{"id":13284,"date":"2008-12-08T20:00:00","date_gmt":"2008-12-08T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-12-08T20:00:00","modified_gmt":"2008-12-08T20:00:00","slug":"atminties-sutrikimu-gydymas-nootropais-pramistar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/atminties-sutrikimu-gydymas-nootropais-pramistar\/13284\/","title":{"rendered":"Atminties sutrikim\u0173 gydymas nootropais. Pramistar"},"content":{"rendered":"

Atmintis – sud\u0117tingas neurofiziologinis, biosocialinis fenomenas, padedantis individui adaptuotis aplinkoje, prisitaikyti prie nuolat besikei\u010dian\u010di\u0173 s\u0105lyg\u0173. Kaip ir individas, atmintis dinami\u0161ka, kinta gyvenimo eigoje, priklauso nuo daugelio aplinkybi\u0173. Visi\u0161kai normalu, fiziologi\u0161ka, kad senstant atmintis silpsta. Tai vadinamasis su am\u017eiumi susij\u0119s atminties sutrikimas (angl. age-associated memory impairment (AAMI), jis pasirei\u0161kia pablog\u0117jusiu naujos informacijos (nauj\u0173 sutikt\u0173 \u017emoni\u0173 vard\u0173, pavadinim\u0173 ir kt.) \u012fsiminimu. AAMI nustatomas, jei atminties deficitas yra „pagal am\u017ei\u0173“, o jei ry\u0161kesnis – diagnozuojamas lengvas  <\/span>kognityvinis (pa\u017einimo) sutrikimas (angl. mild cognitive impairment, MCI). MCI pasirei\u0161kia \u012fvairiai: <\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span>reguliariu u\u017emar\u0161umu (u\u017emir\u0161ta, k\u0105 \u017ead\u0117j\u0119s, k\u0105 susitar\u0119s);<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span>t\u0173 pa\u010di\u0173 juokeli\u0173, anekdot\u0173 kartojimu;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span>artim\u0173 draug\u0173 vard\u0173 u\u017emir\u0161imu.<\/o:p><\/span><\/p>\n

MCI nuo paprasto „i\u0161ibla\u0161kymo“ skiriasi ir tuo, kad pradeda trukdyti \u012fprastai kasdienei veiklai, kasdieniam aktyvumui.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Apie 12 proc. \u017emoni\u0173, vyresni\u0173 negu 65 m., kuriems diagnozuota MCI, per vienerius metus i\u0161ry\u0161k\u0117ja Alzheimerio ligos klinika, o per trejus metus – net iki 40 proc. t\u0173 \u017emoni\u0173. Tai nepalyginamai daugiau negu bendrojoje populiacijoje (apie 1 proc. vyresni\u0173 negu 65 m. \u017emoni\u0173 be MCI po\u017eymi\u0173).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/h2>\n

Atminties fiziologija ir chemija<\/span><\/strong><\/h2>\n

<\/o:p><\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

Atminties sutrikim\u0173 vyresniame am\u017eiuje patofiziologiniai mechanizmai \u012fvair\u016bs: l\u0117tin\u0117 smegen\u0173 hipoksija<\/a>, smegen\u0173  <\/span>kraujotakos, metabolizmo sutrikimai, degeneraciniai neuron\u0173 pa\u017eeidimai ir kt. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Kitokios genez\u0117s vaik\u0173 ir jaun\u0173 suaugusi\u0173j\u0173 atminties sutrikimai<\/a>, jie da\u017eniau b\u016bna trumpalaikiai. Kaip rodo amerikie\u010di\u0173 tyrin\u0117toj\u0173 darbai,  <\/span>moksleivi\u0173 ir student\u0173 atminties kokybei daug didesn\u0117s \u012ftakos nei pagyvenusi\u0173 \u017emoni\u0173, turi bendra organizmo b\u016bkl\u0117, mityba, psichikos sveikata, psichoemocin\u0117 b\u016bsena. Antai vaikyst\u0117je patirta sunki prievarta gali neigiamai atsiliepti visam mokymosi procesui ir \u0161i negatyvi \u012ftaka gali trukti daugel\u012f met\u0173. Ji pasirei\u0161kia interes\u0173 susiaur\u0117jimu, elgsenos sutrikimais, bloga d\u0117mesio koncentracija, sumenk\u0117jusiu sav\u0119s vertinimu ir kt.<\/o:p><\/span><\/p>\n

