{"id":13299,"date":"2008-11-25T20:00:00","date_gmt":"2008-11-25T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-11-25T20:00:00","modified_gmt":"2008-11-25T20:00:00","slug":"uminis-peties-srities-skausmas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/uminis-peties-srities-skausmas\/13299\/","title":{"rendered":"\u016aminis peties srities skausmas"},"content":{"rendered":"
           \u016aminis peties srities skausmas b\u016bna d\u0117l traumos arba degeneracini\u0173 ir u\u017edegimini\u0173 lig\u0173. Kadangi \u017emogaus petys sudarytas i\u0161 daugyb\u0117s anatomini\u0173 strukt\u016br\u0173, tod\u0117l ir skausmo prie\u017eas\u010di\u0173 gali b\u016bti labai daug. \u0160io straipsnio tikslas aptarti pagrindines skausm\u0105 mal\u0161inan\u010di\u0173 vaist\u0173 grupes ir kitas skausm\u0105 mal\u0161inan\u010dias priemones, tinkan\u010dias gydyti pacient\u0105 konservatyviai. <\/span><\/div>\n
           \u017dmogaus petys yra sud\u0117tinga anatomin\u0117 strukt\u016bra, sudaryta i\u0161 peties s\u0105nario, petinio raktikaulio (PR) s\u0105nario, kr\u016btinkaulinio raktikaulio (KR) s\u0105nario ir popetinio bei pomentinio tarp\u0173. Kiekvienas s\u0105narys sudarytas i\u0161 kaul\u0173 ir mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173, kurie suteikia s\u0105nariui judrumo ir stabilumo. Peties s\u0105narys yra judriausiais \u017emogaus organizme. S\u0105nar\u012f sudaro didel\u0117 rutulio formos \u017eastikaulio galva ir nedidel\u0117 sekli s\u0105narin\u0117 duob\u0117. Kaulin\u0117s strukt\u016bros ir mink\u0161tieji audiniai ma\u017eai riboja judesi\u0173 amplitud\u0119, tod\u0117l s\u0105narys yra laisvas, o judesiai vyksta trijose pagrindin\u0117se plok\u0161tumose. PR ir KR s\u0105nariuose judesi\u0173 amplitud\u0117 nedidel\u0117, tod\u0117l jie ma\u017eai \u012ftakoja peties s\u0105nario judrum\u0105. Nors tarp ment\u0117s irkr\u016btin\u0117s l\u0105stos n\u0117ra tikro s\u0105nario, ta\u010diau ment\u0117 laisvai judakr\u016btin\u0117s l\u0105stos at\u017evilgiu. \u0160is judesys sudaro 1\/3 visos judesio amplitud\u0117s reikalingos keliant rank\u0105 \u012f vir\u0161\u0173 iki 180°. Jeigu peties s\u0105narys tampa nejudrus, i\u0161lik\u0119s ment\u0117s judesys leid\u017eia pakelti rank\u0105 iki 60°. Popetinis tarpas taip pat n\u0117ra s\u0105narys. \u0160iame tarpe keliant rank\u0105 juda antdyglinio raumens sausgysl\u0117. Trint\u012f tarp raumens sausgysl\u0117s ir petin\u0117s ataugos suma\u017eina didelis popetinis tepalinis mai\u0161elis. Petin\u0117 atauga riboja \u017eastikaulio judesius peties s\u0105naryje keliant rank\u0105 \u012f vir\u0161\u0173.<\/span><\/div>\n
Skausmas yra pagrindinis nusiskundimas, d\u0117l kurio \u017emogus kreipiasi \u012f gydytoj\u0105 pagalbos. D\u0117l skausmo sutrinka rankos funkcija: suma\u017e\u0117ja judesi\u0173 amplitud\u0117, tr\u016bksta j\u0117gos. Atsiradus \u016bminiam skausmui, reikia i\u0161siai\u0161kinti jo prie\u017east\u012f. Jeigu tai \u012fvyko d\u0117l traumos ir stipriai skauda, reikia nedelsiant kreiptis \u012f ligonin\u0119. Ma\u017eos energijos (kritimas lygioje vietoje) arba didel\u0117s energijos (kritimas i\u0161 auk\u0161\u010dio, autoavarija) traumos metu gali l\u016b\u017eti