{"id":13251,"date":"2008-12-01T20:00:00","date_gmt":"2008-12-01T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-12-01T20:00:00","modified_gmt":"2008-12-01T20:00:00","slug":"tromboflebitas-patogeneze-klinika-gydymas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/tromboflebitas-patogeneze-klinika-gydymas\/13251\/","title":{"rendered":"Tromboflebitas, patogenez\u0117, klinika, gydymas"},"content":{"rendered":"

\n
\n<\/p>\n

Doc. D.Triponien\u0117<\/span><\/div>\n
VU \u0160irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 klinikos Kraujagysli\u0173 chirurgijos centras<\/span><\/div>\n
 <\/div>\n
Per pastaruosius 20 met\u0173 bazin\u0117 medicina sukaup\u0117 daug naujos informacijos apie ven\u0173 ligas. Ypa\u010d daug i\u0161ai\u0161kinta gili\u0173j\u0173 ir pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 patogenez\u0117s, plautin\u0117s arterijos trombembolijos srityje. Nauji duomenys tur\u0117t\u0173 b\u016bti pateikiami gydytojams, ypa\u010d apie antitrombozinius veiksnius, trombembolini\u0173 lig\u0173 profilaktines priemones. Atsi\u017evelgiant \u012f tai, ir ligoniai taip pat turi b\u016bti atid\u017eiau mokomi lig\u0173 profilaktikos.<\/span><\/div>\n
Straipsnis paremtas naujausios literat\u016bros duomenimis, kraujagysli\u0173 VU Kraujagysli\u0173 chirurgijos centro ir asmenine patirtimi.<\/span><\/div>\n
Tromboflebito terminas suprantamas kaip pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 u\u017edegimas su lokalia pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 tromboze. <\/span>Venos sienel\u0117s u\u017edegiminis procesas – paprastai aseptinis. Literat\u016broje dabar vadinamas pavir\u0161iniu tromboflebitu (thrombophlebitis superficial).<\/span><\/div>\n
Pavir\u0161in\u0117mis venomis vadinamos venos, esan\u010dios poody, vir\u0161 fascij\u0173. Koj\u0173 pavir\u0161in\u0117s venos – did\u017eioji ir ma\u017eoji pood\u017eio venos (v.saphena magna et v.saphena parva), rankose – v.cephalica, v.basilica. \u0160i\u0173 ven\u0173 u\u017edegimas, kai susidaro jose trombai ir vadinamas pavir\u0161iniu tromboflebitu arba tiesiog tromboflebitu.<\/span><\/div>\n
Giliosios venos – tai magistralin\u0117s pagrindin\u0117s venos, lydin\u010dios arterijas. J\u0173 \u016bmus u\u017eakimas, kai \u0161i\u0173 ven\u0173 spindyje susidaro trombas vadinamas gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboze. Gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0119 irgi lydi aseptinis sienel\u0117s u\u017edegimas. Gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117s komplikacijos – plau\u010di\u0173 arterijos trombembolijos ir potrombozinis sindromas.<\/span><\/div>\n
Koj\u0173 tromboflebit\u0173 prie\u017eastis 90 proc. susijusi su i\u0161pl\u0117stomis venomis t.y. ven\u0173 varikoze. Tokiose venose kraujo t\u0117km\u0117 l\u0117ta, ven\u0173 vo\u017etuvai nesandar\u016bs, ven\u0173 sienel\u0117s neturi lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173, silpna elastin\u0117 strukt\u016bra. <\/span><\/div>\n
Tikimyb\u0117 susirgti tromboflebitu, turintiems koj\u0173 ven\u0173 varikoz\u0119 -10%.<\/span><\/div>\n