I\u0161skiriami trys atminties sutrikim\u0173 (amnezijos) tipai:<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span>retrogradin\u0117 – kada sunku atsiminti dalykus, \u012fvykusius iki amnezijos atsiradimo.<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span>anterogradin\u0117 – \u012fsiminimo sutrikimai, atsirad\u0119 jau esant amnezijai;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span>potraumin\u0117 amnezija – atsiradusi po galvos smegen\u0173 su\u017ealojimo.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Daugelis tyrin\u0117toj\u0173 atminties sutrikimus apib\u016bdina vienu, amnezijos sindromo, terminu. \u0160is sindromas pasirei\u0161kia naujos informacijos \u012fsiminimo sunkumais. Amnezinio sindromo prie\u017eas\u010di\u0173 daug: alkoholizmas<\/a>, narkomanija, virusin\u0117s neuroinfekcijos, smegen\u0173 deguonies badas (anoksija), intoksikacijos, smegen\u0173 traumos ir kt.   <\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

Be abejon\u0117s, \u017einomiausias amnezinis ligonis pasaulyje yra H.M., 1953 m. operuotas d\u0117l sunki\u0173, vaistais nenumal\u0161inam\u0173 epilepsijos priepuoli\u0173. Neurochirurgai jau atliko bilateralin\u0119 hipokampo operacij\u0105. Pacientas H.M. beveik pasveiko nuo epilepsijos, bet jam visi\u0161kai pranyko atmintis. V\u0117lesni eksperimentai su gyv\u016bnais parod\u0117, kad atminties procesuose, be hipokampo aktyviai dalyvauja ir kitos CNS strukt\u016bros – migdolinis k\u016bnas, smegen\u0173 \u017eiev\u0117, kurioje „projektuojasi“ hipokampo funkcijos (entorhinine, perirhinin\u0117 ir kt.).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Dar ma\u017eiau i\u0161tirta atminties biochemija. Yra \u017einoma, kad \u012fsiminimo ir atminties i\u0161saugojimo mechanizmuose aktyviai dalyvauja neuromediatori\u0173 acetilcholino ir serotonino sistemos. Manoma, jog ypa\u010d svarb\u016bs \u0161i\u0173 neurotransmiteri\u0173 receptoriai, kuri\u0173 senstant ma\u017e\u0117ja, o funkcija silpn\u0117ja. Esama duomen\u0173, kad acetilcholinas svarbus informacijos, skirtos atmin\u010diai, pateikimui, „pravedimui“ \u012f atitinkamas CNS strukt\u016bras, o ne pa\u010diam \u012fsiminimo procesui. \u0160i\u0105 prielaid\u0105 patvirtina ir tai, kad cholinomimetiniai vaistai nepagerina atminties. Svarb\u016bs taip pat dopaminas ir noradrenalinas, kuri\u0173 smegenyse senstant taipgi ma\u017e\u0117ja. Tyrimai su gyv\u016bnais rodo, kad noradrenalinas labai svarbus d\u0117mesio koncentracijai, o dopaminas – hipokampo funkcijai ir \u012fsiminimui. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Manoma, kad DNR yra toji substancija, kurioje, kaip kompiuterio laikmenuose, \u012fra\u0161oma, kaupiama ir saugoma \u012fsimenama informacija. Tai yra DNR – tarsi atminties materalusis subtratas. Ai\u0161ku, galb\u016bt ne vienintelis…<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Atminties sutrikim\u0173 korekcija. Gydymo principai<\/span><\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Vilniaus universiteto Neurologijos ir neurochirurgijos klinikos Neurologijos centro gydytoja, med. dr. R\u016bta Lakominien\u0117 sako, kad atminties sutrikim\u0173 gydymas turi b\u016bti individualus, da\u017eniausiai neapsiriboja vienu metodu ar vaistu. Gydant atsi\u017evelgiama \u012f atminties sutrikimo tip\u0105, sunkum\u0105, prie\u017east\u012f, paciento am\u017ei\u0173 ir kitas aplinkybes. Vyresnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173 atminties sutrikimai<\/a>, atsirad\u0119 d\u0117l cerebrovaskulinio nepakankamumo (ateroskleroz\u0117s) gydomi cerebriniais vazodilatatoriais, smegen\u0173 mikrocirkuliacij\u0105, kraujo reologij\u0105 gerinan\u010diais, antilipidiniais vaistais. Atminties sutrikimai<\/a>, atsirad\u0119 sergant Alzheimerio liga<\/a>, gydomi specifi\u0161kai \u0161ios ligos mechanizmus veikian\u010diais preparatus, atsirad\u0119 sergant depresija<\/a> – antidepresantais ir kt.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Funkciniai atminties sutrikimai<\/a>, da\u017eniau pasitaikantys jauname am\u017eiuje (nepakankama d\u0117mesio koncentracija, streso, nerimo poveikis \u012fsiminimui ir kt.), gali b\u016bti gydomi specialiais pratimais, psichoterapija, autosugestija ir kt.   <\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

