{"id":13321,"date":"2008-11-17T20:00:00","date_gmt":"2008-11-17T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-10-26T15:09:09","modified_gmt":"2017-10-26T15:09:09","slug":"funkcine-dispepsija-diagnostika-ir-gydymas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/funkcine-dispepsija-diagnostika-ir-gydymas\/13321\/","title":{"rendered":"Funkcin\u0117 dispepsija: diagnostika ir gydymas"},"content":{"rendered":"

Da\u017ena patologija<\/span><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Tarp vir\u0161kinimo sistemos lig\u0173 reik\u0161ming\u0105 dal\u012f sudaro vadinamoji funkcin\u0117 dispepsija<\/a>. \u012evairi\u0173 autori\u0173 duomenimis, net iki 60 proc. pacient\u0173, kurie skund\u017eiasi vir\u0161kinimo sutrikimais, \u201epilvo diskomfortu\u201c ir skausmu, tiriant nerandama jokios morfologin\u0117s organin\u0117s\u00a0 <\/span>patologijos, tai ver\u010dia \u012ftarti esant funkcin\u012f negalavim\u0173 pob\u016bd\u012f. Likusioji dalis tenka opaligei (apie 10 proc.), gastroezofaginio refliukso ligai (GERL), vir\u0161kinimo trakto navikams ir kt.<\/span><\/p>\n

Vilniaus universiteto Gastroenterologijos ir dietologijos Centro gydytoja med. dr. Goda Denapien\u0117 sako, kad dispepsija<\/a> yra vienas labiausiai paplitusi\u0173 negalavim\u0173 \u2013 jos simptom\u0173 turi iki 25 proc. \u017emoni\u0173, taigi, \u0161i liga reik\u0161minga ir kaip visuomen\u0117s sveikatos problema. Nors funkcin\u0117 dispepsija<\/a> da\u017eniausiai nesukelia ry\u0161ki\u0173 organizmo sutrikim\u0173, nekelia tiesiogin\u0117s gr\u0117sm\u0117s ligonio gyvybei, jos varginantys simptomai pasi\u017eymi atkaklumu, yra link\u0119 kartotis ir pastebimai blogina paciento gyvenimo kokyb\u0119.<\/span><\/p>\n

Diagnostika. Klinika<\/span><\/p>\n

Pasak med. dr. G.Denapien\u0117s, funkcin\u0117 dispepsija<\/a> pagal Romos II kriterijus yra nuolatinis ar pasikartojantis skausmo ar diskomforto jausmas epigastriume, kai skund\u0173 negalime paai\u0161kinti jokiais strukt\u016briniais poky\u010diais. Skundai neturi ry\u0161io su defekacija. Skund\u0173 trukm\u0117 \u2013 bent 12\u00a0 <\/span>savai\u010di\u0173 per 12 m\u0117nesi\u0173.<\/span><\/p>\n

Skausmas ar diskomforto jausmas epigastriume (pilnumo jausmas, ankstyvas prisisotinimas po valgio, p\u016btimas, pykinimas) da\u017enai b\u016bna susij\u0119 su valgiu, palengv\u0117ja pavartojus r\u016bg\u0161tingum\u0105 ma\u017einan\u010dius preparatus. <\/span><\/p>\n

Taigi funkcin\u0117 dispepsija<\/a> diagnozuojama pagal klinikinius simptomus eksliudavimo principu, kai tyrim\u0173 (FGDS, pilvo organ\u0173 sonoskopijos, stempl\u0117s ir skrand\u017eio Ro, pasa\u017eo \u017earnynu, kolonoskopijos ar irigoskopijos) duomenimis nerandama jokios strukt\u016brin\u0117s patologijos.<\/span><\/p>\n

Pagal tai, koks simptomas vyrauja, funkcin\u0117 dispepsija<\/a> skirstoma \u012f:<\/span><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>opalig\u0119 primenan\u010di\u0105, kai vyrauja skausmas,<\/span><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span><\/span>dismotorin\u0119, kai vyrauja pykinimas, pilnumo, ankstyvo sotumo jausmas<\/span><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>nediferencijuot\u0105, kai negalime i\u0161skirti vyraujan\u010dios simptomo.<\/span><\/p>\n

Esant funkcinei dispepsijai gali b\u016bti ir r\u0117mens grau\u017eimas<\/a>. Bet, jei r\u0117mens grau\u017eimas yra vyraujantis simptomas, vis\u0173 pirma ligonis tiriamas d\u0117l gastroezofaginio refliukso ligos. Da\u017enai funkcin\u0117s dispepsijos ir GERL simptomai persikloja.<\/span><\/p>\n