Tromboflebitas ligoniams, sergantiems ven\u0173 varikoze, da\u017eniausiai atsiranda d\u0117l ma\u017e\u0173 traum\u0173, kurias ne visada l \u012fvardija pacientas.<\/span><\/div>\n
Pavir\u0161inis tromboflebitas pacientams, kai koj\u0173 pavir\u0161in\u0117s venos normalios, b\u016bna d\u0117l mechanin\u0117s, chemin\u0117s traumos, intravenini\u0173 intervencij\u0173, katetri\u0173, radiacini\u0173 pa\u017eeidim\u0173, grybelin\u0117s infekcijos.<\/span><\/div>\n
\u0160iuos tromboflebitus da\u017enai s\u0105lygoja organizmo suma\u017e\u0117j\u0119s reaktyvumas, neoplastin\u0117s ligos, trombofilija, kraujo kre\u0161\u0117jimo sutrikimai<\/a>, Biurgerio liga, Bechcet\u03cc liga (kraujagysli\u0173 genetin\u0117 distrofija). <\/span><\/div>\n
Rank\u0173 tromboflebit\u0105 da\u017eniausiai sukelia intravenin\u0117s intervencijos: kateterizacija, kanuliacija, intravenin\u0117s infuzijos ven\u0173 sieneles dirginan\u010diais vaistais. Chemoterapija viena i\u0161 da\u017eniausi\u0173 rank\u0173 pavir\u0161inio tromboflebito prie\u017eas\u010di\u0173.<\/span><\/div>\n
Migruojantis tromboflebitas – epizodi\u0161kai pasirodantis pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 u\u017edegimas, pasirodantis toje pa\u010dioje ar kitose pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 vietose. Pasikartojimo periodi\u0161kumas labai \u012fvairus – ramus periodas trunka nuo keli\u0173 dien\u0173 iki keli\u0173 m\u0117nesi\u0173. \u0160is tromboflebitas beveik visada susij\u0119s su vidaus organ\u0173 ligomis, ypa\u010d onkologin\u0117mis, aortitais, arterijitais, kitomis kolagenin\u0117mis ligonis bei kraujo ligomis. Ligonius, sergan\u010dius migruojan\u010diu tromboflebitu, b\u016btina hospitalizuoti ir i\u0161samiai i\u0161tirti.<\/span><\/div>\n
Retas tromboflebitas – Mondoro liga – tai kr\u016btin\u0117s l\u0105stos pavir\u0161in\u0117s venos tromboflebitas, da\u017eniausiai ties kr\u016btimi. \u0160ios ligos etiologija n\u0117ra \u017einoma. Sp\u0117jama, kad jos prie\u017eastis gali b\u016bti bintavimas, siauri drabu\u017eiai, operacijos, alergija. Da\u017eniausiai ja serga vidutinio am\u017eiaus moterys. Liga trunka nuo 2 iki 8 savai\u010di\u0173. Patariama atlikti mamografij\u0105, nes \u0161is tromboflebitas gali sietis su kr\u016bties ligomis.<\/span><\/div>\n
Septinis tromboflebitas atsiranda, kai infekcija \u012fne\u0161ama \u012f ven\u0105 nesterilios punkcijos metu. Septinis tromboflebitas gali b\u016bti ir pavir\u0161ini\u0173, ir gili\u0173j\u0173 ven\u0173. Kartais abscesai susiformuoja apie venas. B\u016bdingi sepsio simptomai ir po\u017eymiai, o kraujo pas\u0117liai b\u016bna teigiami. Da\u017eniausiai tai – narkoman\u0173 tromboflebitai, arba tromboflebitai, kuriuos sukelia hospitalin\u0117 infekcija<\/a> – MRSA (meticilinui atsparus stafilokokas).<\/span><\/div>\n
Pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 tromboflebit\u0173 patogenez\u0117.<\/span><\/font><\/b><\/div>\n
Pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 tromboflebitas da\u017eniausiai lokalus, b\u016bna blauzdos ar \u0161launies srityje. Ta\u010diau trombas gali kilti iki tos vietos, kur did\u017eioji arba ma\u017eoji pood\u017eio ,,\u012fteka’’ \u012f gili\u0105j\u0105 \u0161launies ven\u0105, t.y. iki safeno-femoralin\u0117s ar safeno pakinklin\u0117s jungties. Gali apimti perforuojan\u010dias venas. Tromboflebitas sukelia gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0119 nuo 8,6 % iki 40 %. <\/span><\/div>\n