arba i\u0161nirti kaulai, ply\u0161ti rai\u0161\u010diai. \u0160iuos su\u017eeidimus tinkamai diagnozuoti, suteikti b\u016btinaj\u0105 paglb\u0105 ir v\u0117liau gydyti gali tik specialistas ortopedas traumatologas. Kaip taisykl\u0117, kaul\u0173 l\u016b\u017eiams gydyti neu\u017etenka vien skausm\u0105 mal\u0161inan\u010di\u0173 vaist\u0173. Reikia tinkamai imobilizuoti pa\u017eeist\u0105 gal\u016bn\u0119, o kartais tenka gydyti operaciniu b\u016bdu. Jeigu pacientas kreipiasi pav\u0117luotai, gydymas gali u\u017esit\u0119sti arba komplikuotis.<\/div>\n
Netgi d\u0117l minimalios traumos (pasuko arba patemp\u0117 rank\u0105) gali atsirasti stiprus skausmas. Ta\u010diau tai neb\u016bna susij\u0119 su auk\u0161\u010diau min\u0117ta patologija. Da\u017eniausiai diagnozuojamas raumen\u0173 arba sausgysli\u0173 patempimas. \u0160iuo atveju tinkam\u0105 gydym\u0105 gali paskirti \u0161eimos gydytojas. Kartais d\u0117l minimalios traumos pa\u016bm\u0117ja degeneracin\u0117s peties  ligos, tod\u0117l prie\u0161 tai visi\u0161kai sveikam pacientui netik\u0117tai diagnozuojamas antdyglinio raumens sausgysl\u0117s ply\u0161imas, s\u0105nario artroz\u0117<\/a> arba kalk\u0117janti tendinoz\u0117. Idiopatinis adhezyvinis kapsulitas, kuris pasirei\u0161kia staiga progresuojan\u010diu judesi\u0173 amplitud\u0117s suma\u017e\u0117jimu (s\u0105nario kontrakt\u016bra), stipriu skausmu taip pat gali b\u016bti i\u0161provokuotas minimalios traumos. Labai da\u017enai ortopedin\u0117s ligos pasirei\u0161kia be ai\u0161kios prie\u017easties. Skausmas staiga atsiranda nakt\u012f, o pacientas negali paai\u0161kinti joki\u0173 stipr\u0173 skausm\u0105 galin\u010di\u0173 sukelti prie\u017eas\u010di\u0173. Kartais pacientai atvyk\u0119 pas gydytoj\u0105 neigia traum\u0105, nors pirmin\u0117s ap\u017ei\u016bros metu jos po\u017eymiai akivaizd\u016bs (kraujosr\u016bva, peties deformacija). Da\u017eniausiai tai b\u016bna senyvo am\u017eiaus \u017emon\u0117s, psichiniai, neurologiniai ligoniai arba \u017emon\u0117s piktnaud\u017eiaujantys alkoholiu ir narkotikais. Tod\u0117l toki\u0173 pacient\u0173 anamnez\u0119 reikia vertinti kriti\u0161kai. Jiems b\u016btinai reikia paskirti rentgenologin\u012f i\u0161tyrim\u0105 ir atsi\u0173sti ortopedui traumatologui.<\/div>\n
 Jeigu skausmo nepavyksta numal\u0161inti paprastomis priemon\u0117mis, sutrinka rankos funkcija, rekomenduojama atsi\u0173sti konsultuoti pacient\u0105 ortopedui traumatologui. Prie\u0161 tai reik\u0117t\u0173 atlikti peties s\u0105nario priekin\u0119, \u0161onin\u0119 ir a\u0161in\u0119 rentgenogramas. Teisingai ir kokybi\u0161kai atliktos rentgenogramos duoda labai daug informacijos, tod\u0117l \u0161eimos gydytojui neverta i\u0161 karto r\u016bpintis sud\u0117tingais kompiuteriniais tyrimais (magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterin\u0117 tomografija). Esant reikalui \u0161iuos tyrimus paskirts ortopedas traumatologas.<\/div>\n
Nors konsultuoti pacientus telefonu n\u0117ra gera praktika, ta\u010diau patarti, kaip numal\u0161inti \u016bmin\u012f skausm\u0105, arba k\u0105 daryti patyrus traum\u0105, gali kiekvienas \u0161eimos gydytojas. Po pa\u0161nekesio telefonu da\u017enas pacientas nustoja bla\u0161kytis ir minimaliomis priemon\u0117mis nuslopina arba suma\u017eina skausm\u0105. Jeigu tai nauja paciento problema, \u0161eimos gydytojas v\u0117liau paskiria konsultacij\u0105 poliklinikoje.<\/div>\n