Beveik visais atminties sutrikimo atvejais, anot med. dr. R.Lokominien\u0117s, naudingi smegen\u0173 l\u0105steli\u0173 (neuron\u0173) metabolizm\u0105, funkcij\u0105 gerinamieji vaistai. Pati populiariausia klas\u0117 – nootropai. Jie yra sintetiniai analogai biologini\u0173 med\u017eiag\u0173, aktyvuojan\u010di\u0173 nuron\u0173 metabolizm\u0105 ir perduodan\u010di\u0173 biosignalus. <\/o:p><\/span><\/p>\n

\u017dinomiausias \u0161iuolaikinis nootropas – pramiracetamas. Tyrimais \u012frodyta, kad pramiracetamas:<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span>aktyviai stimuliuoja neuron\u0173 med\u017eiag\u0173 apykait\u0105;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span>aktyvina smegen\u0173 kraujotak\u0105;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span>gerina smegen\u0173 l\u0105steli\u0173 energetik\u0105 (padidina neuronuose ATF koncentracij\u0105);<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span>veikia \u0161velniai anaboli\u0161kai (stimuliuoja ribonuklein\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173, taipgi atsaking\u0173 u\u017e atminties saugojim\u0105, bei fosfolipid\u0173 sintez\u0119);<\/o:p><\/span><\/p>\n

·          <\/span><\/span>pasi\u017eymi neuroprotekciniu poveikiu – didina smegen\u0173 audinio atsparum\u0105 hipoksijai, infekciniams, toksiniams, mechaniniams \u017ealingiems veiksniams.  <\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