Ar trombas, esantis pavir\u0161in\u0117se venose gali atitr\u016bkti ir nukeliauti \u012f plautin\u0119 arterij\u0105? Tromboflebitas pasi\u017eymi tuo, kad trombas labai greit prilimpa u\u017edegimo pa\u017eeistos sienel\u0117s. Jeigu tromboz\u0117<\/a> neplinta \u012f gili\u0105sias ir \u012f perforuojan\u010dias venas, pavir\u0161in\u0117se venose esantis trombas tampa stabiliu: trombas stipriai prikimba prie venos sienel\u0117s, negali atitr\u016bkti ir sukelti plau\u010di\u0173 arterijos embolijos.<\/span><\/div>\n
Tromboflebito diagnoz\u0117.<\/span><\/font><\/b><\/div>\n
Nustatoma remiantis anamneze, fiziniu tyrimu – ap\u017ei\u016bra ir palpacija.<\/span><\/div>\n
Tromboflebitas visada susij\u0119s su odos ir pood\u017eio u\u017edegimine reakcija, kuri pasirei\u0161kia paraudimu, patinimu, skausmu ir funkcijos sutrikimu. Jam b\u016bdingi klasikiniai po\u017eymiai: rubor, tumor, calor, dolor functio laesa.<\/span><\/div>\n
Tromboflebitui b\u016bdinga l\u0117ta u\u017edegimo ir trombo rezorbcija. I\u0161nykus u\u017edegimui, trombuotos venos vietoje atsiranda tamsus rudas odos pigmentas, o venos vietoje \u010diuopiama sukiet\u0117jusi juostel\u0117. Kartais trombuota pavir\u0161in\u0117 vena po keli\u0173 m\u0117nesi\u0173 rekanalizuojasi, t.y. trombuotos venos spindis atsidaro, bet vo\u017etuv\u0173 funkcija neatsistato.<\/span><\/div>\n
Koj\u0173 apimties padid\u0117jimas neb\u016bdingas pavir\u0161iniam tromboflebitui. Kojos patinimas b\u016bna da\u017eniausiai d\u0117l gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117s, tr\u016bkusios Beiker’io cistos ar infekcijos. Beiker’io cista – tai ne kraujagyslinis darinys pakinklio duob\u0117je. Tai sinovijin\u0117 cista ties medialiniu \u0161launikaulio gumburu. Jai tr\u016bkus, sinovijinis skystis leid\u017eiasi tarp kraujagysli\u0173 ir raumen\u0173, sukelia didel\u012f skausm\u0105, edem\u0105, tod\u0117l galima pamanyti, kad \u012fvyko gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117<\/a>. Pana\u0161\u0173 \u012f gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117s vaizd\u0105 gali duoti hematoma blauzdos raumenyse. <\/span><\/div>\n
Ultragarsinis dvigubas skenavimas b\u016btinas visiems ligoniams, sergantiems pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 tromboflebitu. Ultragarsinis dvigubas skenavimas lokalizuoja tromb\u0105 pavir\u0161in\u0117je venoje, \u012fvertina perforuojan\u010di\u0173 ven\u0173 b\u016bkl\u0119 ir, svarbiausia, nustato gili\u0173j\u0173 ven\u0173 praeinamum\u0105; tuo pa\u010diu \u012fvertina trombembolijos rizik\u0105.<\/u><\/span><\/font><\/b><\/div>\n
Dvigub\u0105 skenavim\u0105 b\u016btina atikti nedelsiant, jeigu \u012ftariame, kad trombas auga safeno-femoralin\u0117s ar safenopoplitin\u0117s jungties kryptimi. Dvigubas skenavimas taip pat padeda atskirti trombofelbit\u0105 nuo limfangito, limfadenito ar paod\u017eio u\u017edegimo.<\/u><\/span><\/font><\/b><\/div>\n
Pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 tromboflebitas ir gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117<\/a> – ligos tarp sav\u0119s susijusios. \u010cia vyksta tas pats patofiziologinis procesas, svarb\u016bs tie patys rizikos veiksniai ir j\u0173deriniai. Pats tromboflebitas yra vienas i\u0161 gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117s rizikos faktori\u0173.<\/span><\/div>\n
\u012evairi\u0173 autori\u0173 duomenimis, tromboflebitas siejasi su gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboze nuo 5 % iki 44 %. atvej\u0173. Da\u017eniausiai gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117<\/a> \u012fvyksta kylant trombui did\u017ei\u0105ja pod\u017eio vena (v.saphena magna) auk\u0161tyn arba per perforuojan\u010dias. Taip atsitinka nuo 50 % iki 75 %.<\/span><\/div>\n
Simptomin\u0117 plau\u010di\u0173 arterijos trombembolija<\/a> d\u0117l tromboflebito nustatoma nuo 0,5 % iki 11 % atvej\u0173, o pasitelkus plau\u010di\u0173 scintigrafijos metod\u0105 – nuo 33 % iki 49 %.<\/span><\/div>\n
Prie\u0161 pradedant gydym\u0105, ypatingai svarbu \u017einoti ar tromboflebitas susij\u0119s su giliosiomis venomis, ar atsirado d\u0117l kit\u0173 lig\u0173.<\/span><\/div>\n
 <\/span><\/font><\/b><\/div>\n
Gydymas:<\/u><\/span><\/font><\/b><\/div>\n
 Konservatyvusis <\/u><\/span><\/font><\/b><\/div>\n
 <\/div>\n
1. Skausmo mal\u0161inimas analgetikais ir nesteroidiniais prie\u0161u\u017edegiminiais vaistais. Pastaruoju metu literat\u016broje kaip efektyviausi \u0161io pob\u016bd\u017eio vaistai si\u016blomi nimesulidinai, diklofenakai (pvz. Nimesil 100 mg x 2, Dicloberl<\/a> retard 1 kaps. x 1 per par\u0105). <\/span><\/div>\n
Anks\u010diau buvo vartojami indometacinas, voltarenas, piroxicamas ir kiti.<\/span><\/div>\n
 2. Re\u017eimas – nam\u0173 ambulatorinis. <\/span><\/div>\n
Lovos re\u017eimas Sergant tromboflebitu kontraindikuotinas, nes jis s\u0105lygoja pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117s progresavim\u0105 ir didina gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117s rizik\u0105. Pacientas turi b\u016bti aktyvus. Svarbiausia vengti ilgesnio stov\u0117jimo ar s\u0117d\u0117jimo, o poilsio metu reikia atsigulti ir koj\u0105 pakelti \u012f auk\u0161tesn\u0119 pad\u0117t\u012f. Galima taikyti \u0161ildymas proced\u016bras – kompresus, saiking\u0105 \u0161ildym\u0105 termoforu.<\/span><\/div>\n
3. Kompresin\u0117 terapija.<\/span><\/div>\n
 Kompresinis bintavimas turi b\u016bti prad\u0117tas i\u0161 karto, o sunkesniais atvejais – po 3-4 dien\u0173. Kompresija ma\u017eina venostaz\u0119 ir u\u017edegim\u0105, tromboflebit\u0173 pasikartojim\u0105.<\/span><\/div>\n
4. Antikoaguliantai<\/span><\/div>\n
Jie b\u016btini, jei yra gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117s pavojus. <\/span><\/div>\n
Heparino profilaktin\u0117s doz\u0117s ar ma\u017eos molekulin\u0117s mas\u0117s heparinai taikytini, kai u\u017edegiminis procesas gali pereiti \u012f gili\u0105sias venas ir\/arba i\u0161ai\u0161kinus kelis gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117s rizikos faktorius, pvz.: buvusi gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117<\/a> ir am\u017eius vir\u0161 60 met\u0173, kontraceptikai ir kiti \u017einomi veiksniai.<\/span><\/div>\n