Funkcin\u0117s dispepsijos simptomus apsunkina neadekvati mityba<\/a>, stresas, nutukimas<\/a>, nejudrus gyvenimo b\u016bdas <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Funkcin\u0117s dispepsijos diagnoz\u0117 abejotina, jei yra aliarmo simptomai:<\/span><\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>V<\/span>\u0117<\/span>mimas<\/span><\/span><\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Gelta<\/a><\/span><\/span><\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>S<\/span>vorio netekimas <\/span><\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>M<\/span>elena<\/span><\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>D<\/span>isfagija <\/span><\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Anemija<\/span><\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>V<\/span>yresnis am<\/span>\u017e<\/span>ius ><\/span>50 me<\/span>t\u0173.<\/span><\/p>\n

Da\u017eniausiai funkcin\u0119 dispepsij\u0105 reikia diferencijuoti nuo vir\u0161kinimo trakto navik\u0173, tul\u017eies akmenlig\u0117s, l\u0117tinio pankreatito, celiakijos, medikament\u0173 s\u0105lygot\u0173 dispepsini\u0173 skund\u0173.<\/span><\/p>\n

Funkcin\u0117s dispepsijos etiopatogenez\u0117s mechanizmai n\u0117ra visai ai\u0161k\u016bs. Pasteb\u0117ta, kad \u0161ia liga da\u017eniau serga labilios nerv\u0173 sistemos, depresi\u0161ki, \u012fvairi\u0173 funkcini\u0173 negalavim\u0173 turintys asmenys. Manoma, kad \u012ftakos gali tur\u0117ti:<\/span><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>skrand\u017eio motorin\u0117s funkcijos sutrikimas, <\/span><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>padid\u0117j\u0119s vir\u0161kinimo trakto dalies gleivin\u0117s jautrumas \u012fvairiems dirgikliams (druskos r\u016bg\u0161\u010diai, pepsinui, tul\u017eies refliuksui ir kt.). <\/span><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Persirgta vir\u0161kinimo trakto infekcija<\/span><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Manoma, kad yra genetin\u0117 predispozicija, galinti s\u0105lygoti neurotransmiteri\u0173 serotonino (5HT), norepinephrino (NE) ir cholecistokinino (CCK) disfunkcij\u0105 ir skatinti \u0161ios ligos atsiradim\u0105.<\/span><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>H. pylori? Ankstesn\u0117s prielaidos, kad funkcin\u0119 dispepsij\u0105, kaip ir opalig\u0119, sukelia Helicobacter pylori infekcija, ne\u012frodytos. Nors daugeliui sergan\u010di\u0173j\u0173 funkcine dispepsija<\/a> b\u016bna teigiami H.pylori testai, \u0161ios bakterijos panaikinimas antibiotikais tik 10 proc. pacient\u0173 panaikina dispepsijos simptomus.<\/span><\/p>\n

\u0160iuo metu vyrauja po\u017ei\u016bris, kad funkcin\u0117 dispepsija<\/a> yra polietiologin\u0117 liga, kuri\u0105 sukelia eil\u0117 geneti\u0161kai predisponuot\u0173 ir \u012fgyt\u0173 psichogenini\u0173 ir funkcini\u0173 patofiziologini\u0173 veiksni\u0173.<\/span><\/p>\n

Gydymas <\/span><\/p>\n

Funkcin\u0117s dispepsijos gydymas tur\u0117t\u0173 b\u016bti kompleksinis. Teigiamai veikia mitybos, gyvenimo b\u016bdo korekcija, darbo ir poilsio re\u017eimo sutvarkymas, geros emocijos. Da\u017enai kartu tenka skirti ir medikamentus. <\/span><\/p>\n

Opalig\u0119 primenan\u010dios funkcin\u0117s dispepsijos gydymo pagrind\u0105 sudaro antisekreciniai, agresyvi\u0173 skrand\u017eio sul\u010di\u0173 gamyb\u0105 slopinamieji vaistai. Dismotorin\u0117 funkcin\u0117 dispepsija<\/a> pradedama gydyti vir\u0161kinimo trakto motorik\u0105 koreguojan\u010diais vaistais metoklopramidu (cerukaliu), domperidonu (motyliumu). Jei nepadeda, motorik\u0105 gerinantys medikamentai kombinuojami su antisekretiniais ir kt.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Med. dr. G.Denapien\u0117s teigimu, gydant funkcin\u0119 dispepsij\u0105 da\u017eniausiai pirmojo pasirinkimo priemone b\u016bna skrand\u017eio sul\u010di\u0173 sekrecij\u0105 slopinamieji vaistai. Jais efektyviai nuslopinami labiausiai varginantys simptomai \u2013 epigastriumo skausmas, deginimas duobut\u0117je ir u\u017e kr\u016btinkaulio, r\u0117muo<\/a>, r\u016bg\u0161t\u016bs atpylimai ir atsir\u016bgimai ir kt.<\/span><\/p>\n

\u0160iuo metu klinikin\u0117je praktikoje vartojami dviej\u0173 farmakologini\u0173 klasi\u0173 antisekreciniai preparatai:<\/span><\/p>\n