Atsiradus \u016bminiam skausmui peties srityje, pirmomis 2 paromis rekomenduojamas \u0161altis. \u0160aldomosios proced\u016bros n\u0117ra malonios pacientui, ta\u010diau jos labai veiksmingos. \u0160altis ma\u017eina skausm\u0105, patinim\u0105 ir u\u017edegim\u0105. Nors proced\u016bra atrodo labai paprasta, kiekvien\u0105 kart\u0105 pacientui reikia paai\u0161kinti jos etapus. Rekomenduojama \u012f celofanin\u012f mai\u0161el\u012f \u012fd\u0117ti sniego arba ledo gabal\u0117lius, suvynioti \u012f plon\u0105 rank\u0161luost\u012f ir u\u017ed\u0117ti pla\u010diai ant peties. Visas paketas turi priglusti prie odos. Reikia \u012fsp\u0117ti pacient\u0105, kad prid\u0117jus \u0161alt\u012f, apie 5 minutes bus nemalonus jausmas. I\u0161 prad\u017ei\u0173 \u0161altis dirgina odoje esan\u010dius receptorius, ir tik po to juos slopina. Gali atrodyti, kad skausmas dar labiau sustipr\u0117jo, tod\u0117l  daugelis pacient\u0173 i\u0161sig\u0105sta ir nutraukia proced\u016br\u0105. \u0160alt\u012f reikia i\u0161laikyti apie 20-30 minu\u010di\u0173. Per \u0161\u012f laik\u0105 \u0161altis prasiskverbia giliau \u012f mink\u0161tuosius audinius ir slopin\u0105 skausm\u0105. \u0160al\u010dio proced\u016bras reikia kartoti 3-5 kartus per dien\u0105. Kartu su \u0161al\u010dio proced\u016bromis reikia skirti vaistus nuo skausmo, imobilizuoti rank\u0105 specialiu \u012ftvaru, arba pari\u0161ti rank\u0105 ant skarel\u0117s.<\/div>\n
\u0160iuo metu vaistin\u0117se parduodama gausyb\u0117 analgetik\u0173, tod\u0117l tinkam\u0105 vaist\u0105 gali buti sunku pasirinkti. Nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (NVU) slopina ciklooksigenaz\u0119, tuo pa\u010diu slopindami u\u017edegimo mediatori\u0173 gamyb\u0105 ir skausm\u0105. N\u0117ra universalaus vaisto, tinkan\u010dio visiems pacientams, tod\u0117l jis parenkamas individualiai. Konsultacijos metu reikia paklausti pacient\u0105, ar jis kada nors naudojo vaistus nuo skausmo, kokius naudojo ir ar jie pad\u0117jo. Kitu atveju gydytojas v\u0117l gali paskirti neveiksming\u0105 vaist\u0105. Pacientui paai\u0161kinama, kad nesulaukus teigiamo poveikio per 2 dienas vaistus  teks pakeisti. \u016aminiam skausmui slopinti reikia skirti greit\u0105 poveik\u012f turin\u010dius vaistus, tod\u0117l ilgo veikimo NVU netinka. Kiekvienas pacientas kuriam skauda, nori gauti „stipr\u0173“ vaist\u0105 nuo skausmo, tod\u0117l da\u017eniausiai skirimi vaistai injekcijomis (diclofenacum, ketorolacum, metamizolum<\/i>). Parenteraliai skirt\u0173 vaist\u0173 poveikis greitesnis, ta\u010diau poveikio trukm\u0117 n\u0117ra ilgesn\u0117 u\u017e enteraliai skirt\u0173 vaist\u0173. Be to, i\u0161gerti tablet\u0119 yra \u017eymiai papras\u010diau negu suleisti vaistus \u012f raumenis. Nereik\u0117t\u0173 pamir\u0161ti paracetamolio table\u010di\u0173, kurios parduodamos be recepto ir pasi\u017eymi geru analgetiniu poveikiu. Visi NVU turi nepageidaujam\u0105 poveik\u012f vir\u0161kinimo sistemai. Kai kurie gali sukelti toksin\u012f poveik\u012f kepenims arba inkstams. Tod\u0117l negalima \u0161i\u0173 vaist\u0173 perdozuoti, o pasteb\u0117jus nepageidaujam\u0105 arba toksin\u012f poveik\u012f, nustoti vartoti vaistus ir kreiptis \u012f savo \u0161eimos gydytoj\u0105.<\/div>\n