Pagal tarptautin\u012f susitarim\u0105 rekomeduojama:<\/span><\/div>\n
o         <\/span><\/span>Pacientus, kuriems diagnozuota gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117<\/a>, i\u0161 prad\u017ei\u0173 gydyti ma\u017eos molekulin\u0117s mas\u0117s heparin\u0173 gydomosiomis doz\u0117mis.<\/span><\/u><\/font><\/b><\/div>\n
o         <\/span><\/span>Pacientus, kuriems yra spontaninis (nei\u0161ai\u0161kintos prie\u017easties) pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 tromboflebitas, nedelsiant prad\u0117ti gydyti ma\u017eos molekulin\u0117s mas\u0117s heparinu arba nepfrakcionuotu heparinu. <\/span><\/u><\/font><\/b><\/div>\n
o         <\/span><\/span>Pacientus, kuriems pasirei\u0161kia \u016bmin\u0117 vir\u0161utin\u0117s gal\u016bn\u0117s ven\u0173 tromboz\u0117<\/a>, prad\u0117ti gydyti ma\u017eos molekulin\u0117s mas\u0117s heparinu arba nepfrakcionuotu heparinu <\/span><\/u><\/font><\/b><\/div>\n
5. Vietinis gydymas. <\/u><\/span><\/font><\/b><\/div>\n
Vieti\u0161kai visada taikytini heparino geliai (pvz. Lioton<\/a> gel 1000, 2-3 kartus per dien\u0105). Jie ma\u017eina skausm\u0105, veikia prie\u0161 u\u017edegim\u0105, neleid\u017eia susidaryti trombams. Taikytini ir spiritiniai kompresai.<\/u><\/span><\/font><\/b><\/div>\n
     6. Antibiotikai.<\/span><\/div>\n
      <\/span>Antibiotikais gydomi tik septiniai (bakteriniai) tromboflebitai.<\/span><\/div>\n
      Konservatyvaus gydymo tikslas – u\u017ekirsti keli\u0105 trombo augimui ir suma\u017einti yra periflebit\u0105 t.y. u\u017edegim\u0105, kuris atsiranda ven\u0105 supan\u010diuose audiniuose.<\/span><\/div>\n
 <\/span><\/font><\/b><\/div>\n
Chirurginis <\/u><\/span><\/font><\/b><\/div>\n
Indikacijos operacijai:<\/span><\/div>\n
1. Skubios, absoliu\u010dios, kai pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 tromboflebitas per did\u017ei\u0105j\u0105 ar ma\u017e\u0105j\u0105 pood\u017eio ven\u0105 plinta \u012f gili\u0105sias venas ir gali sukelti plau\u010di\u0173 arterijos embolij\u0105.<\/span><\/div>\n
2. Reliatyvios: kadangi<\/span> tromboflebitas<\/span> yra viena i\u0161 varikoz\u0117s komplikacij\u0173, tai atsiradus varikozini\u0173 ven\u0173 u\u017edegimui, visada turi b\u016bti si\u016blomas chirurginis gydymas – i\u0161pl\u0117st\u0173 ven\u0173 pa\u0161alinimas su visais trombuotais ven\u0173 segmentais ir dekompensuot\u0173 perforuojan\u010di\u0173 ven\u0173 perri\u0161imas. Operuoti galima suma\u017e\u0117jus u\u017edegiminei reakcijai. Reikalavimai chirurginei technikai – neleisti trombams patekti \u012f gili\u0105sias venas: operacijos prad\u017eioje b\u016btina perri\u0161ti pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 \u012ftek\u0117jim\u0105 ties j\u0173 ,,\u012ftek\u0117jimu’’ \u012f gili\u0105sias venas.<\/span><\/div>\n
 <\/div>\n
Tromboflebito profilaktika<\/span><\/font><\/b><\/div>\n
Kiekviena intravenin\u0117 intervencija gali b\u016bti ven\u0173 tromboz\u0117s prie\u017eastimi.<\/span><\/div>\n
