tiriant sergan\u010diuosius OA ar kita l\u0117tine invalidum\u0105 sukelian\u010dia liga.<\/span><\/p>\n

Nors nefarmakologiniai KOA gydymo metodai yra svarb\u016bs, ta\u010diau n\u0117 vienas sergantysis KOA negali apseiti be vaist\u0173: COX-2 inhibitori\u0173, NVNU (pvz., diklofenako) ar net opioidini\u0173 analgetik\u0173.<\/span><\/p>\n

Kiekvienam ligoniui gydymas parenkamas individualiai. Efektyviausi ir saugiausi yra naujosios kartos COX-2 inhibitoriai: meloksikamas, rofekoksibas, nimesulidas. Reikia prisiminti nuskausminam\u0173j\u0173 vaist\u0173 sukeliamus \u0161alutinius poveikius, o ligonius reikia persp\u0117ti grie\u017etai laikytis nurodyto vaist\u0173 vartojimo re\u017eimo.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. Danut\u0117 Ku\u010dinskien\u0117, <\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Vilniaus greitosios pagalbos universitetin\u0117s ligonin\u0117s Neurologijos skyrius<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Osteoartritas (OA) yra viena da\u017eniausi\u0173 artrito form\u0173, su kuria susiduria \u0161eimos gydytojai. Vienas pagrindini\u0173 simptom\u0173, d\u0117l kurio pacientai kreipiasi pagalbos, \u2013 skausmas. Jis atsiranda d\u0117l patologini\u0173 proces\u0173 kelio s\u0105nario kapsul\u0117je ir jos tepaliniame audinyje, periartikuliniuose raumenyse, rai\u0161\u010diuose, antkaulyje ir kaulin\u0117je med\u017eiagoje. OA sukeltas skausmas mal\u0161inamas \u012fvairiomis priemon\u0117mis. \u0160iuo atveju efektyviausias yra farmakologini\u0173 ir nefarmakologini\u0173 gydymo…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[828,6767,834,833,205,7,157,138,727],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13097","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-analgetikai","tag-bukle","tag-dicloberl","tag-diklofenakas","tag-gydytojai","tag-inhibitoriai","tag-nutukimas","tag-vaistai","tag-veiksmingas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13097","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13097"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13097\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13097"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13097"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13097"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13097"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13097"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}