Kai kurie NVU naudojami tepalo ar gelio formomis. Veiklioji med\u017eiaga (ketoprofenum, ibuprofenum, diclofenacum<\/i>) pasiekia mink\u0161tuosius audinius prasiskverbusi per od\u0105. \u0160ie vaistai labai tinka ma\u017eoms traumoms gydyti, kuomet skausmas n\u0117ra stiprus. Jeigu skausmas stiprus, nerekomenduojama trinti skaudamos vietos. Geriau pasirinkti peroralinius analgetikus. Nereikia u\u017emir\u0161ti, kad tepalo sudedamosios dalys gali suketi odos alergines reakcijas (kontaktinis alerginis dermatitas). Tod\u0117l oda parausta, nie\u017eti, atsiranda patinimas, serozin\u0117s p\u016bslel\u0117s arba p\u016bsl\u0117s. Pasteb\u0117jus min\u0117tus simptomus rekomenduojama kuo grei\u010diau nuplauti tepal\u0105 ir ant odos daugiau nieko netepti. Pratr\u016bkus p\u016bslel\u0117ms, pa\u017eeist\u0105 oda reikia u\u017edengti steriliu tvars\u010diu ir kreiptis \u012f gydytoj\u0105.<\/div>\n
Narkotiniai analgetikai gydant peties ortopedines ligas ambulatori\u0161kai neskiriami. Taip pat nerekomenduojama skirti silpnus narkotin\u012f poveik\u012f turin\u010dius vaistus (Lietuvoje registruotas tramadolum<\/i>). Prie \u0161io vaisto priprantama, tod\u0117l v\u0117liau atsiranda abstinensija. Skausmo prie\u017easties narkotiniai vaistai nepa\u0161alinta, o peties skausmas tampa l\u0117tiniu. Tokiu atveju pirma ir svarbiausia rekomendacija pacientui, nustoti vartoti narkotik\u0105, kadangi nei konservatyvus, nei operacinis gydymas nebus pakankamai veiksmingas. <\/div>\n
Ilgo veikimo gliukokortikosteroid\u0173 (GKS) injekcijos gali suma\u017einti skausm\u0105. \u0160iuos vaistus skiriame tiktai nustat\u0119 diagnoz\u0119 ir jeigu nepadeda peroraliai arba parenteraliai skirti analgetikai. Tai n\u0117ra pirmo pasirinkimo vaistas. GKS (triamcinolon<\/i>) praskied\u017eiami vietiniais anestetikais (lidocainum,<\/i> bupivacainum)<\/i> ir suleid\u017eiami \u012f popetin\u012f tarp\u0105 arba \u012f s\u0105nar\u012f. Vaistai leid\u017eiami \u012f popetin\u012f tarp\u0105 sergant popetinio tarpo ank\u0161tumu, kalk\u0117jan\u010dia tendinoze arba dalinai ply\u0161us antdyglio raumens sausgyslei. Jeigu pacientas serga s\u0105nario artroze arba idiopatiniu adhezyviniu kapsulitu, vaistai leid\u017eiami tiesiai \u012f sanar\u012f. GKS injekcija gali staigiai suma\u017einti skausm\u0105 ir labai greitai i\u0161gydyti pacient\u0105, ta\u010diau gali b\u016bti ir neveiksminga. Be to, analgetinio poveikio trukm\u0117 n\u0117ra ai\u0161ki. Kaip taisykl\u0117, pirmoji injekcija b\u016bna efektyviausia. Jeigu ji nepad\u0117jo, pakartotinai suleisti GKS n\u0117ra prasm\u0117s. Nereikia u\u017emir\u0161ti apie \u0161ios proced\u016bros p\u016blingas komplikacijas. Jos retos, ta\u010diau sunkiai gydomos, tod\u0117l vaistai leid\u017eiami grie\u017etai laikantis aseptikos ir antiseptikos taisykli\u0173. GKS turi ir kit\u0173 neigiam\u0173 savybi\u0173: suma\u017eina sausgysli\u0173 tvirtum\u0105 ir tamprum\u0105, kenksmingi s\u0105narinei kremzlei, didina gliukoz\u0117s kiek\u012f kraujyje.<\/div>\n