Profilaktin\u0117s nuorodos ven\u0173 kateterizacijai: punktuoti labiausiai pavir\u0161iuje esan\u010di\u0105 ven\u0105, naudoti ne ilgesn\u012f kaip 45 mm kateter\u012f, nelaikyti kateterio ilgiau kaip 48 valandas. Vaistus, galin\u010dius dirginti venos sienel\u0119 – leisti i\u0161 l\u0117to, nuplaunant izotoniniu tirpalu. Ilgalaik\u0117ms infuzijoms taikytinas heparinas 5-10 mg \u012f 1000,0 skys\u010di\u0173 (5 000 – 10 000 VV).<\/span><\/div>\n
B\u016btina grie\u017etai laikytis aseptikos taisykli\u0173, nes mikrobai da\u017eniausia pakli\u016bna nuo odos.<\/span><\/div>\n
Tromboflebito predisponuojantys faktoriai yra kar\u0161tis, trauma, vabzd\u017ei\u0173 \u012fkandimai, flebosklerozuojan\u010dios injekcijos, netinkamas nelygus bintavimas, varginan\u010dios kelion\u0117s, ilgas lovos r\u0117\u017eimas, n\u0117\u0161tumas. \u017dinant \u0161iuos faktorius, galima prevencija.<\/span><\/div>\n
Pagrindin\u0117 tromboflebito prevencija – varikozini\u0173 ven\u0173 pa\u0161alinimas – flebektomija ir ven\u0173 u\u017eakinimas sklerozuojan\u010diom med\u017eiagom. Tromboflebito padeda i\u0161vengti kompresin\u0117 terapija. Kompresin\u0117s kojin\u0117s visais atvejais turi anelgezuojant\u012f ir antitrombozin\u012f poveik\u012f. <\/span><\/div>\n
Pacientams, kurie turi i\u0161reik\u0161t\u0105 ven\u0173 varikoz\u0119, ilgos kelion\u0117s metu, ilgai s\u0117dint, kar\u0161tuose kra\u0161tuose ir esant kitiems rizikos veiksniams patariama prevencija ma\u017eos molekulin\u0117s mas\u0117s heparinais.<\/span><\/div>\n
Heparino tepalas (pvz. Lioton<\/a> 1000) vieti\u0161kai vartojamas kelis kartus per dien\u0105.<\/span><\/div>\n
Tromboflebito profilaktikai geros visos priemon\u0117s, kurios ma\u017eina venostaz\u0119 – aktyvus gyvenimo b\u016bdas, sinchronini\u0173 judesi\u0173 sportas, antistaziniai pratimai, plaukimas, du\u0161as ir pan.<\/span><\/div>\n
 <\/span><\/font><\/b><\/div>\n
1.       <\/span><\/span>Paskutini\u0173 met\u0173 tyrimai parod\u0117, kad pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 tromboflebito ry\u0161ys su gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboze \u017eymiai didesnis, nei manyta ank\u0161\u010diau. Plau\u010di\u0173 scintigrafijos b\u016bdu nustatyta plau\u010di\u0173 arterijos trombembolija<\/a> i\u0161 tikr\u0173j\u0173 da\u017enesn\u0117. Ypating\u0105 d\u0117mes\u012f reikia kreipti \u012f pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 tromboflebit\u0173 profilaktik\u0105.<\/span><\/div>\n
2.       <\/span><\/span>Tromboflebito atvejais ultragarsiniai tyrimai dvigubo skenavimo metodu b\u016btini, kaip pagrindinis metodas, nustatantis ry\u0161\u012f su giliosiomis venomis.<\/span><\/div>\n
3.       <\/span><\/span>Jud\u0117jimas ir kompresin\u0117 terapija yra labai svarb\u016bs gydymo metodai. Lovos r\u0117\u017eimas kontraindikuotinas, nes gali prisid\u0117ti prie u\u017edegiminio proceso plitimo \u012f nepa\u017eeistas pavir\u0161ines arba gili\u0105sias venas.<\/span><\/div>\n
4.       <\/span><\/span>Tromboflebit\u0173 gydymui rekomenduojami nimesulidinai, heparinai ir chirurginis gydymas specializuotuose skyriuose.<\/span><\/div>\n
 <\/div>\n
LITERAT\u016aRA<\/span><\/div>\n
 <\/div>\n
1.       <\/span><\/span>Ramelet A, Keru P, Perrin M. Varicoze vein and teleangiectasias. Elsevier; 2004.<\/span><\/div>\n