Anot med. dr. R.K.Lokominien\u0117s, pastaraisiais metais atlikta nema\u017eai promirecetamo klinikini\u0173 tyrim\u0173. \u0160io vaisto poveikis tyrin\u0117jamas \u012fvairiais aspektais, taip pat ir gydant atminties sutrikimus. Nustatyta, kad promiracetamas slopina fermento neuropeptidoz\u0117s, ardan\u010dios DNR aktyvum\u0105, tod\u0117l vartojant \u0161\u012f vaist\u0105 CNS strukt\u016bruose padaug\u0117ja atmin\u010dii svarbios substancijos (DNR), pailg\u0117ja jos funkcinis am\u017eius.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Specialiais testais nustatyta, kad vartojant pramiracetam\u0105 pager\u0117ja d\u0117mesio koncentracija, aktyvinamas \u012fsiminimo procesas. \u0160is poveikis siejamas, be kit\u0173, ir su pramiracetamo savybe gerinti nervini\u0173 signal\u0173 plitim\u0105 CNS sinaps\u0117se (ypa\u010d acetilcholino).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Labai svarbios neuroplastin\u0117s pramiracetamo savyb\u0117s, d\u0117l kuri\u0173 ger\u0117ja smegen\u0173 audinio atsparumas \u017ealingiems poveikiams (hipoksijai, toksinams ir kt.) ir skatinamas neuron\u0173 funkcijos atsigavimas po pa\u017eeidimo. D\u0117l \u0161i\u0173 savybi\u0173 pramiracetamas pla\u010diai taikomas gydant CNS traum\u0173 ir lig\u0173 pasekmes – po neuroinfekcij\u0173, su\u017ealojim\u0173, insulto ir kt. D\u0117l vazodilatacini\u0173 savybi\u0173 pramiracetamas indikuotinas gydant l\u0117tin\u012f cerebrovaskulin\u012f nepakankamum\u0105 – da\u017eniausiai deriniais su vazodilatatoriais.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Pramiracetamo vartojimo indikacijos labai pla\u010dios: * degeneracin\u0117s CNS ligos, * demencija; * kraujagysliniai CNS pa\u017eeidimai; *funkciniai CNS sutrikimai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Anot med. dr. R.Lokominien\u0117s, ypa\u010d didelio populiarumo pramiracetamas \u012fgijo gydant atminties sutrikimus – ir senatvinius organinius, ir jaunatvinius funkcinius.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Pramiracetamo populiarum\u0105 i\u0161 dalies lemia ir jo saugumas, artimas placebo: iki \u0161iol n\u0117ra apra\u0161yta klini\u0161kai reik\u0161ming\u0173 \u0161alutini\u0173 \u0161io vaisto poveiki\u0173. Sentviniams atminties sutrikimams gydyti pramiracetamo skiriama ilg\u0105 laik\u0105 – kelet\u0105 m\u0117nesi\u0173. Trumpalaikiams atminties sutrikimams gydyti ar atmin\u010diai pagerinti (pvz., per sesij\u0105 studentams) \u0161io vaisto individualiai skiriama pagal poreik\u012f. Doz\u0117s tur\u0117t\u0173 b\u016bti pakankamos – po 0,6 g 2x per dien\u0105. Gydym\u0105 rekomenduojama prad\u0117ti likus 2-3 sav. iki egzamin\u0173 sesijos.Kaip ir kiti nootropai, pramiracetamas pasi\u017eymi \u0161velniu psichostimuliuojamuoju poveikiu, tod\u0117l tur\u0117t\u0173 b\u016bti geriamas ryt\u0105 ir po piet\u0173 (ne vakare), kad nesutrikdyt\u0173 miego.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Pramiracetamas pasi\u017eymi \u0161velniu timolepsiniu poveikiu – gerina psichin\u012f tonus\u0105, nuotaik\u0105. <\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

  <\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Atmintis – sud\u0117tingas neurofiziologinis, biosocialinis fenomenas, padedantis individui adaptuotis aplinkoje, prisitaikyti prie nuolat besikei\u010dian\u010di\u0173 s\u0105lyg\u0173. Kaip ir individas, atmintis dinami\u0161ka, kinta gyvenimo eigoje, priklauso nuo daugelio aplinkybi\u0173. Visi\u0161kai normalu, fiziologi\u0161ka, kad senstant atmintis silpsta. Tai vadinamasis su am\u017eiumi susij\u0119s atminties sutrikimas (angl. age-associated memory impairment (AAMI), jis pasirei\u0161kia pablog\u0117jusiu naujos informacijos (nauj\u0173 sutikt\u0173 \u017emoni\u0173 vard\u0173,…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[1283,1214,1293,137,722,1151,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13284","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-atminties-sutrikimai","tag-atmintis","tag-gydant-atminties-sutrikimus","tag-ligonis","tag-senstant","tag-svarbios","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13284","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13284"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13284\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13284"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13284"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13284"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13284"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13284"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}