Pasyvi\u0173 judesi\u0173 mank\u0161ta labai veiksminga ir naudinga gydomoji priemon\u0117. Ji skiriama pacientams, kuriems nuslopintas stiprus \u016bminis skausmas. \u0160ie pratimai skirti i\u0161saugoti peties s\u0105nario judrum\u0105, atpalaiduoti nuo skausmo \u012fsitempusius raumenis. Pasyvi\u0173 judesi\u0173 mank\u0161t\u0105 galima atlikti 3-5 kartus per dien\u0105 po 5 minutes. Pats papras\u010diausias pratimas yra \u0161vytuokliniai rankos judesiai pasilenkus. Mank\u0161tos metu jie netur\u0117t\u0173 sukelti skausmo. Pra\u0117jus \u016bminiam skausmui papildomai paskiriami peties raumenis stiprinantys pratimai.<\/div>\n
Fizioterapija \u016bminio skausmo metu neskirima. Tai viena i\u0161 kompleksinio konservatyvaus gydymo priemoni\u0173. Klinikiniai tyrimais \u012frodyta, kad fizioterapin\u0117s priemon\u0117s gydant peties ortopedines ligas nepakankamai veiksmingos. Jos padeda tiktai 50% pacient\u0173. Fizioterpin\u0117s priemon\u0117s skiriamos nusta\u010dius diagnoz\u0119 ir numal\u0161inus arba suma\u017einus skausm\u0105. Ne visiems pacientams ir ne visoms ligoms \u0161ios priemon\u0117s tinka. Kai kurioms ligoms (navikiniai susirgimai) fizioterapija kontraindikuotina.<\/div>\n
Jeigu skausmui mal\u0161inti nepadeda konservatyvios priemon\u0117s reikia operuojan\u010dio ortopedo traumatiologo konsultacijos d\u0117l operacinio gydymo.<\/div>\n
 <\/div>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

           \u016aminis peties srities skausmas b\u016bna d\u0117l traumos arba degeneracini\u0173 ir u\u017edegimini\u0173 lig\u0173. Kadangi \u017emogaus petys sudarytas i\u0161 daugyb\u0117s anatomini\u0173 strukt\u016br\u0173, tod\u0117l ir skausmo prie\u017eas\u010di\u0173 gali b\u016bti labai daug. \u0160io straipsnio tikslas aptarti pagrindines skausm\u0105 mal\u0161inan\u010di\u0173 vaist\u0173 grupes ir kitas skausm\u0105 mal\u0161inan\u010dias priemones, tinkan\u010dias gydyti pacient\u0105 konservatyviai.            \u017dmogaus petys yra sud\u0117tinga anatomin\u0117 strukt\u016bra, sudaryta…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[828,275,1277,504,105,1275,1278,686,1276,1274,29,569,652,841,126,284,203,196,1235,177,687,75,1198,138,181],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-13299","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-analgetikai","tag-diagnoze","tag-judesiu-amplitude","tag-konsultacijos","tag-ligoms","tag-malsinanciu","tag-minimalios-traumos","tag-ortopedas","tag-peties-sanarys","tag-petys","tag-pratimai","tag-proceduros","tag-ranka","tag-raumenis","tag-saltis","tag-sanario","tag-sanarys","tag-sausgysles","tag-skauda","tag-skausmui","tag-traumatologas","tag-traumos","tag-uminis","tag-vaistai","tag-visiems"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13299","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13299"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13299\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13299"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13299"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13299"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=13299"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=13299"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}