2.       <\/span><\/span>B\u0119lcaro G, Nicolaides AN, Veller M, Venous disorders. <\/span>WB Sauders Company; 1995.<\/span><\/div>\n
3.       <\/span><\/span>Tyrrell DJ, Kiffeather S, Page CP. Therapeutic uses of heparin beyond its traditional role as an anticoagulant. Elsevier Science Ltd. 1995:198-204.<\/span><\/div>\n
4.       <\/span><\/span>Gnex JJ. Thrombotic complications of varicose vein. A literature rewiew of the role of superficial venous thrombosis. Dermatol Surg. 1996; 22: 379-82.<\/span><\/div>\n
5.       <\/span><\/span>Bounameux H, Reber-Wasem MA. Superficial thrombophlebitis and deep vein thrombosis. A controversial association. Arch Intern Med. 1997; 157: 1822-4.<\/span><\/div>\n
6.       <\/span><\/span>Verlato F, Zucchette P, Prandoni P, Camporese G, Marzola MC, Salmistraro G, et al. An unexpectedly high rate of pulmonary embolism in patients with superficial thrombophlebitis of the thigh. J Vasc Surg. 1999; 30: 1113-5.<\/span><\/div>\n
7.       <\/span><\/span>Belcaro G, Nicolaides AN, Errichi BM, Cesarone MR, de Sanctis MT, Incandela L, et al. <\/span>Superficial thrombophlebitis of the legs: a randomised, controlled, follow-up study. Angiology. 1999; 50: 523-29.<\/span><\/div>\n
8.       <\/span><\/span>Decousus H, Stenox Group. A randomized comparison of 2 dosages of enoxaparin, tenoxicam and placebo in the treatment of acute superficial vein thrombosis of the lower limbs; a pilot study. Haemostasis. 2000; 3(suppl. 1): 1-212.<\/span><\/div>\n
9.       <\/span><\/span>Ascer E, Hingorani A. Superficial thrombophlebitis: In Gloviczki P, Yao JST. Handbook of venous disorders; Arnold: 2001. p. 173-83.<\/span><\/div>\n
10.    <\/span><\/span>Perrin M, Gillet JL. A rewiew of superficial trombophlebitis of the lower limbs. Phlebolymphology. 2002; 38: 69-74.<\/span><\/div>\n
11.    <\/span><\/span>Ramelet AA. Phlebectomy. Technique, indications and complications. Int Angiol. 2002; 21: 46-51.<\/span><\/div>\n
12.    <\/span><\/span>Elsayed E, Becker RC. The impact of heparin compounds on cellular inflammatory responses: a construct for future investigation and pharmaceutical development. J Thrombosis and thrombolysis. 2003; 15(1): 11-8.<\/span><\/div>\n
13.    <\/span><\/span>Mattahedeh M, Da Silva AF. <\/span>Quality of evidence underlying the management of thrombo phlebitis. Phlebology. 2003; 18(4): 167-73.<\/span><\/div>\n
14.    <\/span><\/span>Schainfeld RM. Przewlekla niewydolno\u015b\u0107 \u017eylna. <\/span>Medycyna po Dyplomie. 2004; 13(5): 43-56.<\/span><\/div>\n
15.    <\/span><\/span>Vin F. Przewlekle zapalenia tanki podsk\u00f3rney o etiologii \u017eylnej. <\/span>Przegl\u0105d angiologiczny. 2004; 6: 26-37.<\/span><\/div>\n
16.    <\/span><\/span>Di Minno G, Mannucci PM, Tufano A, Palareti G, Moia M, Baccaglini U, et al. The first ambulatory screening on thromboembolism: a multicentre, cross-sectional, observational study on risk factors for venous thromboembolism. J Thrombosis and Haemostasis. 2005; 3: 1459-66.<\/span><\/div>\n
17.    <\/span><\/span>Nicolaides AN, Farced J, Kakkar AK, et al. Prevention and treatment of venous tromboembolism. Internatinal Consensus Statement (guiguidelines according to scientific evidence). Int Angiology. 2006; 23(2): 101-62.<\/span><\/div>\n